Dysenteri: symptomer og behandling, forebyggelse

Dysenteri - akut bakteriel intestinal infektion, hovedsageligt er karakteriseret ved beskadigelse af tyktarmsslimhinden membran.

Sygdommen bliver slags Shigella-bakterier, Gram-negative stave stadig ikke danner sporer, fine avl i næringsmedier, men ekstremt lav modstand mod ekstern faktorer. Især Shigella vendte dræbt ved kogning og i 10 minutter ved en temperatur over 60 grader.

Den vigtigste kilde til sygdommen er symptomfrie bærere eller syg person. Særlige risiko patienter epidemiologiske bære med slettet eller mild dysenteri, samt folk, der arbejder i storkøkkener og fødevareindustrien.

Hvad er det?

Dysenteri - en smitsom generel sygdom, der forårsager dysenteri bakterier.

Oftest provokere udvikling af sygdom Shigella. Amøbedysenteri ses som en konsekvens af infektion gnstoliticheskoy amøbe. Med udviklingen af ​​denne sygdom i mennesker primært rammer slimhinden i tyktarmen.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig

Dysenteri skadet den nederste tyktarmen - sigmoid tyktarm og endetarm, og hendes lukkemuskel.

1. Med mad, vand eller gennem patientens hverdagsgenstande Shigella oprindeligt ind i maven, hvor der er få timer (sjældent dage). Nogle af dem er dræbt. Således tildeles endotoksiner.
2. Yderligere patogener trænger ind i tyndtarmen, hvor pinden med isolerede enterocytter og enterotoksiske exotoxin, under hvis indflydelse en lumen intensivt udskilte væske og elektrolytter.
3. Hæmolysin Shigella, der ligger i deres ydre membran, letter indtrængningen af ​​patogener i epitelceller (fortrinsvis ileum), hvor de begynder at formere sig. Enterocytter beskadiget. Inflammation i tarmvæggen. Øge beskadige tarmvæggen immunkomplekser, som omfatter et endotoksin. De er fastsat i kapillærerne i slimhinden i tyktarmen og forstyrre mikrocirkulationen.
4. Sensibiliserede eosinofiler og mastceller til at secernere giftige stoffer. Forbedret den cytotoksiske virkning af leukocytter. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​DIC fra 2. uge af udbrud af sygdommen. Udvikling af trombose mesentere fartøjer, herunder fartøjer i lunger og hjerne.
5. Forgiftning forårsager strøm af endotoksin døde Shigella i patientens blod. Ved indlæggelsen af ​​bakterier i blodet udvikler bakteriæmi.

Shigella toksiner påvirker det centrale og autonome nervesystem, hjerte-kar og fordøjelsessystem, binyrerne. Ved kronisk dysenteri kommer i forgrunden ikke forgiftning, som en krænkelse af mave-tarmkanalen.

Når hærde legemet er helt fri for infektion. Når immunsystemet er ikke opsvinget er forsinket op til en måned eller mere. Nogle af patienterne bliver bærere af infektion. Hos nogle patienter, at sygdommen bliver kronisk.

Det forårsagende middel af dysenteri

Det forårsagende middel er en bakterie Shigella - fast coli slægten Shigella. Er 4 slags bakterier, som hver især er i stand til at forårsage dysenteri i mennesket: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii og Shigella sonnei.

En funktion af Shigella er deres evne til hurtigt udvikler resistens over for antibiotika. Alle de mere almindelige bakterier, der er resistente over for konventionel behandling. Derudover bakterierne er yderst stabile i miljøet - under de rette betingelser kan bevare sine patogene egenskaber til et par måneder, herunder i fødevarer.

Shigella har en række egenskaber, der sikrer deres patogenicitet for mennesker, dvs. evnen til at forårsage sygdom.

endotoksin	toksin, som er en del af de fleste af de bakterielle celler. Det er årsagen til forgiftning symptomer - feber, følelse af svaghed, smerter i muskler og led.
invasin	proteiner tilvejebringer invasion - penetration af bakterielle celler i tarmslimhinden. Oftest bakterierne påvirker den nederste tyktarmen.
exotoxin	toksin, som produceres af bakterier og vybrazyvaetsya i blod. Mest patogene toksin er serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) kaldet Shiga-toksin. Exotoxin er en årsag til diarré.

