Thyroid Symptomer hos kvinder. Sygdom og behandling efter 50-60 år

Hormonelle forstyrrelser hos mennesker kan være forbundet med forskellige sygdomme og lidelser i skjoldbruskkirtlen. i denne organsvigt påvirker den generelle sundhed, der er en svaghed, nedsat arbejdsevne.

Det er derfor, det er vigtigt at vide, hvad er symptomerne på sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dette gælder især for kvinder, der har skjoldbruskkirtlen patologi opdaget oftere end mænd, forbundet med hormonal ustabil i forskellige liv perioder (pubertet, graviditet, menopause).

Årsagerne til sygdom i skjoldbruskkirtlen

Forudsætningerne for udviklingen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen væv kan være:

• tilstedeværelse af familiehistorie (hypo- og hyperthyroidisme, autoimmun thyroiditis);
• moden alder (anden halvdel af liv);
• udsættelse for ioniserende stråling (på grund af arbejde eller til behandling af en sygdom);
• gestational periode;
• amning;
  
• bor i regioner med jodmangel på steder forurenet med radionuklider;
• mekanisk beskadigelse af nakkeskader;
• alvorlig stress, psykisk uro;
• manglende jod i kroppen;
• ensidig kost (ingen vitaminer og mineraler);
• dårlige miljøforhold i forbindelse med industrielle aktiviteter i regionen.

De første tegn på sygdom i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen symptomer hos kvinder kan komme til udtryk ved sådanne tegn som:

• overdreven vægtstigning eller smertefuld tyndhed (Det afhænger af de sænkes eller hæves visse hormoner). Justeringerne af kraften med kosten hjælper ikke stabilisere vægten;
• ubehag i nakken - på skjoldbruskkirtlen følelse af tryk, ubehag, ømhed. vanskeligheder er også mulig ved indtagelse af mad, vejrtrækning, udseende hæs stemme, konstant fornemmelse af en klump i halsen;
• ustabil følelsesmæssige tilstand - overdreven irritabilitet, angst, sårbarhed over for panikanfald, aggressivitet eller tearfulness kan forekomme som følge af sygdom i skjoldbruskkirtlen. I kombination med andre træk, kan alle disse symptomer tyder på, at der er problemer med skjoldbruskkirtlen;
• dårlig tilstand af hår og negle - på grund af hormonelle forandringer forårsaget af skjoldbruskkirtlen sygdom, negle og hår udtynding, blive skør;
• problemer med myndighederne - med overproduktion af hormoner vil blive rejst kropstemperaturen, mens mangel på skjoldbruskkirtelhormoner en person vil føle sig kold hele tiden;
• overdreven tørhed af huden - kan være et symptom på mange hudsygdomme, men sammen med andre tegn på tør hud på albuer og knæ kan indikere problemer med skjoldbruskkirtlen;
• Hjerteproblemer i arbejde - hurtig og ustabil (med deceleration og acceleration perioder), er hjerteslaget ikke forbundet med hjerte-patologier, endokrine lidelser hyppig sign;
• kvindelig flygtighed cyklus - med hormonale lidelser forårsaget af endokrine sygdomme, månedligt er ofte beskedne, uregelmæssig eller tværtimod rigelige og hyppige. Samtidig kan forårsage alvorlige krampagtige smerter;
  
• gastrointestinal lidelse - skyldes hormonelle udsving ændrer metabolisme, hvilket fører til ændringer i tarmperistaltikken. Det kan være så langsom, så der forstoppelse, og accelereret, hvilket bidrager til udseendet af hyppige diareanfaldene og fører til vægttab.

symptomer euthyrosis

Skjoldbruskkirtlen symptomer hos kvinder med klinisk euthyroid ikke altid udtalt. Ofte patienterne lære om sygdommen, når i nakken bliver meget mærkbar stigning.

Også i denne sygdom til tider udvikle såkaldte "kompression ånde", hvor translationelle og vokser støt progressiv dyspnø, der opstår på grund af tracheal stenose, som blev overført af skjoldbruskkirtlen jern.

