Osteosarkom: symptomer hos voksne, behandling og prognose

Osteosarkom - en kræft lidelse, der berører knoglerne. Maligne celler er osteogent sarkom af knoglen, med andre ord, deres knogler er det grundlag, som sygdommen er aktivt voksende. Ved detektering af en patient diagnosticeret med osteosarkom af de primære former for kræft.

Taler om statistikkerne for sygdomme maligne tumorer i skelettet, osteosarcoma 6 finder sted, og er 70%. Neoplasma stammer fra mesenkymet ansvarlig for knogledannelse og derefter sprede sig til andre typer knoglevæv: brusk, knogle og fibrøse. Foretrukne sted af fundament af sygdommen - lange knogler, men der er undtagelser, påvirker de korte og flade knogler i lemmerne.

Hvad er det?

Osteosarkom - en form for primær knoglekræft. Hun står på sjettepladsen blandt alle maligne sygdomme og er næsten 70% af alle skelet sarkomer. Tumoren stammer i knogledannende mesenchym, som senere kan blive til knogle-, brusk- eller fibrøst væv.

årsager til

Moments ætiologiske osteosarkom knogledannelse mens ikke helt kendt, men der er flere faktorer, der bidrager til deres forekomst.

Osteosarkom kan forekomme i knoglerne, der tidligere har modtaget bestråling af ioniserende stråling under behandling af maligne eller benigne tumorer. Strålingsinduceret knoglesygdom viser sig normalt efter tre år fra udgangen af ​​bestråling i form af osteosarcoma. Vis rolle i årsagerne til visse tilfælde af malign tumor fjernet ankiliruyuschim kræftfremkaldende midler og anthracycliner. Derudover, som osteosarkom udvikler i knoglerne, der er forholdsvis hurtigt voksende og eksponeret motion, ikke udelukke en rolle stress som den faktor for dannelse af den påståede osteosarkom.

Sommetider patienter med tidligere tilfælde af osteosarkom afklaret eksisterende skade. Dog er de ikke betragtes som en direkte årsag til i dag i udviklingen af ​​denne sygdom. Selv om der er antagelser om deres provokerende abnormiteter, som allerede findes i cellen kroppen.

Det menes også, at mange sygdomme, såsom fibrøs degenerering, chondroma, deformerende osteoz kan osteochondrale Exostoses blive omdannet til osteosarkom.

klassifikation

WHO, afhængigt af den mikroskopiske struktur af tumorceller identificerer de typer af knoglesarkomer:

• classic - en høj kvalitet;
• småcellet - er en høj kvalitet;
• teleangiektaticheskaya - er en høj kvalitet;
• højkvalitets overflade - er en høj kvalitet;
• sekundær - normalt en høj kvalitet;
• periosteal - er srednezlokachestvennoy;
• lav kvalitet centrale - en lav kvalitet;
• paraossalnaya - typisk en lav kvalitet.

I 80-90% af tilfældene hos børn udvikler klassisk osteosarkom. Denne klassificering af knoglesarkomer er vigtigt at producere den mest effektive behandling plan, under hensyntagen til graden af ​​malignitet.

De mest almindelige lokalisering

Den kræft påvirker primært knoglevævet af lange knogler. For alle andre typer af knoglelæsioner tegnede sig for 20%. Osteosarkom lårben, dvs. femur, dens distale ende - den mest almindelige sted for tumordannelse. Sygdommen er dannet i de flade knogler, knoglerne i fødder, hænder, ryg, kraniet er meget sjælden.

metafysært knogle området tættest på samlingen, det er her, vil være lokaliseret tumor. Men der er undtagelser, når de er på sygdommen metafyse er ikke ændret, og det påvirkede diafysen. Også læger allerede ved, hvor den er placeret i metastaser af en bestemt knogle, for eksempel, hvis ramt af lårben, bør søges tumoren i området ved den distale ende. Når smerten i skinnebenet påvirke det indre condylus, med skulder - hvor der er ruhed i deltoideus.

Symptomerne på osteosarkom

Som de fleste maligne sygdomme, knogle sarkom i de tidlige stadier af manifesterede uspecifikke og blødt udtalte symptomer. Indledningsvis, i voksne, sædvanligvis natten, der er periodiske kedelige smerter i tumoren zone. Deres udseende er ikke afhængig af fysisk aktivitet eller kropsstilling. Og arten af ​​smerte ligner smerter i ledsmerter, periartritah, reumatiske myalgi og myositis. I dette tilfælde samlingen er beliggende nær læsion, exudat akkumuleres i inflammatoriske processer offline.

