Endometriose: Symptomer, behandling anmeldelser. Sådan behandler endometriose

endometriose - hvad forventer kvinder hørt sådan en diagnose? I strukturen af ​​gynækologisk patologi af sygdommen er det en af ​​de ledende stillinger. For nylig, er der en tendens til foryngelse af sygdommen og øge hyppigheden.

Sygdommen fører til forstyrrelser i det reproduktive system, negativt påvirker den psyko-emotionelle tilstand af patienter og kan reducere deres livskvalitet.

Denne artikel vil forsøge at fortælle om sygdommen i et tilgængeligt sprog med et minimum af nødvendige medicinske termer.

Hvad er det?

Taler i tilgængeligt sprog, den Endometriose er en udbredt gynækologisk sygdom, hvor cellerne i endometriet (det inderste lag af livmoderen) vokse uden for dette lag. Det sker i kvinder i den fødedygtige alder.

Da endometrisk væv har receptorer for hormoner deri har de samme ændringer som i normal endometrium manifesteret månedlige blødning. Disse små blødning fører til betændelse i de omgivende væv og forårsage de vigtigste manifestationer af sygdommen: smerte, øget organ volumen, sterilitet.

Symptomer på endometriose hos kvinder afhænger af placeringen af ​​dens centrum.

årsager til

Spørgsmålet før os er polyetiological sygdom, hvilket igen, indikerer tilstedeværelsen af ​​en række forskellige mulige årsager til det. Men som det allerede er blevet tildelt, den sande årsag til endometriose er stadig ikke muligt at afgøre. Lad os diskutere nogle muligheder, der i øjeblikket anses for at være af afgørende betydning.

1. Retrograd menstruation. Eller som den er udpeget, "omvendt" menstruation. Dette fænomen bestemmer følgende proces: en vis mængde menstruationsblod frigivet under menstruation sendes ind i bughulen gennem æggelederen. Menstruation på en lignende "scenario" - ikke ualmindeligt i øvrigt det findes ofte hos raske kvinder. Den eneste forskel fra patienter med endometriose bliver der af raske kvinder i immunsystemet fastholder endometriet, snarere end at lade det vokse i det område, hvor det ser ud, det vil sige i den abdominale hulrum.
2. Lidelser i immunsystemet. Denne årsag er også betragtes som formodet faktor, der fører til udviklingen af ​​endometriose. Hvis immunsystem er svækket, så befinder sig i bughulen med udførelsesformen allerede drøftet "omvendte" menstruation celler endometrium, ikke blot ikke bryde sammen, men også holde sig til de væv og organer placeret her, således danner lommer endometriose.
3. Metaplasi af endometriet. Dette indebærer en faktor denne transformation, hvor stoffet omdannes til hinanden. Der er en teori ifølge hvilken endometriet, bliver uden for livmoderen, kan omdannes på lignende måde til andre væv. I mellemtiden, metaplasi grunde i øjeblikket uklart, i øvrigt enhver spekulation om hendes anledning til en masse polemik blandt forskere.
4. Hormonelle forandringer. Denne faktor menes at fremmer udviklingen af ​​endometriose. Det faktum, at endometriet er ret følsom over for virkningerne af kvindelige kønshormoner, endometriose læsioner reagere på dem på samme måde. Spredning af sådanne foci, fx fremme de kvindelige kønshormoner, østrogener.
5. Kirurgisk indgreb på den del af gynækologi. Enhver form for kirurgisk eksponering, hvilket curettage (skrabning), aborter, kejsersnit, ætsninger af erosion og så videre. - alt dette er normalt betragtes som en vægtig disponerende faktorer for udviklingen af ​​endometriose.
6. Arvelighed. Denne faktor er relevant for mange sygdomme, stødte på en mand og endometriose kan også ses som en sygdom forbundet med denne faktor. Derfor vurderes det, at risikoen for at udvikle den pågældende sygdom øges ved tilstedeværelse af hans slægtninge i den næste.

Derudover udledningsfaktorer direkte provokere udviklingen af ​​sygdommen. Oftest, de er de hormonelle ubalancer og patologi af immunsystemet. Prædisponerende processer er:

• Inhibering af naturlige forsvarsmekanismer egenskaber af en organisme;
• Fald i funktionel aktivitet af granulære lymfocytter;
• Inhibering af genetisk forårsagede celledød;
• hyperestrogenia;
• Overtrædelse progesteron udveksling;
• hyperprolaktinemi;
• Hypersekretion af vaskulær endotel vækstfaktor.

klassifikation

Tildel genital (i livmoderen, livmoderhalsen kanal og dens) og extragenital endometriose (betændelse foci observeret i andre organer).

krop af livmoderen endometriose er af to slags: interne og eksterne.

