Co je to děložní adenomyózu příznaky a léčba

děložní adenomyóza - benigní závislé na hormonech porucha charakterizovaná infiltrací endometriální tkáně vaječníků další vrstvy (svalová, serózní). Jedná se o druh endometriózy.

GENERAL

Za normálních podmínek, endometriální buňky, v souladu se svým názvem, se nacházejí pouze ve vnitřní vrstvě dělohy - endometria. Při jejich distribuce mimo dělohy dochází patologického stavu - je endometrióza. Charakteristickým rysem onemocnění je udržet cyklické funkční aktivitu těchto buněk, které jsou v tomto případě často nazývají „endometria heterotopie“.

Endometriální tkáň se mohou šířit v strukturu ženských pohlavních orgánů, stejně jako v zahraničí - genitální nebo extragenital endometriózy.

Fakta o adenomyosy:

• Pod pojmem „adenomyóza» (adenomyóza) v řečtině doslova znamená „degenerativní změny ve svalech žláz» ( «adeno» - železo; «Mys, myos» - sval; přípona «je» charakterizuje degenerativní transformační struktury nebo těla).
• Synonymem s názvem patologickým stavem je „genitální vnitřní endometrióza“, „endometrióza děloha.“
insta story viewer
• Lokalizační endometria heterotopie těleso krytu na adenomyosy děložního, intramurální části vejcovodů a děložního čípku (děložního hrdla).
• Toto onemocnění je poměrně časté. Podle různých zdrojů, adenomyóza různé závažnosti je přítomen v 8-45% všech žen. Takový datový běh je častým asymptomatického průběhu nemoci.
• Adenomyóza je nejčastější lokalizace endometriózy. Endometria heterotopie se nacházejí v 70-80% všech žen s diagnózou endometriózy.
• Hormonálně závislá onemocnění je jasnou charakter. S nástupem těhotenství nebo při přechodu na symptomy menopauzy věkových adenomyóza ustoupila významně nebo dokonce zmizí.
• Nemocným, většinou žen ve věku 30-45 let, když první známky děložní adenomyózy může nastat u dospívajících a v období menstruačního funkce.
• Během této nemoci často vede k neplodnosti. Podle statistik více než polovina žen, které nemohou otěhotnět, odhalil adenomyózy.
• Znakem adenomyózy průtoku je tendence opakovat. Tak, po lékařské ošetření a / nebo orgánů operací pravděpodobnosti výskytu nových epizod choroby je přibližně 20%. A v období pěti let po uzavření takové zacházení adenomyózu relapsu se vyskytuje ve více než 70% případů.
• Závažnost symptomů a léčení adenomyózy je přímo závislá na průběhu trvání a rozsahu patologického procesu. To je důvod, proč je pro včasné odhalení nemoci důležitý.

PŘÍČINY

Bylo zjištěno, že jeden z důvodů, proč adenomyózy je vyvinout hormonální nerovnováha na pozadí dysfunkce hypotalamus-hypofýza-ovariální systém. Také, kromě hormonální poruchy, hraje významnou roli porušení imunitního stavu a genetická predispozice.

Všechny tyto hypotézy umožní přidělit rizikové faktory, existenci a dopadu, které jsou s největší pravděpodobností k predispozici k rozvoji této patologie.

Rizikové faktory pro děložní endometriózy:

• Genetická predispozice - existence endometriózy jakékoli místo v bezprostřední rodiny (matka, sestra).
• Brzy, nebo naopak pozdě pohlavní dozrávání.
• Zánětlivé patologie ženského reprodukčního systému.
• Gynekologická onemocnění doprovázené hormonální nerovnováha - děložní leiomyom, cystické vaječníků, menstruační poruchy a tak dále..
• Prodloužené nošení nitroděložní antikoncepce.
• Zatížen porodnické a gynekologické historie - patologická práce, potraty, císařský řez, nitroděložní chirurgické manipulace, atd...
• Obezita.
• Některé somatické onemocnění - vysoký krevní tlak, onemocnění trávicího traktu.
• Alergická onemocnění.
• Časté nebo chronické infekční procesy.
• Nadměrná nebo naopak, nedostatek tělesné aktivity.
• Dlouhodobá psycho-emocionální přetížení.
• Dopad na životní prostředí a sociálně-ekonomické faktory.

