Epidemiologi og prævalens
Hos voksne forekommer denne sygdom i 7% af tilfældene, hos børn - i 13% af tilfældene. Oftere forekommer sygdommen hos de mennesker, der har en disposition for det, forbundet med de anatomiske og histologiske træk ved palatinens mandler.
Kronisk tonsillitis er en infektionssygdom. På mandlerne kan du finde op til 30 forskellige typer bakterier, hvoraf hovedparten er streptokokker og stafylokokker. Disse bakterier adskiller sig fra dem, der findes i en sund persons opportunistiske mikroflora. De adskiller sig i deres øgede aggressivitet og kan derfor overføres fra en syg person til en sund og få den til at have den samme sygdom.
Kroniske symptomer på tonsillitis
Kronisk tonsillitis fortsætter med skiftende faser af forværring (tonsillitis) og remission.
NSMed en forværring af denne sygdom, symptomer såsom ondt i halsen, når man synker, besvær med at spise, forstørrelse af mandlerne, udseendet af hvide aflejringer på dem, som let adskilles med en spatel. Samtidig stiger kropstemperaturen, sundhedstilstanden forværres, smerter i kroppen, hovedpine og nogle gange vises muskelsmerter.
Sådanne forværringer kan forekomme fra 1 til 6 gange om året. Derfor, når du kontakter en læge, er patientens hovedklage tilstedeværelsen af tilbagevendende tonsillitis.
I remissionsperioden er patienter bekymrede for dårlig ånde, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, især når de synker.
Undersøgelse af halsen afslører forstørrelse og løsnelse af mandlerne, rødme i palatinbuerne og andet væv omkring mandlerne. På selve mandlerne kan du identificere hvidgule små formationer op til 2 mm i størrelse - purulent betændelse i folliklerne i palatinmandillerne. Nogle gange kan de aflade pus med en ubehagelig lugt.
Et andet tegn på denne sygdom er en stigning i de cervikale og submandibulære lymfeknuder, deres smerter ved palpation.
Former for kronisk tonsillitis
Der er to former for denne sygdom:
- enkel form;
- toksisk-allergisk form.
Enkel form
Den enkle form manifesterer sig med alle de symptomer, der er beskrevet ovenfor, men samtidig udtrykkes forgiftningens fænomener svagt eller slet ikke udtrykkes. Med denne form i remission af sygdommen forårsager kronisk tonsillitis ikke en overtrædelse af patientens generelle tilstand.
Giftig-allergisk form
Med denne form tilføjes symptomer på allergi og forgiftning ud over de vigtigste symptomer på kronisk tonsillitis. Dette kommer til udtryk i en stigning i kropstemperatur, udseende af træthed, et fald i ydeevne, udseende af smerter i hovedet, led, muskler og hjerte.
Den toksisk-allergiske form er opdelt i to grader efter sværhedsgraden og sandsynligheden for komplikationer. Hvis en patient med kronisk tonsillitis desuden har associerede sygdomme (hovedsagelig er det sygdomme, forbundet med beta-hæmolytisk streptococcus serogruppe A), så afgør dette straks den anden sværhedsgrad toksisk-allergisk form.
Kronisk behandling af tonsillitis
Behandling af en simpel form for kronisk tonsillitis begynder med konservativ terapi. Hvis konservativ terapi ikke er effektiv (ingen effekt efter tre kurser), opstår spørgsmålet om fjernelse af palatinmandillerne ved kirurgi.
Behandling af den toksisk-allergiske form for kronisk tonsillitis afhænger af dens sværhedsgrad. Ved den første sværhedsgrad påbegyndes også behandling med konservativ behandling, og hvis denne behandling ikke giver effekt efter 1-2 kurser, fjernes mandlerne kirurgisk.
Den anden sværhedsgrad af kronisk tonsillitis er en direkte indikation for kirurgisk fjernelse af betændte mandler.
Konservativ behandling
Behandling af kronisk tonsillitis i det akutte stadie
Med forværring af kronisk tonsillitis forekommer angina. Det skyldes udviklingen af patogen mikroflora i mandlerne. Derfor bør de vigtigste lægemidler i behandlingen være antibiotika og antiseptika.
Behandling af kronisk tonsillitis med antibiotika begynder straks, når symptomer på hyperæmi, ondt i halsen og feber vises. Antibiotika kan bruges både i tabletform og i form af injektioner. De vigtigste antibiotika, der bør bruges til denne sygdom, er antibiotika fra penicillingruppen (ampicillin, amoxicillin) og cephalosporiner (cefazolin, ceftriaxon).
