Anectasis oftest diagnosticeres i børn svage og præmature grund af umodenhed af lungen og bronkial væv, blokering af slim eller fostervand. Hvis et lille område af lungen er involveret, så efter et stykke tid, han slog ned på egen hånd, med omfattende spadenie dårlig prognose.
Hvad er det?
lunge atelektase - en patologisk tilstand, hvor hele lunge eller en del af det kollapser (A konvergens af væggene og kompressionen af lungen, hvor luften udgange fra dette plot) og fra fra gasudveksling. Sygdommen er baseret overtrædelse bronchus permeabilitet på grund af blokering af dets lumen (fx spyt stik, fremmedlegeme) eller kompression af lungen.
årsager til
Årsagerne til atelektase er opdelt i flere grupper:
- Forøgelse af trykket i pleurahulen. Disse omfatter en kollapset lunge (pneumothorax), hemothorax, empyem lungehinden, hydrothorax.
- Lammelse af de store nerver, som phrenic, vagus forkert anæstesi, og skoliose andre ændringer i form af rygsøjlen føre til overtrædelser af brystkassen hæver og undertrykkelse vejrtrækning.
- Kompression af lys udefra - hypertrofiske store fartøjer, godartet eller ondartet tumor, hjerteforstørrelse i volumen (myokardiehypertrofi), lymfadenopati.
- Patienter legkieKardiogenny eller ikke-kardiogent lungeødem, en utilstrækkelig mængde overfladeaktivt middel, betændelse forårsaget af patogene mikroorganismer, som forårsager forøgelse i overfladen spænding.
- Fejlbetjening eller et fald i lunge bronkial dræning funktion i den postoperative periode.
- Den kraftige reduktion eller okklusion af lumen i bronkierne slim tykke, fremmedlegeme, på grund af en skarp krop glat muskelkramper.
- Sengeleje i lang tid.
De udsatte omfatter mennesker med en høj kropsmasse, der lider af cystisk fibrose og astma, ikke følger en sund livsstil.
klassifikation
Karakteristik af de mulige former:
- kompression - komprimering af lys under indflydelse af væske eller luft, der var akkumuleret i pleurahulen;
- obstruktiv - forstyrrelse af luftpassagen bronkier med okklusion af lumen som følge af optagelse af fremmedlegemer eller væsker.
Der er også en medfødt (forekommer hos præmature og svage spædbørn eller som har en fødsel traume) og erhvervet (som et resultat af co-morbiditet, sygdom eller skade).
Atelektase hos nyfødte
Form af sygdommen, i hvilke segmenter af lungen eller hele lungen med fødslen af barnet ikke er involveret i vejrtrækning processen. Atelektase hos nyfødte opstår som regel, svag, ikke-levedygtigt barn, dødfødt, samt børn, der døde kort efter fødslen på grund af faldende frugt eller mekoniumprøver farvande i vejrtrækning måde. Omfattende atelektase hos nyfødte i næsten alle tilfælde, desværre, fører til døden. I omdrejningspunkt pulmonal atelektase prognosen er mere gunstige. I denne form af sygdommen atelektase kan eventuelt revne eller omdannes til små størrelser ar.
Når spadenie lungeblærerne (alveolerne) på grund af udsættelse for visse faktorer kan udvikle erhvervet atelektase hos den nyfødte.
I nogle tilfælde, atelektase hos nyfødte tager ganske lang tid uden at vise nogen symptomer. Når massiv atelektase kan forekomme hos nyfødte forstyrrelser af åndedrætsfunktionen, manifesteret i form af nasolabiale trekant cyanose og dyspnø. Hvis atelektase hos nyfødte kan udvikle lunge absces, eller lungebetændelse.
Symptomer på pulmonal atelektase
Symptomatologi atelektase hovedsagelig bestemt af beskaffenheden af den grundlæggende proces, hvilket fører til fremkomsten af sygdommen. Så når obstruktiv atelektase i de fleste tilfælde kan en læge nemt opdage tegn på obstruktion lys, og når kompressionen atelektase, de fleste patienter har milde symptomer eller tumor mediastinum.
