U lidí existuje 8 mandle, které jsou uspořádány do úst, nosu a krku. Mandle „prolifically“ buňky imunitního systému, ale jejich hlavní úlohou je poskytovat bariéru proti patogenním bakteriím, které se snaží vstoupit do těla. Jeden z mandlí (třetí pár) - a představuje nosohltanu lymfoidní nahromadění tkáně, která je umístěna za nosem zavěšení patra jazyk, prochází proud vzduchu při vdechování a čistí ji od mikrobů, alergeny, viry a jiné cizí činidla.
Nosní mandle - patologické hypertrofie (nadměrný růst) nosohltanu mandle. Třetí pár mandlí je velmi dobře vyvinuté v dětství, ale s věkem, asi 12 let, začíná klesat. Někteří dospělí nosohltanu mandlí úplně atrofovaly. Bylo to s věkem související s vysokým podílem mandlí u dětí 3-10 let. Ale jak může nosní mandle u dospívajících během puberty a u dospělých.
důvody
Přidělit 5 hlavních důvodů, které vedou ke vzniku těchto nosní mandle u dětí:
častý SARS
Typicky, dítě žijící ve velkém městě a účast na dětské instituce, nachlazení nemají často 6-8 krát za rok.
Při styku s patologickou mikroflóru v nosní dírky má vliv na horní cesty dýchací (rýma, Průdušnice, zánět hltanu). V reakci na to nosohltanu mandle se zvyšuje, jak se začínají vyrábět imunitní obranné buňky.
Po SARS ustoupila amygdala zpět do stejné velikosti. Ale v případě, že dítě dostane často nemocné, mandle nemají čas snižovat. Nová infekce - proliferaci lymfatické tkáně.
oslabený imunitní systém
Navenek dítě vypadá zdravě a rodiče nemusí být informováni o přítomnosti v těle jeho přetrvávající „procházku“ infekce. Může se jednat o herpes virus nebo Epstein-Bar, chlamydie, mykoplazmatům, Giardia a další.
Všechny tyto infekce jsou často skryté a oslabuje obranyschopnost organismu, což vyvolává hypertrofii nosních mandlí.
alergie
V současné době je tendence k nárůstu alergických dětí. To je vzhledem k poškozeného životního prostředí, s potenciálně nebezpečných sloučenin obsažených ve výrobcích pro domácnost, s konzervační látky a jiné.
Alergeny, stejně jako patogenní mikroorganismy způsobit přerůstání nosní mandle.
dědičnost
Polilimfoadenopatiya - proliferaci lymfatické tkáně v mnoha částech těla je ústavní funkce a je dědičná.
stupně
Existují tři stupně závažnosti závislosti na proliferaci nosní mandle procent lymfoidní tkáně a klinický obraz:
- První stupeň - expanze třetí dvojice mandlí a 33% překrytí otvorů komunikujících s nosohltanu;
- Druhý stupeň - 66% překrytí mandle otvory;
- Třetí stupeň - zavřeno téměř všechny díru, asi 99%.
příznaky nosní mandle
První charakteristický rys nosní mandle je dušnost nosu, který je absolutně nesouvisí s SARS nebo nosní zranění.
- První (mírné) stupeň je zvláště patrný zkrácený nosní dýchání během spánku, když dítě zaujímá vodorovnou polohu. On se objeví ve snu čichat.
- Když druhého stupně dítě začne chrápat v noci, dýchání ústy, hlenu z nosu odtéká do krku. Poruchy spánku, dítě není dostatek spánku, stal podrážděná a náladová. Možné zastavení dýchání během spánku (spánkové apnoe).
- Když třetího stupně nos není zcela postrádá proudění vzduchu, takže dítě je nucen dýchat ústy nejen v noci, ale v průběhu celého dne. Založil „adenoid“ face vyhlazuje nasolabiálních záhyby, s otevřenými ústy, očima stávají maloosmyslennym dolní čelist poklesne.
V závažných případech, a to z důvodu neustále proudících hlenu pod nos kůže dítěte je podrážděné a zanícené, který později formy ekzém. Tam jsou problémy s sluchu, adenoidectomy s infekcí postupuje do středního ucha, děti slyší špatné.
Objeví nosovým hlasem, ztrácí ostrost. Existuje přetrvávající bolesti hlavy, bolest v krku, kašel, což je často mylně považovány za znak zánětu dýchacího ústrojí.
Dítě se začíná učit horší, špatně vnímá materiál není schopen se soustředit. A samozřejmě, dítě s nosní mandle časté nachlazení, jehož není „ven“.
diagnostika
Nosní mandle diagnostika probíhá na základě charakteristických stížností zadní kontrolní stěny hltanu speciální zrcadla a další metody:
- Způsob prst. V současné době neplatí. Lékař prst přes ústa cítí nosohltanu mandle, na základě toho, co dělá závěr o jejich zvýšení.
- X-ray nosohltanu. Pouze poskytuje informace o rozšíření mandlí, ale nemůžete posoudit přítomnost zánětlivého procesu.
- Endoskopie. Nasálně podán s malým průměrem trubice s videokamerou na konci nosní mandle zobrazí na monitoru. Endoskopický metoda umožňuje nastavit jejich velikost, umístění, překrývající se otvory sluchové trubice. To je nejvíce informativní, bezpečný a bezbolestný test.
