Lever byld er en farlig sygdom. Når der observeres de enhed purulente læsioner af den positive effekt af behandlingen hos næsten alle patienter, men selvfølgelig hvis terapien blev udført i tide. En multipel liver pusdannelse er ofte dødelig.
årsager til
Hvad er det? Lever bylder er mere tilbøjelige til ældre mennesker, lange lider inflammatoriske sygdomme og mad gepatobilliarnoy system. Årsagen kan være en lever byld bakterier og parasitter (amøbe).
Afhængig af smittevej skelne mellem sådanne former for leverbylder:
- holangiogennye - en infektion kommer ind levercellerne med galdevejene;
- hematogene - infektionen spredes gennem blodkarrene i kroppen;
- kontakt og post-traumatisk stress - opstå efter både åbne og lukkede abdominale skader;
- kryptogenisk - smittekilden er ikke installeret.
Bakteriel flora er årsag til sygdommen i 50% af alle tilfælde. Streptococcus, staphylococcus og blandingen af mikroorganismer fundet i bakteriel podning.
Ifølge koder ICD-10 (International kodende tiende revision sygdom), leverabsces krypteret under punkt K75.
klassifikation
Leverabscesser opdeles i følgende grupper af arter.
- Primær og sekundær.
- Komplicerede suppurativ proces eller kompliceret.
- Enkelt og flere.
- Pyogen og amebic.
Komplikationer indbefatter forskellige usædvanlige fænomener forekommer med betændte områder: først og fremmest er sepsis, purulent pericarditis, pleural empyem. Den samme sygdom kan have komplikationer i form af en subfreniske byld, og et gennembrud i nyere pleural eller bughulen.
Symptomer på leverabsces
Når leverabsces store symptomer kan forekomme som følger: en høj kropstemperatur;
- konstant, smertende, kedelig, udvidelse til højre skulderblad;
- hepatomegali, kulderystelser, "gåsehud" 2-3 gange om dagen;
- tab af appetit, kvalme, opkastning muligt;
- en betydelig stigning i pulsen;
- smerte i leveren projektion,
- hurtigt vægttab på grund af de fænomener på forgiftning og dyspeptiske lidelser;
- gulfarvning af huden, sclera, mørk urin gusten teint.
Symptomerne på denne alvorlige sygdom kan være ledsaget af blodforgiftning og kramper. Patienten i de fleste tilfælde der er væske i bughulen, derved signifikant mave Det øger i størrelse (dette er især mærkbar på baggrund af stærk slankhed, vægttab på grund baggrunden forgiftning).
Amøbeabsces i leveren
Sygdomme forårsaget af Entamoeba histolytica (dysenteri amøbe) er hovedsagelig fordelt i de lande med varmt og troperne i Asien, Afrika og Sydamerika, hvor amebic byld udgør 80-90% af purulent læsioner leveren.
Patogen eksisterer i tre former:
| Luminale formular. | Beliggende i tarmlumen. Det er en overgang mellem den modne form og en cyste. Den lever af bakterier. Det kan detekteres og patienten, og infektion medium. |
| Vegetativ eller moden form. | Har en stor størrelse, findes kun i humane patienter. Den yngler i tyktarmen, der danner ulcera, og påvirker også de røde blodlegemer hos patienten. |
| Cyste. | En midlertidig form for parasitten findes under ugunstige miljøforhold. Denne form har ingen patogene egenskaber kan detekteres og patienten, og en bærer. Udskilles i fæces ud. |
Når intestinal amoebic leversygdom opstår på forskellige data, i 1-25% af tilfældene. Men når åbenlyse manifestationer af intestinal amøbiasis måske ikke.
diagnostik
Det første skridt i diagnosticering af leveren byld er en grundig undersøgelse af din læge. Den kan detektere en stigning i lever (palpation), gulsot (for eksempel i form af gulfarvning af huden eller øjet), hjertebanken og sveden hud. For at detektere leverabsces læge ordinerer blodprøver. Resultatet er normalt observeres en signifikant stigning i koncentrationen af leukocytter i blodet på grund af samtidig bakterieinfektion, og forøgede markører for inflammation, såsom akut protein fase CRP.
Lægen kan ordinere andre undersøgelser:
- Dyrkning af bakterier fra blodprøver tillader at detektere 50% af mikroben er ansvarlig for forekomsten af leverabsces. Materiale for undersøgelsen føres via punktur af den abdominale væg hulrum, og ekstraktion af væske fra det ramte område af leveren. Prøven sendes derefter til den mikrobiologiske kontrol for tilstedeværelsen af kolonier af bakterier, aerobe og anaerobe bakterier. Ikke anbefalet hegn byld indhold af prøver med tidligere lovet dræning.
