Melanom i de indledende trin: foto, symptomer, behandling

Melanom betragtes som en af ​​de mest snigende af humane cancere, forekomsten og dødeligheden er blevet støt stigende fra år til år. At tale om det på TV, skrive i tidsskrifter og på internettet. Interessen for indbyggerne på grund af det faktum, at svulsten er blevet stadig opdaget blandt beboere i de forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig høj, trods intensiv behandling.

Idet forekomsten af ​​melanom halter bagefter epiteliale hudtumorer (pladecellecarcinom, basalcelle carcinom, etc.), tegner sig for forskellige data fra 1,5 til 3% af tilfældene, men det er meget mere farlig. I løbet af de 50 år af forrige århundrede, er forekomsten steget med 600%. Dette tal er nok til for alvor at frygte af sygdommen og til at søge årsager og måder at behandle det.

Hvad er det?

Melanom - en malign tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigment celler, der producerer melanin. Sammen med skællede og basalcellehudcancer refererer til maligne tumorer i huden. Fordelagtigt lokaliseret til huden, i det mindste - nethinden, slimhinderne (mundhulen, vagina, rektum).

En af de farligste menneskelige kræftformer, ofte tilbagevendende og metastatisk lymphogenous og hæmatogen af ​​næsten alle organer. Et særligt kendetegn er den svage reaktion af kroppen, eller dens fravær, hvilket er grunden til melanom er ofte hurtigt skrider frem.

årsager til

Vi vil forstå de underliggende årsager til at forårsage udviklingen af ​​melanom:

1. Langvarig og hyppig eksponering for ultraviolet stråling på huden. Specielt farligt er solen, som er i zenit. Dette omfatter eksponering for kunstige kilder til UV-lys (solarium, bakteriedræbende lamper og andet).
2. Traumatiske læsioner af alder pletter, nevi, især i de steder, hvor der er konstant kontakt med deres tøj og andre miljømæssige faktorer.
3. Traumatiske læsioner af modermærker.

Af mol eller nevi, melanom udvikler sig i 60% af tilfældene. Dette er en hel del. De vigtigste steder i hvilke udvikle melanom er de dele af kroppen, som leder; hals; hænder; ben; tilbage; bryst; håndflade; såler; pungen.

De fleste tilbøjelige til fremkomsten af ​​melanom mennesker, der har flere af nedenstående risikofaktorer:

1. En historie om solskoldning.
2. Tilstedeværelsen i en slags hudsygdomme, hudkræft, melanom.
3. Genetisk forårsaget rødt hår, fregner, og også tilstedeværelsen af ​​lys hud.
4. Lys, næsten hvid hud forårsaget af genetiske egenskaber, lavt indhold af melanin pigment i huden.
5. Tilstedeværelsen på kroppen af ​​pigmentpletter, nevi. Men hvis nævus hår vokser, kan denne hud ikke degenerere til en ondartet formular.
6. Det store antal modermærker på kroppen. Det menes, at hvis mere end 50 stykker af modermærker, det kunne allerede være farligt.
7. Alderdom, men er mere udbredt blandt unge i de seneste melanomer.
8. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​melanom. Dette sygdomme som melasma Dyubreya, xeroderma pigmentosum, og andre.

Hvis en person tilhører en gruppe på listen, så har han til at være meget omhyggelig med at sol og opmærksomme på deres helbred, da det har en forholdsvis høj sandsynlighed for melanom.

statistik

Ifølge WHO i 2000 verdensplan blev diagnosticeret med mere end 200 000 tilfælde af melanom og var 65 000 melanom-associerede dødsfald.

I perioden fra 1998 til 2008 stigning i forekomsten af ​​modermærkekræft i Rusland beløb sig til 38,17%, og den standardiserede incidensrate steget fra 4,04 til 5,46 per 100.000 indbyggere. I 2008 i Rusland antallet af nye tilfælde af modermærkekræft var 7744 personer. Dødsfald som følge af melanom i Den Russiske Føderation i 2008 Det beløb sig til 3159 mennesker, og den standardiserede dødelighed på 2,23 pr 100.000 personer befolkning. Gennemsnitsalderen for patienter med modermærkekræft med den første nogensinde diagnose i 2008 i Rusland var 58,7 år [3]. Den højeste forekomst blev bemærket i en alder af 75-84 år.