Mekanisme dysenteri infektion - fækal-oral, dvs. bakterier i tarmen bliver syg person i mave-tarmkanalen hos raske mennesker.

Der er en række af transmissionsveje. Det er kontakt-husstand måde - gennem uvaskede hænder under dårlig personlig hygiejne; mad - i kontakt med bakterier i fødevarer; og vand - ved brug af den inficerede vand. Hertil kommer, infektion er mulig, når svømning i forurenet vand.

symptomer på dysenteri

Åbenbart de første symptomer på dysenteri begynde 2-3 dage efter infektion, når maden den måde, kan denne tid reduceres til timer kan kontakt husstandens sti forlænges til 7 dage. I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, kan undertiden være en prodrom af utilpashed, nedkøling eller hovedpine. Sværhedsgraden skelne mild, moderat, svær og meget svær.

De mest karakteristiske træk ved sygdommen i udførelsesformen dysenteri med læsioner i colon.

Sygdommen begynder som regel med fremkomsten af ​​smerte i maven, efterfulgt af den frustration af en stol er vedlagt. Dysenteri kan begynde med en generel manifestationer - svækkelse, sløvhed, temperaturforøgelse, hovedpine osv... De mest alvorlige manifestationer af sygdommen blev opnået på den 2-3rd sygedag. For denne form for dysenteri kendetegnet ved overvægt af lokale fænomener.

Den mest komplette dysenteri præsenteret med moderate former af sygdommen. Kendetegnet ved akut, feber og kulderystelser (op til 38-39 ° C), som varer 2-3 dage. Bekymret over den svaghed, hovedpine, nedsat appetit. Intestinale lidelser forekomme i de første 2-3 timer efter indtræden af ​​sygdom og manifesteret ved ubehag i maven, rumlen, periodisk, kramper mavesmerter, afføring frekvens i området fra 10 til 20 gange dag. Stolen har et første fækal tegn, så er der en blanding af slim, blod og pus, reducerer mængden af ​​afføring, kan de erhverve den slags spytte - slim og blod.

Der har været skarp trang til at defecate. Huden bliver bleg, tungen er dækket med en tyk brun flor. Hjerte-kar-systemet mærket hjertebanken, blodtryksfald. De mest karakteristiske symptomer er kramper og smerter ved palpation af den venstre iliaca regionen.

Varigheden af ​​forgiftning ved moderat form for dysenteri er 4-5 dage. Stolen er normaliseret til 8-10 th dag af sygdommen, men sygdommen kan være forsinket op til 3-4 uger.

alvorlige form

Tung for dysenteri er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af sygdommen, udtalt forgiftning, dybe lidelser i det kardiovaskulære system.

Sygdommen starter meget hurtigt. Kropstemperaturen stiger hurtigt til nedkøling til 40 ° C og derover, patienter klager over alvorlig hovedpine, generel skarp svaghed, øget følsomhed over for kulde, især i ekstremiteterne, svimmelhed i stående stilling fra sengen, den fuldstændige mangel appetit.

Ofte har kvalme, opkastning, hikke. Patienter bekymret over mavesmerter ledsaget af hyppig trang til at defecate og urinere. Stol mere end 20 gange om dagen, at antallet af afføring er ofte vanskeligt at tælle ( "en stol uden en konto"). Højden af ​​sygdommen varer 5-10 dage. Recovery er langsom, op til 3-4 uger, fuld normalisering af tarmslimhinden finder sted i 2 måneder eller mere.

kronisk dysenteri diagnose er etableret, hvis tilstanden fortsætter i mere end 3 måneder.

moderat formular

Forhøjet kropstemperatur (til 39 ° C) er ledsaget af kulderystelser og kan vare fra nogle få timer op til 4 dage. Forgiftning symptomer udtrykkes. Skammel frekvens går op til 20 gange om dagen. I afføring blod og slim striber. Kramper mavesmerter.