Klasifikace

Genitální vnitřní endometriózy jsou klasifikovány stupněm proliferace endometriotických heterotopie v děloze, stejně jako morfologické léze formuláře.

Forma adenomyosy:

• Alopecie. Tvorba shluků endometriální tkáně v tloušťce myometria, které mají vzhled ohně. oni jsou často násobek.
• Uzlový. Charakteristické „uzlů“ v myometria se adenomyózy jsou vytvořeny jako výsledek klíčení endometria do svalové tkáně. Obvykle jsou násobkem, jsou obklopeny vazivového pouzdra zánětlivé původu, a jsou naplněny tekutinou (menstruační krve). Tato forma nemoci je někdy špatně diagnostikují jako děložního myomu.
• Difuzní. Endometriální buňky rovnoměrně v průběhu nemocné dělohy silnější.
• Smíšené. To kombinuje vlastnosti výše uvedených forem.

Klinická závažnost onemocnění:

• Za prvé. Patologický proces překlenuje submukózni vrstvu a třetí myometria sloupce.
• Druhé. Napadení tloušťka polovina myometrium.
• Třetí. Endometriální buňky pronikají v podstatě celou svalovou vrstvu dělohy.
• Čtvrté místo. Kromě myometria, endometria heterotopie nalezené v viscerální a parietální peritoneum a okolních orgánů.

Příznaky

Klíčové vlastnosti dělohy endometriózy:

• Hlavním příznakem děložní adenomyózy je menstruační cyklus typu giperpolimenorei. Menstruace se tak stávají bohaté, prodloužené (trvající déle než týden). Časté krvácení z dělohy.
• Téměř vždy je algomenorrhea - bolestivá menstruace.
• Často jsou předmenstruační špinění - vznik vzácného krvácení ( „špinění“) po dobu několika dní před očekávanou menstruací.
• Bolesti v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít prakticky trvalá, vyzařuje do zad a rozkroku. K tomu obvykle dochází v pokročilém endometriózy.
• Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
• Primární nebo sekundární neplodnost.
• Patologie těhotenství - obvyklé potrat.
• Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Mezi ně patří podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku, a tak dále. N.

V některých případech, zejména v počátečních stádiích onemocnění může být bez příznaků.

Diagnóza

Pravděpodobně diagnostikovat děložní adenomyóza je již možné na základě konkrétních stížností, a jako výsledek pánevní zkoušky. Objasnit diagnózu a stanovení stupně onemocnění umožňuje provedení dalších vyšetřovacích metod.

Principy diagnostiky adenomyózu

• Anamnéza - identifikaci možných rizikových faktorů pro onemocnění.
• Studie stížností pacientů.
• Gynekologické vyšetření. Je-li adenomyóza charakteristická mírným zvýšením velikosti dělohy anteroposteriorní, soustružení „kulovitý“ tvar. Často odhalí bolestivé děložní tělo při zkoušce.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Tato metoda potvrdí změny děložní zjištěné při kontrole. Také Endometrióza děložní specifické změny ultrazvukové obrázky jsou: Nerovnosti, děložní obrysy kmene M-echo akustické překážky myometriální struktura.
• Hysteroskopie. Identifikuje různých patologických struktur v endometria (skvrny, uzliny, topografie a drsnosti r. D.). Ve většině případů endometriální vizualizovat otevření pohyby.
• Hysterosalpingografie. Diagnostikována děložní aquifer stíny, často ukázalo proximální okluzní tubarnaya.
• Laparoskopie. To má diagnostickou hodnotu v třetím a čtvrtém stupni adenomyózy. Na povrchu těla dělohy ukázalo nodulární strukturu nebo bod modré nebo fialové barvy.
• Určování statusu hormonu - hladina estrogenu, progesteronu, folikuly stimulující a luteinizačního hormonu, atd...
• Někdy čtení se konají i jiné metody vyšetření - magnetická nukleární imaging, konzultace týkající se profesionálové, a tak dále..

LÉČBA

Léčba děložních adenomyózy je založen na dvou principech: konzervativní a chirurgická. Volba taktiky léčby závisí na mnoha kritériích.