I 2005 Amerikansk registreret 59580 nye tilfælde af modermærkekræft og 7.700 dødsfald som følge af denne tumor. Programmet SEER (Surveillance, epidemiologi og slutresultater) bemærkede, at forekomsten af ​​melanom er steget med 600% fra 1950 til 2000.

kliniske typer

Faktisk fandt et betydeligt antal melanomer, herunder blod melanom, melanom af sømmet, melanom, lunge, melanom, choroidal melanoma og amelanotiske Andre, der udvikler sig over tid, i forskellige dele af det menneskelige legeme på grund af sygdomsprogression og metastase, men i medicin er følgende, er de vigtigste former for melanomer:

1. Superfitsialnaya eller overfladisk melanom. Det er mere almindelige type tumorer (70%). Sygdommen er kendetegnet ved en lang relativt godartet vækst i det ydre lag af huden. I denne type melanom vises plet med ujævne kanter, farven kan variere: turn brun som en tan, rød, sort, blå eller hvid.
2. Nodal (noduryanaya) melanom er den næsthøjeste antal diagnosticerede patienter (15-30% af tilfældene). Den mest almindelige i mennesker ældre end 50 år. Det kan dannes overalt på kroppen. Men som regel opstår disse tumorer hos kvinder - i de nedre ekstremiteter, mænd - på kroppen. Ofte nodulære melanom formularer på baggrund af de nævus. Kendetegnet ved vertikal vækst og aggressiv udvikling. Det udvikler sig over 6-18 måneder. Denne type tumor er rund eller oval form. Patienter ofte gå til lægen, når melanom har taget form af platter sort eller sort-blå farve, som har klare grænser og hævede kanter. I nogle tilfælde, nodulær melanom vokser til en stor størrelse, eller har form af en polyp, som har karakteriseret ved ulceration og hyperaktivitet.
3. Lentiginous melanom. Denne sygdom er også kendt som malignt lentigo eller fregne for Hutchinson. Oftest dannet af senile pigmentpletter, modermærke, mindst fra en almindelig muldvarp. Denne type tumor har tendens til at dannes på de dele af kroppen, der er mest udsat for solens ultraviolette stråler, er ansigtet, ører, hals, hænder. Melanom udvikler dette i de fleste mennesker, der lider af meget langsom, nogle gange op til den sidste fase af sin udvikling kan tage op til 30 år. Metastase er sjældne, er der tegn på resorption og dannelse af så lentiginous melanom betragtes som den mest fordelagtige med hensyn til prognosen fra kræft i huden.
4. Lentigo malignt melanom synes på overfladen. Udviklingen af ​​en lang, i de øvre lag af huden. I dette tilfælde det angrebne hudområde flad eller let forhøjet, ujævnt farvet. Farve lignende pletter mønstrede med brune og mørkebrune komponenter. Denne melanom findes ofte hos ældre på grund af en permanent placering i solen. Foci vises på ansigt, ører, arme og overkrop.

symptomer på melanom

I den indledende fase af udviklingen af ​​maligne tumorer på sund hud, og i endnu højere grad på baggrund af et nævus, klar visuel forskel mellem dem er lille. Godartede modermærker er kendetegnet ved:

• Symmetrisk form.
• Glat glat konturer.
• Ensartet pigmentering, dannelse af som bibringer farve fra gul til brun og undertiden sort.
• En flad overflade placeret i plan med den omgivende overflade af huden eller lidt over det jævnt over mål.
• Ingen stigning i de mængder eller i en lille stigning over tid.

De vigtigste symptomer på modermærkekræft er:

• Hårtab fra overfladen af ​​nævus er forårsaget af degeneration af melanocytter i tumorcellerne og ødelæggelsen af ​​hårsækkene.
• Kløe, svie og snurren i området af pigmentet dannelse skyldes forøget celledeling i det.
• Sår og / eller revner, blødning eller afgive fugt på grund af det faktum, der ødelægger tumorceller normal hudceller. Derfor, de øvre lag brister, udsætter lavere lag af huden. Som følge heraf ved den mindste traume hævelse "eksploderer" og dens indhold hældt ud. I dette tilfælde kræftcellerne nå en sund hud, der trænger ind i den.
• Stigningen i størrelse taler om øget celledeling i pigmentdannelse.
• Ru kanter og seal mol - et tegn på forøget tumorcelledeling, samt deres spiring i sund hud.
• Fremkomsten af ​​"datter" af modermærker eller "satellitter" nær den vigtigste pigment dannelse - et tegn på lokal metastaser af tumorceller.
• Udseendet af rødme omkring pigmentdannelse i form af en krone - inflammation, hvilket indikerer, at immunsystem genkender tumorcellerne. Derfor er det sendt til tumorfoci særlige stoffer (interleukiner, interferoner og andre), som er designet til at bekæmpe kræftceller.
• Forsvinden mønster huden skyldes der ødelægger tumorceller normale hudceller, der danner en dermal mønster.
• Tegn på øjenskade: forekomsten af ​​mørke pletter på iris i øjet synshandicap og tegn på inflammation (rødme), der er smerter i det ramte øje.
• Farveskift:

1) Amplifikation eller fremkommer mørke områder på pigmentdannelse skyldes den omstændighed, at melanocyt, i færd med at ændre tumorcellen mister dens vedhæng. Derfor pigment med ingen flugt fra de akkumulerede celler.

