PCI i kardiologi. Hvad er det, hvordan man laver en myokardieinfarkt, kardiogent shock, akut koronarsyndrom, BKAPS, CHD

Stent kranspulsårerne eller perkutan koronar intervention (CDA) i kardiologi praktiseres med XX i. Denne procedure er med til at normalisere funktionen af ​​kredsløbssygdomme, samt forebygge hjerteanfald og slagtilfælde.

Før der træffes beslutning om behovet for kirurgi af denne type, er det nødvendigt at vurdere de mulige risici og til at udforske nuancerne i den kommende drift.

Hvad er PCI

PCI i kardiologi - en plastik arterie, der kræver for dets gennemførelse minimalt invasiv intervention. Det er tildelt ikke kun for distinkte dysfunktioner, såsom høj risiko for hjerteanfald, men også for at stabilisere de indledende faser af sygdommen.

Perkutan koronar intervention - en af ​​de hyppigst udførte operationer relateret til det kardiovaskulære system.

Karakteristiske træk, der er fordele sammenlignet med PCI Alternative metoder indvirkning på funktionaliteten af ​​arterierne er:

• nem betjening (PCI gøre nogen kardiologisk center eller afdeling af byens hospital, der er, for at få lægehjælp til patienten ikke er nødvendigt at gå til de store byer);
• lav forekomst efter indgrebet (efter perkutan koronar intervention mindste antal patienter krævede reoperation behandling eller administration);
• muligheden for drift på alle alderstrin.

  

For at undgå utilsigtede reaktioner i kroppen til at gribe ind i driften af ​​dets komponenter, før PCI Du er nødt til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder ikke blot studiet af hjerte sundhed og blodkar, men også nyrerne, hjernen og rygmarven hjerne.

Indikationer for kirurgi

Perkutan koronar intervention er normalt ordineres til patienter efter behandling med en kardiolog klager over smerter i hjerteanfald eller mangel på luft, ledsaget af en følelse af trykken i området brystet.

De vigtigste indikationer for medicinske procedurer af denne type er:

• Risikoen for myokardieinfarkt. Identificere lægen ustabile tilstand af patienten, og der er en tendens til pludseligt hjertestop i de fleste tilfælde udpeget af CDA.
• Ustabil angina og stabile former. Denne sygdom kan forårsage kredsløbsforstyrrelser i det kardiovaskulære system, fremkalder udviklingen af ​​afhængighed af et hjerteanfald eller et slagtilfælde.
• Koronar sygdom med negative konsekvenser for patientens almene tilstand.
• Tilstedeværelsen af ​​iskæmiske myocardiale læsioner.
• Aldersrelaterede ændringer i kredsløbet. Hos ældre mennesker øger risikoen for tilstopninger følge af forringelse af kroppen og tilstedeværelsen af ​​en lang række sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære system.

Til operationen gik så hurtigt som muligt og uden negative konsekvenser før PCI er vigtigt ikke kun at passere alle de nødvendige analyser (liste udstedt observere kardiolog), men også midlertidigt justere livsstil, herunder ernæring og kost regime dag.

Kontraindikationer

PCI i kardiologi - en harmløs operation, som kræver dog en omhyggelig undersøgelse af den generelle helbredstilstand af patienten. blandt store kontraindikationer for perkutan koronar intervention kardiologer siger:

• resistens over for anti-blodplade terapi;
• nyresvigt (akut eller dens kroniske form);
• dysfunktion af mave-tarmkanalen, herunder langvarige blødninger;
• febril sygdom (især når det er umuligt at fastslå årsagerne, provokerede deres udseende);
• nyligt slagtilfælde;
• anæmi (medium og høj);
• hypertension (ukontrollerbar og eksponering lægemiddel);
• elektrolytforstyrrelser (med det ikke kun udtalt, men i latent form);
• manglende evne til at opretholde kontakt med den udløsende, for eksempel på grund af sin placering i en bevidstløs eller utilstrækkelig tilstand;
• tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom, som kan påvirke PCI;
• patient afvisning af postoperativ medicinsk støtte (under sådanne omstændigheder er det umuligt at styre de farlige konsekvenser for patienten);
• forgiftning;
• særhed af et antal lægemidler. Herunder typen af ​​bedøvelsesmiddel;
• hjertesvigt hos svær form.

Afhængigt af antallet og typen af ​​kontraindikationer læge beslutter om gennemførligheden af ​​PCI i en bestemt sag. Afvisning af koronar Plasty kan være midlertidig, da nogle af de ovennævnte forhold og korrektion kan underkastes en delvis eller fuldstændig fjernelse.

PCI adskiller sig fra åben hjertekirurgi

Perkutan koronar intervention er forskellig fra åben hjertekirurgi er ikke kun større sikkerhed, men også teknikken med deres adfærd.

