Obliterating aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter

Alt vi ved om åreforkalkning. Denne sygdom medfører ubehagelige konsekvenser: koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt.Åreforkalkning er ansvarlig for udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Denne proces er indirekte skyldig i forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer.

Således åreforkalkning er synderen af ​​de hyppigste dødsårsager for den person i det XXI århundrede. En af dens manifestationer, hvilket er ikke mindre farligt er det nederlag af skibe på benene. Dagens snak om processen, fænomen, vaskulær udslettelse, og uddybe på de processer af diagnose og metoder til behandling af denne alvorlige sygdom.

åreforkalkning obliterans - hvad er det?

nødvendigt at være klar over, at åreforkalkning af de nedre lemmer - det er ikke en særskilt sygdom, som påvirker benene, men bare et sted "mest raser" i kroppen af ​​åreforkalkning.

Atherosclerosis generelt - er en patologisk proces, der indsnævrer lumen af ​​blod fartøjer niveau: store arterier, som er placeret i væggene af de elastiske og glatte muskelceller elementer.

Efter denne lidelse organer - mål: hjerne, hjerte, tarm sløjfer. I tilfældet med de nedre lemmer påvirkes aterosklerose:

• Nedre abdominale aorta før forgrening( bifurcation);
• bækkenarterie;
• femoralarterie;
• popliteale arterier og fartøjer skafter, som påvirkes mindre ofte, da deres væg omfatter et mindre muskel- og elastiske bestanddele, og derfor mere vanskeligt at udslettelse proces.

Som et resultat, at sygdommen er en betydelig indsnævring af lumen skyldes aflejring af cholesterol på sine vægge i form af plaques. Og hvis hjerteanfald og slagtilfælde ofte forekomme på grund af blokering af afrivning trombe fartøj af en mindre kaliber, det udslettelse - er en proces med langsom "overvækst" af karvæggen med udviklingen af ​​kronisk oxygenberøvelse( iskæmi) af den respektive væv, indtil udviklingen af ​​nekrose og koldbrand, som ofte forekommermed inddragelse af skibe på benene.

grunde

sygdom Ligesom andre lokalisering proces, åreforkalkning i de nedre ekstremiteter optræder hovedsageligt i de ældre, men for nylig begyndte processen med at få yngre. Hvis du mødes 100 tilfældige mennesker, kan symptomerne på sygdommen kun findes i tre af dem. Hvis du undersøgelse af 100 personer over 55 år, vil antallet af tilfælde stige til 18-20 sager.

under processen ofte ender stå handicap: høj amputation på hoftehøjde. Mere end halvdelen af ​​patienter, der gennemgår denne operation, døende et år senere, da processen spreder højere.

Faktorer, der fører til åreforkalkning væsentligt lavere ekstremiteter fartøjer efter:

• Mand køn;
• Alder. Dette er også en ikke-modificerbare faktor.

Alle andre faktorer er muligt at foretage en korrektion, og kan reducere risikoen betydeligt: ​​

• Lang rygning historie;
• Hypertensive hjertesygdom;
• Højt kolesterol, lipid stofskiftet;
• Diabetes mellitus og andre forstyrrelser i kulhydratstofskiftet;
• Fedme og overvægt;
• Hypodynamy. Det er på grund af en kraftig stigning af stillesiddende livsstil hos unge mennesker i byerne og "yngre" åreforkalkning i dette århundrede.

I tilfælde af at en sund livsstil, se din vægt, blodsukker og kolesteroltal, er risikoen for sygdom væsentligt reduceret.

udviklingen af ​​åreforkalkning obliterans

Som enhver anden sygdom, åreforkalkning i arterierne i benene i sin udvikling går gennem flere faser, som dannede grundlag for den mest populære kliniske klassifikation.

