Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.
Chronické selhání ledvin je stav, ve kterém je základní funkce ledvin - vylučovací. Tyto poruchy jsou spojeny s tím, že v ledvinách tkáňové buňky postupně umírají, což se hromadí dusíkaté látky (urea, kreatinin). V těle, rozvinout toxické procesy. Chronický proces je volána, když je doba trvání více než tři měsíce, s nepřítomností léčby vyvíjí svůj nevratné progresi.
CKD etapa
Existuje několik stadií chronického selhání ledvin, které jsou stanoveny klinickými projevy a stupně vývojových poruch.
- Latentní (skryté) fázi.
- Kompenzovány.
- Přerušované.
- Terminal (astma) - nejzávažnější stupeň chronického selhání ledvin.
důvody
Chronické selhání ledvin je výsledkem mnoha příčin, to je výsledkem následujících chorob:
- ledviny - chronická glomerulonefritischronické pyelonefritida, multicystická onemocnění ledvin;
- onemocnění, při kterých existuje narušení na metabolické procesy - diabetes mellitus, dnaŠtítné žlázy patologie;
- onemocnění, při kterém krevní tok moči pro močových cest - urolitiáza, Malformace močovodu, ledvin, močových cest nádorové kompresní útvary;
- systémová onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, Systémový lupus lupus, sklerodermie;
- v důsledku otravy působení toxických látek, léků.
Příznaky chronického selhání ledvin
Klinické projevy chronické selhání ledvin závisí na stadiu onemocnění, kolik ledvinové buňky zemřel.
CRF latentní fáze
Latentní fáze chronické selhání ledvin u pacienta, který může být zcela chybějící klinické projevy. Změny mohou být odhalena náhodou při vyšetření. Někdy pacient může pozorovat únavu nebo celkovou slabost.
Symptomy kompenzován krok
Když je kompenzován stupeň pacient je:
- Často je celková slabost, únava pozorována u běžných fyzických aktivit;
- To zvyšuje množství moči (polyurie), více než 2 litry za den;
- starost o časté noční močení (nykturie);
- tam je otok v obličeji, kolem očního okolí.
Přerušovaný forma CRF
Zde pacienti zaznamenat následující klinické projevy:
- výrazná slabost konstantní;
- ospalost;
- nevolnost, zvracení;
- sucho v ústech a suchá kůže;
- ztráta chuti k jídlu;
- hořká chuť v ústech;
- výrazný otok tváře;
- svalové záškuby nohy (syndrom neklidných nohou);
- vysoký krevní tlak;
- podkožní krvácení, nosní krvácení, anémie, vzhledem k tomu, že narušil hemopoetických systém v ledvinách;
- časté infekce dýchacích cest.
Známky poslední fázi chronického selhání ledvin
Když terminál (dekompenzované) stupeň naznačuje existenci takových klinických projevů:
- snižuje tělesnou hmotnost;
- snížení tělesné teploty;
- ztráta chuti k jídlu;
- aceton dech zápach;
- průjem, zvracení;
- změny nálad;
- výrazný zápach moči od pacienta;
- dušnost;
- syndrom edém;
- těžká anémie a poruch krvácení (krvácení);
- Když je exprimován porušení může nastat bezvědomí;
- Vývoj zápal plic.
Otáčky zabolevnaiya přechod z jedné formy do druhé, závisí na příčině chronického selhání ledvin.
diagnostika
Pro diagnostiku chronického selhání ledvin jsou používány:
- Dotazování pacienta (existence konkrétních stížností, komorbidity, klinické projevy trvání);
- Vyšetření pacienta;
- Kompletní krevní - snížení hemoglobin, erytrocyty, destiček;
- rozbor moči - Proteiny, Urobilin;
- Vzorek Zimnitsky (analýza denně moči) - zvýšení množství moči, zvýšení počtu odnímatelné moči v noci;
- Biochemická analýza moči - zvýšení kreatininu, močovina;
- Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí speciálních vzorců - jeho zaznamenaného poklesu;
- Ultrazvukové vyšetření ledvin studie;
- Rentgenové vyšetření ledvin s materiálu nepropustného pro záření;
- nádoby ultrasonografie s odhadem toku ledvinové krve;
- Ledviny biopsie;
- Počítačová tomografie;
- Vyšetření ledvin a močových cest pomocí endoskopu (trubka s videokamerou na konci).
léčba chronického selhání ledvin
Ošetření se provádí lékař-neurolog a závisí na bezprostředních příčin chronického selhání ledvin. V přítomnosti jinou léčbu patologických stavů se provádí ve spojení s jinými odborníky.
Léčba je rozdělena do dvou typů:
- konzervativní;
- Aktivní.
Konzervativní léčba zahrnuje:
- Dieta - omezení množství bílkovin spotřebované, omezují soli nebo úplný zákaz;
- Snižování hladin krevního tlaku v přítomnosti vysoký tlak;
- Hormonální léčba autoimunitních onemocnění;
- Diuretika (furosemid, Veroshpiron);
- Erythropoietinu anémie;
- Krevní transfúze s těžkou anémií;
- Esenciální aminokyseliny (Ketosterilu).
Pro aktivní léčby patří:
- Hemodialýza - provádí za použití zařízení z „umělé ledviny“, čištěním krve mimo tělo. Frekvence asi dvakrát až třikrát týdně.
- Peritoneální dialýza - se provádí zavedením roztoku do peritoneální dutiny pomocí speciálního katétru a pak nasátí kapaliny. Tím odstraňuje škodlivé látky.
- Transplantace ledviny.
Tím se uchylovat k aktivní léčby v koncové formě chronického selhání ledvin, pokud to není efektivní konzervativní léčby.
Léčba je vždy dlouhý a v těžkých případech může trvat několik let.
komplikace
- Intoxikace dusíkaté látky, - s rozvojem urémie uremickému kómatu a může být fatální;
- Hypertenze, špatně přístupné léčbě;
- Těžká anémie;
- Srdeční arytmie;
- Plicní edém;
- Akutní infarkt myokardu;
- Těžké zánětlivých a infekčních onemocnění (zápal plic, sepse);
- Akutní srdeční selhání.
prevence
Brání rozvoji nemocí, což vede k rozvoji chronické selhání ledvin.
Udržení zdravého životního stylu.
Léky striktně předepsána lékařem, v souladu s dávkováním a délkou trvání příjmu.
Pokud jsou podmínky, které mohou vést k chronickým selháním ledvin, vyžaduje kontrolu funkce ledvin.
