Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.
neonatální hypoxie není považován za samostatnou nemoc, ale odkazuje pouze na patologických stavů, tj je projevem vrozené / získané abnormalit nebo nepříznivého těhotenství dodávka.
Hypoxie je nutně doprovázeno syndromem respirační tísně, které se často vyvíjí u předčasně narozeným dětem. Kromě toho, čím menší je gestační věk, tím těžší to projevuje tento syndrom.
Tak, hypoxie novorozence nazývá hladovění kyslíku v mozku, což vede k jeho dysfunkce, stejně jako jiné poruchy systému. cerebrální hypoxii představuje velké nebezpečí pro novorozence a může vést k neschopnosti a dokonce smrt.
důvody
Faktory, které vyvolávají vývoj novorozenecké hypoxie, jsou velmi četné. Konvenčně, mohou být rozděleny do 4 skupin:
Předporodní příčiny (aktivní během těhotenství)
Patří mezi ně:
- závažná somatická onemocnění matky (kardiovaskulární, respirační, endokrinní patologie)
- chronická otrava těhotenství (kouření, alkohol, užívání drog, z povolání expozice, zhoršená ekologie).
Také seznam obsahuje:
- předčasný a prodloužena těhotenství,
- gestóza,
- silný výraznější anémie,
- krvácení v průběhu těhotenství (představení, Odtržení placenty)
- intrauterinní infekci plodu a chronické infekce matky během těhotenství akutní infekce utrpěl,
- polyhydramnios a oligohydramnion,
- vícečetné těhotenství.
Navíc, hypoxie může být chyba:
- těhotenství Rh-konflikt a antifosfolipidový syndrom,
- trvalá hrozba přerušení těhotenství a vývoj placentární nedostatečnosti
- Konstantní stres, špatné životní podmínky, špatná výživa.
Intranatal příčiny (nemocnost rodů)
Tato skupina zahrnuje:
- Opožděné nebo vice versa, rychlé dodání,
- fetální narození poranění (poškození mozku nebo míchy),
- rodostimulyatsiya oxytocin,
- chirurgická dodávka (kleště, císařský řez).
Také tato skupina zahrnuje:
- pokles krevního tlaku při porodu,
- preeklampsie a eklampsie během porodu,
- placentární odtržení při porodu,
- hypoxie ženy během celkové anestézie,
- ruptura dělohy,
- anomálie pracovní aktivity (nekoordinace domorodé síly).
Patologie z pupečníku
- opravdové uzlů a zatáhl za šňůru,
- pupeční cévy mezera,
- šňůra zapletení,
- komprese pupečníku.
Ovocné důvody (od plodů).
Data jsou důvody:
- hemolytická nemoc plodu a novorozence (anémie v důsledku hemolýzy erytrocytů)
- vrozené vady (kardiovaskulární abnormality a plicní systémy)
- nitroděložní infekční onemocnění,
- krvácení do mozku, nadledvinek.
asfyxie
Dušení, soustružení později novorozence hypoxii je způsobeno obstrukcí dýchacích cest (nasátí Dítě plodová voda a mekonia, hlen ucpání, napnutá šňůra spletení, prodloužená a problematické dodávka hlavy a další).
Známky hypoxie. Apgar skóre
Zhodnocení stavu dítěte se provádí ihned po porodu, v první minutě a po 5 minutách. Pro tento účel použití stupnice vyvinuté Virginie Apgar vzhledem a součet těchto čísel, z nichž každá je odvozena z 0 až 2 body:
- Barva kůže;
- rychlost dýchání;
- reflexní aktivitu;
- srdeční frekvence;
- svalový tonus.
Body pro množství přijatého je určena přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie a jeho stupně:
- norm - 8-10 bodů;
- mírné hypoxie - 6-7 bodů;
- mid-weight hypoxie - 4-5 body;
- závažná hypoxie - 0-3 bodů.
Mírná hypoxie je určen prakticky všechny novorozence v první minuty života a vymizí během samotných 5 minut.
Středně těžké až těžké hypoxie novorozence vyžaduje určitou léčbu, dítě se vrací k normálu během několika dní. V těžké hypoxie nebo dušení se provádí okamžitou resuscitaci přiřazen ke komplexní léčbě a pozorování dítěte v budoucnosti.
Nemocnice neonatální hypoxie, obvykle yarkovyrazhena a diagnóza je stanovena ihned po narození dítěte. Příznaky tohoto stavu patří tachykardie, s postupným nahrazováním bradykardie (méně než 100 tepů za minutu) poruchy rytmu tepové frekvence, poslech z srdeční šelest, bledost kůže a zmodrání nasolabiálních trojúhelníku a končetiny.