2) opvågnen skyldes, at pigmentet cellen mister sin evne til at producere melanin.

Hver "modermærke" spot passerer gennem følgende trin:

• Kant nevus, hvilket er en fragmentarisk formation, donkrafte, hvilke celler er anbragt i det epidermale lag.
• Forbindelse nevus - celle reden vandre ind i dermis hele arealet af stedet; klinisk betegner et element papuløs formation.
• Intradermal nevus - dannelse af celler forsvinder fuldstændigt fra epidermislaget og bo kun i dermis; mister gradvist pigmentering og dannelsen af ​​regres (involution).

etape

Melanom afgrænset inden et bestemt stadium, hvilket svarer til et specifikt punkt i patientens tilstand, i alt fem: nul fase I, II, III og IV fase. Nul trin tillader tumorceller at bestemme udelukkende i det ydre cellelag, spiring dem til dyb-væv på nuværende tidspunkt ikke forekommer.

1. Melanom i den indledende fase. Behandlingen består i lokal excision af tumoren inden for den normale, raske væv. Samlet antal sund hud, som skal fjernes, afhænger af dybden af ​​penetration af sygdommen. Fjernelse af lymfeknuder i nærheden af ​​en melanom ikke øger overlevelsen af ​​inficerede mennesker med stadium I melanom;
2. Trin 2. biopsier af regionale lymfeknuder udføres ud over den excision af uddannelse. Hvis der under prøven analyse bekræftede malign proces, så hele gruppen fjernes lymfeknuder i området. Desuden kan med henblik på forebyggelse tildeles alfa interferoner.
3. Trin 3. Ud over alle tumorerne reseceret lymfeknuder, som er placeret i nærheden. Hvis du har flere melanom - alle af dem er genstand for fjernelse. I læsionen strålebehandling, immunterapi godt udpeget og kemoterapi. Som vi allerede har bemærket, er ikke elimineret, og tilbagefald af sygdommen, selv om den sande definition og behandling. Tilbage patologiske proces kan være i et område, der hidtil underkastes shock og dannet i en del af kroppen, som havde ingen relation til den gamle nedstrøms proces.
4. Trin 4. På dette stadium melanompatienter ikke kan helbredes fuldstændigt. Med hjælp fra kirurgi fjerne store tumorer, der forårsager meget ubehagelige symptomer. Ekstremt sjældne metastaser fjernes fra de organer, men det afhænger af deres placering og symptomer. Ofte i dette tilfælde anvendt kemoterapi, immunterapi. Forudsigelser i denne fase af sygdommen er yderst skuffende og i gennemsnit op til seks måneder af livet af mennesker, der bliver syge med melanom og har nået dette stadie. I sjældne tilfælde mennesker, der har afsløret stadie 4 melanom og leve et par år.

Den vigtigste komplikation er spredningen af ​​melanom sygdomsprocessen via metastaser.

Blandt de postoperative komplikationer kan isoleres tegn på infektion, postoperativ forandring sektion (ødem, blødning, allokering), og smerte. On-site eller fjern melanom på sund hud kan udvikle en ny muldvarp eller misfarvning forekomme dækker.

metastaser

Malignt melanom tilbøjelige til at metastasere tilstrækkeligt udtrykt, ikke kun af lymphogenous men også af hematogen. Primære læsion, som vi har bemærket, udsættes for hjerne, lever, lunger, hjerte. Udover dette sker ofte formidling (fordeling) af tumor knudepunkter langs huden af ​​stammen eller lemmer.

Variant er ikke udelukket, hvor patienten anvende fagmand udelukkende sker på grundlag af den faktiske forøgelse i lymfeknuderne i nogen områder. I mellemtiden kan omhyggelig udspørgen derefter bestemme, at en vis tid siden, for eksempel, er det som at opnå en passende kosmetisk virkning, vorte fjernet. En sådan "vorte" i virkeligheden viste sig at være et melanom, som senere bekræftet ved histologisk undersøgelse med hensyn til lymfeknuder.

Hvad er melanom, fotos

Billedet viser, hvordan sygdommen kommer til udtryk i mennesker og andre indledende faser.

