Autor: Sozinova AV, porodník-gynekolog, je kontinuální praxe od roku 2001.
Syndrom polycystických vaječníků - soubor příznaků, který se vyznačuje zhoršenou funkcí vaječníků v pozadí neuroendokrinní poruchy (poruchy ve slinivce břišní, nadledvina, hypotalamu a hypofýzy).
Vaječníky narušené folikulogeneze proces, což vede k anovulaci a nadbytku androgenů (mužských pohlavních hormonů) vede k vývoji nadměrné ochlupení (Zvýšený růst ochlupení) a obezita.
Termín „syndrom polycystických“ v důsledku přítomnosti většího počtu malých ovariální cysty, v jejímž důsledku zvýšení vaječníků velikosti.
Obecný název státu - to je syndrom polycystických ovarií, není nemoc, jako symptom, charakteristická se syndromem polycystických vaječníků se vyskytuje v různých onemocnění.
typy
Rozeznáváme primární syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom) a syndrom polycystických ovarií sekundární.
Syndrom polycystických vaječníků sekundární vyvíjí v adrenální hyperplazie, onemocnění štítné žlázy, diabetes, obezita.
důvody
Přesná příčina syndromu polycystických ovarií nebyla stanovena. Predisponující faktory patří:
- trauma, stres a dětské infekce;
- genetická predispozice;
- přítomnost příbuzných s hypertenzí nebo diabetem;
- chronické infekční choroby;
- patologie hypofýzy, hypothalamu, štítné žlázy;
- adrenální hyperplazie;
- ucpaný práce;
- početný potrat;
- obezita.
Příznaky polycystických vaječníků
Projevy polycystických vaječníků je mnoho a jsou rozmanité:
Menstruační poruchy. Nepravidelné menses, s dlouhými (6 měsíců a déle) zpoždění, nebo těžké období omezených. Emmeniopathy začíná první menstruace (prvního menstruačního krvácení).
Neplodnost. Neplodnost se vysvětluje tím, chronickou anovulací nebo občasný ovulace (při prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka, nemůže prorazit pláštěm příliš hustá vaječníku).
Obezita. Distribuce nadměrného množství tukové tkáně je mužského typu (v oblasti břicha a v oblasti břicha, zatímco paže a nohy jsou normální velikost).
Hirsutismus, alopecie. Vyznačující se zvýšený růst vlasů na obličej a na tělo a pokožku hlavy ztráta vlasů mužského typu (ustupující linii vlasů na čele a na temeni).
Akné, mastná pleť. mazotok, Mastná pleť a akné na obličeji jsou znamením androgenů.
Acanthosis. Vzhled tmavé skvrny na těle (v podpaží, pod prsy), také charakterizovány výskytem strií - natáhnout jako fialové pruhy na kůži.
Hrubé (male) hlas.
Bolest v břiše. Konstantní bolesti bolesti v podbřišku, může být v důsledku stlačení zvětšené vaječníky pánevní nebo nadměrná syntéza prostaglandinů vaječníky, které způsobují bolest.
Hyperinzulinémie. zvýšená Obsah inzulinu v krvi způsobené insulinorezistenstnosti tkáně.
Zvětšené vaječníky. Gynekologické vyšetření hmatatelné zvětšené, firma, a (pravděpodobně) bolestivé vaječníky. Při laparoskopii určena vaječníky s více cysty, na něž se vztahuje s hustou, perleťovým pláště.
hyperplazie endometria. Přebytek estrogenu a nedostatku progesteronu vede k proliferaci endometria.
diagnostika
Diagnóza polycystických vaječníků kladen na základě charakteristických klinických příznaků a výsledků dalších metod:
pánevní ultrazvuk. Ultrazvuk určena zvětšené vaječníky s několika malými cysty. Albuginea je zahuštěný, a vaječníky označen proliferaci pojivové tkáně.
Hormonální studie. Je dána mírou folikuly stimulující (FSH) A luteinizační hormon (LH). Poměr LH pro FSH do 3/1 ukazuje polycystic vaječníky. Také je definováno zvýšená hladina androgenů (testosteron), prolaktin (Možná) a snížený obsah progesteron ve druhé fázi menstruačního cyklu. Vysoký obsah moči detekován 17-KS (Androgen), a inzulín může být v nižší nebo vyšší než normální.
Biochemická analýza krve. definice hladina cukru v krvi (zvýšená), Vysoký obsah tuků (triglyceridů) a cholesterol.
Škrábání děložní dutinu. škrábání děložní sliznice po histologické studie naznačuje, hyperplazie endometria. Škrábání se provádí v případech dysfunkčního děložního krvácení.
Léčba polycystických vaječníků
Léčba nese gynekologa-endokrinologa.
Léčba syndromu polycystických ovarií dlouho, protáhl na několik měsíců nebo dokonce let.
Cíle léčby:
- normalizace menstruačního cyklu;
- obnovení ovulace a později těhotenství;
- odstranit kosmetické problémy;
- korekce hmotnosti.
Léčba polycystických vaječníků začíná jmenování diety a hmotnosti normalizace.
Doporučuje se omezit používání tuků (především živočišných), kapalných sacharidů. Měli vzdát uzené, slané a pronikavý potravin. Také efektivní cvičení. Často normalizace hmotnosti vede k pravidelným menstruačním cyklem a obnovení ovulace.
hormonální léky, které mají antiandrogenní účinky (Janine, Yasmin, Diana-35), jsou přiřazeny k odstranění kosmetických vad a korekce menstruačního cyklu. Hormonální antikoncepce trvá 6-9 měsíců.
Po zotavení menstruačního cyklu zahájit stimulaci vaječníků klomifen (klostilbegit) 5 až 9 dnů cyklu. Léčba klomifen se provádí pod kontrolou bazální teploty a ultrazvuku (pro stanovení dominantních folikul).
Při absenci účinku konzervativní léčby se uchylují k operaci. Operativní zásah se provádí pomocí laparoskopie (3 vpichu do břišní stěny), zatímco které pracují na vaječnících klín resekce nebo elektrokauterizace vaječníků (otevírací cysty electrocoagulator).
Těhotenství po operaci dojde během 6-9 měsíců, ale čím více času uběhlo po operaci, tím menší je šance na otěhotnění.
Komplikace a prognóza
Syndrom polycystických vaječníků je nebezpečný vývoj z následujících podmínek:
- diabetes mellitus;
- potrat (předčasný porod, potraty);
- shotty prsu;
- hyperplazie a rakoviny endometria;
- Zvýšené riziko infarkt myokardu, Stroke, vysoký krevní tlak.
Prognóza polycystických příznivé. Včasná a kvalitu léčení syndromu polycystických ovarií obnoví ženy schopnost otěhotnět a v důsledku toho k narození dítěte, většina (70-90%) případů.
Jedinou podmínkou - je hormonální léky (Utrozhestan, Duphaston) k podpoře těhotenství.
