Proleženiny - destrukce měkkých tkání (kůže, podkoží mukózní stěně dutého orgánu nebo krve Nádoba a kol.), která vzniká v důsledku poruch prokrvení způsobené delší kontinuální mechanické Tlak.
Jejich lokalizace - kosti vyčnívající oblasti: kolena, hýždě, podpatky, kotníky, křížové kosti, páteře.
Dekubity se vyskytují pod vlivem tlaku, aniž by přispět k jejímu rozvoji poruch celkovém stavu (např., Je zde V případě neúspěchu odlévání) nebo se vyvíjí na pozadí hrubé porušování výživy tkání, často s těžkým poraněním míchy mozek.
příčiny
K dispozici jsou 3 nejdůležitější důvody, které vedou ke vzniku dekubitů:
- Tlak na místa nejčastějšího lokalizaci rozšířené tělesné hmotnosti nebo končetin
- Tyto třecí síly při pohybu pacienta na listu.
- Inkontinence moči v důsledku vlhkosti nebo potu zvyšuje tření mezi dvěma povrchy.
Za jakých podmínek vznikají?
- Nehybnost (například mrtvice).
- Podvýživa a nízká tělesná hmotnost.
- Fekální inkontinence.
- Inkontinence moči.
- Zlomeniny kostí (zvláště kyčle).
- Nedostatek vitaminu C.
- Nízký krevní tlak.
- Věkem kožní změny: zvýšená citlivost na bolest, ztenčení kůže, snížení odolnosti.
- Infekční nemoci.
- Chudokrevnost.
- cévní onemocnění.
- cukr cukrovka.
- Zhoubné nádory.
- Cerebrovaskulární onemocnění (například mrtvice).
- Suchá kůže.
- Otoky.
Symptomy dekubity ve stupních
Dekubity jsou klasifikovány podle 4 stupních, podle příznaků.
I. etapa: zarudnutí kůže, aniž by bělení, postižená oblast je teplá na dotek, bolestivé.
Krok II: narušení integrity kůže, přítomnost bublin k vypouštění, zarudnutí kůže je výraznější nárůst v postižené oblasti, otok teplotě.
Fáze III: tvorba vředů s odepínací (vřed zasahuje žádný hlubší kůži), hojení pod kůrou.
Stupeň IV: ulcerace aplikován na sval nebo kost, obklopující zničení tkáně (viditelné poškození neodráží skutečnou nekrózy oblast).
léčba
- Lokální léčba dekubity tvoří důkladné toaletní oblast zahrnuje modifikovaný kůži. Toaleta vzniku peroxidu vodíku fyziologický roztok. Po důkladném vysušení skříň plní svůj povrch a prostředky pro zpracování v nepřerušené integrity kůže, zlepšení místního oběhu (aktovegin, Solcoseryl).
- Vysoce kalorické krmivo s vysokým obsahem bílkovin, doplnění síran zinečnatý, vitaminů A a C, železo.
- Fyzická aktivita - pohyb na maximální dosažitelnou rozsahu pro pacienta nebo aktivní cvičení v případě, že jsou možné.
- Udržovací léčba: kyselina askorbová 500 mg 2x denně.
- Protiplísňový mast na svědectví: mikonazol, klotrimazol.
- Lokální antibakteriální: sulfadiazin stříbrný, sulfadiazin sodný, klindamycin, gentamicin, chloramfenikol.
- Enzymatické detergenty poplatek: kolagenázy, trypsin, plasmin DNázy, papain, iruksol.
- Radikální operace hluboké a komplexní proleženiny: překrytí myocutaneous klapka, transplantace kůže.
Průměrná doba hospitalizace při léčbě proleženin - 46 dní. S dobrou lékařskou péči o pacienta s dekubity v 79% zlepšení, 40% jsou úplně uzdravil.
Prevenci proleženin
Základní prevencí proti proleženina zahrnuje:
- Otočení pacienta na lůžku každé 2 h. To může zcela zabránit vzniku proleženin.
- Použití prostředků zaměřené na snížení přítlačné síly, jakož i zajištění jeho kontinuita (plastovým pláštěm, speciální postele a matrace, polštáře a podložky, které jsou naplněné pěnou, vody, gelu, vzduchu nebo kombinace těchto materiálů). Diskontinuita úspěšně tlak faktor je opatřen nastavitelným tlakem a vibračních systémů, které snižují tlak na pokožku.