Derudover er det også muligt at skelne mellem de karakteristika:

• der er ingen grund til at placere personen under generel anæstesi i lang tid (med alderen, og også på grund af tilstedeværelsen af ​​en række omstændigheder, kan patienterne være vanskeligt at komme ud af "sove medicin");
• mindre lang rehabiliteringsforløb (integritet af huden efter perkutan koronar intervention er reduceret efter et par uger efter operationen);
• et stort antal kontraindikationer, der er forsynet med "midlertidig karakter" (f.eks, feber, patient afvisning af yderligere støtte eller manglende evne til at opretholde kontakt med drevne);
• ikke behov for langvarig forberedelse af drift (normalt observere patienter kardiolog anbefaler pass test blod til at identificere abnormiteter, samt gennemgå ultralydsundersøgelse af de enkelte organ systemer og indhente udtalelse fra den smalle eksperter).

Udstyr, der anvendes i løbet af CDA billigere end de "værktøjer" af kirurger, der arbejder med åben hjertekirurgi. Dette fører til muligheden for at udføre medicinske manipulationer af denne art i de fleste hospitaler med kardiologisk afdeling.

risici interven-

PCI, på trods af enkelheden i dens gennemførelse, som enhver operation i kardiologi, indebærer en række risici.

Det er ikke kun afvisning af kroppen monteret i stenten drift, men også potentielt farlig mulighed:

• skader på karvægge;
• forekomst af blødning umotiveret (ved hvad man ikke kun ydre men også internt);
• døden;
• dannelse af stenttromboser;
• forekomst eller progression af eksisterende akut koronart syndrom;
• restenose;
• infektion af bløddelsinfektioner;
• dannelsen af ​​falsk aneurisme;
• forekomsten af ​​hæmatomer (herunder pulseret);
• bristning af kranspulsårerne (trods det faktum, at risikoen for sådanne virkninger er minimal PCI, under sådanne omstændigheder, en patient er uundgåelig fatalt udfald).

På trods af de risici, er det vigtigt at forstå, at langt de fleste af dem er forårsaget af ikke relevant inspektion almentilstand før perkutan koronar indgriben.

Betingelserne følger anbefalingerne kardiolog (læge skal vælges på baggrund af hans erfaring opnået kvalifikationer, samt anmeldelser af patienter), risikoen for uventede hændelser på operationsbordet minimal.

komplikationer

Komplikationer efter perkutan koronar intervention er mulig på grund af latente menneskelige legeme, såsom allergiske reaktioner eller blødning.

Desuden kunne forekomsten af ​​uforudsete omstændigheder under og efter operationen påvirker den manglende professionalisme kirurgen og patienten manglende overholdelse af anbefalingerne før PCI.

På trods af, at antallet af komplikationer efter PCI er hastigt faldende, indtil nu, ifølge statistikken, er der tilfælde:

• dødsfald;
• fremprovokere myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• der opstår omstændigheder, der kræver øjeblikkelig af koronar bypassoperation;
• manifestationer af iskæmiske angreb;
• stater i komplikationer af arterielle adgangsveje foretaget af læger til at lette kirurgiske procedurer;
• forekomsten af ​​nyresvigt og andre problemer med urinvejene;
• allergiske reaktioner over for stråleuigennemtrængelige stoffer;
• aftagende blodgennemstrømning.

Disse komplikationer er mest almindelig hos ældre mennesker, den kvindelige, folk med fedme eller undervægtige, åreforkalkning, samt dem, der bruger PCI gentagne gange.

Fremgangsmåder til perkutan koronar intervention

PCI Cardiology - er en invasiv procedure, som, afhængigt af fremgangsmåden til dens udførelse er klassificeret i 2 typer:

Kind of perkutan koronar intervention	Kort beskrivelse af typen
stent	Kirurgi, hvis formål er at udvide koronarkarrene eller kanaler ved at installere dem i en særlig ramme. Det anbefales til folk, der har en tendens til at udvikle et hjerteanfald. Installation arterielle stents kunstigt støtter funktion af det kardiovaskulære system og minimere risikoen for pludselig død. · Stigning i den forventede levetid opnås ved normalisering af blod og forebygge stagnation og thrombusdannelse
koronararterie-bypass-transplantation	Invasiv proces, der involverer installation af specialiserede vaskulære proteser. Takket være dem, læger og normalisere blodcirkulationen, vejlede ham at omgå indsnævring af koronarkar. En sådan operation reducerer antallet af anginaanfald, lindre patienten for behovet for konstant medicin til at lindre symptomerne på forværring

perkutan koronar intervention metode bestemmes af en læge efter undersøgelse af patienten. På grund af tilstedeværelsen af ​​en række kontraindikationer hver af de typer af PCI, vurderer en ekspert hensigtsmæssigheden af ​​transaktionen i Afhængig af mange faktorer (kroniske sygdomme, patientens alder, intolerance over for særlige lægemidler og så etc.).

stent

Stent - en af ​​de mest effektive metoder til at komme af patientens risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, samt de konstante angreb af angina. Det hjælper til at tilvejebringe den nødvendige mængde oxygen myocardium gennem installationen af ​​en vaskulær implantat - stent.

Genoprettelse af blodgennemstrømningen åbenhed forekommer under fluoroskopisk vejledning under hele operationen. Kirurger og kontinuerligt overvåger drives puls indføres gennem kateteret ind i arterien bækken kontrastmidlet.

