Tularæmi: symptomer hos mennesker, foto, behandling og forebyggelse

Tularemia henviser til gruppen af ​​akutte zoonotiske naturlige fokale infektionssygdomme forårsaget af gramnegative tularemia wand, som er stabil i miljøet, permanent opbevares koldt og dør, når momentant kogning. Den vigtigste kilde til infektion er gnavere: mus, rotter, egern, harer, kan være syg og husdyr.

Personen er også modtagelige for infektion med tularemia, kan det ske i løbet af bid af en myg eller anden dansemyg, ved indånding af støv under tærskning af korn, eller spiser inficeret mad og vand. Mikrobe ind i kroppen gennem huden, slimhinderne i maven eller luftvejene, blodbanen falder til lokale lymfeknuder, der forårsager dem inflammation - de primære buboes, og så infektionen spredes i hele kroppen, hvilket fører til forgiftning, dannelse af sekundære buboes og intern chok myndigheder.

Hvad er det?

Tularemia - zooantroponoznaya infektion med naturlig foci. Det kendetegnet ved forgiftning, feber, lymfekirtelinvolvering. Det agens af sygdommen - lille bakterie Francisella tularensis. Ved opvarmning til 60 ° C dør efter 5-10 minutter ved kogning - straks. Bærere sticks tularemia - harer, kaniner, rotter vand, markmus.

I naturlige foci opstår periodisk epizootiske. Infektion overføres til mennesker eller direkte i kontakt med dyr (jagt) eller via inficerede fødevarer og vand, mindst aspiration gennem (i behandlingen af ​​korn og foderprodukter tærskning korn) leddyr (horsefly, tick, myg og et al.).

spredning

Naturlig foci af tularæmi er almindelige i alle kontinenter på den nordlige halvkugle i Europa, Asien og Nordamerika. Sygdomme i de mennesker, der er registreret i form af sporadiske tilfælde og udbrud i Østrig, Frankrig, Tyskland, Sverige, Japan, USA og andre lande. Ofte flashen dækker flere hundrede mennesker. øget forekomst observeret i de år et stigende antal gnavere.

I Den Russiske Føderation, er tularæmi findes på det område af næsten alle de territorier, regioner og republikker. Væsentlige udbrud fandt sted i de sydøstlige regioner i den europæiske del af Sovjetunionen under Anden Verdenskrig, blev de forbundet med et stort antal af ynglende mus.

I 90-erne af XX århundrede i Rusland diagnosticeres årligt fra 100 til 400 humane tilfælde, mens 75% var i Nord-, Mellem- og Vest sibiriske regioner i Rusland. Registrerede flere udbrud, herunder i Rostov, Smolensk og Orenburg regioner, Bashkortostan og Moskva (1995). I 2000-2003. sygelighed i Den Russiske Føderation er faldet markant og udgjorde 50-65 tilfælde om året, men i 2004 var antallet af sager steg igen til 123, og i 2005 han blev syg med tularæmi flere hundrede mennesker. I 2010 er det registreret 115 tilfælde af tularæmi (i 2009 - 57). I 2013 i Khanty-Mansiysk tularæmi smittet mere end 500 mennesker (1. september) 840 mennesker den 10. september 2013.

Årsager tularemia infektion

Kilde - omkring 150 arter af hvirveldyr (105 pattedyr, fugle 25, nogle akvatiske liv), men det hædersplads tage gnavere frigørelse (vole, vand rotter, husmus, kaniner), et tyv på stedet - husdyr (får, svin og et stort kvæg).

Transporter - blodsugende insekter (flåter og gamasid flåter, myg, horseflies). transmissionsmekanismer: kontakten (gennem direkte kontakt med inficerede dyr eller deres biologiske materialer), kontakt-forbruger (hvis affald infektion syge dyr husholdningsartikler), ernæringsmæssig (når de kontaminerede fødevarer), transmissiv (ved bid af inficeret blod-sugende), aerogenic (ved inhalation af inficeret støv).

I det menneskelige legeme strømmer gennem exciter mikrotraumer hinderne, mukøs ubeskadiget mandler og / eller svælg / GI / luftvejene / øje og eventuelt kønsorganer. Desuden er behovet for infektionen af ​​alle de minimale infektiøse dosis og, ved en given dosis af denne sygdom Det er en mikrobiel celle (på det tidspunkt, som i andre infektionssygdomme - 10'⁵ og mere)!

Hvad sker der, når udbredelsen af ​​patogenet i kroppen?

Umiddelbart efter indtrængning i det menneskelige legeme, det kausative middel for tularemia begynder at formere sig og, før eller senere, bakterierne udføres til alle organer og systemer. De er deponeret hovedsageligt i lymfeknuder, lever, milt og lunger. Hvis du begynder at udvikle tularæmi, symptomer forekommer normalt inden for 3-6 dage.