Ingen effekt efter 48 timer fra starten af antibiotikabehandling (intet fald i kropstemperatur, smerter og hævelse af mandlerne), tyder på, at dette lægemiddel ikke virker, og det er nødvendigt at ændre det til en anden. Dette kan ske, hvis du gentagne gange er blevet behandlet med denne type antibiotika, og bakterierne har udviklet resistens over for det. For en mere præcis bestemmelse af bakteriernes antibiotikaresistens er det nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse for at bestemme bakteriers følsomhed over for antibiotika.
Ud over antibakteriel behandling er det nødvendigt at skylle halsen og munden med antiseptiske opløsninger (furacillin, iodinol og andre). Sådanne skylninger udføres 5-10 gange om dagen.
Desuden bruges spray (inhalip, hexoral og andre) som en lokal behandling, hvis anvendelse udføres i henhold til instruktionerne.
For at reducere ondt i halsen og give en antiseptisk virkning findes der en række særlige sugende sugetabletter (pharingosept og andre).
Der er flere metoder til konservativ behandling af kronisk tonsillitis uden forværring:
Metode til vask af mandlerne. I forbindelse med et bestemt anatomisk træk ved tonsillernes struktur hos nogle patienter med kronisk tonsillitis forstyrres den fysiologiske skylning af mandlerne på en naturlig måde. På grund af dette sker stagnation af indholdet og udviklingen af forskellige patogene bakterier i lakunerne i mandlerne. Vask af mandlerne udføres ved hjælp af en sprøjte med en buet kanyle eller ved hjælp af specielt udstyr. Til vask anvendes antiseptiske opløsninger af furacilin, borsyre, iodinol og andre. Formålet med vask er at mekanisk fjerne det purulente indhold af lacunerne og ødelægge bakterier med antiseptiske opløsninger. Normalt bør dette gøres hver anden dag i 15 dage. Gentagelsen af forløbet udføres efter tre måneder.
Metoder til ekstrudering, sugning og fjernelse af indholdet i hullerne med specialværktøj. Denne metode bruges sjældent på grund af dens lave effektivitet og muligheden for traumer.
Metoden til at indføre lægemidler i væv i mandlerne og det omgivende væv. Samtidig introduceres stoffer som antibiotika, scleroserende stoffer, hormoner, enzymer og så videre. Det er svært at tale om effektiviteten af denne metode, da denne teknik ekstremt sjældent bruges på grund af muligheden for at udvikle bylder i mandlerne.
Fysioterapibehandlinger for kronisk tonsillitis. Til sådan behandling anvendes UFO, elektromagnetiske bølger, ultralyd. Denne fysioterapi udføres normalt på 15 sessioner. Derefter har mandlerne en øget evne til at modstå infektion.
Kirurgi
Behandling af dekompenseret kronisk tonsillitis (mangel på effekt fra konservativ terapi, toksisk-allergisk form af anden grad, paratonsillitis, sepsis) er kun operativ.
Forberedelse til kirurgisk fjernelse af mandler (tonsillektomi) udføres på ambulant basis. Til dette indsamles en anamnese af sygdommen og livets anamnese, der foretages forskellige laboratorietests, blodtrykket ændres, et EKG tages og undersøges af forskellige specialister.
Hvis det er muligt, før operationen, behandles patienten for samtidige sygdomme, symptomatisk behandling af den underliggende sygdom udføres. Inden operationen får patienten beroligende midler, beroligende midler. Operationen udføres på tom mave.
Driftsfremgang
Som regel udføres tonsillektomi med patienten bevidstløs under lokalbedøvelse i siddende stilling. Anæstesi udføres ved hjælp af dicaine (smøring) og novocain 0,5% med adrenalin (injicering af væv i mandlerne).
Mandlen fjernes med et specielt instrument (loop) eller hovedbund. Først trækkes det tilbage, adskilles fra de omgivende væv, indsættes derefter i løkken og skæres under basen. Klemmer påføres den blødende overflade og sys.
Efter operationen sendes patienten til afdelingen, lægges i seng og en ispose lægges på hans hals. Det opererede område kan bløde lidt, så patienten placeres på siden, så blodet ikke strømmer ned i halsen og videre ind i spiserøret, men ind i mundhulen. Dette giver dig mulighed for at kontrollere mængden af blodtab.
Den første dag efter operationen bør patienten ikke spise, men du kan drikke lidt vand. Ved ondt i halsen får patienten anæstesi (for eksempel strepsis-plus-spray). Hver anden dag kan patienten fodres med flydende mad.
Patienten udskrives fra hospitalet den femte dag. Han får en hospitalsbehandling i en uge, og der gives anbefalinger (for at undgå anstrengende fysisk anstrengelse skal du følge en sparsom kost osv.).