Almindelige tegn på euterioznom struma vil være:

• følelse af en klump i halsen;
• træthed;
• følelse af oppustethed i nakken;
• irritabilitet og nervøsitet.

symptomer på hypothyroidisme

En af de mest almindelige endokrine problemer er hypothyroidisme. Sygdommen er forårsaget af en mangel på iod. Således ophører med at producere thyroidhormoner T4 og T3 i de krævede mængder for normal funktion.

Oftest lider af hypothyroidisme klage:

• ændre huden (ruhed, bleghed, kold);
• Problemer med hår (delvis skaldethed);
• hævelse omkring øjnene;
• hævelse af de nedre ekstremiteter;
• udseende struma;
• ændre i stemmen, sænke hans tone.

Mindre almindeligt, patienter klager over:

• hypotermi (nedsat legemstemperatur);
• hypertension;
• myopati (muskelsmerter);
• ophør af åndedræt (søvnapnø);
• opbremsning af tale.

Der er i denne sygdom og særlige karakteristika for forskellige kategorier af mennesker. Da hypothyroidisme hos børn er aftagende vækst i kvinder er brudt cyklen, og i ældre voksne udvikle demens. Symptomatologi i lang tid ikke kan udtales, så ofte patienten kan leve i mange år og er ikke klar over diagnosen.

symptomer på hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er en tilstand, der medfører, i modsætning hypothyroidisme, med øget produktion af hormoner T3 og T4. I denne skjoldbruskkirtlen er i en tilstand af øget aktivitet og størrelse forøges.

De vigtigste symptomer er:

• hurtig puls;
• overdreven sveden;
• feber;
• fotofobi;
• intolerance over for høje lyde;
• tør hud;
• tab af kropsvægt i den normale kost
• rysten;
  
• humørsvingninger (angst, lethed til tårer, irritabilitet udskiftet tidevandsenergi).

symptomer tireodita

Symptomer på skjoldbruskkirtlen thyreoiditis hos kvinder med symptomer, der ligner dem med hypothyroidisme, giperterioza. Desuden kan symptomerne manifestere sig ikke klart og konsekvent, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt. Ved akut purulent flow kan forekomme i nakkesmerter, kan spasmer gives i kæben og halsen, mens der er en feber og hævede lymfeknuder.

Når purulent nuværende symptomer er mindre udtalt:

• smerter i nakken (ikke så stærk som i purulent under thyroiditis);
• hovedpine;
• træthed;
• hypertermi (feber) krop.

Det er også muligt manifestation af symptomer karakteristiske for tyreotoksikose: tremor (rysten) hænder, vægttab, hjertebanken. Ofte sygdommen i de første par år, generelt ikke manifesterer sig, og patienterne kan kun lære ved chance for at udvikle thyroiditis, for eksempel, der passerer en ultralydsundersøgelse.

symptomer på struma

Struma omhandlede stige i størrelse (undertiden meget signifikant), skjoldbruskkirtlen, som ikke er forbundet med inflammation eller onkologi. På samme afgrøde ofte manifesterer sig ikke, med undtagelse af den stigning i størrelsen af ​​prostata, fordi, som også øger forreste overflade af halsen. Med udviklingen af ​​struma løs vægt kan være svært at synke og trække vejret.

Under alle omstændigheder, når afgrøden imponerende størrelse bør først fjerne onkologiske karakter af denne formation.

Hvis forekomsten af ​​struma er forbundet med hormonale ændringer, og sygdommen vil blive ledsaget af typiske symptomer på hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

Symptomer på en autoimmun sygdom

Autoimmun thyroiditis - hvor kroppens eget immunforsvar arvelig sygdom i skjoldbruskkirtlen Menneskelige system (antistoffer) produceret shchitovidkoj opfatter celler som fremmede og ødelægger dem. Dette fører til udviklingen af ​​hypo- eller hyperthyreose.

I dette tilfælde er der sådanne funktioner som:

• tilstedeværelsen af ​​symmetrisk pakdåsen;
• udseende af knudepunkter;
• besvær med at synke mad, åndedræt;
• trykke smerter i nakken.

Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen

Tidlig påvisning af kræft processer i skjoldbruskkirtlen er vanskelig på grund af det faktum, at de ofte er asymptomatisk. I de fleste tilfælde, det første tegn på cancer er tilstedeværelsen af ​​knuder på skjoldbruskkirtlen, eller forøgelse i cervikale lymfeknuder.

Men heldigvis kun 5% af skjoldbruskkirtlen knuder er maligne. På senere stadier, kan patienter klager over smerter i halsen (foran) og ændre afstemningen.

Analyse funktioner og funktionelle grupper

Symptomer på skjoldbruskkirtlen lidelser kan opdeles i grupper, er årsagen til endokrine lidelser:

• funktionel com;
• organisk com;
• hormonal fiasko.

For alle tegn markeret karakteristisk fornemmelse af en klump i halsen. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen væv giver os mulighed for at analysere strukturen og bestemme, hvilke funktionelle gruppe kan omfatte problem.

funktionel com

Når funktionelle koma inden hals følte fremmedlegeme, der kan tilsluttes:

• med muskelspasmer grund nervøs stamme;
• med inflammation i halsen (langvarig inflammation eller nærvær af unormale vækster inde i svælget og ud).

Når funktionel koma i virkeligheden ingen strukturelle tumorer og der er ingen ændringer. Symptom "for at trykke på halsen" eller "klumper" vises på grund af refleks muskelsammentrækning.

Årsagerne, der fører til fremkomsten af ​​funktionelle koma inkluderer:

• overdreven følelsesmæssig belastning;
• Depression, stress;
  
• borderline og neurotiske tilstande.

Jo mere en person går igennem, jo ​​mere pres der er på området af skjoldbruskkirtlen, hvilket er grunden til, at spændingen er forbedret endnu mere.

For at bekræfte den funktionelle karakter af en klump i halsen, og dens udelukkelse af organisk oprindelse skal være ultralydsundersøgelse.

Den organiske com

Når de organiske årsager til klump i halsen er fast i virkeligheden.

Årsagerne til dens opståen kan være:

• endokrine sygdomme, ledsaget af en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (Graves' sygdom, Greyvisa sygdom, hypothyroidisme, struma). For at etablere en præcis diagnose er forpligtet til at gennemgå ultralydsundersøgelse og konsultere en læge;
• kronisk infektionssygdom (tonsillitis, pharyngitis). I denne forstand koma manifesterer fordi den behandlede ingen inflammation, hvilket fører til overdreven dannelse af slim og hævelse af slimhinderne selv;
• neoplasmer, både skjoldbruskkirtlen og svælg, luftrør, svælg, hvilket komplicerer processen med at synke og trække vejret.

hormonal fiasko

Thyroid hormon, der produceres 3 - T4 (thyroxin), T3 (triyodteronin) og calcitonin. T4 og T3 er ansvarlige for de metaboliske processer i kroppen: energi udveksling, vitamin og mineral, fedt og protein metabolisme. Calcitonin er ansvarlig for blodkoncentrationen calcium. For normal drift af skjoldbruskkirtlen er vigtig for indtagelse af den rette mængde iod.

Til regulering af optagelse af denne vigtige sporstof er ansvarlig TSH hormon, der dirigerer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Når hypofunktion skjoldbruskkirtel TSH er forhøjet og sænkes ved hyperfunktion.

Derfor ved en lignende dysfunktion forstyrret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner kirtel, hvilket fører til hormonal ubalance og påvirker udviklingen af ​​hypothyroidisme, hyperthyroidisme, tyreotoksikose. Ved detektering af skjoldbruskkirtlen knudepunkter for at være sikker på at tage en blodprøve for TSH.

Sådan manifestere skjoldbruskkirtlen sygdom i overgangsalderen

Kvinder, der har opnået 50 år rådes til at gennemgå blodprøver for TSH. Ofte i denne alder kan være problemer med skjoldbruskkirtlen, som er forveksles med symptomer på overgangsalderen. I denne alder, kvinder ofte er diagnosticeret med sygdomme som autoimmun thyroiditis, hypo- og hyperthyroidisme, struma.