Tam nepravidelné dýchání nebo absence, snižuje pohybové aktivity nebo offline (slack nebo dítě se nepohybuje), přítomnost mekonia do plodové vody (voda zelená). Zvyšuje srážení krve, která vede k trombóze v krevních cév a tkáně krvácení.
V budoucnu, pokud hypoxie byla promarněna v prvních minutách života, které jsou spojeny s následujícími rysy:
- konstantní ospalost;
- neklidný spánek, vylekat;
- mramorové končetiny tón pleti;
- Dítě rychle zmrazí (koupání, oblékání);
- neklidný, rozmarné chování, nerozumný pláč;
- třesou svaly v obličeji během pláč nebo samostatně.
hypoxie encefalopatie
Hypoxie vede k rozvoji neonatální hypoxické encefalopatie (onemocnění mozku), který je rozdělen do přísností:
mírné - ospalost nebo neklid novorozence zmizí po 5-7 dnech;
mid-weight - na rozdíl od ospalosti a / nebo excitace je pozorována bez příčiny pláče, křeče, odmítnutí nosí na ruce, rychlé zmrazování;
Heavy - silný ospalost či zmatenost, vývoj agitace nebo přetrvávání bezvědomí s křečemi.
Medical taktika hypoxie
Při výskytu hypoxie v plodu ložiska dolů období nebo během kontrakce (srdeční zpomalení) rozhodnout včasného Dokončení dodávky: císařský řez nebo kleště dodání (v případě podání léku oxytocinu rodostimulyatsii zastávka). Po narození dítěte začíná okamžité lékařské pomoci:
- uvolňování hlenu z dýchacích cest, mekonia a vody (speciální sání aspirátoru);
- přivádění směsi kyslíku se vzduchem nebo čistým zvlhčeného kyslíku přes masku, nosní kanyla nebo přístroj umělá plicní ventilace (v případě těžké hypoxie novorozence se umístí do inkubátoru, intubace a zahájení ALV);
- Vytápění dítěte sálavé teplo (na speciální přebalovací stůl), a v těžké hypoxie dětském pokoji v inkubátoru;
- podávání léků, které stimulují krevní oběh a zvýšení krevního tlaku (kafr, dopaminu) a prostředky excitační dýchací centrum (etimizol);
- Nitrožilní infuzí nat. roztok, hydrogenuhličitanu sodného (neutralizace oxidu uhličitého v krvi), pro obnovení glukózy klesla vaskulární objem;
- transfuze krevních produktů, pokud je to nutné (hemolytická nemoc novorozence);
- antibiotika pro prevenci infekce plic v případě závažné hypoxie a fetální intrauterinní infekce, stejně jako pro syndrom respirační tísně u předčasného porodu;
- přiřazení antikonvulziva (fenobarbital, phenazepam);
- pro snížení intrakraniálního tlaku je znázorněna podávání diakarba, veroshpirona (diuretický účinek snížení louh produkt).
Rehabilitace po propuštění
Následná léčba po propuštění z nemocnice (stav dítěte je vyhovující) koná okresní neonatolog kteří jmenuje masáž, léčebný tělocvik, režim krmení a vysvětluje žena pravidla péče o dítě zažili hypoxii po porod.
Léků jsou přiřazeny zlepšení prostředků a prokrvení mozku výkon (Vinpocetin piracetam, Cerebrolysin), léčiva, která snižují intrakraniálního tlaku (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye prostředky), antikonvulzivy indikace.
Dítě navazuje pediatr by měl být pravidelně kontrolovány a neurolog.
Důsledky a výhled
Hypoxie mírné až středně závažné včasné a kvalitní péče nepovede k vážným následkům, ale riziko vzniku závažné hypoxii následující podmínky:
- úzkost, úzkost a dítě psychické lability;
- zakrnělé tělesný a duševní vývoj a rozvoj bolesti hlavy neuro dystonie;
- zvýšený nitrolební tlak;
- vývoj epileptického syndromu, a hydrocefalus;
- tvorba mozkových cyst;
- porážka hlavových nervů a zánik jejich funkce.
Vzácné nežádoucí účinky jsou závažné hypoxie novorozence invalidita nebo smrt.
Prognóza je závislá na stupni hypoxie. V mírnou až středně těžkou hypoxií a adekvátní léčby je prognóza příznivá, s těžkým hypoxie mozku pochybné prognózou.