Vyšetření před krokem (adenotomie):
- běžné vyšetření krve a moči;
- krevní chemie;
- EKG;
- srážení krve;
- pediatr radí.
léčba nosní mandle
Léčba nosní mandle zabývá lékaře - otolaryngologist (ENT). Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku je převzata z hlediska stupně závažnosti symptomů, přítomnosti komorbidit a kontraindikace.
konzervativní terapie
Konzervativní léčba nosní mandle je pravidelné oplachování nosohltanu odvar z bylinek (infuze měsíček, heřmánek, vlaštovičník, máta, třezalka tečkovaná, eukalyptové listy a další) nebo solné roztoky (použitý mořská sůl).
Po promytí se musí vštípit do nosu terapeutických léčiv s protizánětlivým a sušení účinku (protargola řešení Collargol, Albucidum).
Také jmenovaní glukokortikoidy (dexamethason), které přispívají k odstranění otoků a snižování nosní mandle.
Potřeby vitaminy: kyselina askorbová, askorutin vitaminu D.
Držel rehabilitační (UVR nosohltanu, elektroforéza s léky, Terapie Laser).
Aromaterapie má dobrý vliv. Při absenci výsledků konzervativních zabývá operace zpracování.
Chirurgický zákrok k odstranění nosní mandle
indikace:
- Absence účinku konzervativní léčby;
- relapsu 4 a vícekrát ročně;
- komplikace;
- spánkové apnoe;
- častý ušní zánět a SARS.
Kontraindikace adenotomie:
- krevní onemocnění;
- infekční onemocnění po dobu 4 týdnů před operací;
- chřipková epidemie;
- závažná kardiovaskulární onemocnění.
Chirurgická adenoidectomy současné době provádí v celkové anestezii endoskopicky.
Není to tak dávno adenotomie provedena naslepo, což vedlo k opakovanému výskytu onemocnění v polovině případů. Pod kontrolou videokamery zavedeného do nosohltanu, proliferaci lymfatické tkáně jsou broušeny a vypálit krvácející cévy laser, kapalný dusík nebo elektrickým proudem.
po operaci
V nemocnici je dítě 1-3 dny, a pak na domácím režimu, 10-14 dnů.
V pooperačním období se doporučuje omezit fyzickou námahu, přehřátím a příjem podráždění nosu a krku produkty. Pokrm by měl být teplý, nesmí obsahovat pepř, česnek a další horké koření.
Na druhý den první možný nárůst teploty a bolesti břicha. Tato reakce na operaci.
Jedno- nebo dvou-time zvracení krevních sraženin není nebezpečný symptom (možná dítě spolkne krevních sraženin během operace).
Důsledky a výhled
Prognóza pro adekvátní a včasné léčbě nosní mandle příznivé.
Nicméně, účinky nosní mandle u dětí impozantní a lze pozorovat v těžkých případech (třetí stupeň):
Chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích
V důsledku skutečnosti, že se surový vzduch vstupuje do těla a konstantní polykání kontaminované hlen a hnis v nosní mandle, dítě vyvíjí
- chronický zánět hltanu,
- průdušnice,
- bronchitida,
- zánět hrtanu,
- pneumonie.
Tato onemocnění mohou být výchozím bodem ve vývoji astma.
sluchové postižení
Nosní dutina komunikuje s dutinou středního ucha přes sluchové trubice. Zarostlé nosní mandle lymfoidní tkáně přes otvor sluchové trubice na přídi, která zabraňuje pronikání vzduchu do středního ucha. Vzhledem k tomu bubínek ztrácí pružnost, stává se fixní - ušní kapky. Také existují případy zánětem středního ucha (středního ucha infekce).
Snížený výkon školní
Dušnost nosní dýchání vede k nedostatku kyslíku, čímž trpí cerebrální cirkulaci. Dítě se stává nepozorný, nepozorný, špatně zaměřen a pamatuje si. V neposlední řadě role v této hře a poruchy spánku (denní ospalost, konstantní únava). Možné mentální retardace, pomočování (Bedwetting).
Změny obličejového skeletu a hrudníku
Vzhledem k narušeného dýchání je tvořen „kuřecí“ prsou - zploštělý vyčnívající žebra a hrudní kost vpřed. Lebka má tvar dolihotsefalicheskuyu, spodní čelist je tažena a poklesne. Charakterizována ustupující bradou. Tvořil malocclusion, křivé zuby začínají růst, což také přispívá k jejich vzniku zubního kazu.
Problémy s trávicím traktu
Kontinuální požití infikovaného hlenu vede k zánětu sliznice žaludku a střev (gastritida a zánět střev).
poruchy řeči
Změny v obličejových kostí lebky vede ke snížení pohyblivosti měkkého patra, a v důsledku toho ke vzniku nesprávných a nesrozumitelných zvuků.
Dalších chronických nemocí
Na pozadí mandlí často postihuje Palatinu mandle (chronický zánět mandlí), Zánět zbytnělé nosohltanu mandle (nosní mandle), také v tomto procesu může postižených kloubů, ledvin, cév (vaskulitidy), kardiovaskulárního systému, jako pravidlo, vyvíjí chudokrevnost.
