Artróza - skupina chorob různého původu, které jsou založeny na porážku kloubní komponenty, zvláště chrupavky a kosti okolohryaschevogo část, vazů, kapsle, periartikulární svaly.
Převládající věk - 40-60 let.
důvody
- Nesoulad mezi mechanického zatížení kloubu a její schopnost odolat zatížení. Biologické vlastnosti chrupavky mohou být v důsledku genetické nebo získané změny pod vlivem faktorů.
- Genetické faktory: diskutovat o roli defektů v genu kolagenu typu II.
- Nadváhou.
- Nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogen u žen po menopauze.
- Získaných nemocí kostí a kloubů.
- Poranění kloubů.
- Operace v kloubech.
příznaky osteoartrózy
Obecně platí, že je charakterizována osteoartritidy mechanickým rytmus bolesti - vznik bolesti pod vlivem fyzické aktivity denně a pokles v době nočního klidu, která je spojena se snížením amortizace schopnosti chrupavky a subchondrální kosti struktur na zátěže.
Artróza možné příznaky jako noční kontinuální tupé bolesti spojené s venózním a zvýšenou intraosseální tlaku. Krátkodobá „startovní“ bolesti se objevují po celý zbytek a brzy na pozadí motorické aktivity. První kloubní bolesti způsobené třecí plochy, na které se usadí suť - fragmenty chrupavky a destrukce kosti. Při prvním pohybu ve společném suť tlačil inverze v kloubního pouzdra a bolest výrazně snížit nebo zcela zastavit.
To je také příznakem osteoartrózy je takzvaný „joint blokáda“ nebo „zamrzlé joint“ - výrazný rychlá bolest vzhledem ke vzniku „kloubní myš“ - kosti nebo chrupavky fragmentu s jeho porušení mezi spojovací plochy nebo zavedení měkké periartikulární tkáně. Intenzita bolesti zároveň zbavuje pacientovi příležitost, aby sebemenší pohyb v kloubu.
V přítomnosti zánětu, kromě bolesti kloubů - a to jak při pohybu v klidu a je charakteristická ranní ztuhlost, otoky kloubů, lokální zvýšení teploty kůže.
Když osteoartrózy postupně rozvíjet deformaci a ztuhlost kloubů.
Artróza se obvykle vyvíjí pomalu, a začíná jako onemocnění kloubu, ale po určité době se podílí na procesu a další spoje, obvykle ty, které vyrovnávací předpokládá zvýšené mechanické zatížení vyložit původně nemocný kloub.
Artróza je často spojena s onemocnění žil (křečové žíly dolních končetin tromboflebitida). Nejčastěji postiženy klouby jsou kolena, zápěstí klouby, bederní a krční páteře, kyčlí, kotníkové, ramenní kloub.
diagnostika
Máte-li podezření, že osteoartritida je třeba složit tyto zkoušky a studie:
- Obecná a biochemický rozbor krve
- Studium synoviální tekutiny
- Studie X-ray
- Ultrazvuk kloubů
- artroskopem.
léčebnou terapii osteoartrózy
- Režim a dieta. Je hubnutí důležité, aby se snížilo mechanické namáhání spoje. Vyhnout se fyzické přetížení a traumatické klouby, měkké židle a uvedení podložky pro klouby; Doporučujeme používat s rovným opěradlem a postel s tvrdou dřevěnou základnou, příslušenství, usnadnit mechanické namáhání postižených kloubů - korzet, třtiny, chrániče kolen, provádění speciálních LFK komplexy.
- Při léčbě osteoartritidy nejoptimálnější jsou považovány za „krátké trvání“ drogy: ibuprofen, diklofenak, ketoprofen. Pro rychlé odstranění bolesti předepisující lékaře s vysokou analgetickou účinnost: diklofenak (Rapten Rapid). Rapten Rapid může být také doporučuje pro indukční terapii za účelem úlevy od bolesti s následným přechodem na jinou analgetikem. Výrazně lepších výsledků bylo dosaženo s použitím meloxikamu a nimesulid. V ojedinělých kloubních lézí pro léčení osteoartritidy za použití místní prostředky ve formě mastí, krémů, že vyhýbá systemické vedlejší účinky, zejména u starších osob, a chondroitin sulfát v kombinaci s dimethylsulfoxidu (Hondroksid).
- V přítomnosti intraartikulárních výpotku použity kortikosteroidy. Bohužel, některé aspekty této terapie zůstává kontroverzní (její relativní účinnost, potenciálně škodlivému působení a potenciálně upravování struktury efekt), takže umístěte dlouhodobé použití intraartikulární kortikosteroidy pro léčbu osteoartritidy, není dosud jasné - potřeboval Dlouhodobé studie. To je nyní věřil, že počet nitrokloubních injekce v jednom kloubu by neměl přesáhnout 3-4 v průběhu jednoho roku.
- Chondroitin sulfát 500 mg 2-3 s. / Den., Průběh 3-6 měsíců.
- Glukosamin 1500 mg 1 krát denně během 6 týdnů, přestávky mezi kurzy 2 měsíce.
- Alflutop 1 ml / m denně, kurz 20 injekcí. Možná, že intraartikulární injekce 1-2 ml ve velkých kloubů, v průběhu 5-6 injekcí, pak pokračoval / m do 1 ml. Opakovací frekvence po 6 měsících.
- Rehabilitace osteoartritida: elektrický, elektroforéza 5% roztok novokain pro Vermelen postup akupunktury, mikrovlnná rezonanční terapie, hyperbarická kyslíkem, diadynamik, amplipul'soterapie, magnetoterapie, fonoforézou, laserová terapie, gravitace energie. Fyzikální faktory - ozářením ultrafialovým světlem, ultrazvuku, laserová terapie, diadynamické proudy - na synovitida; parafinických a bahenní aplikace - v nepřítomnosti synovitidy. Střediska s síry, sirovodíku, radonu pružiny, terapeutický blátem a roztokem chloridu sodného.
prevence
Jedním z velmi účinné prevence osteoartrózy je snížení tělesné hmotnosti lpěním na stravu, fyzickou aktivitu, racionální. U osteoartrózy je zvláště důležitá kombinace výkonu, který by zahrnoval kombinaci postupně zvyšuje vzdálenost a čas k posílení svalů dolních končetin. S cílem posílit svalstvo ukazuje izometrické kontrakci čtyřhlavého svalu, které může být dosaženo kolenního kloubu stres, ohýbání se se stresem hlezenního kloubu, jakož i transkutánní elektrická stimulace nervy. Posílení čtyřhlavý stehenní po dobu 6 měsíců bez bolesti a zlepšení funkce kolena.
Neméně důležité je nosit pohodlné boty s podpora klenby s individualizovaný ploché nohy.
To je také užitečné, když na sobě chrániče kolen společný nestabilitu nebo nejistotu pacienta v jeho odkazu. Toto koleno by mělo být individuálně zvolena, nemělo by narušit krevní oběh v cévách dolních končetin, a to zejména ve spojení s porušením v žilním systému.
V poslední době je velká pozornost věnována využití podpyatochnyh klíny v lézí kolenního kloubu.
A musíme si uvědomit, že pacienti s osteoartrózou by se měli vyhnout přetížení koleno, takže jakákoliv fyzická aktivita by měla střídat s ostatními.