Fetoplacentární nedostatečnost (FPI): příčiny, léčba, prognóza

Autor článku - porodník Grigorieva Xenia S.

---

Fetoplacentární (nebo placentární) selhání - změna v placentě, které vedou k porušení interakce organismu a jeho plodu těhotné. Takový stav je důsledkem patologického stavu matky.

Placentární nedostatečnosti (FPN) může vést k rozvoji hypoxie nebo zpoždění. Tato patologie nevyvine sama o sobě, to je důsledkem nemoci.

Placentární insuficience je velmi běžné v porodnické praxi. Podle statistik, to patologie se vyvíjí v 50-70% případů s potratem, gestoze - 30 až 33% z matčiny infekce - více než 60% u těhotných žen s extra onemocnění (léčebné, chirurgické, atd), - 20-40%.

důvody

Příčiny primární placentární nedostatečnosti:

• fetální chromozomální poruchy (genetická porucha);
• přestoupil k infekci matky 16 týdnů těhotenství;
• Matka hormonální poruchy (nedostatečná progesteronu hormon).

Příčiny sekundární NEF:

• věk těhotných (až do 18 nebo více než 30 let);
• špatné návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu, drogová závislost);
• styku s nebezpečnými látkami v průběhu těhotenství;
insta story viewer
• potraty a předčasné porody v historii;
• hard během posledního těhotenství;
• potrat;
• těhotenství onemocnění (kardiovaskulární, endokrinní, onemocnění ledvin, atd.);
• infekční onemocnění močového systému těhotné (zánět močového měchýře atd.) .;
• zánět pánevních orgánů (endometritis, salpingo-oophoritis a tak dále) .;
• abnormality dělohy (sedla, atd);
• hysteromyomu;
• placenta previa;
• polyhydramnios;
• gestóza;
• porodnické krvácení během těhotenství;
• Rhesus konflikt (nekompatibilita fetální a mateřské krve Rh faktoru nebo krevní skupiny).

Známky placentární nedostatečnosti

Placentární insuficience je rozdělena do různých typů. Mezi ně patří:

Postupem času a mechanismu vzniku.

• Primární (roste 15-16 týdnů, je spojena s poruchou plodu připevnění na děložní stěny).
• Sekundární (placenta dochází po zrání ovlivněné vnějšími faktory).

Klinický průběh.

• Akutní forma se vyskytuje zejména při porodu, např, oddělení placenty.
• Chronická se vyvíjí v různých fázích těhotenství.

Existuje taková klasifikace: FPN bez fetálního retardace růstu (ZRP) a FPN s sog.

Některé specifické příznaky placentární nedostatečnosti chybí. Těhotné ženy s touto poruchou stěžují symptomů charakteristických pro nemoc, která způsobila vývoj FPN. Také zde se zvyšuje nebo naopak, sníženou fetální aktivitu, která hovoří o přítomnosti hypoxie.

Je-li těhotná žena má nějakou nemoc nebo poruchu, je třeba říci o to, aby gynekolog, přední těhotenství a podrobit pravidelné kontrole a monitorování stavu plod.

diagnostika

Prvním krokem je porodník-gynekolog shromažďuje historii těhotné ženy a identifikuje rizikové faktory (věk, komorbidity, komplikace předchozích těhotenství, atd.)

Těhotné ženy, kterým hrozí, je třeba věnovat zvláštní pozornost během kontroly:

• kontrola hmotnosti (významné zvýšení může signalizovat přítomnost edému, polyhydramnios, diabetes atd.);
• měření velikosti výšky stojící dělohy (GMR) může indikovat plodu retardace růstu;
• tón dělohy;
• Přítomnost sekrety pohlavního ústrojí (krvácení, infekce);
• fetální pohyby a naslouchání tlukot srdce.

Nejspolehlivější zdroje FPI diagnózy jsou ultrazvuk, CTG a Doppler. Každý promítání trimestr konat ultrazvuk, který může být přesně a vidět přítomnost patologie, stejně jako umístění placenty, fetální možné zpoždění, s nízkou nebo hydramnion atd Podle CTG může identifikovat fetální hypoxie.