Konstateret symptomer i det kardiovaskulære system: den lille fyldning puls, takykardi, systolisk blodtryk faldt til 100 mm. Hg. Art., Er hjerte lyde dæmpet. Tongue tør, tykt belagt med hvid blomst. Når sigmoideoskopi indspillet bluetongue-eroderende ændringer. Set flere blødninger, ofte sår. I blodet, forhøjet indhold af neutrofiler til 109 / L. Symptomer på forgiftning og diarré varer 2 - 5 dage. Recovery slimhinde og normalisering af organismen forekommer inden for 1 - 1,5 måneder.

En mild form for dysenteri

I mindre alvorlig sygdom feber er kort, fra nogle få timer til 1-2 dage, legemstemperaturen normalt stiger til 38 ° C. Patienter forstyrres af moderat mavesmerter, primært for at handle afføring.

Afføringen er pastaagtig eller halvflydende konsistens, afføring frekvens og 10 gange om dagen, blandingen af ​​slim og blod er ikke synlig. Forgiftning diarré og lagres i 1-3 dage. Fuld helbredelse forekommer i 2-3 uger.

bacteriocarrier Shigella

Hvis patienten er i bedring fase Shigella skiller sig ud i 3 måneder, derefter tale om rekonvalistsentnom af bakterier. Hvis praktisk rask person, der aldrig har været syg med dysenteri og havde ingen tarm dysfunktion inden de sidste tre måneder blev bemærket, når udvælgelsen af ​​bakterier Shigella, derefter tale om forbigående af bakterier.

diagnostik

For at diagnosticere en patient dysenteri, i laboratoriet foretage bakteriologiske afføring kulturer. For rigtigheden af ​​resultaterne af forskningen blev udført tre gange. Men denne metode er velegnet til diagnosen er ikke altid, da resultaterne kommer i en uge. At fremskynde bestemmelsen af ​​diagnose praktiseret dysenteri antigener mod patogener og toksiner i blodet og afføring.

I dette tilfælde brugte vi immunologiske metoder. Til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​shigella fremgangsmåde anvendes polymerasekædereaktion.

I processen med diagnosen til patienten er også lavet afføring analyse (coprogram). Hvis teststoffet har en stor mængde af slim og derved øge antallet af leukocytter og erythrocytter er til stede, er det mest sandsynligt forstyrret integritet tarmslimhinden.

differentialdiagnose

Et vigtigt formål med diagnose er udelukkelsen af ​​andre enteriske sygdomme eller bakteriel infektiøse. Parasitisme ofte mange arter af mikroorganismer i tarmen forårsager identiske symptomer. Det er muligt at identificere de vigtigste symptomer svarende med strømmen af ​​sygdommen, men med karakteristiske forskelle på dysenteri:

1. Salmonellose. Når fæces har salmonellose nuance marsk slim, lys eller mørk grøn farve.
2. Forgiftning produkter. Med denne betingelse er ikke alvorlige kramper smerter i ileum af peritoneum på grund af manglende læsioner i colon. Og ingen trang til at defecate.
3. Kolera. Sygdommen er ikke ledsaget af markante tegn på colitis begynder med alvorlig diarré, opkastning og afføring farve minder congee. Ingen falske opfordrer til afføring.
4. Amoebiasis. Sygdommen er ikke ledsaget af feber, febril syndrom. Fækal omfatter blod og mukøse komponenter, der ligner gelé Crimson. De vigtigste sygdomsfremkaldende agent - den amøbe.
5. Intestinal colitis. Hvis colitis infektiøse, at det ofte er forårsaget af en toksiske læsioner af organismen i uræmisk syndrom, den patologiske udvikling af tyndtarmen, cholecystitis, gastritis anderledes natur. Normalt sygdommen ikke har sæsonudsving og særlige ovenstående forhold mod den generelle sundhedstilstand af patienten.
6. Tyfus. Der er ingen tegn på sygdommen-specifikke colitis, men der er et lyserødt udslæt, alvorlig hypertermi, hulrummet er påvirket kolon.
7. Onkogen uddannelse. tyktarmskræft ledsaget af svær diarré med blod. Karakteren af ​​den almindelig stol. Nuværende symptomer på forgiftning, men den hurtige sygdommens art, som i dysenteri, nej.
8. Hæmorider. Når betændelse i hæmorider og hæmorider, når der kører efter den handling af afføring kan bemærkes forekomsten af ​​blødning optagelser i afføringen. Sygdommen opstår uden indlysende inflammatoriske læsioner i endetarmen.

