Kryptorchismus - vrozená porucha, která se vyznačuje tím, selhání varlat nebo varlata v šourku. Je častější u předčasně narozených chlapců (20-40% případů). Někdy, i přes pokroky v medicíně, splňuje a kryptorchismus u dospělých.
typy
Lokalizační nesestouplá varlata vylučovat
- ingvinální (ingvanalny), když vajíčko / varlata uspořádány tříselného kanálu
- břišní (peritoneální) kryptorchidismus, je-li vejce nachází v dutině břišní.
Kromě toho, izolované
- pravda kryptorchidismus (varlata nespadají do šourku poté, co byl odsunut)
- false kryptorchidismus (varlata jsou v šourku, ale vzhledem ke svalové kontrakci, zvednutí vejce nim vedlé inspekce nebo vystavení studeného návratu z šourku do tříselného kanálu).
Falešný kryptorchidismus vymizí samy po 2 letech. K dispozici je také ektopické varle, který je charakterizován tím, odchylka vajec ze svého přirozeného cesty sekvence v šourku (v tomto případě, vejce může být umístěn ve stydké oblasti, stehna nebo pod kůži v třísla area).
V případě, že varlata nejsou potomky jedno varle, řka: jednostranný kryptorchismus, když šourek chybí obě varlata - je bilaterální kryptorchid.
Absence jednoho varlete v těle vůbec - je monorchism, a oba - anorchismus.
Příčiny kryptorchizmem
Pro budoucího vývoje faktorů onemocnění patří:
- chromozomální abnormality plodu během těhotenství proti chemických faktorů (inhalace laku při rekonstrukci v nebezpečné práce) nebo virové (chřipka, zarděnky, toxoplazmóza, Infekce, pohlavně přenosné choroby);
- hormonální poruchy matku a plod;
- nitroděložní retardace růstu (placentofetal selhání, placenta previa);
- mechanické překážky od vstupu na varle v šourku (pomalý růst chámovodu);
- požívání alkoholu, kouření během těhotenství;
- potrat (až do 37 týdnů);
- současný příjem několika nesteroidních protizánětlivých léků (paracetamol, aspirin, ibuprofen);
- genetická predispozice (otec, bratři mají v anamnéze kryptorchizmem);
- Downův syndrom a druhý chromozomální onemocnění;
- snížený tlak uvnitř břišní u plodu během těhotenství.
příznaky
Varlata během vývoje plodu jsou daleko od břicha do šourku. Proto bude hlavním příznakem kryptorchizmu postrádají jednu nebo obě varlata v šourku.
V závislosti na tom, kde ve oni „zpožděné“, varlata nebo nahmatat v tříselného kanálu (třísla kryptorchizmu), či nikoliv (pravděpodobná diagnóza: břišní kryptorchidismus).
Dalším rysem tohoto onemocnění je asymetrická nebo prázdný šourek. Často v kombinaci s kryptorchizmem tříselná kýla a / nebo hypospadias.
Hypospadias - je fetální malformace, který se vyznačuje uspořádáním uretry není na hlavu penisu a na zadní stěně. Navíc pacienti mohou narušit stálé bolesti v podbřišku a třísle. Většina dětí na jejich vlastních varlat do šourku o 6-9 měsíce (léčba je indikována u nesestouplých varlat do 1 roku).
Kryptorchismus u dospělých
Toto onemocnění u dospělých - vzácný jev. Možná, že jako dítě z jakéhokoliv důvodu byl provoz kontraindikováno (systémových onemocnění, srdeční onemocnění, špatná srážlivost krve) nebo pacient následně zraněné genitálií, což způsobí posunutí varlete z šourku do tříselného kanálu nebo břišní dutina.
Léčba samotnou operaci dospělých, a většina z nich končí odstranění varlat / varlata. Kryptorchismus u dospělých má vysoký stupeň malignity varlatech, neplodnost, impotence.
diagnostika
Palpace je určena absence vaječného / varlete v šourku, s tříselných kryptorchizmu se nahmatat v tříselné kanálu, není-li hmatný abdominální formy.
V diagnostice onemocnění pomocí instrumentálních metod: ultrazvuku šourku a břišní počítačové tomografie (CT) A nukleární magnetická rezonance (NMR).
V případě možných hormonálních poruch krevních testů jsou přiřazeny k hormonům.
V bilaterálním kryptorchizmu by měly být odlišeny od anorchismus. Pro provedení tohoto testu se choriogonadotropin a kontrastní angiografie (zavádění do cév šourku kontrastní látky s následnou radiografie).
Léčba kryptorchizmu u dětí
Léčba onemocnění se provádí chirurg urologa. Přidělit konzervativní léčby a chirurgickou léčbu.
Když konzervativní terapie jmenován hormony (hCG nebo faktoru uvolňujícího kortikotropin). Celková držel 3 - 5 injekcí jednou týdně.
Konzervativní léčba nemusí vždy pomoci a často podávána v bilaterálním kryptorchizmu jako přípravnou fází operace.
Vedlejší účinky hormonální léčby objeví ztmavnutí šourku, vzhled vlasů v stydké oblasti, na zvětšení penisu. Po ukončení léčby, všechny příznaky vymizí.
operace
Chirurgická léčba se provádí v prvních 2 let života dítěte (ne dříve než plnění svého rok). Kromě toho byla dříve vykonávána operační korekce, tím nižší procento možných komplikací tohoto onemocnění.
Provoz „návratu“ varlat do šourku nazývá orhiopeksiey. Ovládání je jednoduché. První otevřený ingvinální kanál, a tam se extrahuje vajíčko řezem v šourku se umístí do něj. Potom se vajíčko je stanovena na šourku švech.
Je-li břišní kryptorchidismus operace provádí ve 2 fázích v intervalu 6-12 měsíců. Po operaci je dítě v nemocnici po dobu 1-2 dnů, stehy se odstraňují na 10. den.
Během prvního měsíce lékař sleduje pacienta každý týden, a pak jednou za měsíc (prvních šest měsíců), následovaný 2 krát ročně.
Možné pooperační komplikace patří poškození chámovodu, rozvoj hydrokély, recidivu onemocnění, krvácení a hnisání pooperační jizvy.
komplikace
Když předčasná léčba kryptorchizmu, následující komplikace:
- neplodnost (zejména v oblasti břicha kryptorchizmu - abdominální teploty vyšší o 1 - 2 ° C, což může vést k nevratným důsledkům spermatogeneze ve varlatech, a rušení);
- Testikulární torze (nouzová situace, která se vyznačuje tím, vzhledu ostré bolesti v podbřišku, horečka, intoxikace syndrom);
- rakovina varlat (vyskytuje 10krát častěji u pacientů s kryptorchizmu než u zdravých);
- onemocnění s kombinací tříselných kýl;
- duševní poruchy.
Prognóza pro včasné a kvalitní péče kryptorchizmu příznivé. Většina pacientů s genitální funkce není narušena.