Nebojte se, lékař může chybět patologie, promítání utratit všechny těhotné ženy je povinné v době 12-13 týdnů, 22-23 a 32-33.

léčba FPN

Vzhledem k tomu, že toto porušení nelze zcela vyléčit, léčba gólů placentární insuficience, jsou:

• zlepšení krevního oběhu mezi matky, plodu a placenty;
• prevencí hypoxie plodu a opoždění vývoje;
• prodloužení gestace a vhodného dodání (prostřednictvím přirozených cest nebo císařským řezem).

Po detekci placentární nedostatečnosti těhotné znázorňuje ultrazvukovou dohled Doppler (studie průtok krve) každé 2 týdny.

Hlavně je třeba léčit nemoc, která způsobila špatný krevní oběh v placentě. Například, pokud je vývoj FPN vznikl před hrozbou ukončení těhotenství, je nutné přímé úpravě ke snížení tón dělohy. Gestózou - ke snížení krevního tlaku, odstranění otoků a tak dále.

Ke zlepšení cirkulace mezi matky, placenty a plodu jmenovaného Aktovegin intravenózně. Podle některých indikacích může lékař předepsat antikoagulační léky (léky, které zabraňují vytváření krevních sraženin), mezi ně patří: dipyridamol, pentoxyfilinu. Tato skupina léků, se často používají u kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin a jater, endokrinními poruchami.

Placentární nedostatečnosti v kombinaci s plodu retardace růstu nebo hypoxie je indikací k hospitalizaci.

V závažných přestupků (o ultrazvuk a Doppler) je vhodné provést císařský řez začíná na 32-33 týdnů.

dodávka

Volba optimální čas a způsob doručení přispěje ke snížení rizik.

Dodávka metoda lékař rozhodne individuálně v závislosti na stupni závažnosti patologie, stav plodu a porodu, přítomnost dalších porodnických indikací.

Indikace pro operativní dodávky do 37 týdnů:

• žádné zlepšení po 10 dnech léčby placentární nedostatečnosti;
• významné zpoždění ve vývoji plodu.

Na základě kritického porušení průtoku krve může být naplánováno císařský řez v termínu 30-32 týdnů.

Placentární insuficience není vždy indikací k císařským řezem. Porod může být přirozeně projít za následujících podmínek:

• příznivá situace porodní;
• uspokojivý stav plodu a matky;
• uspokojivé ultrazvukové měření, dopplerovská, CTG.

Pokud lékař rozhodne, že dodávka bude přes přírodní způsoby, indukce těhotenství práce se provádí (amniotomie, řasy, oxytocin, atd.)

možné komplikace

Komplikace, které mohou nastat, když FPN:

• fetální hypoxie (nedostatek kyslíku) je nejběžnější;
• retardace růstu;
• příznaky plodu předčasně narozených dětí při narození v termínu (např., narození s tělesnou hmotností 2000 g);
• novorozence onemocnění (pneumonie, žloutenka), jsou méně časté;
• fetální poškození nervového systému (zejména v primární FPN), poruchy dochází během tvorby mozku. Tato komplikace je vzácný.

Těhotné ženy s placentární nedostatečnosti je třeba neustále dodržovat lékařem, brát všechny předepsané léky a vitaminy předat potřebné výzkumné a riziko komplikací významně klesat.

výhled

Mírné placentární nedostatečnosti příznivá prognóza.

Prevence NEF:

• chronickým onemocněním před těhotenstvím;
• výpis z účtu těhotenství do 12 týdnů;
• pravidelné prohlídky a poradenství od porodník-gynekolog;
• vitamíny;
• vyhnout škodlivé návyky (kouření, pití).

Klinické pokyny a statistiky jsou převzaty z učebnice:

1. „Pro ambulantní průvodcem péče v gynekologii a porodnictví“, vydané VI Kulakov.

2. "Porodnictví: národní vedení", ed. EK Ailamazyan.

---

Některé studie v těhotenství

• Šmouhy během těhotenství.
• Testy během těhotenství u trimestru.
• Ultrazvuk během těhotenství.
• Rozbor moči v těhotenství.
• Koagulace.
• Instalace pesar.
• Glukózový toleranční test.
• Homocysteinu v těhotenství.
• Amniocentéza.
• Anestezie během porodu.
• Fetální CTG (kardiotokografie)
• Kordocentéza.
• Epidurální anestezie během porodu.