Bronchiální astma - je infekční, alergické onemocnění, průdušky s tvorbou pravidelných útoků dušnosti. Záchvaty se vyskytují v důsledku prudkého bronchokonstrikce v důsledku zánětlivého edému, svalovým křečím a přidělování viskózní hlenu. Záchvaty se vyskytují v důsledku styku s alergeny nebo spouštěcích (spouštěče) faktory.
důvody
Hlavními důvody pro vznik astmatu jsou kontakty a tvorba alergenu přecitlivělosti (senzibilizace) služebního řádu. Hlavními alergeny u astmatu jsou:
- pyl (pyl, plevele)
- domácnost (prach, roztoči)
- léky (salicyláty, antibiotika),
- Plísňové (plísně),
- infekční.
Kromě alergeny jsou také množství srážecího faktory, které zvyšují citlivost průdušek na alergeny - chladný, teplo, suchý vzduch, prach, škodlivé plyny. Kromě toho hraje důležitou roli vliv dědičnosti a stres.
V důsledku příčin a srážejících faktorů existují zvláštní podmínky pro vznik astmatu. Patří mezi ně bronchiální zánětlivý otok, nadměrné produkci viskózního hlenu, stejně jako ostrý zúžení průdušek kvůli křeč malé hladkého svalstva.
To vše vede k prudkému zúžení vnitřního průsvitu průdušek, obtížnost nesoucí ho ve vzduchu, a vzniku klinických projevů.
příznaky astmatu
Bronchiální astma se projevuje typickými záchvaty dušnosti, a mohou být rozděleny během tří kroků.
K útoku období prekurzory vzniknout reakce Podobně jako u nachlazení, z nosohltanu. K dispozici je bohatá vodnatý výtok z nosu, kýchání, kašel a bolest v krku. Obvykle se tyto příznaky jsou zvláště výrazné, když sezónní astmatické záchvaty s infekční nebo alergické povahy útoků.
V další fázi vývoje astmatický záchvat sám s typickými příznaky - tam je pocit tlaku, tlak na hrudi, potíže s dýcháním, nedostatek vzduchu.
Tak tam je krátké a ostré nadechnutí od hluku a úsilí vypršení je nesmírně obtížné, to je hlučný a poměrně dlouhá. Při dýchání, a to i na dálku je možné slyšet pískání, sípání, kašel může být spojena s viskózní a husté hlenu, dýchání křečovitý, se používají jako pomocné svaly - tažené mezižeberní prostor nad a podklyuchinye fossa.
V době astmatických záchvatů, pacienti často řítí, neklidný a dokonce i agresivní, vzít nucený pozice - tělo naklonil, opíraje se o ruce a kolena, které usnadňují výdech. Člověk může získat otoky, je modrá nebo červená, jasně expirační bobtnat krční žíly.
V těžkým astmatem, můžete jasně vidět účast doplňkových svalů dýchání. Během útoku může plíce slyšet hodně suché sípání, otok plic, výrazně rozšiřující své hranice. Tlumené srdce tóny. Záchvaty mohou být od mírné až těžké s tvorbou status asthmaticus, které vyžadují okamžité resuscitaci.
Jako ustoupila útoku dochází dech úlevy, kašel stává vlhčí, oddělený mizivé množství viskózní sklovitého hlenu. Postupně se snižuje počet dýchavičnost a dýchací hluk, obnovení normální hloubku a rytmus dýchání.
Počet útoků se může pohybovat od jednoho do dvou týden každý den, a to zejména útoky nastat v noci nebo dopoledních hodinách, a to zejména u dětí.
první pomoc
Když nově vzniklého astmatické záchvaty nutné volat sanitku na jejím příjezdu reliéf pacient ze závěru oděvy, přístup chladný a vlhký vzduch, inhalace zvlhčeného vzduchu nebo fyziologického roztoku, pitná voda pokutu napije. antihistaminika (alergie) mohou mít prostředky.
Ve snaze vyrovnat se s útokem začne astma inhalátory pomoci, jako je
- salbutamol,
- fenoterol (Berotec)
- terbutalin (brikanil).
Ambulance lékařů obvykle injekčně drogy aminofylin, který zmírňuje útok během několika minut. Je třeba připomenout, že aminofylin tablety začne působit až po půl hodině.
diagnostika
Může být podezřelý astmatu podle typických stížností a klinických projevů - výskyt záchvatů, kdy styku s určitými látkami, dušnost a sípání při výdechu, separaci viskózní sklivce hroudy sputum. Diagnóza je potvrzena další výzkumné metody jsou rovněž určeny závažnost astmatu.
Pikfluometrii metoda se používá, který je definován na vrcholové výdechové činnosti, zatímco jeho snížení pod normální mluví bronchiální obstrukci. To může srovnávat výdechové rychlosti na doplnění a po obdržení bronchodilatancia. V případě, že rozdíl výkonu větší než 20% - přítomnost obstrukce potvrzena.
Způsob spirometrie umožňuje identifikovat a vypočítat bronchiální obstrukcí závažnost, reverzibilita vlastnosti a jejich variabilitu. Spirometrie byl proveden při zahájení a poté po inhalaci speciální Bronchodilatační léky. Změníte-li potvrzen parametry více než 15-20% z diagnózy. Spirometrie a pikfluometriyu provádí opakovaně pro potvrzení.
Je třeba ještě přiobjednat:
- provádět testy alergie na detekci alergenů - prick testy a identifikaci alergenu krevním testem,
- Stanovení složení krevních plynů,
- X-ray plic,
- EKG.
Zobrazení laboratorní analýzy. V analýze krve se zkoumá hladiny eozinofilyNa kterém potvrzují alergickou povahu léčby nemoci a monitoru. Ve sputu vykazují typické pro změny astmatu - toto zvýšení počtu eosinofilů, specifické krystaly Charcot-Leyden a speciální tele Kurshmana. Všechny tyto projevy potvrdí charakter astmatických záchvatů.
Je důležité studovat imunitního stavu pacienta a zvýšení imunologické imunoglobulinu reaginových typu (třída E), Stejně jako snížení počtu specifických T buněk.
Diferenciální diagnóza s obstrukční bronchitida, cizích těles a nádory průdušek, se srdeční astma.
léčba astmatu
Léčba astmatu zabývá pneumologů a alergici.
Léčba astmatu zahrnuje kromě hypoalergenní dietuHypoalergenní život, přijímání bronchodilatační léky během útoků (existuje asi sto, každý případ - výběr z přípravy lékaře - od eufillina až beroduala) a základní terapii po delší dobu (jako zvolený lékař individuálně), snižuje zánět a hyperreaktivitu průdušky. V závažných případech, hormonální terapie se používá pro inhalaci.
Inhalační hormonální terapie - je jednotlivé kazety na beklomethason, a mnoho dalších léků, nebo maska s nebulizovaných léky - používá se při výběru dávek a formulací.
Jedním ze způsobů je odstranění útoky āsīt - postupné podprahové provádějí mikro-dávky alergenu, vyvinuté postupně necitlivý na alergen a zastavení útoků.
