Pneumotorax - toto patologické nahromadění vzduchu nebo jiných plynů do pohrudniční dutiny vede k porušení větrání a výměna plynů funkce plic při dýchání.
Pneumotorax vede ke stlačení plic a nedostatku kyslíku (hypoxii), metabolické poruchy a respirační selhání.
typy
Pneumotorax Existují dva zásadně odlišné druhy v závislosti na původu a zprávy s vnějším prostředím:
- uzavřen, pokud tlak na hrudi zachována, a vzduch nebo plyny procházejí defektu část pleury, který komunikuje s plícemi. V tomto případě je přebytečný vzduch nebo plyn vstupuje do pleurální dutiny dýchacích cest.
- otevřít, když je plyn nebo vzduch přiváděn do pleurální dutiny z vnějšího prostředí přes vad hrudníku - poranění, tak tam odtlakování dýchací systém.
Vývojové mechanismy zpráva:
- outdoor pneumotorax, kdy vdechovaný vzduch vstupuje do pohrudniční dutiny, a ponechává na výdechu,
- uzavřená (těsně) působí na ventilový mechanismus. Na inhalovat vzduch vstupuje do pleurální dutiny, a stlačený vzduch uniknout, aniž by se, což vede v pleurální dutině ve tkáni výdech pomalu, ale jistě roste tlak.
Dále vyrábíme:
- Spontánní pneumotorax, ke kterému dochází bez předchozího onemocnění nebo onemocnění, které tekla skrytý
- sekundární pneumotorax, který vzniká jako komplikace plicní nebo mimoplicní patologie
- umělý pneumotorax, který je vytvořen, když lékaři potřebují zvláštní manipulace.
důvody
Hlavními důvody pro pneumotorax může zahrnovat několik skupin:
- poranění, mechanické poranění hrudníku a plic uzavřený charakter s zlomená žebra a poškození plic jimi
- pronikající poranění hrudníku (výstřel, stab)
- komplikace diagnostických nebo terapeutických opatření (ve formulaci katetru, punkce, nervové bloky)
- uložení umělého pneumotoraxu při diagnóze nebo léčbě.
Další skupina důvodů - to porazí a onemocnění dutiny hrudní - rozbije býky a cysty v emfyzém plicní abscesy průlomy, jícnu prasknutí, tuberkulózní proces nádorové procesy tát pohrudnice.
Pneumotorax obvykle dochází na jedné straně, ale může být obousměrný, obvykle hlavní zranění nebo závažné poškození plic a pohrudnice.
příznaky pneumotoraxu
Clinic projevy pneumotorax, bude záviset na tom, co je příčinou to způsobil a kolik zúženou plíce nebo oboje.
Symptomy otevřeného pneumotoraxu
S otevřenou pacienti pneumothorax obvykle ležet na postižené straně hrudníku, ruce svíral ránu. V tomto velmi hlučném zvukovým vzduchu nasávaného do hrudní dutiny, vytékání v místě rány pěněné krev, při pohledu z hrudníku je asymetrický, jako poškození plic je méně zapojen do dýchání.
Příznaky spontánního pneumotoraxu
Spontánní pneumotorax vyskytuje akutně, obvykle předchází epizodami těžké kašel nebo těžké fyzické námaze, někdy i dosti hlubokým nádechem.
Typický nástup pneumotoraxu dává silnou bodavou bolest v postižené plic zpětného rázu v prsu nebo krku a paží.
Při kašli nebo hluboké dýchání bolest silnější pohyby vyvolávat zvýšená bolest, která může způsobit strach ze smrti a paniky.
Když syndrom bolesti dochází také dušnost, v závislosti na stupni komprese plic může nastat příznaky respirační tíseň, cyanóza obličeje nebo náhlé bledost, suchý kašel, že pacienti potlačeno v důsledku bolest.
Se zvyšující se symptomy bolesti ustupují, dušnost se stává slabší a bolest se vyskytuje pouze během hluboké dýchání či pohybem pacienta. Může dojít k podkožní zvracet (emfyzém) v oblasti rány nebo v krku a obličeje, která poskytuje tíseň pocit, když tlačí na břišní oblasti.
Při poslechu plic bude značně oslabena dýchání nebo nedýchá snadné. Začínají projevovat první příznaky pneumotoraxu během redukce plicního objemu 30-40% s tím, že proces vývoje pohrudnice zanítí a po několika hodinách edém a fibrinu ukládá na pohrudnice, což má za následek adhezí mezi plic a pleury, které pak budou interferovat s normálním rozšířit na světlo na léčbu.
diagnostika
Diagnóza podezření pneumotoraxu pobíhali kontrole a poslech plic s identifikací oblastí nedostatku dechu ode dna.
Kromě toho, vzhledem k podezření jsou typické symptomy pacienta - vynucené pozice těla, snížení tlaku a údaje o trauma hrudníku, respirační poruchy.
Konečné rozhodnutí je rentgenové záření, což dokazuje, předem zavedené plic zóny a vzduchu v pleurální dutině, jak je vidět na posunutí orgánech vzdálených od léze.
Pomoc stanovit diagnózu pleurální punkce získat plynu nebo vzduchu, bude tlak v dutině je nula.
léčba pneumotorax
Pneumotorax - stav, který vyžaduje neodkladnou péči, která bude v nemocnici. Léčit pneumotoraxu lékaře a pneumologů. Venkovní pneumotorax vyžaduje vzduchotěsný šatnu ventil - nouzový defekt s ventilací a další operace, aby se odstranil sací ventil.
V dalším nemocniční péči bude záviset na důvodů pneumotoraxu - odstranění vzduchu, obnovení normálního tlaku v pleurální a šití ran, odstraňování úlomků okrajů operaci světlo, atd.
Aby se zabránilo rozvoji pneumotoraxu opakovaně provádí pleurodéza postup - vytvoření umělých pleurálních adhezí v plně narovnanou světla.
Prognóza po pneumotoraxu
Léčba a rehabilitace po pneumotoraxu poslední 1-2 týdnů až několika měsíců, to vše závisí na příčině.
Prognóza pneumotoraxu závisí na rozsahu poškození a rychlosti respiračního selhání. V případě ran a poranění může být nevýhodné.
