Recidiv af sygdommen er usandsynligt, da det primære kontakt med patogenet i hendes krop producerer antistoffer cirkulerer i blodet gennem hele livet. Specifik antiviral behandling af skoldkopper i et barn i de fleste tilfælde ikke nødvendig. Alle igangværende terapeutiske foranstaltninger sigter kun mod at lette patienten og forebyggelse af komplikationer.
patogenese
Indgangsporten varicella virus - slimhinderne i de øvre luftveje, hvor virusreplikation, efterfulgt af lymfatisk patogen ind i blodbanen. Ved slutningen af inkubationstiden, er ved at udvikle viræmi.
Virus er fikseret i celler af ektodermal oprindelse, overvejende epiteliale celler i huden og slimhinderne i luftveje, af oropharynx. Kan resultere i intervertebrale ganglier, cerebellare cortex og cerebrale halvkugler, basalganglierne. I sjældne tilfælde, generaliseret form, påvirker leveren, lunger, mave-tarmkanalen. I huden virus forårsager dannelsen af vesikler fyldt med serøse indhold, hvor virusset er i en høj koncentration. I svære former af sygdommen Generaliserede vesikler og overfladiske erosioner detekteret på den gastrointestinale slimhinde, luftrør, blære og nyrebækken, urinrøret, bindehinde. I lever, nyre, lunge og CNS identificere små foci af nekrose ved periferien med blødninger.
I patogenesen af en væsentlig rolle for cellulær immunitet, hovedsagelig T-celler, i hvilket inhibering observeres mere alvorligt forløb af sygdommen. Efter fald i akutte manifestationer af primær infektion, viruset fortsætter for livet i spinal nerve ganglier.
epidemiologi
Kilden af virus - patienten fra den sidste dag i inkubationstiden for op til 5 dage efter fremkomsten af den sidste udbrud. Den vigtigste rute for overførsel - luftbåren. Den virus kan spredes over afstande op til 20 m (gennem passager i tilstødende lejligheder og værelser selv fra en etage til en anden). Mulig mekanisme af vertikal overførsel af virus gennem moderkagen.
Modtagelighed for skoldkopper er meget høj (mindst 90%), med undtagelse af børn i de første 3 måneder af livet, som forbliver passiv immunitet.
Forekomsten er karakteriseret ved en udtalt sæsonudsving, toppede i efterårs- og vintermånederne. Ill meste børn. Postinfectious immunitet stressende støttede persistens af virusen i kroppen. Ved at reducere sin spænding opstår herpes zoster.
Symptomer på skoldkopper
Inkubationstiden for skoldkopper i børn (fra tidspunktet for introduktion, før de første tegn på skoldkopper) 11-23 dage (se. foto). I denne periode penetrationen af stof gennem slimhinden i de øvre luftveje, så multiplikation og akkumulering af viruset i epitelcellerne af slimhinder.
1) Hvis den maksimale akkumulering af midlet varicella den strækker sig gennem lymfe- og blodkarrene, der forårsager forekomsten af følgende perioder - prodromale eller udslæt.
2) prodromale periode med skoldkopper - (denne periode kan ikke være) er der kun en lille andel af mennesker og varer i 1 dag. Kendetegnet scarlatiniform udslæt med bevarelse af flere timer, og yderligere deres forsvinden temperaturen til at stige 37-38⁰S og forgiftning. Oftest denne periode er en reaktion på viræmi.
3) udslæt Periode - skoldkopper begynder akut (umiddelbart efter eller prodromal periode) og varer i 3-4 dage og bole. Oftest den midlertidige grænse mellem dem, og slet ikke. Samt prodromal periode, en reaktion på viræmi og er karakteriseret ved følgende symptomer:
- en stigning på regionale lymfeknuder (muligvis ikke)
- feber 37-39 ° C opretholdes i hele perioden for nedbør og hver ny impuls læsioner ledsaget af stigningen i temperatur,
- udslæt af skoldkopper vises på en dag af forgiftning, med podsypaniyami 5 dage - nogle allerede er, mens andre er bare at opstå. Derfor indtryk af en falsk polimrfizma (en række udslæt i den samme patient: både bobler og pletter, og brun på samme tid). Favorit lokalisering og udfasning, ligesom mæslinger, er ikke (et udslæt kan endda være på hovedbunden - en vigtig differential diagnostisk angivelse af mundslimhinden, genital piger conjunctiva / hornhinde, strubehoved, og med det yderligere ulceration viklet per 5 dage). Allerede en dag rød plet bliver til en boble, og et par dage senere en udslæt vises på kroppens overflade som en "dug" med gennemsigtig indhold, som bliver uklar efter 1-2 dage, og mere i 1-2 dage boble tørrer og bliver til en skorpe, forsvinder i 1-3 uge.
4) Patient varicella ophører med at være infektiøs, når stoppet og podsypaniya dannet skorpe. Ledsaget af kløe udslæt af varierende intensitet. Med god antiseptisk behandling af læsioner de ikke efterlader et ar, men ignorerer disse regler for hygiejne der er en sekundær inficerende bakterier med overfladen læsion fulgt kozhis germentativnogo lag og ardannelse / ar som i kopper, men ikke så ru.