Rettidig definition af dysenteri og typen af ​​patogen det giver mulighed for at foretage de nødvendige behandlingsplan, fremskynde inddrivelsen af ​​patienten, fjerne risikoen for sygdom komplikationer.

komplikationer

Konsekvenser af dysenteri læger er opdelt i to store grupper. Faktisk intestinale komplikationer:

• blødning på grund af sårdannelse i slimhinderne;
• prolaps af endetarmen - er særligt almindeligt hos børn;
• peritonitis som et resultat af perforering af tarmvæggen;
• megacolon - strækning af colon;
• intestinal dysfunktion, vedvarer i lang tid efter behandling.

Ekstraintestinale komplikationer:

• lungebetændelse;
• pyelonephritis, svær nyreinsufficiens;
• polyarthritis;
• myocarditis;
• otitis media;
• bakteriæmi med symptomer på alvorlig forgiftning, når dysenteri bacillen gennem blodbanen til at trænge i alle celler - ofte en kritisk tilstand ender i døden.

dysenteri behandling

Voksne patienter kan behandles på et hospital eller i hjemmet, afhængigt af alvorligheden af ​​infektionen, alder og tilstand af patienten, eller når det er umuligt at behandle og pleje til patienter i hjemmet.

Den vigtigste behandling af dysenteri er at udnævne følgende stoffer:

1. Ved valg antimikrobielle stoffer: milde former behandles med furazolidon, moderat og alvorlig fortrinsvis ftorhinologny eller cephalosporiner, aminoglycosider (kanamycin).
2. Børn fra de tidligste dage af sygdom bør gives glyukozosolevye og saltopløsninger - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". En pose af lægemidlet skal fortyndes i en liter vand og til at give barnet hvert 5. minut. Den daglige dosis bør være 110 ml pr 1 kg vægt af barnet.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immun, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex og andre. Eftersom antibakterielle lægemidler forværre symptomerne på intestinal dysbiosis, nødvendigvis vist eubiotics, som udpeges af uddannelse af mindst 3-4 uger (se. komplet liste over analoger Linex).
4. Ifølge vidneudsagn fra lægen kan ordinere immunmodulatorer, vitaminer, samt adstringerende og antispasmodic.
5. Efter overførsel af akut proces at fremskynde genopretning af kroppen, anbefales det at anvende microclysters med naturlægemidler decoctions, hyben og havtorn olier, kamille, eukalyptus, Vinylinum.
6. Adsorbenter chelatorer - smectit Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Usage intsruktsiyami), aktivt kul og så videre.
7. Enzymkompleks præparater - festlig, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Ved kronisk dysenteri, antibiotika mindre effektive, men udnævnte fysioterapi, eubiotiki, terapeutisk mikro lavement.

Også tildelt let kost - kartoffelmos, ris grød uden salt og ris vand, slimet suppe.

Kraft-foder enhver voksen eller barn bør ikke være den vigtigste betingelse er en tilstrækkelig mængde væske. Du kan drikke mælk valle, vand, fortyndet, usødet te. Fra kosten bør udelukke oste, pølser, røget kød, tilberedte fødevarer, færdigretter, kaffe, sukker, kød, bagning. Kun fem dage kost kan gradvist tilføje yoghurt, æggekage, frikadeller, kogt fisk.