Sygdommen er opdelt i fire faser. første to - fuldstændig reversible med den rette behandling:

• I det første trin "svigt af kompenserende mekanismer" en smerte i benene vises efter alvorlige og langvarige belastninger, såsom en walking rute til 20-30 km;
• andet trin forekommer, når den manglende evne til at passere mere end én kilometer uden at forårsage smerte, så denne afstand er reduceret til 250 meter, der er i virkeligheden, at den nærmeste butik eller kiosk( by);
• I det tredje trin der er en kritisk fald i blodgennemstrømning og smerte i 30-40 trin, og selv ved hvile, især om natten. For at lette smerten og forbedre blodgennemstrømningen kan patienten sænke foden af ​​sengen om natten;
• det fjerde trin først forekommer små, og derefter mere omfattende trofiske sår. Huden er sort, dannet omfattende felt af hudnekrose, væv og muskler. Der er en skarp begrænsning af mobilitet, og derefter manglende evne til at gå uafhængigt. Så slutter en sekundær infektion, er der en tør eller våd koldbrand af fingre og hæle, hvor redning kan kun amputation. Når avancerede tilfælde er der sepsis, infektiøs - toksisk chok og død med symptomer på multipelt organsvigt.

Hvor indlysende dette er en farlig sygdom, og hvad skal man passe på?

Symptomer obliterating atherosklerose i de nedre ekstremiteter

Alle symptomer obliterans af benet arteriosklerose er forskellige manifestationer af syndromet af akut og kronisk iskæmi af forskellige organer og væv: hud, muskel, fedt, knogler, led, karvæggen, som forekommer både i hvile og i bevægelse.

liste dem:

• smerter i benmusklerne er det vigtigste element i aterosklerotiske læsioner - ømme lår og kalve. Desværre, lastet med en walking muskel kan ikke få mere blod, og de reagerer smertende. Man tvinges til at standse, for at stoppe, at vente på, at ophør af smerte og komme videre. Dette fænomen kaldes claudicatio intermittens eller claudicatio intermittens. Det er dette navn, fordi den person limps forgængelig, det "præget" med perioder med normal gang. Så bliver smerten permanent;
• nedsat blodgennemstrømning i det distale og fører til en kølende fornemmelse af følelsesløshed i fødderne, også på grund af forstyrrelser i nervesystemet følsomhed. Følelser øges også med fysisk aktivitet;
• varm-kold ben - som i benskade får mindre blod, den sunde ben synes varmere end ødelæggelse;
• Udseendet i underbenet og foden( hvor mindre fartøjer og mindre blodforsyning) af ikke-helende sår, udtrykt trofiske lidelser( skøre negle, hårtab);
• udseende mørke områder af huden, ingen krusning på poplitaeaarterien og ankel viser varigt nedsat blodgennemstrømning.

Diagnostik aterosklerotisk læsioner

billede krænkelser i tilintetgøre åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er så indlysende, at den kliniske diagnose er afgørende.

Det er kun nødvendigt til kompetent og konsekvent identificere patientens klager og deres forbindelse med fysisk aktivitet, samt en inspektion for at bestemme temperaturen, arteriel puls, trofisme lemmer.

tyndere diagnostik udført af niveauer nederlag. Ofte det høje niveau( aorta og hoftearterierne, med udviklingen af ​​Leriche syndrom, hvor der er smerter i hofter og balder, urin gasser og krænkelse af styrke), og lav læsion når ømme skinnebenet og foden.

er vigtigt at fremhæve den periode, hvor der er kritisk iskæmi i lemmerne. Det er karakteriseret ved fremkomsten af ​​konstante smerter, med en styrkelse af natten, lettet ved at sænke benene ned fra sengen. At hæve ryggen styrker smerten. På dette tidspunkt falder det systoliske tryk i de berørte kar under 50 mm.

Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af:

• løbebånd - test med en stigning i belastningen niveau på løbebåndet. Så bestemm den smertefri afstand;
• Udfører ultralyd af benets kar. I dette tilfælde beregnes LIP eller ankel-brachialindekset. Dette forhold mellem tryk i tibialtryk til tryk i brachialarterien målt i systole. I normen er indikatoren mere end en, og når sygdommen den falder;
• Pulsoximetri i tæerne, både stående og liggende;
• For nøjagtig lokalisering udføres farvedopplerografi af benets kar. Dette bestemmer stedet for kritisk stenose og dens omfang.

bør ikke glemme at kontrollere de koronare og halspulsårer, som nogle gange er der fundet en langt mere alvorligt problem, som bestemmer rækkefølgen af ​​behandlingen. For eksempel kræves i første omgang aortokoronær bypassoperation, og derefter kirurgi på benets kar.

Behandling af aterosklerotiske læsioner af de nedre lemmer, narkotika

tilbringe behandling af åreforkalkning obliterans i de nedre lemmer, bør vi ikke glemme, at åreforkalkning - et system proces, så ud over at genopretning af den lokale blodgennemstrømning, er det nødvendigt at forhindre forsøg på at "tilbagefald".

den første, anden og tredje trin kan delvis konservative behandlingsoperationer omfatter genoprette arteriel åbenhed. Efter at have nået den kritiske

iskæmi - eventuelt palliativ kirurgi med excision af nekrose og endog amputation som det eneste radikale midler til at redde organismen.

principper konservativ behandling er som følger:

• Ikke-lægemiddelbehandling: modifikation af risikofaktorer: effektiv behandling af hypertension, vægttab, rygestop, korrektion af diabetes. Det er nødvendigt at opnå nedsættelse af niveauet af systemisk kolesterol, når det øges, både ved diæt og ved medicin;
• Udpegning af vasoaktive lægemidler, hvilket reducerer aggregering af røde blodlegemer i blodet. Disse omfatter pentoxifyllin, trental. Reopoliglyukin og Reomacrodex har også en god antiaggregationseffekt( med infusionsanvendelse);
• Anvendelse af midler, der reducerer blodpladeaggregering. Disse er alle kendte "hjerte" aspiriner i en dosis på 100 til 325 mg pr. Dag. Clopidogrel er det mest effektive lægemiddel, det er også Plavix.
• god effekt Sulodexid har et lægemiddel, der hører til heparinderivat, og i stand til at reducere viskositeten af ​​plasmaet, reduktion af koncentrationen af ​​fibrinogen og visse lipider;
• Phlogenzyme og Wobenzym - proteolytiske enzymer. De er vant til at reducere den inflammatoriske komponent, reducere sværhedsgraden af ​​trophic ulcera;
• Xanthinal nikotinat bruges som et middel til at udvide blodkar.

Desuden kan anvendes terapien laserbestråling af blod, anvendelse af ultraviolette lasere. De stimulerer nedbrydningen af ​​fibrin og reducerer viskositeten af ​​blodet.

Ud over terapeutiske metoder til behandling, brug og driftsmetoder. Dybest set, den populære endovaskulær stent m ballonudvidelse af de berørte arterier, især hvis der er tegn: et isoleret sted for en enkelt stenose i det snævre rum af fartøjet.

Mindre hyppigt anvendte indgreb såsom

• sympathectomy, som, idet symptomatisk drift, forhindrer krampe i arterierne, udvider de små blodkar og genoprette blodstrømmen;
• Osteotomi med revaskularisering. Efter speciel beskadigelse af knoglen optræder nye små skibe i lemmerne, som omfordeler blodgennemstrømningen.

Forebyggelse

alvorlig sygdom åreforkalkning af de nedre lemmer, behandling af, som vi har beskrevet, er det reversibel i de tidlige stadier. Men næsten ingen går til lægen, hvis hans ben bliver skadet efter ti eller tyve kilometer, men forgæves.Årlig

passerer ultralyd i de nedre ekstremiteter vil give tid til at gribe ind, ikke kun mod sygdommen, men også mod åreknuder, som ofte komplicerer forløbet af aterosklerotisk arteriesygdom.

En sund livsstil, korrekt ernæring, motorfunktion, ingen dårlige vaner og perfekt vægt er nøglen til din frihed fra vaskulære skader og giver dig mulighed for at forblive aktiv i mange år.