Intern (et andet navn - adenomyose) - uterin skade. Ofte er denne type sygdom ledsaget af fibromer. Ydre påvirker skeden, livmoderhalsen, mellemkødet, bughinden, æggeledere, æggestokke (endometriose højre eller venstre æggestok).

Afhængigt af hvilken organer afregner endometrium skelne endometriose æggestokke, æggeledere, tarme, blære, livmoder, livmoderhals og andre organer.

Denne type endometriose som diffus kendetegnet konsistente læsioner af livmodervæv. Lag efter lag, efterhånden endometrie celler infiltrere og vokse ind i stoffet, der danner livmoderen. behandling af problemet ligger i fravær af læsioner, som hele livmoderen rammes ensartet.

symptomer på endometriose

I lang tid, har endometriose ikke manifestere sig, at sygdommen forekommer uden mærkbare symptomer. I denne henseende, i sin vorden, er sygdommen diagnosticeres meget sjældent.

De vigtigste elementer i at have endometriose hos kvinder kan nævnes:

1. Barnløshed er ikke forbundet med en historie af andre sygdomme.
2. Jeg føler ubehag og hyppige, indlysende smerte med samleje.
3. Blod udtværing udflåd, næsten chokolade farve, både før og efter menstruation.
4. Den resulterende smerte vandladning og pink-farvet urin (udvikle endometriose og urinvejene).
5. Forstoppelse, hyppig trang til at "gå i en lille" (med inddragelse af at udvikle tarmsygdom og urinveje organer).
6. Svigt og forskellige lidelser i den kvindelige menstruationscyklus, ledsaget af tilstrækkelig kraftig blødning, smerte.
7. Intens, skarp nagende smerte i underlivet, samt i det lumbale område af rygsøjlen, begyndelsen forbundet med indtræden af ​​menses, men mindst udviser symptomer på sygdommen, uanset det.

Ingen af ​​disse symptomer, eller tilstedeværelsen af ​​dem alle sammen, gør det umuligt at hævde tilstedeværelsen af ​​diagnosen endometriose. Det er kun de beacons, der skal fungere som en lejlighed til en øjeblikkelig march til gynækolog!

grader

Fordelingen og dybden af ​​læsioner af endometriose væv er 4 grader af sygdommen:

• Jeg grad - single overfladiske læsioner.
• II grad - noget dybere læsioner.
• III grad - en flerhed af dyb endometriose, små endometriotiske cyster af en eller begge æggestokke, tynde bughinde.
• Grad IV - Mange dybe læsioner større bilaterale endometrioide ovariecyster, tætte sammensmeltning af organer, spiring af skeden eller endetarmen.

diagnostik

Diagnose begynder med en forklaring på patientens klager, som manifesterer sig ved smerter og ubehag forbundet med menstruation. Også spørgsmålstegn, i diagnosen er vigtige følgende metoder:

Gennemsnitlig gynækologisk undersøgelse (som vaginal og rektal palpation til den forreste bugvæg).

På tærsklen til menstruation kan detektere tætte formationer, der kan rager ind i lumen af ​​hule organer. Dette er ikke noget som endometrie cyster. De kan ikke reduceres, fordi der ikke er nogen udgang fra cyster. De står kun en gradvis forøgelse med hver efterfølgende perioder indtil en cyste brud.

1. CT og MR. Under disse billeddannende metoder, synlig localization forskellige cyster.
2. Laparoskopi er en mulighed i tilfælde af biopsi extragenital udførelsesform endometriose.
3. Hysteroskopi. Under gennemgangen af ​​livmoderen kan ses læsioner svarende til den, der ses under kolposkopi.
4. Kolposkopi. I nogle tilfælde, lokalisering af læsioner på livmoderhalsen og vaginal vægge, kan du se de specifikke øjne, knob eller blålig farve.
5. Ultralydsundersøgelse. Er en moderne, hurtig, præcis og smertefri måde at bestemme placeringen, størrelse, interne struktur af cyste, og i nogle tilfælde, at give en prognose.

Ud over disse almindelige diagnostiske metoder og den anden - i hvert tilfælde at søge efter en bestemt læsion lokalisering.

Tør det samme: alt om endometritis.

effekter

Den mest almindelige komplikation hos patienter er den manglende evne af kvinder nu eller i fremtiden at blive mor. Ifølge læger, hver anden kvinde, der lider af barnløshed, endometriose. Infertilitet forekommer også i 40-60% af patienterne.

Dens årsager er som regel:

1. Krænkelse af den igangværende ægløsning.
2. Adhæsioner dannet i området af ovarier og æggeledere.
3. På grund af den uregelmæssige menstruation flow opstår underlegenhed i endometriet.
4. Betændelse omkring foci af endometriet resulterer i dannelsen af ​​sammenvoksninger, som forstyrrer funktionen af ​​indre organer og forårsage smerte.
5. For meget af en inflammatorisk slags hormoner, der forhindrer ægget at vedhæfte ordentligt til væggene i kønsorganerne.

