Epilepsie - je onemocnění mozku, vyznačující se opakovanými útoky motorických poruch, senzorické, kognitivní nebo mentální funkce vyplývající z nadměrné neuronální výboje v mozkové kůře mozek.
Pouze opakované útoky jsou základem pro stanovení diagnózy. Febrilní křeče a křeče vyplývající z akutních onemocnění mozku (např encefalitis, Mrtvice, akutní cévní mozkovou příhodou a tak dále.) Nejsou epilepsie.
typů epilepsie
absence epilepsie
Záchvatů - druh generalizovaných záchvatů nekonvulzivní, vyznačující se vysokou frekvencí a s krátkou dobou trvání vypnutí vědomí a přítomnost určitého EEG. Záchvatů - jeden z nejběžnějších typů záchvatů u dětí a dospívajících.
Debut záchvatů u dětí je pozorována od 2 do 9 let a výskytu pohlavních dívek.
Klinicky absence v důsledku náhlého krátkým-off (nebo významné snížení hladiny) vědomí s žádným nebo minimálním poškozením motoru. Trvání výuky se pohybuje od 2-3 do 30, s průměrem 5-15 sekund. Nepřítomnost charakteristickým rysem je vysoká frekvence, dosahuje desítky a stovky útoků denně.
V zásadě platí, že separace nepřítomnost z jednoduché a komplexu. Jednoduché absence záchvaty jsou charakterizovány ukončení veškeré činnosti, „kalení“, „potopení“ pacientů Fixed „chybějící“ vypadat zmatený gipomimichnym výraz. Jednoduché absence představují pouze 20%.
Další charakteristika komplexních záchvatů, které se vyskytují s minimální součásti motoru (rytmický protažení rty jako „zlatý Během útoku ryby“, rytmické záškuby nosu, u některých pacientů je označen jednou mrknutí oka nebo více krátký slabé škubnutí svaly ramenního pletence a / nebo rukou, odchylky hlavy a někdy i torzo posteriorly Přesměrování bulvy směrem nahoru nebo strana).
Faktory způsobující častější absence poruchy spánku, Jasné světlo, menstruace, intenzivní mentální aktivity, nebo naopak, uvolněná, pasivní stav.
Celkové záchvaty - nejdramatičtější projevy epilepsie. Klinicky vyznačují náhlým (bez aury) vypnutí vědomí s poklesem křeče instituce oční bulvy, rozšířené zornice. Za prvé, je krátký tonikum fázi, procházející v delším klonické následoval postpristupnym ohromující.
Doba trvání záchvatů je od 30 sekund do 10 minut (medián 3 minuty). Četnost útoků je nízká - od jednotlivce v roce na 1 měsíčně, bez tendence k hmotnostního toku a stavu. Charakterizován sdružením většiny útoků na období probouzení a málokdy spí. Nejdůležitějším faktorem predisponujícím - poruchy spánku a náhlé násilné probuzení. Možná častější útoky perimenstrualnogo období.
West syndrom
Debut syndrom Vesta poznámky na G-8 měsíců věku. Záchvaty jsou často flexe v přírodě (blesk, „luky“ kroutit).
na elektroencefalogram - gipoaritmiya, zobecněná nepravidelné ostré pomalé vlny s registrací multifokálních lézí. V neurologickém stavu - změny v svalového tonu, vysoké asymetrickými reflexy. Často tvořeny příznak mozkové obrny. V 90% definovaného zpomalení. 30% dětí zemře v prvních třech letech života jako základ pro toto onemocnění jsou hrubé vady ve vývoji mozku.
V 15-30% případů může být příčinou záchvatů nebo tuberózní skleróza metabolické poruchy, tj. Genetický defekt.
epilepsie léčba
Nyní byl vyvinut na všeobecně přijímané mezinárodní standardy pro léčbu epilepsie, která je nutno dodržovat, s cílem zlepšit efektivitu léčby a zlepšení kvality života pacientů.
Terapie může být zahájena teprve po vytvoření přesné diagnózy. Podle většiny neurologů, léčba by měla být zahájena po opakovaných útoků. Jeden výbuch může být „náhodné“, kvůli horečce, přehřátí, intoxikace, metabolické poruchy a léčbě epilepsie.
Antiepileptika jsou předepsány v přísném souladu s formou onemocnění a povaze útoků. epilepsie úspěšnost léčby závisí na přesnosti diagnózy Syndromological.
Příjem léků, protože při nízké dávky s postupným nárůstem až do terapeutické účinnosti nebo výskytu prvních příznaků vedlejších účinků. V tomto stanovení jsou klinickou účinnost a snášenlivost léku, nikoliv obsah jeho krve.
V případě výpadku jednoho léku, musí být postupně nahrazena jinou, efektivní pro tuto formu epilepsie.
Antiepileptika může být zrušeno po 2,5-4 letech celkový počet záchvatů. Klinická kritéria (záchvatů) je hlavním kritériem pro přerušení.
Mezi základní léčiv je možno uvést: ACTH (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromidy, valproová kyselina (vysoká sůl), vigabatrin, gabapentin, diazepam, karbamazepin, clonazepam, lamotrigin, midazolam, nitrazepam, primidon, tiagabin, topiramát, fenytoin (difenylhydantoin), fenobarbital, ethosuximid a kol.
Mezi nejčastější antiepileptika v Rusku:
- kyseliny valproové (Depakinum, chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks a kol.),
- karbamazepin (Finlepsinum, Finlepsinum retard, Tegretol, Tegretol CR a kol.),
- fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).
První dva léky jsou k dispozici v tradičních i prodloužený ( „Chrono“) tvoří aplikace což snižuje počet příjmu drog a vyhnout se mnoho z vedlejších účinků spojených s jejich používáte.
Diazepam (seduksen) a midazolam (Dormicum) jsou primárními činidla pro léčení všech forem status epilepticus.