Melanom kan have form af flade upigmenterede eller pigmenterede pletter med en lille højde, afrundet, polygonal, oval eller uregelmæssig form med en størrelse på 6 mm i diameter. Hun er lang tid kan spare en glat blank overflade, som senere er der små sår, buler, blødning med mindre traumer.

Pigmentering som regel er ujævn, men det er mere intens i den centrale del, undertiden med en karakteristisk sort farve rand omkring basen. Coating af alle neoplasmer kan være brun, sort med et blåligt skær, lilla, brogede som separate ujævnt fordelt pletter.

diagnostik

Mistænkt melanom, kan lægen have på patientens klager og inspiceres visuelt modificeret hud. For at bekræfte diagnosen udføres:

1. Dermatoscopes - undersøgelse af det område af huden under særlig anordning. Denne undersøgelse er med til at overveje kanten af ​​stedet, dens spiring i epidermis, den interne skift.
2. Biopsi - at tage en tumor prøve til histologisk undersøgelse.
3. Ultrasonografi og computertomografi er tildelt til påvisning af metastaser og til at bestemme den fase af kræft dannelse.

Om nødvendigt kan til udelukkelse af andre sygdomme i huden lægen ordinere en række diagnostiske procedurer og blodprøver. Nøjagtigheden af ​​diagnosen malignt melanom og effektiviteten af ​​deres fjernelse afhænger i høj grad.

Sådan behandler melanom?

I den indledende fase af melanom nødvendigvis udføres kirurgisk excision af tumoren. Det kan være økonomisk, fjernelse af ikke mere end 2 cm fra kanten af ​​melanom hud eller bred hud resektion til 5 cm kant omkring neoplasmen. En fælles standard i den kirurgiske behandling af modermærkekræft fase I og II i denne henseende nej. Bred udskæring af melanom sikrer en mere fuldstændig fjernelse af tumoren fokus, men på samme tid kan være en årsag til kræft tilbagefald på stedet for den dannede ar eller transplanteret hud flap. Type af kirurgisk behandling af modermærkekræft afhænger af typen og placeringen af ​​tumoren og patientens beslutning.

Del af den kombinerede behandling af melanom er ppedopepatsionnaya stråling tepapii. Det er indiceret for tilstedeværelse af sår i tumoren, blødning og inflammation i området af tumorer. Lokal strålebehandling inhiberer den biologiske aktivitet af kræftceller og skaber gunstige betingelser for kirurgisk behandling af melanom.

Som en uafhængig fremgangsmåde til behandling af melanoma Strålebehandling anvendes sjældent. I den præoperative periode har behandlingen af ​​melanom dets anvendelse blevet almindelig praksis, eftersom excision kan udføres på meget næste dag efter afslutningen af ​​strålebehandling. Intervallet for restitution mellem de to typer af behandling for symptomer på melanom er normalt ikke opretholdes.

Prognose for livet

Prognosen for melanom detektering afhænger af tiden og omfanget af progression af tumoren. Når de opdages tidligt, er de fleste melanomer behandlet godt.

Dybt spirede melanom, eller sprede sig til lymfeknuderne, hvilket øger risikoen for re-udvikling efter behandling. Hvis dybden af ​​læsioner større end 4 mm, eller der er en læsion i en lymfeknude, der er en høj sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. Når den sekundære foci (trin 3 og 4) melanom behandling bliver ineffektiv.

1. Graden af ​​overlevelse af melanom varierer meget afhængigt af den fase af sygdommen og behandlingen. I den indledende fase af kuren er mest sandsynligt. Desuden kan healing forekomme i næsten alle tilfælde af modermærkekræft i det andet trin. Patienter, der har gennemgået behandling i den første fase, 95 procent har en fem-års overlevelse på 88 procent og ti. For det andet trin er disse tal henholdsvis 79% og 64%.
2. 3 og 4 stadier af kræft spredt til fjerne organer, hvilket fører til en betydelig reduktion i overlevelse. Fem-års overlevelsesraten for patienter med stadium 3 melanom er (ifølge forskellige data) fra 29% til 69%. Ti-års overlevelse er kun garanteret 15 procent af patienterne. Hvis sygdommen er gået i trin 4, er den femårige overlevelse chance reduceret til 7-19%. Decadal overlevelse statistik for patienter med stadie 4 nr.

Risikoen for fornyet melanom er øget hos patienter med en tumor af stor tykkelse, samt tilstedeværelsen af ​​sår melanom og omkringliggende metastatiske læsioner. Re-melanom kan forekomme i nærheden af ​​den tidligere sted af lokalisering, og i betragtelig afstand fra ham.