Andre træk og forme strømmen af skoldkopper
Andre tegn og symptomer afhænger af formen på strømmen af skoldkopper:
- I mild skoldkopper forløber uden temperatur udslæt vises inden 2 - 3 dage. Oftest er disse symptomer er typiske for skoldkopper hos børn under et år.
- I moderat udslæt sygdom varer mellem 2. - 5. dage, og ledsaget af feber. Temperatur skoldkopper hos børn hævet til 39 - 40 C. Elementer af udslæt kløe. Noteret søvnforstyrrelser, moodiness.
- I svære tilfælde feberen vises bølget og ledsager hver nyt udbrud. Temperaturen stiger til 40 ° C udslæt periode er 7 - 10 dage. Hos børn, der er hovedpine, hoste, delirium. Ved svær skoldkopper kan være diarré og opkastning. Disse symptomer er mere typisk for strømmen af skoldkopper hos unge.
Funktioner af aktuel atypisk skoldkopper:
| rudimentær form | kendetegnet ved asymptomatisk. Børn kan vise tegn på akutte luftvejsinfektioner, men ingen feber og udslæt. |
| gangrenous formular | udslæt elementer vokser sammen, og nagnivayut inficeret, hvilket fører til koldbrand og hud smeltning. |
| hæmoragisk formular | Det er kendetegnet ved vaskulære læsioner. |
| generaliseret form, | Det påvirker de indre organer, der fører til deres dysfunktion og multiorgansvigt. |
Det ligner skoldkopper: foto
Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i børn.
komplikationer
De mest alvorlige og almindelige sygdomme, der opstår på grund af virkningen af herpes patogener i kroppen af et barn, er skoldkopper lungebetændelse og meningitis. Svære at behandle former af sygdommen er atypiske skoldkopper:
- Gangrenosum - pletter på de indvendige overflader af spiserøret og blære, der forårsager blødning.
- Bulløs - sammenflydende udslæt over hele kroppen med tydelige tegn på en purulent infektion.
- Hæmoragisk - sygdommen skrider frem, sammen med en bakteriel infektion.
- Generaliseret - skoldkopper hos immunkompromitterede børn, der flyder med læsioner af slimhinderne, både eksterne organer og interne systemer.
Under alle omstændigheder, afsløring eller diagnose af denne form for skoldkopper sygt barn bliver sendt til undersøgelse og behandling på hospitalet.
Infektion med skoldkopper hos spædbørn (første 3 måneder af livet)
Registreres sjældent, fordi maternelle antistoffer forkæle barn stadig i livmoderen gennem moderkagen, men hvis dette ikke sker, observeres følgende symptomer:
- prodromal periode forlænger til 4 dage med moderate / svære symptomer på forgiftning;
- mod høje temperaturer kan deltage cerebrale symptomer (synlig krusning fontanelle vil tale om øget intrakranielt tryk, krampagtig parathed og dr.proyavleniya);
- udslæt rigelige og langsommere strømme faseforløb (dvs. farvning, så boblerne efter skorper og pigmentering) og perioden af udbruddet bliver langvarige - til 9 dage i stedet for 5;
- ofte en bakteriel komplikationer.
Sådan behandler skoldkopper?
Børn med skoldkopper modtager normalt behandling i hjemmet. Den første obligatoriske komponent i behandlingen af skoldkopper er sengeleje i en periode på feber.
Speciel kost for skoldkopper er ikke tildelt, men overdrevent drikkeri - en integreret del af behandlingen, som en meget vigtig funktion - afgiftning (rids kroppen af toksiner).
Lægemiddelbehandling udføres både generel og lokal. Generelt kan omfatte flere grupper af stoffer:
- antihistaminer - udpeges hvis udslættet er ledsaget af intens kløe;
- NSAID - henføres til lavere temperatur (typisk anvendt Paracetamol og ibuprofen, aspirin, i dette tilfælde, er kontraindiceret på grund af risikoen for alvorlige komplikationer - Reyes syndrom);
- antivirale midler (den mest effektive i denne henseende betragtes som acyclovir, men det er ikke indiceret til mild form af sygdommen);
- i tilfælde af septisk komplikationer af sygdommen - antibiotika.
Lokal behandling indebærer omhyggelig pleje af angrebne hud, der sigter mod forebyggelse af sekundær infektion med udslæt elementer. Typisk til behandling af læsioner ved anvendelse af strålende grøn opløsning af kaliumpermanganat eller fukortsinom. For at undgå rester på stedet af læsioner, er det stærkt anbefales ikke at rive skorpen. Fordi virus er ustabilt i miljøet, bør det vaskes regelmæssigt og ofte ventilere rummet.
Hvor længe er skoldkopper?
Den første eller anden dag af sygdommen uden testet med temperaturen på 2-3 dages udslæt er første bobler kan forekomme yderligere udslæt kan vare fra 2 til 9 dage, afhængigt af alvorligheden af sygdommen. Barnet skal være mindst 10 dage hjemme, og derefter alle af 14, under hensyntagen til dens smitsomhed. Skriv ud børnene, selvom skorpe på sårene ikke er forsvundet, kan det tage op til 3 uger.