Med væksten i neoplasmer bliver smerte mere intens i den patologiske proces involveret, og det væv, der omgiver leddet. De bliver hævede og varmere, og på huden er der et gitter af små åreknuder. Ramt af stedet for en knogle tumor stigninger i mængder og en skarp smerte vises, når palpation. I nogle tilfælde er osteosarkom ledsaget af feber.

Sarkom knoglesmerter ikke svækkes over tid, og selv immobilisering af et lem ikke bringe lindring til patienten. Når probing knogle fundet ubevægelig, klart skitseret og fast tumor. Dens vækst bryder ledfunktion og synes hans kontraktur. Over tid, patienten afslørede muskelatrofi, osteoporose, tumor strækker sig til den medullære kanal og smerten bliver mere intens. Han er tvunget til at tage en bestemt position i sengen, hvor de er noget svagere. Når tumoren i benknoglen af ​​patienten udvikler halten. I den næste fase af tumor eliminering af smerte med konventionelle smertestillende og smerte det bliver umuligt beskåret eneste lægemiddel.

Metastatisk knogle sarkom kan være en tidlig og hurtig. Kræftceller med blod kan distribueres til de forskellige organer. Sommetider metastaser kan påvirke næsten alle organer, men er oftest lokaliseret i hjernen og lungerne.

stadier af osteosarkom

Analyse af histologiske art, især vækst og tilstedeværelse af metastase tillade at tildele osteosarkom trin:

• IA - Tumor høj grad af differentiering, ikke spire fartøjer, der ikke metastaserer.
• IB - meget differentieret neoplasi, der strækker sig ud over knoglen, men ikke metastatisk.
• IIA - tumor lav kvalitet, men begrænset og ikke metastaserende.
• IIB - dårligt differentieret osteosarkom uden metastaser.
• III - kendetegnet ved forekomst af metastaser uden at tage hensyn til den grad af differentiering af knogle sarkom.

Til risikovurdering og prognose af tumoren er det vigtigt at fastslå stadium af sygdommen. Set ud fra kliniske og anatomiske træk osteosarkom kan lokaliseres og metastatisk. I det første tilfælde er det vokser i ét sted, i den anden - opdaget metastaser. En sådan opdeling i et vist omfang vilkårlig, da micrometastases kan simpelthen ikke være diagnosticeret.

diagnosticering af sygdommen

På grund af ligheden mellem tegn på tumoren med inflammatoriske processer, er forkert diagnose, i nogle tilfælde, og dermed behandlingen gives fejlagtig. Diagnose af osteosarkom er baseret på X-ray data i forbindelse med histopatologiske kriterier.

Ved anvendelse af sådanne teknikker:

1. Røntgenundersøgelse. Det giver en meget forskelligartet billede af placering og udviklingen af ​​tumorer. Det viser ændringer i knogler og deres elementer. Mærke, der i løbet af røntgenundersøgelse kan bedømmes på udviklingen af ​​osteosarkom - "Kodmena trekant". Dette er en mærkelig trekantet spore eller "peak". Disse kan tilsættes og nål spikler, også viser udviklingen af ​​patologi.
2. Computertomografi. Hjælper bestemme placeringen af ​​tumoren præcis kender dens dimensioner og distribution. Hvis radiologi afslørede kun makrometastazy i hele kroppen, så kan der overvejes nærmere - til niveauet mikrometastasemes.
3. Morfologisk undersøgelse. Biopsi, hvor den lokale spredning af tumorceller, hvilket ofte gør det umuligt at udføre operationer med bevarelsen af ​​organer. På grund af dette, bør en biopsi gøres til kirurgen, og endnu bedre - trepanobiopsy. Det er bedre end en kniv biopsi, der hjælper med at beskytte væv nær tumoren.
4. Angiografi. Produceret umiddelbart før operationen. Med denne metode er det bestemmes hvor meget effekt på tumor blodkar, hvad enten de er fri for det. Dette påvirker den samlede mængde af transaktioner. Hvis tumor emboli i blodkarrene lækket, vil det ikke være muligt at bevare organer under operationen.
5. Knoglescanning. Også hjælper med at opdage betændelse af læsioner fundet i knoglerne. Analysen af ​​indholdet af isotopen benyttet ved fremgangsmåden før starten og efter afslutningen af ​​kemoterapi, hvilket giver en indikation af dens effektivitet. Hvis en tumor er fundet i en meget mindre akkumulering af isotopen, det vidner om den positive histologiske respons på kemoterapi patologi.
6. Magnetisk resonans-billeddannelse. Fremgangsmåden er den mest nøjagtige, da det ses i forholdet tumor til det omgivende væv, og når kemoterapi er synlig effektivitet af behandlingsprocessen, og en udvikling under drift. MRI Regnskabs- sker ved hjælp af specielle stoffer ophobes på omkredsen og arealet af tumor - gadolinium, der angiver dens lokalisering. MR i moderne sygehuse bruger en ny metode kaldet DEMRI. Den består i beslaglæggelse af et kontrastmiddel administreres under MRI. Derefter, ved hjælp af særligt udstyr til at bestemme procentdelen af ​​tilstedeværelsen af ​​kræftceller før kemoterapi, og efter fastlæggelsen af ​​denne histologiske respons (reaktion) til tumorterapi før det operationelle indgriben.