Det er ved at blande med blodet fylder skibene, hjælpe læger visualisere arbejdsområde. Anæstesi under stent er ikke påkrævet. På grund af enkelhed og kortfattethed af drift det er tilstrækkeligt lokalbedøvelse, så læger til at holde kontakt med den opererede under installationen koronarstenter.

På den anden side, gennem pulsåren kateteret indføres med andre særlige "ballon" spredning tidligere indlejret implantat til beholderen størrelse. Afhængigt af tilstanden af ​​kredsløbssygdomme og den særlige arterieokklusion, kan indstilles ikke én, men to eller endda tre af stenten.

På den afsluttende fase kirurgerne at kontrollere resultaterne af deres arbejde, vurderer, hvor meget blod passerer frit er nu på tilskadekomne tidlige koronarkar.

sorter af stents

PCI i kardiologi - en proces, der involverer anvendelsen af ​​avancerede opfindelser. Til en af ​​disse angår stent. Han er en tynd metalrør dannet af små celler. Efter indførelse i kroppen stenten ekspanderes til fartøjets dimensioner særlig ballon indføres gennem arterien.

Forskelle mellem sine typer på grund af mange faktorer: den anvendes til fremstilling materiale, påført overfladen afsløring typen efter installation i beholderen, og så videre.

Den grundlæggende enhed i klassifikation indebærer implantater:

• Ledning (1 anvendes i produktionen af ​​tråden type).
• Tubular (rørformede cylinder ligger til grund deres struktur).
• Ring (design indebærer flere ringe er forbundet med hinanden).
• Mesh (ligner et gitter).
• Selvekspanderende (efter installation i beholderen stiger det til de ønskede dimensioner uden brug af ekstra udstyr).
• Udvides via "patron" (erhverve den nødvendige størrelse efter "puste" en anordning indføres gennem arterien).

En variation af stenten, den er valgt til en bestemt person kirurg, afhænger indførselsstedet af implantatet, og har også kontraindikationer for de opererede (fx allergiske reaktioner til metallet legering).

antikoagulation

Antikoagulationsterapi praktiseres af læger som en forebyggende foranstaltning for at forhindre forekomst i patienten af ​​trombose og tromboemboliske hændelser efter PCI. Sådanne foranstaltninger kræver, at patienten modtage de medicinske præparater, forhindrer overdreven blodpropper.

Antikoagulanter, det mest udskrevne til folk efter perkutan koronar intervention, er der 2 typer:

• direkte (midler, som er den aktive bestanddel af heparin og gerudin);
• indirekte (midler, herunder warfarin i sin sammensætning, phenindion acenocoumarol kræve akkumulering i patientens legeme).

Valget af en bestemt type af behandlingen afhænger af den generelle tilstand af patienten postoperativt, samt resultaterne af prøver taget efter perkutan koronar intervention.

udstyr

Afhængigt af historien om den betjent udstyr perkutan koronar intervention kan variere.

konkrete tilfælde	Funktioner PCI-teknologi
Perkutan koronar intervention for akut myokardieinfarkt	PCI eller "besparelse" PCI i myocardial udføres inden for 12 timer efter angrebet. I dette tilfælde, lægerne normalt ekstra med kanyle patient til efterfølgende justering af det berørte område. I tilfælde af succes af operationen, at patienten forbliver under tilsyn af specialister i et par uger og gennemgår medicinsk behandling
I kardiogent shock	En sådan operation vil være effektiv, når det udfører senest 18 timer efter indtræden af ​​symptomer. Udstyr PCI kræver indførelse af et sådant kateter med spredning "ballon" i den kontralaterale femorale arterie. Dette vil give direkte adgang til den okkluderede arterie vaskulære integritet overtrædes i kardiogent shock
Ved akut koronarsyndrom	Ved betjening af en patient med akut koronarsyndrom kræver anvendelse af stenter tildelte sirolimus. Dette stof, det store indre immunitet, stand til at rive indlejret under PCI implantat
I iskæmisk hjertesygdom	I tilfælde af en person, der lider af koronararteriesygdom, kirurger anvender lægemiddel-stents. Feasibility PCI kun når læsion er en eller to kranspulsåren fartøjer. Ellers kan PCI ikke kun være nytteløst, men også provokere blødning
Når koronararteriesygdom af det transplanterede hjerte	Ved udførelse af operationer i det transplanterede hjerte er absolut nødvendigt at bruge øget dosis af immunosuppressive enke eller tredoblet. Algoritmen er identisk med implementeringen af ​​PCI traditionelle arbejdsgang

På trods af at PCI i kardiologi har været praktiseret i mere end 40 år, der er tilfælde af dødsfald blandt patienter. Det overvældende flertal af dette skyldes forkert betjening af den valgte strategi unødig undersøgelse eller organisme stat til perkutan indgriben.

For at undgå utilsigtede reaktioner i kroppen patienten skal få indført med den kommende sundhed manipulation, så spørg din læge specifikke spørgsmål, samt overholde alle anbefalingerne fra ekspert i udarbejdelsen af til PCI.

Registrering af artiklen: Mila Friedan

Video af PCI

Hvordan er koronar stent: