Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Cephalohaematoma týká generické zranění novorozence a představuje krvácení, která je umístěna mezi kostí lebky a periostu (pojivové tkáně).
Externě kefalhematom vypadá jako otok hlavy.
kefalogematomy frekvence je 3-5 případy na 1000 porodů.
Proces tvorby kůže spojeného s kefalogematomy posunutí společně s periostu při průchodu hlavy plodu přes porodního kanálu. Při posunutí nastane periostu plavidla mezeru uspořádanou mezi ním a kostí, a tvorbu krvácení část - kapsa plná krve tekutiny.
Množství krve v kefalhematom se pohybuje od 5 do 150 ml. Krev zůstává tekutý po dlouhou dobu a nesrazila, vzhledem k nedostatku koagulačních faktorů u novorozence.
typy
Velikosti Subperiostální krvácení jsou tři stupně kefalogematomy:
- 1. stupeň - průměr krvácení 4 cm nebo méně;
- 2. stupeň - kefalogematomy průměr 4,1 - 8 cm;
- 3. stupeň - průměr krvácení z více než 8 cm (v případě vícenásobného kefalhematom odhadovaná celková plocha krvácení).
Podle kefalogematomy kombinaci s dalšími možnými léze se vyznačují:
- kefalhematom se zlomeninou lebky;
- poškození mozku kefalhematom (epidurální hematom, otok mozku nebo krvácení do mozku);
- kefalogematomy kombinace s neurologickými projevy (alopecii a obecných mozkovými symptomy).
Lokalizace krvácení izolované kefalogematomy parietální (nejběžnější), čelní, okcipitální (méně často), a spánkové kosti (velmi vzácná lokalizace).
důvody
Příčiny, které vedou k tvorbě kefalogematomy mohou být spojeny s plodu a matky.
Ze strany plodu:
- velké plody, diabetická fetopatie;
- nesprávné poloze a fetální prezentace (pánevní, příčný, obrazová prezentace);
- fetální malformace (hydrocefalus);
- prodloužené těhotenství (Příliš těsný kosti plodu nedávají hlavu nakonfigurován při porodu);
Matčiny strany:
- kleště nebo odsávání plod (nyní používá zřídka);
- Neshoda hlava plodu a matky pánev velikostí (anatomicky a klinicky úzkých pánev);
- opožděné nebo rychlý porod;
- nekoordinace pohybu pracovních sil;
- exostóza z pánevních kostí, pánve historie trauma;
- ženina věku (nad 35 let).
Také kefalhematom může být hypoxie původ: zapletení nebo pasti pupeční šňůry při narození dítěte jazyk zatahování, přítomnost velkého množství hlenu v dýchacích cestách plodu.
příznaky kefalogematomy
Kefalogematomy projevy zřejmé v 2 - 3 dny generic otok ustupuje.
Rozměry krvácení od prvního dne narození mají tendenci se zvyšovat v důsledku nedostatku koagulačních faktorů novorozenec - krev po dlouhou dobu zůstává tekutá, takže není možnost vzniku krevních sraženin zatrombirovat poškozené cévy.
Kefalhematom pružný na dotek, tlak na krvácející regionu může cítit pohyb kapaliny.
Pokud kefalhematom je malá co do velikosti, ale začíná klesat od 7-8 den projde beze stopy. V případě významného procesu vstřebávání velikost krvácení může trvat i několik měsíců. Často v kefalogematomy lokalizaci pozorováno lomu (trhlin) kosti.
Cephalohaematoma vždy jasná omezení v podobě válcovému kompaktování krvácení obvodu.
Vymezení kefalogematomy vzhledem k srůstání husté periostu z lebečních kostí v kloubech, takže krvácení se nachází v jedné kosti.
diagnostika
Diferenciální diagnóza zahrnuje obecný tumor, krvácení pod aponeurózou (a testovatoy konzistenci ploché a protíná kloubů), cerebrální kýlu (vystupujících pleny prostřednictvím fontanelle).
Kefalogematomy diagnóza není nijak složité. Vyšetření hlavy s charakteristikami 99% povolení ke stanovení diagnózy.
Kromě toho, ultrazvuk se používá kefalogematomy, který umožňuje určit jeho velikost, přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny lebečních kostí nebo mozku výhřez.
Možno využít RTG vyšetření pro podezření na zlomeninu.
léčba kefalogematomy
Léčba zapojen kefalogematomy neonatolog a dětský chirurg (pokud je uvedeno). Pro malé velikosti krvácení dětských předepsaných vápenatých přípravků (kalcium glukonátu) a vitaminu K po dobu 3 - 5 dní, aby k zastavení krvácení a stimulace koagulačních faktorů.
Kefalhematom s rozměry 8 cm nebo více, je nutné punktirovat (propíchnutí záběru dětského chirurga), a sát kapalinu krev. Pak se aplikuje kompresní obvaz.
Matky je třeba mít na paměti, že dítě s kefalhematom nemůže houpat.
V případě hnisající hematom (horečku, zánět kůže nad krvácením) by mělo odhalit, odstranit hnisu a krevních sraženin. Po tom, vypouštěcí ránu, předepsat obvazy s antiseptika a antibiotika.
Lůžková nekomplikované kefalogematomy trvá 7 - 10 dní a složitá - měsíčně nebo častěji. Později se dítě v průběhu roku je zapsána do dětského chirurga a neurologa.
Komplikace a prognóza
Možné komplikace kefalogematomy:
- anémie (v důsledku krvácení);
- žloutenka (prostoupen okolní tkáně do krve se porouchá bilirubin a vstupuje do krevního řečiště);
- absces;
- osifikace kefalogematomy (změnou tvaru lebky).
Prognóza pro děti s kefalhematom ve většině případů příznivý.
účinky
Zřídka, ale kefalhematom neprojde bez zanechání stopy. Tyto důsledky:
- Dítě zpoždění v řeči a duševní rozvoj;
- mozková obrna;
- objevení neurologické příznaky;
- běžných zdravotních problémů.