- Omfattende atelektase ledsaget af overtrædelse af hyppigheden og arten af vejrtrækning, udseendet af takykardi og cyanotiske (blålig) farve i huden.
- Over den del af atelektase (over 1 - 2 ud segmenter) er ofte ude af stand til at fange et svækket åndedræt og afkortning af slagtøj lyd.
Ved udførelse af X-ray røntgenbilleder definerede shadow med en klar konkav kant. Ved udførelse af røntgen hos patienter med pulmonal atelektase kan detekteres symptom Jacobson-Geltsnehta (rykvise skygger mediastinal skift rettet mod nederlag).
diagnostik
Er diagnosticeret med hjælp af røntgen i forskellige projektioner. Billedet viser blackout tilskadekomne lungedelen, membranen indtager en høj stilling i forhold til den berørte side. billeder ofte giver ikke en præcis diagnose, og derefter kører diagnosticering, når der anvendes en anden metode - computertomografi lunge.
For at fastslå tilstanden af lungeparenkym behovet data AAH. Hvor meget reduceret oxygentryk viser blodgasser. Diagnosticering kan også omfatte røntgenfaste undersøgelse bronhografii, angiopulmonography.
Undersøgelser udelukke andre mulige diagnoser - pulmonal hypoplasi, diafragmabrok, skrumpelever, hemothorax og andre.
Behandling af pulmonal atelektase
Påvisning af lunge atelektase kræver en læge (neonatolog, pulmonologist, thorax kirurg, traumatologist) aktive, aktive taktik. Spædbørn med primær pulmonal atelektase sugning udføres i de første minutter af livet indhold luftvej gummikateter om nødvendigt - tracheal intubation og udjævning let.
Når obstruktiv atelektase, bronkial forårsaget af et fremmedlegeme, til dens fjernelse er nødvendigt at gennemføre medicinsk diagnostisk bronkoskopi. Endoskopisk rehabilitering af de bronchiale træet (bronkoalveolær lavage) er nødvendig i tilfælde af, at atelektase er forårsaget af ophobning af svært at hoste op sekreter. For at eliminere postoperativ pulmonal atelektase vist falder tracheal aspiration, percussion massage af brystet, åndedrætsøvelser, postural dræning, inhalationer med bronkodilatatorer og enzym lægemidler. Når pulmonal atelektase enhver årsag bør være valget af forebyggende antiinflammatorisk terapi.
Under sammenbruddet af lungen på grund af tilstedeværelsen af luft i pleurahulen, ekssudat, blod og andre patologisk indhold, viser det presserende beholdning af thoracentesis eller lungehindedrænet hulrum. I tilfælde af langvarig eksistensen af atelektase, lunge umuligt at udfolde konservative metoder, dannelsen af bronchiectasis rejser spørgsmålet om resektion af det berørte område af lungen.
Prognosen for lunge atelektase
Pludselig en momentan total (subtotal) atelektase en eller to lys, som er udviklet som et resultat af traume (af luft ind i brystet celle) eller under komplekse kirurgiske procedurer i næsten alle tilfælde resulterer i død straks eller i den tidlige postoperative periode.
- Obstruktiv atelektase, udviklet sig i løbet af pludselig blokering af fremmedlegemer på det overordnede niveau (højre, venstre) bronkier - forventes også i fravær af alvorlig nødsituation.
- Kompression og atelektase distenzionny der udviklede da hydrothorax, med fjernelsen af de årsager, der forårsagede de ikke efterlade nogen resterende ændringer og ikke ændre mængden af lungekapacitet i yderligere.
Markant ændre prognosen genopretning af den komprimerede lungefunktion kan deltage lungebetændelse, som er bagud i disse tilfælde efterlader ar, udskiftning kollapsede alveoler væv.