- Ved udførelse røntgen afslørede hulrum med væskeniveauet i leveren fremspringet (pus) og en gasboble over det. Også, når det er muligt at identificere nogle reaktive ændringer på den del af den højre side af brysthulen - høj stående og begrænset mobilitet af kuplen af membranen, den fluid i pleurahulen, symptomerne på lungebetændelse i den rigtige lunge. Disse radiologiske symptomer specifikke for leverabsces, men deres tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om en patologisk proces i leveren.
- Computertomografi eller ultralyd tillade visualisering plads med purulent fluidum i leveren, sammen med ledsagende ødem. Fagmanden bør skelne leverabsces fra eventuelle tumorer eller cyster.
Andre laboratorieundersøgelser kan afsløre en forøget koncentration af bilirubin og leverenzymer. Når en sådan sygdom beskadigede hepatocytter, som producerer, i dette tilfælde blodet stoffer, som er indikatorer for skader.
Behandling leverabsces
I tilfælde af ukompliceret proces, behandlingen giver en god chance for helbredelse. Ved komplikationer - prognosen er ugunstig, og øger sandsynligheden for død.
lægemiddelterapi
I tilfælde af bakterielle pyogene abscesser i komplekset behandling inkluderet antibiotikabehandling. Som regel er det supplerer de kirurgiske metoder til at dræne bylden.
Isoleret brug af konservativ behandling udføres sjældent, kun i tilfælde, hvor patienten ikke vil overleve kirurgi eller når han har flere bylder, som ikke kan være razdrenirovat. I disse tilfælde patienter kræver mange måneders antibiotikabehandling med en konstant og nøje overvågning for udvikling af komplikationer. Oftest ordinere antibiotika, som supplement til kirurgi.
Før modtagelsen blod kulturresultaterne af byld eller hulrum indhold og bestemme typen af patogene læger ordinere bredspektrede antibiotika - carbapenemer, cephalosporiner af tredje generation metronidazol. Efter at have modtaget resultaterne af den mikrobiologiske undersøgelse af behandlingen forandring, tildele narkotika på grundlag af følsomhed over for dem. Varigheden af antibakteriel terapi kan være fra 6 uger (med en enkelt og veldrænet absces) til 3 måneder (når multiple lever abscesser).
- I tilfælde af amoebic leverabsces i 90-95% af patienter, der opnåede genvinding uden kirurgi. De foreskriver metronidazol. Hos de fleste patienter forekommer forbedring inden 72-96 timer. I tilfælde af svigt af metronidazol anvendt klorokin hvortil tilsættes undertiden emetin eller digidroemetin. Efter vellykket behandling af amebic byld, læger ordinere diloxanidfuroat, en amøbe, der ødelægger tarmene.
- I tilfælde af fungale abscesser udført systemisk antimykotisk behandling. Denne behandling er et supplement til kirurgisk dræning af en byld hulrum. Læger ofte ordinere amphotericin B eller fluconazol.
Desuden antibakteriel eller antifungal terapi, hos patienter med nedsat absces muligvis infusion terapi (til at korrigere væske- og elektrolytbalancen), smertestillende, og fjernelse af fejlernæring stoffer.
kirurgisk behandling
Operationen udføres i tilfælde af svigt af lægemiddel inden for 4 - 6 måneder, eller når der er komplikationer af akutte medicinske tilstande.
- Perkutan drænage af en leverabsces - to gummislange indføres i hulrummet i en byld i en fed væske indeholdende antibiotika fra en anden udgang indhold. Varigheden af proceduren og tager 3 - 4 dage;
- Laparotomi - midt abdominal incision. Den udføres i nærværelse af multiple leverabscesser eller udvikle komplikationer. Operationssåret er afledt leverabsces hulrum alle åbnes, hvis indhold er aspireret særlig anordning aspirator. Den tomme, tørret hulrum udskåret til sundt kropsvæv og derefter sutureret.
Husk, at de traditionelle metoder til brug behandling er forbudt i denne sygdom.
diæt
Ved etablering diagnosen af fødevarer skal være blid, med undtagelse af fede måltider.
Fødevarer bør ikke udøve stress på orgel selv, galdegangene og gastrointestinale system. Du skal vælge måltider, der indeholder store mængder af vitaminer. I den postoperative periode, skal maden være pureret, du har brug for at spise små portioner.
Komplikationer og forebyggelse
lever byld er forfærdeligt komplikationer. Så i tilfælde, hvor behandlingen er startet sent, mulig gennembrud byld, blødning, der kan også udløse blodforgiftning.
Som et resultat heraf kan et gennembrud dannes peritonitis (betændelse strækker sig ind i skallen underliv) epinema lungehinden (når pus akkumuleres i pleural brystbenet), samt shell leverabsces pus kan åbne og vil sandsynligvis komme til næste myndigheder:
- i bughulen;
- tarme;
- hjertesækken;
- bronkier.
Primær forebyggelse af forebyggelse lever bylder er at forebygge og rettidig, korrekt behandling af sygdomme, der påvirker forekomsten af mavesår. Parasit former advares personlig hygiejne, sanitære regler om fødevarevirksomheder.