Også kræves, er en almindelig blodprøve, kan dens resultater findes på osteosarkom. Dette tyder på et højt niveau af alkalisk fosfatase og blodsænkning, og halvdelen af ​​tiden - leukocytose. Markant anæmi, fortsætter med at gøre fremskridt i de sene stadier.

End at behandle osteosarkom

Den terapeutiske fremgangsmåde baseret på lokaliseringen af ​​formationen, dens stadie, tilbagefald og andre angivelser. Generelt behandling af osteosarcoma hos voksne udføres i følgende rækkefølge:

1. Præoperativ kemoterapi til at undertrykke mikrometastase i lungevæv. Takket være hende, kan du opnå en reduktion i tumorstørrelse. I løbet af kemoterapi en patient kan gives følgende lægemidler: methotrexat vysokodoznom, ifosfamid, Adriablastin, etoposid, Carboplatin, Cisplatin.
2. Excision af tumor, der ofte gør det muligt at gemme en stor del af knoglen. Tidligere har lægerne tyet til omfattende kirurgi, hvor patienten ofte amputere de ramte led hævelse. Nuværende terapier tillade at gøre besparende udskæring af tumorer, hvori kun fjerne en del af knoglen. Fjernede del erstattes af en metal eller plast implantat.
3. Postoperativ kemoterapi, idet der tages hensyn til resultaterne af præoperativ kemoterapi.

I nogle svære tilfælde, når tumoren vokser ind i nerveforgrening sker patologisk fraktur eller en tumor er meget stor, læger nødt til at fjerne den berørte lemmer. Moderne behandlinger giver dig mulighed for at spare organer, selv ved tilstedeværelse af store metastaser, for eksempel til lungerne. De har simpelthen fjernes kirurgisk. I tilfælde, hvor kirurgi ikke er mulig eller anden grund, kan patienten strålebehandling administreres.

Brugen af ​​moderne tilgange til behandling af osteosarkom, herunder forskellige typer af kemoterapi og kirurgi, gør det muligt at opnå meget gode resultater. På grund af denne overlevelsesraten for patienter med denne diagnose kun stiger hvert år.

outlook

Det afhænger af prognosen for livet af mange faktorer både før og efter behandling. På forudsigelse før behandlingsforløbet er påvirket af:

1. Størrelsen og udbredelsesområde for osteosarkom.
2. Trin ondartede svulster (eller lokaliseret version allerede metastaser i andre organer).
3. Den alder og helbredstilstand af patienten.

Efter et behandlingsforløb vil blive bestemt af resultaterne af prognoser for kirurgi og kemoterapi effektivitet. Mens en markant nedsættelse metastaser efter kemoterapi og fuldstændig fjernelse af maligne tumorer prognoser er mere optimistiske.

Tidligere anset osteosarkom malignitet med de skuffende prognoser. Selv i svære lemlæstelse patienter ─ disartikulation og amputation ─ fem års overlevelse periode overvandt 5-10% af patienterne.

Med udviklingen af ​​medicinske teknologier, der tilbyder nye behandlinger med operationer, der bevarer organerne, er chancerne vokser endda patienter med metastaser i lungerne. De fem-års overlevelse mærket er nu tilgængelig 70% af patienterne og i gruppen med osteogene sarkomer er følsomme over for kemoterapi, dette tal er endnu højere - 80-90%.

I sine kliniske forskning onkologer tilgås af patienter til råds om osteosarkom, fortsætter med at undersøge virkningen af ​​nye kemoterapeutiske lægemidler til støtte baggrund med stamceller fra perifert blod, til den palliative behandling, smertelindring, forbedret livskvalitet.