Vitiligo - porušení zbarvení kůže, vyznačující se tím, vzhled bělených často symetricky uspořádaných skvrn různých velikostí a tvarů, mléčně bílé barvy; skvrny vykazují tendenci ke zvýšení hranice.
důvody
- Chorob vnitřních orgánů a žláz s vnitřní sekrecí (např. Onemocnění štítné žlázy bylo pozorováno u 30% pacientů s vitiligo).
- Poruchy imunitního systému.
- Porušení funkce nervového systému a emocionální stres.
- Chronická zánětlivá onemocnění.
- Otrava.
- Úžeh.
příznaky
Na zdravou kůži se objeví více či jedinou barvu (slonová kost) uhrovitý vyrážku náchylný k růstu hrany. Na okraji kondenzační pigmentu skvrny značka, která přispívá k mnohem dramatičtější kontrast vybledlých lézí a zdravou kůži. Vyrážka se postupně šíří a u některých pacientů s velkými plochami kůže stala čistě bílá.
Vitiligo mohou být umístěny na všechny oblasti kůže (jiné než kůže na dlaních a chodidlech) a sliznice. Chlupy na místech vitiligo jsou vybledlé; 35% pacientů přišlo s předčasným šedivění. Subjektivní pocity jsou obvykle chybí, avšak u 10% pacientů všimnout svědění.
V 50% případů začíná nemoc ve věku 10-30 let mezi nimi. Děti obvykle rozvíjet omezené formy vitiligo, často na pozadí autoimunitních a endokrinní onemocnění (např, onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida a kol.). U starších lidí, nemoc obvykle nevyvíjí.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
diagnostika
Kromě charakteristických bílé skvrny na kůži, Diagnóza je založena na laboratorních parametrů.
Pro přesné stanovení diagnózy se doporučuje projít následující testy pro podezření vitiligo:
- Kompletní krevní obraz (OAK)
- rozbor moči (OAM)
- krev biochemie (glukóza, Ukazatele funkce jater a ledvin)
- krev Protilátky proti thyreoglobulinu (AT-TG) a thyroidní peroxidáza protilátky (TPO).
Vitiligo je třeba odlišit od těchto chorob:
- pestrobarevnýHladké nebo bílý lišejník
- Sekundární leucoderma na pozadí atopické dermatitidy, syfilis nebo lupus.
* vypadat Federální standard pro diagnostiku a léčbu vitiligo v roce 2013, podle kterého tento článek je napsán
léčba vitiligo
V případě, že poškozené místo je ne více než 20% z těla, zejména topické glukokortikoid činidla jsou přiřazeny jako krémy a masti.
- methylprednisolon aceponát (Advantan a analogy)
- alklometezona dipropionát (Afloderm a analogy)
- betamethason-dipropionát (aktiderm a analogy)
Existuje několik systémů pro použití těchto přípravků, lékař vybere optimální režim na základě výsledků analýzy, postiženou oblast, věk pacienta a další faktory.
Pokud je viditelný účinek pozorovaný během 4-6 měsíců předepisující Druhý řádek - aktuální inhibitory kalcineurinu:
- takrolimus mast různým míru koncentrace
- pimekrolimus krém
Stojí za to poznamenat, že i přes úspěšné studie (2013) Diagnóza vitiligo stále není oficiálně součástí indikací k použití.
Nefarmakologická léčba
1. Úzkopásmové ultrafialové terapie (Kurz se skládá z 20-100 postupů).
2.Selektivnaya fototerapie (Širokopásmový UV léčba) - je mnohem efektivnější, snižuje aktivitu toku vitiligo. Procedury předepisuje 2-3 krát týdně. Délka kurzu - 20-100 postupy.
3. laserové ozařování nebo monochromatické světlo - identický na účinnosti postupu. Kurz trvá 20-60 ošetření. Podle 2013 výzkum., Je účinnější než úzkopásmové terapie.
4. Při léčbě vitiliga také použít léky, které zvyšují citlivost na světlo, v kombinaci s PUVA terapie (ozáření UV světlem).
Léčiva, která zvyšují citlivost na světlo:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin a tak dále.)
PUVA terapie se provádí v kurzech pro 15-25 postupy s intervalem 1-3 měsíců.
Kontraindikace PUVA terapie:
- těhotenství,
- zhoubný nádor,
- zvýšená citlivost na záření
- onemocnění žaludku, jater, ledvin, kardiovaskulární systém, krev,
- až do věku 5 let a starší než 60 let.
Všimněte si, že léčba PUVA je nejúčinnější, ale má největší počet vedlejších účinků ve srovnání s jinými metodami, než drog.
Chirurgická léčba vitiligo
transplantace dárcovské oblasti kůže, které byly předtím připraveny PUVA (který stimuluje syntézu kožního pigmentu a zlepšuje štěpu prizhivlyaemost) Jedná se o rychlý způsob léčby dosahuje jednotnou barvu pleti a je účinná při léčbě pacientů, kteří nejsou pomohla konzervativní metody terapie.
Pacienti s vitiligo doporučujeme vyhnout se přímému slunci, použijte opalovací krém.
Dietoterapie v vitiligo:
Hlavním cílem diety - obnova normálního metabolismu, zvyšuje v těle měď, zinek, jód, železo a vitamíny, za možnou příčinu onemocnění v nepřítomnosti výslovného zdroje, nebo jako další výztužné prostředky v průběhu léčbu.
Produkty, které obsahují měď: z tresčích jater, ryby, mořské plody, houby, ananas, banány, třešně, maliny, pohanka, petržel, celer, fíky, meruňky, hrušky, ostružiny, maliny, třešně, višně, vlašské ořechy, melouny, luštěniny (hrách, fazole, čočka).
Prevence a prognóza při léčbě
Aby nedošlo ke zhoršení pacienty vitiligo není vhodný pro prodloužené expozice slunečnímu záření, nežádoucí poranění pokožky v postižených oblastech.
Vitiligo léčba dlouhá a efektivní výběr léčba trvá 6 měsíců až jeden rok.
Ve 20% pacientů léčených vitiligo zcela neúčinné, a to zejména s dlouhým trváním onemocnění.
Samostatné zotavení se vyskytuje v 5% případů.
Fóra pro diagnostiku a léčbu vitiligo jsou zapsány v souladu s Pokyny federální léčba 2013.