Når patienten er ikke smitsom skoldkopper?
Skoldkopper smittefarlige patienter bliver, når ikke ved om det - 2-3 dage før udslæt vises, og udslæt vises efter ca. 2 uger efter infektion.
Skoldkopper patienten ophører med at være smitsom, når udslættet ikke vises nye og det gamle er dækket af en skorpe og skorper falder (når boblerne podzhivaet, er virussen ikke frigives til miljøet).
I gennemsnit karantæne af skoldkopper for det enkelte barn - 2-3 uger fra den første udbrud.
forebyggende foranstaltninger
Til forebyggelse af skoldkopper eller vaccination komplikationer kan anvendes (svækket levende virus administration) eller administration af immunglobuliner (antistoffer specifikke for viruset Varicella zoster).
Vaccination anbefales til børn efter et år. Det beskytter kroppen mod skoldkopper i 10 år og længere. Selvom nogle gange vaccinerede mennesker stadig kan blive syge med skoldkopper, men forekommer det vil allerede være i en mild form. Administration af vacciner ( "Okavaks" stoffer "PROVARIVAX" og "Varilriks") er især vigtigt for kvinder, der planlægger graviditet, hvis tidligere de ikke har haft skoldkopper. Med deres hjælp og nødhjælp forebyggelse af skoldkopper kan udføres, hvis der var en kontakt med en bærer af infektion. For at forhindre udvikling af sygdommen, skal vaccinen indtastes indenfor 48-72 timer efter kontakt med en bærer af infektion.
Introduktion protivovetryanochnogo immunglobulin ( "Zostevir" stof) er vigtigt for mennesker, der udsættes for syge skoldkopper eller helvedesild, der har en høj sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer af sygdommen skoldkopper. Disse mennesker omfatter gravide kvinder, børn med kræft, HIV, organtransplantation, børn med alvorlige kroniske systemiske sygdomme, for tidlig vejer 1 kg, nyfødte, der ikke har haft en mor skoldkopper.
Vis billede.
[Fold]
Svar på spørgsmål om skoldkopper
Barnet havde feber, og der var bumser over hele kroppen og håret. Det er skoldkopper?
- Kun en erfaren læge efter intern undersøgelse af barnet kan diagnosticeres skoldkopper.
Hvordan at skelne skoldkopper af allergi?
- Skoldkopper er normalt en feber, at barnet oplever en generel utilpashed. Allergisk udslæt finere, flere, identiske i størrelse, større end den tidligere eruption gentaget, de ikke ske på slimhinderne. Karakteristiske træk ved udslæt af skoldkopper: vises på anden eller tredje dag, efter at temperaturen har danne individuelle bobler, der opstår i etaper, nye bobler er mindre gamle dække alle områder af kroppen.
Barnet blev diagnosticeret med "skoldkopper" lige efter undersøgelse af en læge, jeg sætter ret til en sådan diagnose uden at skulle passere tests?
- Hvis der er et barns typisk skoldkopper udslæt kompetent diagnose stilles efter inspektionen og indsamling af klager. Analyser er kun nødvendige, når langvarig eller kompliceret forløb af sygdommen.
Skal jeg fodre barnet, hvis det viser sig der (han havde skoldkopper)?
- Kroppen bekæmper infektion, og det er han har brug for strøm, så foderet er uden tvivl nødvendigt. Men i fordøjelsen af mad går til spilde, også en masse energi. Derfor under skoldkopper hvis barnet nægter den sædvanlige mad, erstatte det med kylling bouillon og gelé.
Hvor mange gange lider af skoldkopper?
- Hvis én person har lidt skoldkopper, han producerer livslang immunitet. Kun i sjældne tilfælde er re-infektion hos børn under 12 år, de flyde let, voksne - og for første gang, og re-kører hårdt, på trods af sygdommen, der er påført et barn. Oplysninger om skoldkopper infektion for tredje gang i de medicinske kilder der.
Barnet har skoldkopper, nogle folkemusik retsmidler, kan vi bruge den til hurtigt genvundet?
- For enhver smitsom sygdom, og skoldkopper herunder bistand i hovedsagen passende behandling vil være vitamin bær frugtdrikke eller urtete, men du skal være sikker på, at barnet ikke er allergisk over for dem (dvs. har barnet allerede prøvet denne te og allergi ikke opstod.
Barnet har skoldkopper kæreste. Jeg gik til at besøge dem, da han var bare syg med skoldkopper. Kan jeg "trække" dit barn for skoldkopper?
- Hvis du ikke er smittet, dig og din baby, du ikke er smitsom. Skoldkopper overføres ikke gennem tredjemand.
Skoldkopper hos børn, i de fleste tilfælde, let tolereres, uden nogen konsekvenser. Mere almindelig i førskole og skolebørn. Seasonal natur, oftere i efteråret og vinteren. I gennemsnit hvert 5. år er der udbrud af skoldkopper: massivt syge børn i børnehaver og skoler.
