Defekt komorového septa - vrozené nebo získané srdeční onemocnění, spočívající v neúplné oddělení levé a pravé komory dutin. Výsledkem je, že trochu krve z jedné komory (obvykle z levé strany, jak je silnější) udeří druhá a narušuje normální fungování srdce a krevního oběhu v těle.
Defekt komorového septa často dochází i v děloze, v ojedinělých případech, to patologie je vytvořen v procesu života. Tato vada může být považováno dvěma způsoby:
1. Izolovaný, se objevit jako samostatný problém, vrozené nebo získané původu,
2. V rámci některých dalších neřestí kombinované typu.
V průběhu životnosti této vady se může objevit jako důsledek infarkt myokardu, Lokalizovány v septu.
Defekt komorového septa se vyskytuje asi u 20 až 25% všech případů vrozených srdečních vad, jeden z tisíců novorozenců. S rozvojem technologií péče o nedonošené děti a nemocné děti, frekvence závady v posledních letech roste.
důvody
Srdeční vady a defekty komorového septa, včetně, se vyskytují v počátečních fázích vývoje srdce v období od 3-4 do 8-10 týdnů nitroděložního života.
Hlavní příčiny jsou považovány za porušení interních i externích negativních faktorů. Existuje několik klíčových bodů:
- genetická predispozice, a to zejména v rodinách s srdečními chorobami nebo nemocí
- virové infekce, přenášené na začátku těhotenství, jsou obzvláště nebezpečné zarděnky, spalničky, chřipka a opar
- požívání alkoholu, kouření,
- užívající léky s embryotoxický činnosti (antibiotika, léky z epilepsieNěkteré sedativa)
- diabetes mellitus s ostrými kolísání hladiny glukózy v krvi
- Práce v prostředí s nebezpečím průmyslu (čerpací stanice, malířských firem, chemické závody)
- stresové faktory
typy
V závislosti na defektu komorového septa rozměry jsou:
- malá vada nebo onemocnění Tolochinova-Roger (velikost otvorů od 2,1 mm do 1 cm),
- velká vada s velikostí větší než polovina velikosti aorty nebo větší než 1 cm.
Podle lokalizace otvory jsou tři typy defektu septa se uvolní:
- membránové. Defekt se nachází v horním segmentu interventrikulárních přepážky, pod aortální oblasti ventilu. Typicky, malé rozměry a může být uzavřena spontánně s růstem dítěte.
- sval. Defekt se nachází ve svalové části přepážky, dost daleko od ventilů a srdeční systém. Může zavřít sami v malém balení.
- nadgrebnevy. Leží na hranici pravé a levé komory odtokových cév, obvykle samy o sobě nemůže být uzavřen.
Co se stane, když svěrák
V pravé komory dutiny krevní tlak několikrát během redukce je nižší než na levé straně.
Je-li vada komorového septa, dochází k pohybu krve v průběhu kontrakce levé komory na pravé straně. Výsledkem je, že zvýšení tlaku v ní, a to je přenášen do malých cév (plicní) oběhu. Tam také vstupuje do krve, bohaté na kyslík, a velký kruh s krví ztrácí.
Konstantní přetížení pravé komory vede k jeho selhání a plicní hypertenze. Postupně nádoby plicním oběhu vytváření sklerózy (substituovaný neroztažitelné a nepropustné pro plyny, pojivové tkáně) a nevratným změnám v plicích.
Příznaky defektem komorového septa
První projevy závady se může vyvinout během prvních dnů nebo týdnů života. Zvláště v případě, další defekty a výrazný krev vypouštěny do pravé komory.
zobrazit:
- cyanóza (modré) pokožky, obličeje a končetin, horší, když pláče,
- poruchy příjmu potravy, špatné sání, s častými přestávkami,
- Porušení hmotnost zvyšuje, pomalé tempo vývoje,
- výskyt dušnosti,
- únava, mnoho z těchto dětí spí,
- Tvorba otoků na nohou, nohou a břicha,
- tachykardie.
Někdy, když navenek nemusí nastat malý defekt septa však signály, že se nacházejí na poslechem srdce v podobě hrubého šumu.
diagnostika
Podezření na závadu může být při pohledu dítěte a poslechu srdce. Ale obvykle o srdeční vady rodiče vědí předem, ještě před narozením, během skrinningovyh ultrazvuku během těhotenství. Velká velikost vady lze detekovat pomocí ultrazvuku ve druhém nebo třetím trimestru.
Při identifikaci srdeční šelest po narození, přiřazena průzkumu předmětu:
- Ultrazvuk srdce s doplerometrii (studium průtoku krve)
- rentgen hrudníku s definicí velikosti srdce a případné vady,
- puloksimetriya - měření koncentrace kyslíku v kapilární krvi.
- srdeční katetrizace prováděním kontrastní rentgenové vyšetření, měření tlaku v komorách srdce,
- MRI srdce s určením struktury srdce a velikosti defektu, přítomnost komplikací.
komorového septa ošetření defekt
Diagnostika a léčba poruch zapojených v kardiologii a srdeční chirurgie.
U drobných vad může být nastávající řízení vybrán v bloku - vady se často ukončit. V případě, že díra nezasahuje do života, zdraví a neporušuje oběh - se ho aktivně sleduje, a to prováděním činností.
V případě, že závada je velký, se střetává s normální práci srdce a krevní oběh, je nutné řešit otázku operaci srdce.
Při přípravě na provoz se může vztahovat medikované léky, které pomáhají regulovat srdeční rytmus, ke stabilizaci tlaku, pro udržování napájení myokardu, regulovat krevní srážlivost.
Provoz s defektu septa významné ventrikulární dělat, když dítě bude moci adekvátně přenést anestetikum a budou schopni rychle obnovit.
Několik technik, mezi ně patří:
- srdeční katetrizace se zavedením katetru přes stehenní žíly do srdečních dutin a použití pod kontrolou USA a jiných zařízení nášivky na oblast defektu. Velmi dobré pro středně velké a svalových vad.
- otevřené operaci srdce. To se používá v kombinované onemocnění (tetralogie Fallotova) nebo s významným, low-defektu místě, které nelze uzavřít jedinou opravu. Při této operaci se dítě je připojen k mimotělní oběh.
V současné době, vzhledem k kardiochirurgii může zachránit životy dětí, které byly dříve odsouzeni k utrpení a smrti v raném věku. Po operaci, děti začínají rozvíjet se jako obvykle a nadále žít normální život.
Komplikace a prognózy
S malými defekty v centru u dětí ve věku 1-2 mm může růst normálně a nedává žádné příznaky, na lze pozorovat výrazné vady příznaky vada léčbu bez mění komplikace.
Mezi hlavní z nich patří Eisenmenger syndrom - nevratné následky plicní hypertenze s cévní sklerózy, a ztráta dítěte ze srdeční a respirační selhání
Jiné vážné komplikace patří:
- tvoření selhání srdce,
- rozvoj zánětu osrdečníku - endokarditida,
- mrtvice, v důsledku zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu a vytvoření nerovnoměrného průtoku krve do trombu,
- porušování zařízení ventilu a tvorba valvulární srdeční choroby.