Kvinder i denne alder bør advare følgende symptomer:

• den ekstra vægt, der er svært at slippe af med selv at bruge kost og dyrke sport;
  
• overdreven tørhed af huden i ansigtet, albuer, over hele kroppen;
• anæmi - især under normal kost (når en kvinde er ikke vegetarisk), fraværet af overdreven stress og træthed;
• den dårlige tilstand af kroppen - den nervøsitet og træthed.

Problemet er, at alle disse symptomer kan indikere, hvordan forandringer, der sker i overgangsalderen, samt problemer med skjoldbruskkirtlen. Derfor kvinder over 50 år bør regelmæssigt besøge en endokrinolog og overdrage de nødvendige test til kontrol af hormonelle baggrund.

Sådan manifestere skjoldbruskkirtlen sygdom under graviditeten

Under graviditet, kan nogle kvinder være uregelmæssigheder i skjoldbruskkirtlen. Hypo- og hyperthyroidisme kan have en negativ effekt på fosteret (føtal vækst restriktion), og i løbet af graviditeten (præeklampsi, abort).

Blandt endokrine problemer i løbet af drægtighedsperioden er mest almindelige hypothyroidisme. For at justere modtageforholdene ordineret L-thyroxin.

Det er også muligt at udvikle akut thyroiditis følge af akutte infektionssygdomme, der udvikler smertefulde struma. Normalt skjoldbruskkirtlen er at klare problemerne i graviditeten. Men undertiden kan vise tegn på hypothyroidisme (nedsat funktion) og hyperthyroidisme (øget funktion).

De vigtigste tegn på reduceret sekretion kirtler under graviditet er:

• svaghed;
• overvægt;
• nedsat koncentration;
• tør hud;
• hævelse;
• reduceret tryk;
• svag puls.

Ved udvikling af hyperthyroidisme i drægtighedsperioden observeret symptomer såsom:

• overdreven sveden;
• appetitløshed;
• diarré;
• muskelsvaghed, rystelser;
• angst og rastløshed.

Hvilke symptomer bør være opmærksomme efter 50 år

Skjoldbruskkirtlen symptomer hos folk tæt på pensionsalderen, er en række lidelser manifesteret i hendes arbejde ofte, som i kroppen begyndte den naturlige aldringsproces, og kroppen bliver mere modtagelige for alle mulige sygdomme.

Således bør medlemmerne af denne aldersgruppe, især kvinder, er opmærksomme på sådanne funktioner som:

• forekomst af forstoppelse eller diarré omvendt;
  
• trykke fornemmelse i halsen, synkebesvær mad;
• vægt udsving;
• depressive og angstlidelser;
• en kronisk følelse af træthed;
• problemer med cyklen hos kvinder;
• hårtab, udtynding af huden.

Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen sygdomme.

Til diagnosticering af endokrine sygdomme gælder kompleks tilgang, herunder hardware og laboratoriemetoder, da kun i dette tilfælde er det muligt at klarlægge det kliniske billede. Ved første undersøgelse endokrinolog nødvendigvis besidder palpering af skjoldbruskkirtlen, som gør det muligt at indstille jern øges eller ej.

For mere information om thyreoideavæv stand til at udføre ultralyd. I nærvær af tumorale processer eller mistænkes nodulær struma patienter viser punktering eller scintigrafi. Laboratorieundersøgelser omfatter prøveudtagning af biologisk materiale (blod) til bestemmelse af hormoner.

laboratorieundersøgelser

Blodprøver er nødvendige for at bestemme niveauet af hormoner T3, T4 i den, samt thyreoideastimulerende hormon.

For definitioner:

• RIA (Radioimmunoassay) - den mest nøjagtige metode til bestemmelse af indholdet af hormoner i blodet;
• Immunoassay analyse af blod - gør det muligt at bestemme mængden af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner;
• fluorescensanalyse - denne undersøgelse under indflydelse af UV-lys, så du kan indstille niveauet af hormoner i blodet.

hardware forskning

At være diagnosticeret mere præcist og for at opnå en fuldstændig klinisk brug sådanne moderne metoder til inspektion såsom:

• ultralyd - fremstilles ved hjælp af de ultralydsbølger sendes af enheden under behandlingen krop på skærmbilledet. Afslører nodulære tumorer, bestemme deres type, placering, form, men der er behov for yderligere forskning for at udelukke kræft;
  