Patienter pludselig feber, ømme muskler, kvalme, hovedpine. Bemærk, at temperaturen ofte når et kritisk niveau, så diagnosen tularæmi behandling bør begynde, så snart den korrekte diagnose.

klassifikation

På baggrund af den lokale patologiske forandringer tularæmi er inddelt i følgende former:

1. Byldepest - vist forstørrede lymfeknuder, de maloboleznennye, huden over dem ikke ændret sig;
2. Eye-byldepest - noterede skarp øjenlåg ødem, konjunktival rødme og personer blødninger i senehinden;
3. Abdominal - karakteriseret ved alvorlig smerte med en stigning i mesenteriske knudepunkter;
4. Anginale-byldepest - ledsages af tegn på betændelse af mandlerne med nekrotiserende ulcerative læsioner, stigningen i livmoderhalsen og submandibulære lymfeknuder;
5. Generaliseret form, forekommer med symptomer på alvorlig forgiftning er særlig alvorlig og langvarig, ofte ender med dødelig udgang;
6. Den pulmonale formular afslører betændelse i bronkier og alveoler, manifesterer klinik lungebetændelse med knappe klager, røntgenundersøgelse indikerede hilar og mediastinum noder.

Der er flere klassificeringer af sygdommen.

1. Ifølge den nuværende varighed tularemia er akut, langvarig (nogle kilder du kan finde kronisk), tilbagevendende.
2. Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen skelne en let, moderat og svær.

Mere vejledende, i form af kliniske manifestationer, byldepest formular.

Symptomer på tularæmi hos mennesker

Symptomer tularæmi (se. billeder) er meget forskellige og er repræsenteret som almindelige symptomer på forgiftning, og specifikke symptomer. Almindelige symptomer karakterisere sygdommens opståen, uanset dens form.

Følgende er almindelige symptomer på tularæmi hos mennesker:

• feber;
• kulderystelser;
• pludselig hovedpine;
• muskelsmerter;
• sclera fartøjer injektion;
• udslæt.

Udbrud af sygdommen er karakteriseret ved en kraftig stigning i temperaturen til 39 grader Celsius. Temperatur ledsaget af kulderystelser og varer fra to til tre uger. Der er en skarp hovedpine, kvalme og undertiden opkastninger. Bindehinde af øjet bliver rød hurtigt, og en udslæt vises på kroppen. Alle disse symptomer er forbundet med fænomenet beruselse og på grund af virkningen af ​​endotoksin. Endotoksinet frigivet fra døde bakterier har pyrogen (hæver temperatur) og kutan nekrotiserende virkning. Også i denne periode tilsat til en allergisk komponent af immunresponset, og derfor synes den polymorfe udslæt på kroppen. Det vigtigste symptom på den specifikke periode er en regional lymfadenitis (forøgelse af regionale lymfeknuder).

Alle disse symptomer er fælles for de fleste mikrobielle infektioner, herunder for zoonoser.

Yderligere kliniske symptomer på sygdommen er stort set bestemt af indgangsporten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Konventionelt isoleret lokale former tularemia med hudlæsioner, og mucosale lymfeknuder og danner en primær læsion af indre organer.

byldepest formular

Det vigtigste symptom på denne formular er tilstedeværelsen af ​​en bubo - forstørret lymfeknude. De udvikler på grund af intensiv avl i lymfeknuderne af tularæmi bakterier.

Buboes kan være enkelt eller flere. Som regel er det aksillær, lyskelymfeknuder eller femorale lymfeknuder. De vises i 3 - 5 dage med sygdom, og deres oprindelige størrelse er 2 - 3 cm. Forskellen på forstørrede lymfeknuder i tularæmi er deres ømhed. Som progression af patologi buboes stiger til 8 - 10 cm. De viser tydeligt igennem under huden. På trods af sin størrelse med subkutane fedtvæv buboes forbundet løst, hvilket giver dem en lille mobilitet. Huden over dem i lang tid bevarer sin farve.

Evolution buboes kan varieres. Halvdelen af ​​patienterne buboes selv forsvinder inden for 2 - 4 måneder. I den anden halvdel, kan de gnave. I dette tilfælde indholdet af bubo er blødgjort, huden bliver ødematøse over dem. Buboes selv er skarpt smertefuldt, tæt og varmt. Smerte nedsat, når pus bryder ud. Purulente indhold har en tyk konsistens, hvid farve, lugt uden udtalt. Den består af døde celler, inflammatoriske celler og direkte fra tularemia bakterier selv.

diagnostik

Støtte klinisk diagnose af symptomer på tularæmi har feber, ændres afhængigt af input Infektion port af hud, øjne, mandler, lunger og udvikling af en model regional lymfadenitis (Bubo). Det bliver afgørende data epidemiologisk historie.

Patienterne skal være opfyldt blodkulturer og diagnostisk vigtig klinisk materiale (Fx spyt, sekreter kvæstelser) og antistoftiterne i akutte og rekonvalesentny perioder hentes ved intervaller på 2 uger. Diagnostiske behandlede en 4-fold forøgelse eller flere udseende titer 1/128. Serum fra patienter med brucellose kan krydsreagere med antigener til Francisella tularen-sis, men kreditter det normalt meget lavere. Fluorescerende antistof-farvning anvendes i nogle laboratorier. Ofte det konstateret leukocytose, men antallet af hvide blodlegemer kan være normal, med en stigning i kun en del af polymorfonukleære neutrofiler.

Eftersom det aktive MO er meget smitsom, og kultur medieprøver mistænkt tularemia har undersøgt med ekstrem forsigtighed og om muligt, data fra en undersøgelse foretaget i de bedste laboratorier i klassen eller C.

tularemia behandling

I betragtning af, at tularæmi er klassificeret som meget farlige sygdomme, dens behandling af en person, der er betingelser for smitsomme hospital. For ødelæggelsen af ​​patogenet i kroppen, udpeget af de bredspektrede antibiotika (gentomitsin, kanamycin, doxycyclin). I tilfælde af svigt af den tildelte behandling udnævnt anden serie antibiotika (rifampicin, chloramphenicol, tredje generation cephalosporiner).

I alvorlig forgiftning udført infusion afgiftningsterapi. Udpeget af antipyretika, antihistaminer, anti-inflammatoriske lægemidler, vitaminer. Åbne sår på huden er lukkede forbindinger. Buboes udsat suppuration, kirurgisk åbnet, efterfulgt af dræning.

forebyggelse

Forebyggelse af infektion er som følger:

1. Erhvervelse afskrækningsmidler - betyder at beskytte mod flåter og horseflies bid.
2. Vandreture er nødvendigt at tage drikkevand og under alle omstændigheder ikke at bruge ukendte kilder, fordi de kan være forurenet.
3. Risikoen for infektion stiger med tularæmi i områder, hvor udbredt bestand af vilde dyr og jagt for dem - den vigtigste form for aktivitet. I sådanne steder, der er behov for vaccination mod denne sygdom.
4. Omhyggelig undersøgelse af kroppen efter hvert besøg skove for flåter detektion. Hvis nogen straks bør søge læge og ikke forsøge at fjerne fluebenet selv.
5. Brugen af ​​beskyttelsesbeklædning, når der fiskes ture, jagt. De vil beskytte mod flåtbid, gnavere og små insekter. Tøj bør bæres således, at for at begrænse adgangen til kroppen: lange ærmer, trøje under hans hals, hans bukser gemt i støvler.

Hvis det er muligt at bestemme det område, hvor infektion forekom folk, er forebyggelse udføres på følgende måde:

1. Begræns besøger inficerede damme eller skove;
2. Mennesker, der bor i dette område, anbefales det kun at bruge kogt vand;
3. Afhængig af indikationen til at udføre specifikke forebyggelse.

Specifik profylakse af tularemia vaccine udføres. Hvem bør vaccineres mod infektion?

1. Arbejdere fiskerivarer og husdyrbrug, gårde i det inficerede område.
2. Alle de mennesker, der går på ferie i lande eller områder med udsatte situation for tularæmi sygdom.
3. Vær sikker på at indgyde i mennesker, der arbejder med kulturer af den agens af tularæmi celler.
4. Folk, der ankom i de farlige områder af tularæmi, gennemføre landbrug, kunstvanding og dræning, anlægsarbejder.
5. Vaccinerede rutinemæssigt alle de mennesker, der lever på de farlige sygdomsområder.
6. Vaccination udføres til alle personer, der udfører vedligeholdelsesarbejde i det forurenede område.

Hvordan og til hvem gør vaccineret mod tularæmi? Anvende inaktiveret levende vaccine, der administreres kutant eller intradermalt en gang i en dosis på 0,1 ml. Vaccination er tilladt fra en alder af syv år, alt sammen uden en historie. På femte og 15. dage til at kontrollere effektiviteten af ​​vaccination. Hvis resultatet var negativt - vaccineret igen. Det antages, at vaccinen beskytter en person mod infektion i 5 år, er det maksimale niveau af beskyttende antistoffer i menneskekroppen opbevaret i 10 år.