Volba faktory procedury adenomyózy:

• Ženin věk.
• Umístění a rozsah patologického procesu.
• Doba trvání nemoci.
• Závažnost klinických příznaků, přítomnost komplikací.
• Zájem žen při provádění reprodukční funkce.
• Přítomnost současném gynekologické patologie.
• Účinnost předchozí léčbě.
• Stav jiných orgánů a soustav.

Konzervativní léčba adenomyosy:

• Základ - hormonální léčba. V závislosti na dostupnosti indikace a kontraindikace pro určitý druh hormonální terapie používá léky odlišné farmakologické skupiny: estrogen-progestogen, progestogen, antigonadotropiny, anti-estrogeny, uvolňujícího gonadotropin hormony (GnRH-a).
• Dávkování hormonální terapie léčiv vybraných jednotlivě. Délka léčby je nejméně šest měsíců klinické a ultrazvukové kontroly.
• Nespecifické protizánětlivé terapie. Za tímto účelem nesteroidními protizánětlivými prostředky, inhibitory proteázy.
• Léky ovlivňující centrální nervovou soustavu - sedace, utišující, psychoterapie.
• Rozlišení terapie. Pro tento účel, například některé enzymatické přípravky.
• Korekce poruch imunity (imunomodulátory), antioxidanty, vitaminy a minerální látky a m. P.
• Nástroje, které podporují normální funkci trávicího traktu a hepatobiliárního systému - gepatoprotektory.
• V přítomnosti adhezí, těžký syndrom bolesti, jsou různé metody fyzikální terapie Účinky: ultrazvuk, elektroforéza s drogami, balneoterapie, reflexní, magnet a t. d.
• Zapotřebí současná léčba gynekologické patologie a interními chorobami.

Indikace k chirurgické léčbě adenomyosy:

• Naprostá neefektivnost konzervativní terapie.
• Neplodnost.
• Podezření na maligní degenerace.
• Nádorová forma adenomyózy.
• Kombinace s adenomyóza hyperplazie vaječníků.
• Adenomyóza, který je doprovázen hyperplazie endometria, zejména atypické jeho formách.
• Přítomnost somatické patologie, který vylučuje dlouhodobou hormonální terapie.

Metody chirurgické léčby:

• V mladém věku, že jsou schopni produkovat varhany zahájením provozu laparotomie nebo laparoskopie. Během tohoto procesu odstranění lézí (excize, koagulace, a tak dále. D.).
• Ve věku perimenopauze provádí hysterektomii: mezisoučtu excizi děložního čípku nebo hysterektomie s trubkami.

Hlavním kritériem pro úspěšnou léčbu adenomyózy jsou: absence recidivy onemocnění a obnovení reprodukční funkce ženy.

KOMPLIKACE

Komplikace adenomyosy:

• Hemoragické anémie. V důsledku prodlouženého a těžkého menstruace nebo děložního krvácení dochází ke značné ztrátě krve, což nevyhnutelně vede k vývoji anémie.
• Neplodnost, potrat.
• Opakování - vznik nové po léčbě příznaků adenomyózy.
• Distribuce endometria procesu k sousedním a vzdálených orgánů.
• Maligní transformace - rakovina dělohy. Tato komplikace je vzácný. Nicméně, endometrióza je často spojován s endometriální hyperplazie nebo vaječníků, čímž se zvyšuje riziko vzniku malignit.

PREVENCE

Preventivní opatření k zabránění rozvoje adenomyózy zaměřena především na pravidelných návštěvách gynekologa pro včasné odhalení nemoci.

Je nutné vést zdravý životní styl, používat moderní prostředky antikoncepce za účelem prevence potratu. Mělo by být rovněž včas rozpoznat a léčit gynekologické a somatických onemocnění.

Prognóza VYMÁHÁNÍ

Pokud je diagnóza „děložní adenomyóza“ prognózou k využití je hlavně určena, stupeň poranění orgánů a léčbu.

Všimněte si, že patologie se vyznačuje sklonem k opakovat, takže předvídat úplné zotavení dělohy endometriózy je dost těžké. Pokud však včasné odhalení a adekvátní komplexní léčba je považována za výhodnější prognózu onemocnění.

Po provedení radikální operace v kombinaci s konzervativní terapie, stejně jako přechod mezi čítače menopauze téměř vždy na úplnou obnovu.

Našli nějakou chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter