Hydronefrose højre eller venstre nyre: symptomer, behandling

Hydronefrose transformation eller hydronefrose nyre - sygdom, det vigtigste træk er den gradvise udvidelse af nyrebækkenet renale system. Denne patologi forårsages af forstyrrelser af udstrømning af urin, hvilket fører til en stigning af hydrostatisk tryk i kopper og bækken.

På grund af den komprimering af forstyrret vaskulær ernæring, der er atrofi af nyrevæv og en betydelig forværring af deres funktioner. Hydronefrose ofte er tilfældet med unge kvinder. Normalt påvirker kun én nyre. Hydronefrose af højre nyre og venstre sker med lige frekvens.

Hvad er det?

Hydronefrose - en sygdom karakteriseret ved vedvarende og gradvis udvidelse af den renale kloaknettet. Dette skyldes krænkelse af udstrømning af urin, hvilket fører til atrofi af nyrevævet.

årsager til

Den mest almindelige årsag til medfødt hydronefrose hos børn - en overtrædelse af strukturen af ​​oprindelsesstedet af ureter fra nyrebækkenet. For eksempel, hvis urinlederen forvilde sig for høj, så er der hans bøjning. Derved afbrydes strømmen af ​​urin fra nyren og bidrager til dets stagnation. Kompression kan være forårsaget af forkert anbragt nyrearterie.

Andre årsager til hydronefrose:

1. Graviditet.
2. Gynækologiske sygdomme: livmoderhalskræft, ovariecyste, endometriose, bylder (ulcera), æggeledere og æggestokke.
3. Tumorer beliggende nær urinlederen og presse dem ud.
4. Fungal læsioner i urinlederne og urinrøret.
5. Blæresygdomme: diverticula, tumorer, reverse støbning af urin fra blæren ind i urinlederen som følge af utilstrækkelig ventiler funktion.
6. Aorta aneurisme.
7. Sygdomme i prostata: prostatitis, godartet prostata adenom, maligne tumorer.
8. Urin sten sygdom (blokering ureter sten).
9. ureter og blære skade.

Inflammatoriske sygdomme i urinvejene: urethritis (betændelse i ureter), blærebetændelse (blære infektioner).

klassifikation

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyreparenkymet atrofi er 4 grader hydronefrose:

• 1 grad - parenkym er bevaret,
• Grade 2 - lettere skader på parenkym,
• Grad 3 - betydelig skade,
• Grad 4 - manglende parenkymalt nyre fungerer ikke.

Der er tre stadier af sygdommen:

• Stage I - ekspanderede kun nyrebækkenet, er nyrefunktion ikke ændret eller forringet i mild.
• Stage II - nyre størrelser er steget med 15-20%, bækken udvider signifikant sin væg bliver tyndere. Betydeligt forstyrret evakuering evne bækken. Nyre funktion er reduceret med 20-40%.
• Trin III - størrelsen af ​​nyre øget 1,5-2 gange. Bækken og kopper stærkt udvidet, nyren er en multi-kammer. Det har været en dramatisk overtrædelse af evakuering kapacitet bækken. Nyrefunktionen er reduceret med 60-80%, eller helt fraværende.

Afhængigt af årsagen hydronefrose kan være medfødt eller erhvervet.

• ariobretonny hydronefrose kan være forårsaget urolithiasis, tumorer skade urinveje.
• gidronefrostenoze med medfødt defekt kan være en cellulær struktur eller stenose nephron pyeloureteral segment, hvilket skyldes stenose af ureter slimhinde ventil, en yderligere sammentrykning af beholderen og så videre. d.

Som medfødt og erhvervet hydronefrose kan være aseptisk eller inficeret.

symptomer på hydronefrose

Hydronefrose - en akut tilstand og dens symptomer er ofte ligner symptomerne på pyelonephritis.

For de fleste af hydronefrose kendetegnet ved følgende symptomer:

1. Patienter kan klage over, hvordan smerter i lænden, og ubehag i den nederste og midterste abdominal (forskellige lokalisering af smerter forbundet med en række faktorer, der forårsager sygdom).
2. Smertefulde fornemmelser er permanente, i det mindste - paroxysmal i naturen, kan forværres af bevægelse. Smerten er forårsaget af nyrekapslen strækkes under pres fra den stigende mængde;
3. Forhøjet kropstemperatur over 38 ° C, observeres i tilfælde af sammenføjning hydronefrose infektion;
4. Dysuric lidelse (urineringslidelser), såsom reduktion af mængden af ​​urin, dets mørkfarvning eller uigennemsigtighed forbundet med stagnerende processer i urinvejene.

Resten af ​​tegn på forgiftning (hovedpine, opkastning, svaghed og døsighed) kan forekomme uanset tilstedeværelse eller fravær af infektion.

diagnostik

Ved er nødvendig den mindste mistanke om hydronefrose at anvende de metoder til diagnosticering, bekræfte diagnosen, fastslå årsagen til hydronefrose, konstatere deres udviklingstrin;

1. Det skal ske en omfattende undersøgelse: blod, urin.
2. Røntgenbilleder af nyrerne - den vigtigste metode til diagnose af hydronefrose. Undersøgelse radiografi giver os mulighed for at bestemme størrelsen af ​​nyresten, og at opdage, hvis de er tilgængelige. I en serie af intravenøs tømningskontraktioner kan bemærkes langsom akkumulering af kontrast opløsning ind i de dilaterede nyrebækkenet (pelvis) og kopper. På urograms set udvidet, afrundede bækken, udvidet kop. Med en væsentlig overtrædelse af nyrefunktion kontrast opløsning kan akkumuleres i tilstrækkelig koncentration først efter 1- 2 timer eller adskiller syge nyre.
3. For at bestemme graden af ​​nyrefunktion udført radioisotop forskning og nyre scanning.
4. Ultrasonografi - at bestemme stigningen i dimensionerne og bækken og renale calyces, ekspansionsgrad, tykkelse nyrevæv.

For at tydeliggøre diagnose kan angiografi computertomografi og magnetisk resonans.

effekter

Konsekvensen af ​​hydronefrose kan blive nyresvigt. I dette tilfælde stopper nyrerne arbejde og filtrerer ikke blodet. På grund af forgiftning, kan døden forekomme.

Meget almindelig urolithiasis, som en følgesvend i hydronefrose. Ikke mindre farligt er den spontane brud på nyre bækken eller urin kop og hæld ud i bughulen, hvilket forårsager urinogenous sepis. Også uræmi kan udvikle razvivshemsya hydronefrose. Derfor, i tilfælde af mistanke om nyresygdom bør straks konsultere en specialist.

Behandling af nyre hydronefrose

Terapien af ​​sygdommen bør sigte mod at fjerne årsagerne og bevarelse af nyrefunktionen. Måske den konservative og kirurgisk behandling af hydronefrose. Medicin terapier anvendes til at lindre smerter, reducere blodtrykket, uræmi fjernelse og destruktion af sekundær infektion.

Hvilken medicin er ordineret til hydronefrose:

• bredspektrede antibiotika - beskyttede penicilliner (Augmentin), cephalosporiner (tsefadoks), fluorquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
• p2-adrenoagonists hexoprenalin (ginipral) - det sænker tonen og udvider lumenet af ureter;
• myotropic antispasmolytika - Drotaverinum (no-spa), papaverin;
• diuretika - ofte sløjfe (furosemid, torasemid);
• antihypertensiva - bedst manifesterer sig ACE-hæmmere (ENAP, prestarium) og calciumkanalblokkere (amlodipin);
• analgetika - opioider (morfin, promedol) i nyrekolik eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (movalis, nimesil).

For at eliminere brugen af ​​uræmi afferente afgiftning metoder: plasmaferese, hæmodialyse.

Kirurgiske behandlinger

Kirurger anvender i behandlingen af ​​nyre hydronefrose transformation af flere vigtige teknikker.

I de tidlige stadier af sygdommen effektivt en forlængelse af hulrummet i urinlederen, og senere - viser en plastik bækken og korrektion størrelse. Hvis hydronefrose transformation gennemgået højre nyre, så den kirurgiske behandling af forhøjet risiko for skade på bugspytkirtlen.

På bare et par dage før operationen etablerede kateter eller cystostomy at lette dræning af urin og reducere belastningen på det pågældende organ. Hvis delvis bevarelse af nyrefunktion specialister udføre en af ​​følgende operationer:

1. Oprettelse af en ekstra mund mellem nyren og mochetonikom.
2. Flap plastikkirurgi.
3. Endotomiya stiktury anvendes til at reducere størrelsen af ​​bækkenet.
4. nyre plast under anvendelse af laparoskopiske teknikker.
5. Sondering af ureter.

Lige så vigtigt er kosten, der består i at reducere mængden af ​​protein og øget forbrug fiber. Dette reducerer belastningen på det påvirkede organ, og for at lette patientens tilstand. Opsvinget periode tager omkring 14 dage.

I de sidste stadier af den patologiske proces bliver fjernet nyre. Denne beslutning er truffet på grundlag af resultaterne af diagnostiske undersøgelser, hvis kroppen af ​​funktionen er gået tabt.

Hydronefrose hos nyfødte

Hydronefrose nyfødt eller postnatal hydronefrose er en konsekvens af prænatale (ANC) hydronefrose. Hydronefrose - en udvidelse af nyrebækkenet og / eller en stigning i størrelsen af ​​nyre grund af overtrædelse af udstrømning af urin.

I de fleste tilfælde årsagen er en blokering i urinvejene kanal (ved krydset af urinlederen fra nyren eller blæren, og urinrøret blokering) eller mere sjældne tilfælde blære-ureterrefluks (svækket drift af ventilen mellem blæren og ureter, hvilket forhindrer tilbagestrømning af urin ind i urinlederen og nyren fra blæren blære). Hydronefrose er normalt diagnosticeres hos fosteret under graviditeten gennem ultralyd undersøgelse, og lægerne er klar til at vælge den rette behandling og observation.

Behandling af hydronefrose hos børn

De fleste børn ultralyd vil blive afholdt ca. hver tredje måned for det første leveår, så fagfolk kan ordentligt fastslå omfanget og progression hydronefrose. Mange børn med diagnosen prænatal hydronefrose er under nøje medicinsk overvågning, fordi deres tilstand er i stand til i sidste ende vende tilbage til normal på egen hånd uden kirurgi indgriben. I de fleste tilfælde af milde og moderate former for hydronefrose kræver kun periodisk overvågning.

Hvis hydronefrose for barnet bliver værre med tiden, eller oprindeligt blev diagnosticeret med en alvorlig form, kan medicinsk intervention være nødvendig. Operationen er normalt udføres pædiatrisk urolog. Den mest almindelige procedure udført for korrektionen af ​​hydronefrose er pyeloplasty. Pyeloplasty er at fjerne indsnævret eller syge dele af ureter obstruktion og derefter blev re-sammenføjning den sunde del af afløbssystemet. Succesen og resultatet pyeloplasty er omkring 95%. Der er tidspunkter, hvor de kan være påkrævet andre operationer.

Hydronefrose under graviditet

Under graviditet, hydronefrose bliver alvorlig test for kvinder. Den voksende fosteret kan lægge pres på urinlederen, og dermed vanskeliggøre den normale strøm af urin.

Ofte hydronefrose i graviditeten skrider hurtigt, forårsager pyelonefritis. Derfor bør den vordende moder altid ses af en læge. Ved at afsløre hydronefrose hos gravide kvinder bør være konservativ behandling, under hensyntagen til kvinders status og med minimal risiko for fosteret. Hvis det er nødvendigt, kirurgi er uundgåelig, så gravide kvinder bør være meget omhyggeligt overvåge deres tilstand.

outlook

Prognosen for hydronefrose kan give forskellige tal. Alt afhænger af forløbet af operationen og mulige komplikationer. Halvdelen af ​​patienterne efter interventionen er operable komplikationer, der fører til gentagne operationer, systematisk indlæggelse og kontinuerlig behandling.

Hvis hydronefrose udviklet kun venstre eller kun højre, den relativt gunstige prognose, da selv når en nyre kan fjerne alvorlig sygdom, dermed spare kroppen mod infektion og yderligere sygdomme.

I tilfælde af dobbelt diagnose kirurgi er ikke altid effektive. Og selvom den dobbelte hydronefrose sker for sjældent, kan patienten ikke overleve uden en transplantation i det mindste en nyre, som i de fleste tilfælde er der al mulig indikation for at fjerne begge nyrer, som er uforenelig med liv. Hvis du stadig formår at redde begge nyrer, så i hver anden patient afslørede nyresvigt. Som med andre sygdomme afhængige af staten forudsigelse og livsfase. Jo før operationen er at blive sat, jo større er chancen for en fuld, sundt liv.

Resultatet er denne: børn op til tre år i 90% af tilfældene efter operationen leve et normalt liv. Gode ​​resultater blev bestemt i 80% af børn i alderen 3 til 15 år. Voksne kommer sig fuldstændigt i halvtreds procent af tilfældene.