Endometriose og Graviditet

Endometriose krænker en kvindes frugtbarhed, men det betyder ikke, at graviditeten ikke er mulig eller er kontraindiceret. Tværtimod anbefaler, at gravide mange eksperter, da det har en gavnlig effekt på sygdommen. Faktum er, at under graviditet er en tilstand af langvarig manglende ægløsning, ingen menstruation, og kroppen er under indflydelse af progesteron i 9 måneder. Alle disse betingelser bidrager til regression af heterotopier.

Men endometriose i sig selv er en risikofaktor under graviditet, da det kan medføre risiko for abort. Det anbefales derfor at gennemføre uddannelse pregravid kvinder, der lider af endometriose, og under graviditeten til at udføre forebyggelse af abort og placenta insufficiens. Det anbefales at besøge en gynækolog før graviditeten, og på den konto til at blive så hurtigt som muligt.

På barnets direkte endometriose har ingen effekt, så der er ingen frygt for sundheden for din baby. Imidlertid kan den indirekte virkning manifesteres i udviklingen af ​​placenta insufficiens når barnet ikke får nok næringsstoffer og ilt på grund af funktionsfejl placenta.

Sådan behandler endometriose?

Fælles og den eneste effektive dato metoder til behandling af endometriose hos kvinder er:

• terapeutiske (konservative, medicinsk);
• orgel-bevarelse kirurgi (laparotomi og laparoskopi), omfatter fjernelse endometriose med organbevarelse;
• radikal kirurgi for at fjerne livmoderen og æggestokke;
• kombineres.

Konservativ behandling er angivet i asymptomatisk sygdom i en ung alder, i premenopazualny periode, med adenomyose, endometriose og infertilitet, når det er nødvendigt for at genoprette fertiliteten. Medicinsk behandling sti indeholder en forholdsvis konventionel terapi: hormonale, anti-inflammatoriske, desensitiverende og symptomatisk. Og under alle omstændigheder ikke har brug for at engagere sig i behandlingen af ​​endometriose folkemusik måder. Når de første symptomer straks kontakte en specialist!

Udvælgelse af en fremgangsmåde til behandling i hvert tilfælde er individuel og afhænger af mange faktorer (patientens alder, begær bevare fremtidig frugtbarhed, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen / fraværet af komorbiditet og andre).

I øjeblikket er til behandling af kvinder med endometriose brugt flere hormoner:

1. Medroxyprogesteronacetat anvendes 30-50 mg dagligt i 3-4 måneder. Bivirkninger af medroxyprogesteronacetat: nedsat libido og vægtøgning.
2. Nemestran anvendes i en dosis på 2,5 mg 2 gange om ugen. Timing ophør af menstruation kan variere efter de anvendte dosering og baseline karakteristika af menstruationscyklus. En normal menstruationscyklus er genoprettet efter ca. 4 uger efter behandlingen er stoppet. Smerter forårsaget af endometriose eller forsvinde ved den anden måned af behandlingen i halvdelen af ​​patienterne. Af bivirkninger, der normalt er milde, den hyppigst rapporterede: stigning i kropsvægt, forekomsten af ​​acne og seborrhea, overskydende hårvækst. Mindre almindeligt observeret uddybning af stemmen, mindske brystspænding, hævelse, hovedpine, depression, hedeture, kvalme, allergiske reaktioner.
3. Zoladex (goserelin) indgives subkutant i en dosis på 3,6 mg 1 gang om 26 dage, og Dekapeptil depot, indgivelse 3,75 mg intramuskulært 1 gang, som sikrer dets drift i 28 dage. Ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​smerteintensitet faldt med gennemsnitligt 4 gange.
4. Danazol bruges i 6 måneder. Efter 1-2 måneders behandling med danazol, normalt kommer amenorrhea (ophør af menses). Den menstruationscyklus er genoprettet inden 28-35 dage efter ophør af behandling. Effekten var dosisafhængig: ved relativt mild eller moderat sygdom tilstrækkelig dosis på 400 mg / dag., men i alvorlige tilfælde (fase III-IV endometriose) kan øge dosen til 600-800 mg / dag. Bivirkninger af danazol: vægtøgning, øget appetit, acne, seborrhea, dybere stemme, overdreven hårvækst, sygdomme i mave-tarmkanalen og leveren, allergiske reaktioner, hedeture, tørhed af vaginale slimhinder, nedsat libido - begrænse anvendelsen af ​​dette lægemidlet.

Ud over den grundlæggende behandling for at adjuverende behandling kan udpege anti-inflammatorisk, lindrer spasmer, angstdæmpende medicin, "Ny Pass", "Ibuprofen" "Nej-spa", samt vitaminer.

Kirurgisk behandling af endometriose

Under den kirurgiske behandling indebærer ofte laparoskopi (mikrokirurgisk indgreb), i det mindste - i alvorlige tilfælde en laparotomi (abdominal incision).

Moderne hormonbehandling har en meget høj virkningsgrad i kampen mod endometriose. Men i nogle tilfælde, og visse former for endometriose vist strengt operativ behandling:

• retrotservikalnogo med endometriose;
• i strid med de Naboorganerne;
• efter svigt af konservativ behandling;
• når de kombineres adenomyose, fibromer, og livmoderblødning;
• i cancer årvågenhed - sandsynlig ovarietumor;
• i nærvær af endometrioid æggestokke cyster og komplikationer, der fører til pelvioperitonitu.

Laparoskopi udføres ved anvendelse af en laser eller elektrokauterisation - kauterisere eller fjernes endometriose. Sædvanligvis kirurgisk behandling altid kombineret med en konservativ, det er, er kombinationsbehandlingen betragtes som "gold standard". Ordinere hormoner af GnRHa gruppe i 3-6 måneder og derefter tilbringe en laparoskopi. Eller der er en anden mulighed på første udføres endometrioza- almindelige form for kirurgi, så en konservativ.

Resultaterne af behandling afhænger af omfanget af kirurgiske indgreb, nytten af ​​hormonbehandling. Rehabilitering periode, i de fleste tilfælde foregår positivt: restaureret reproduktive funktion, væsentligt reduceret smerte under menstruation. Efter behandling anbefalet af en gynækolog dynamisk observation: gynækologisk undersøgelse, ultralyd kontrol (1 hver 3. måned), kontrol af CA-125 markør i blod.

Er det muligt fuldt ud at helbrede endometriose?

endometriose - en relapsing kronisk sygdom. Tilbagefald efter konservative terapi eller organsystemer operationer i løbet af året forekommer hos 20% af tilfældene, efter 5 års udvikling, antallet af tilbagefald af sygdommen stiger til 75%. I den kombinerede behandling (konservativ og ledelse operationelt-besparende kirurgi) er der en mere varig effekt, men stadig uundgåelig forværring.

De mest optimistiske prognose for adenomyose hos kvinder i før-overgangsalderen, fordi aktiviteten af ​​sygdommen aftager med normal ovarie funktion (se. hormonale og ikke-hormonale lægemidler i overgangsalderen).

anmeldelser

Nogle svarene fra kvinder, der står over for problemet med endometriose.

• Tro. Visan tog 4 måneder. til uterin endometriose på baggrund af uterine fibromer. Først, da de første dage af den første gang begyndte at stige i blodtryk numre 180-160 / 100-110. Hovedpine på samme tid var der, var en rysten på hænderne og følelsen af ​​generel angst + takykardi. Jeg måtte tage antihypertensive lægemidler, såsom indapamid. Så snart medicinen blev trukket tilbage Visan -normalizovalos blodtryk antihypertensiv aflyst, i 9 måneder. BP bølge var ikke efter narkotika episoder. For det andet, for at udarbejde Visan drejede skarpt stige i uterine fibromer, som før behandlingen var 1-1,5 cm i diameter, og efter - 3, se diameteren. Den behandlende læge sagde, at mine fibromer var gestagenchuvstvitelnoy. Fibromer fortsætte med at vokse og efter behandling visum. Før behandling 2,5 år var uændret i størrelse - 1-1,5 cm i diameter. Ifølge ultralyd manifestationer af endometriose på det tidspunkt kontrollen efter prolechivaniya visum var mindre end før.
• Natalia. Piger, jeg har endometriose indtil aftaget. Jeg accepterer Janine i juli 2012. i april i efterbehandling. giver hvile mave. før du tager Jeanine gjorde lapar en af ​​de bedste læger i denne del af Moskva, Shtyrov, i juni 2011. men han sagde, samt andre eksperter, i min fortolkning, at dette byaku hårdt på at bringe den tilbage. gynækolog i mit guld, sagde hun, lad os prøve at Janine. Jeg kan lide noget endnu. men jeg fødte i 2004. En smerte, har kramper i mine menstru altid været. Måske fik hun gravid for første gang siden endometriose. Nå det sker.

patologi Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger:

• hvert halve år, mindst en gang om året for at besøge en gynækolog, især for kvinder efter alder 40;
• tid til behandling af infektiøse og inflammatoriske gynækologiske sygdomme;
• undgå intimitet under menstruation;
• at overvåge vægten og ikke overstige normen;
• undgå uønskede graviditeter og aborter;
• undgå depression og følelsesmæssig stress.

Faktisk har særlige forebyggelsesmetoder ikke eksisterer. Anbefalingerne ovenstående bør der tages hensyn kvinder, der ønsker at forebygge sygdommen eller er blevet behandlet for endometriose for at forhindre tilbagefald.