• Røntgen - picture - vis neoplasmer, struma, udfældning af calciumsalte, når til stede. minus metode - modtagne strålingsdosis;
• CT - at undersøge skjoldbruskkirtlen anvendes sjældent. Anvendes hovedsageligt i atypisk legemsarrangementet, da i dette tilfælde tillader mere objektivt vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen væv;
• MR - en meget effektiv metode til undersøgelse gør det muligt at få et detaljeret billede af volumenet og krop til at identificere tumorer og selv mindre ændringer i størrelsen form, struktur og krop. På kroppen, når det ikke har nogen skadelige virkninger, men en MRI metode er ret dyrt;
• scintigrafi - baseret på anvendelsen af ​​radioisotoper af iod, som indføres i legemet. Resultatet er en kontrast billede af legemet, hvor den synlige sted af iod ophobning, som giver en indikation af tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• biopsi - hegn biomateriale med en nål (portion thyroidea adenom væv) for at bestemme arten af ​​tumoren;
• laryngoskopi - visuel undersøgelse ved hjælp af en speciel spejl eller et laryngoskop, som er indført i halsen for vurderingen af ​​skjoldbruskkirtlen status. Metode bruges med en væsentlig stigning i skjoldbruskkirtlen muligt at diagnosticere latente lammelse ledbånd.

euthyrosis behandling

Det er bedst at behandle euterioz hos unge og pædiatriske patienter. I alderdommen, kan effekten være minimal. Behandlingen er baseret på at reducere aktivitet thyrocytter som stærkt fange jod.

Til behandling anvendt:

• substitutionsterapi - omfatter indgivelse medikamenter iod (ikke mere end 200 mg per dag);
• monoterapi - behandling levotriksinom natrium. Lægemidlet virker på hypofysen thyreoidea-stimulerende hormon og hæmmer væksten af ​​thyrocytter og forårsager deres undertrykkelse;
• kombinationsterapi - der anvendes i kombination de to lægemidler: 200 mg jod og 150 g af levothyroxin. I dette tilfælde, brystreduktion foregår hurtigt nok.

hypothyroidisme behandling

Den vigtigste behandling af hypothyroidisme er Eutiroks (L-thyroxin, levothyroxin). Standard kompenserende dosis - 75-150 mikrogram per dag. For at finde den rigtige dosis nødvendig for at kontrollere niveauet af TSH i blodet.

Målet med behandlingen - at nå normale TSH-værdier i blodet, som kan observeres fald TSH i blodet med en overdosis af levothyroxin, som har en negativ indvirkning på knogledensitet. For at styre bør donere blod til bestemmelse af TSH hver 6-12 måneder.

behandling af hyperthyreose

Til behandling anvendt:

• antithyroid lægemidler (Metizol, Merkazolil, Metizol, tyrosol);
  
• beroligende midler;
• anabolske hormoner;
• betablokkere;
• glucocorticoidhormoner.

tireodita behandling

Behandlingen afhænger af de særlige kendetegn ved flow tireodita. Når de indgives gipoterioza tilstedeværelse hormonelle medicin (L-thyroxin, tireoidin). Doseringen per dag er 100-175 mikrogram. I nærvær af atrofisk formular stor dosis til 200-225 mikrogram kan tildeles. Da sygdommen er kronisk, indgives til behandling i et forlænget tidsrum.

I dette tilfælde, skal du sørge for at overvåge niveauet af TSH i blodet hos hver 1,5-2 måneder. Når det kombineres med subakut thyroiditis inden forudbestemt form glucocorticoider (prednisolon) mindst 40 mg, derefter gradvist at reducere dosis.

struma behandling

Formålet med behandling for struma afhænger af graden af ​​forstørrelse uanset hvor undertrykt kirtel funktion. Når ubetydelig stigning sædvanligvis tilstrækkelige påføringsmængder er periodisk kaliumiodid og jod-rige produkter.

Med reducerede skjoldbruskkirtel funktion foreskrevne kombinationsterapier (Tireotom) eller thyroidhormonanaloger (levothyroxin, Eutiroks).