Efter to uger kan du gå på en afbalanceret kost, men det skal være afbalanceret diætetisk.

karantæne

Karantæne dysenteri anmeldt i 7 dage, hvilket svarer til inkubationstiden for sygdommen. Det vigtigste formål med karantæne er en syg person grænsen kontakt med raske mennesker. Særlige foranstaltninger under karantæne afhænger af typen af ​​institution og epidemiologiske situation i landet.

Årsagen til erklæringen om karantæne dysenteri kan være:

1. Identificer gentagne tilfælde af dysenteri i bandet i 7 dage. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger, som beskrevet ovenfor.
2. Identifikation af dysenteri symptomer på to eller flere personer i den samme landsby, der ikke arbejder / lærer ikke i samme institution. I dette tilfælde er sandsynligheden er høj, at en infektion er til stede ved et lokalt reservoir eller offentlig spisning. Mistænkelige institutioner og organer vand på samme tid lukket og vandprøver og mad sendes til et laboratorium for detaljeret undersøgelse. Alle beboere i landsbyen, og det anbefales at iagttage god personlig hygiejne, og kun at bruge godt behandlet (varme), mad og kogt vand.
3. Den samtidige forekomst af kliniske tegn på dysenteri blandt to eller flere personer i samme gruppe (i børnehaven, i klasseværelset, og så videre). I dette tilfælde er den gruppe, erklæret karantæne. Inden for 7 dage, kan ingen af ​​børnene ikke overføres til en anden gruppe. Alt i kontakt med patienten skal gennemgå bakteriologisk test og begynder at modtage dysenteri bakteriofager i profylaktiske doser.

Vaccination med dysenteri

Immunitet (immunitet) udvinding fra dysenteri produceres kun af de underart af patogenet, der forårsagede sygdom i et givet individ. Immunitet vedvarer i op til et år. Med andre ord, hvis en person er smittet med en af ​​de sorter af Shigella dysenteri, det kan nemt inficere andre Shigella, og i et år, kan re-inficeret med den samme patogen.

På grundlag af ovenstående, følger det, at for at udvikle en effektiv vaccine, der kunne beskytte folk fra at blive smittet med dysenteri i lang tid, næsten umuligt. Det er derfor stor betydning i forebyggelsen af ​​denne sygdom er givet hygiejniske foranstaltninger med henblik på at forhindre kontakt med en rask person med et smitstof.

Ikke desto mindre kan vaccination af mennesker mod nogle agenter for dysenteri (navnlig mod Shigella sonnei, som anses for den mest almindelige) udføres under visse betingelser.

Vaccination mod Shigella sonnei shows:

1. Medarbejdere i infektiøse hospitaler.
2. Medarbejdere bakteriologiske laboratorier.
3. Personer, der rejser til epidemiologisk farlige områder (hvor der er en høj forekomst af dysenteri sonnei).
4. Børn deltager børnehaver (når ugunstige epidemiologiske situation i landet eller regionen).

Efter administration af vaccinen i menneskelige krop producerer specifikke antistoffer, som cirkulerer i blodet og forebygge infektion Shigella sonnei i 9 - 12 måneder.

Vaccination er kontraindiceret til børn under tre år, gravide kvinder, og folk, der inddrive Sonne dysenteri i det seneste år (hvis diagnosen blev bekræftet af laboratoriet).

Forebyggelse af dysenteri

Til forebyggelse af dysenteri udviklet og implementeret en række foranstaltninger, der har til formål er som følger:

1. Sanitær uddannelse af befolkningen (håndvask, brug af kogt vand, vask før du spiser frugt og grønt med kogt vand for at hjælpe med at undgå sygdomme).
2. Forbedring af sundhedstilstanden for mennesker, der bor områder og forbedrede levevilkår for befolkningen.
3. Forebyggelse af infektion af fødevarer (kampen med fluerne).
4. Streng overholdelse af mad hygiejnebestemmelser (overholdelse af fødevarer oplagring betingelser for produkter og frister for deres gennemførelse).
5. Behandling af HIV-smittede.