Behandling af autoimmune sygdomme

Behandling af autoimmun thyroiditis med lille kirtel dysfunktion kan indbefatte modtage kosttilskud: cederolie, fiskeolie og vitamin E.

Som supplement ordineret medicin, der indeholder selen. Denne makro element fører til en signifikant reduktion i antistofferne undertrykkende skjoldbruskkirtelceller. Hvis det er nødvendigt, udpeget af de hormonelle stoffer - L-thyroxin, tireoidin.

Kost til sygdomme i skjoldbruskkirtlen

kost justering i sygdomme shchitovidki skal udføres på grundlag af sygdommen. Således bør hyperthyreoidisme undgå indtagelse af iodholdige produkter, eller forbehandling af dem termisk.

Du må heller ikke misbruge maden ophidser nervesystemet (alkohol, kaffe) og fedt kød bouillon. I hypothyroidisme kost bør være til stede i fisk, skaldyr, tang, valnødder.

Forbudte produkter på eventuelle sygdomme i skjoldbruskkirtlen:

produkt	beskrivelse
sojabønner	Det øger produktionen af ​​østrogen, hvilket resulterer i bremse produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
Korsblomstrede (majroer, turnips, radise kål,).	Izotiotsianity indeholder stoffer, der undertrykker produktionen af ​​hormoner.
Fødevarer med højt kolesterol.	Liverko, fed fisk, kaviar sort og rød, smør, fede mejeriprodukter.
Ufiltreret vand fra hanen	På grund af det høje indhold af chlor, som forhindrer absorptionen af ​​iod.
Produkter med et højt glykæmisk indeks (kager, slik, ris, mel).	Inhibere absorptionen af ​​iod.

Fra kost i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, er det ønskeligt at fjerne konservering, champignon, fastfood, på grund af deres negative indvirkning på kirtel.

Øvelsesterapi i sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Når du vælger fysiske aktiviteter skal være opmærksom på, at skjoldbruskkirtlen er meget sart, så motion skal gøres forsigtigt og omhyggeligt.

Skulle du vælge øvelser, der involverer nakkemusklerne:

1. Træk hagen frem til det maksimale og til at holde en sådan situation et par 15-20 sekunder.
2. Udføre en cirkulær bevægelse med hovedet først frem, derefter baglæns.
3. Sæt mit hoved på hans bryst og langsomt at gøre hoveder igen i den ene retning og derefter i en anden retning.

Gentag alle øvelserne 3-4 gange.

Kirurgi for sygdomme i skjoldbruskkirtlen

En radikal fremgangsmåde til behandling af endokrine sygdomme er kirurgiske indgreb, hvor skjoldbruskkirtlen fjernes.

Operationen vist i:

• Nature maligne neoplasmer;
• godartede tumorer, der vokser hurtigt, komplicerer processen med at synke og trække vejret;
• re-forekomst af cyster efter at fjerne dem;
• svigt af konservativ behandling narkotika på euterioze, hypo- og hyperthyroidisme.

Folk medicin for sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Til behandling i hjemmet anvendt urtemedicin:

• melissa officinalis - det har en beroligende effekt, bremser produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der anvendes i hyperthyroidisme;
  
• søgræs - eller tang, indeholder en masse jod, der anvendes til hypothyroidisme;
• hvid blodurt - en kilde til biologisk aktive stoffer thyroidstimulerende hændelser, der lægges på thyroiditis, hypothyroidism.

Interessant og usædvanlig måde at behandle sygdomme i skjoldbruskkirtlen er iført perler af rav eller fra egetræ.

Endokrin sygdom opstår oftest hos kvinder. Påvisning af sygdomme på et tidligt tidspunkt er vanskeligt, fordi symptomerne ikke er udtalte. Sund livsstil, minimere effekten af ​​negative faktorer, undgå alkohol og rygning, og forbruget af jod-rige fødevarer mindske risikoen for problemer med skjoldbruskkirtlen.

Registrering af artiklen: Lozinski Oleg

Videoer om symptomerne på skjoldbruskkirtlen sygdom

De første symptomer på problemer med skjoldbruskkirtlen: