Disse naturlige forsvarsmekanismer, såsom anatomisk struktur, den beskyttende slim og livmoder livmoderhalskanalen indeholdende immunoglobuliner og antistoffer, sure miljø i skeden, mikrobiotsinoz disse afdelinger, kan lokal immunforsvar i de fleste tilfælde forhindre udviklingen af genital infektion organer. På deres lidelse i et givet tilfælde udvikle akut eller kronisk endometritis, manifestationer afhænger af sværhedsgraden af inflammation reaktion.
Hvad er det?
Endometriose - denne inflammatoriske forandringer i slimlag af livmoderen efter udsættelse septisk infektioner eller andre patogener.
Den inflammatoriske proces er på endometritis akutte symptomer ledsaget af lyse eller i stand til at strømme i kronisk malosimptomno formular. Udviklingen af kronisk endometritis skyldes forsinket eller ukorrekt behandling af akut inflammation.
grunde
Den underliggende årsag til sygdommen er dannelsen af skadelige slimhinde af livmoderen, hvilket fremmer dannelsen af den inflammatoriske proces. Men selv denne patologi kan ikke provokere endometritis. En vigtig rolle spilles af sænket immunitet i processen, manglende overholdelse af sundhedsstandarder, når du udfører manipulation. Derudover er der følgende almindelige årsager:
- Endoskopisk diagnose af livmoderen;
- installation af intrauterine svangerskabsforebyggende midler;
- skrabning livmoderkaviteten;
- sondering livmoderen;
- hysterosalpingografi;
- sjusket douche.
I dag særlig betydning begyndte at få postpartum endometritis. De er forbundet med omstruktureringen af immunsystemet af den kvindelige krop. Inflammation meget hurtigt påvirker muskel lag af livmoderen og fungerer som en farlig komplikation af perioden efter fødslen.
Dysmenoré betegner polyetiological sygdomme, hvis forekomst er ramt af en række patogener:
- Enterobacter;
- Proteus;
- klamydia;
- mycoplasma;
- Streptococcus gruppe B;
- E. coli;
- Klebsiella;
- difteri bacillus;
- tuberkuløse mykobakterie.
Kronisk endometritis opstår på grund af forkert behandling af akut såvel som i det tilfælde, hvor infektionen afregner permanent i vævene. Det forårsagende middel kan virke ovenfor.
Typer og klassifikation
Den første og grundlæggende klassifikation - division endometritis akut og kronisk.
- Akut endometritis - et problem, der kan endda føre en kvinde på operationsbordet, og alvorlige tilfælde kan og vil miste deres livmoder, fordi betændelse kan føre til pelvioperitonitu.
- Kronisk endometritis - indolent sygdom med periodiske forværringer og remissioner, ofte i forbindelse med afkøling, og passagen af ovarie - menstruationscyklus. Behandling varighed, og, oftest, den holdes i fødselsforberedelse klinikker, og ambulant. Kun i eksacerbationer krævede hospitalsindlæggelse i profil hospital - gynækologi afdeling.
- Der er også et mellemprodukt, subakut formular.
Den anden klassifikation - arten af den inflammatoriske proces. Dysmenoré er opdelt i:
- nekrotisk (s nekrose slim lag);
- bluetongue (letteste trin inflammation);
- bluetongue - suppurativ (purulent proces vedhæftet);
- purulente former;
- gangrenous (med tilføjelse af en anaerob flora, skarpe forgiftning, peritonitis).
De sidste to former er meget farligt: den første - udvikling af arvæv i livmoderen, selv når positivt resultat af en risiko for infertilitet, og den anden har en høj dødelighed, selv når presserende operationer.
Der er andre klassifikationer - fx postpartum endometritis, som oftest forekommer i ugunstige kursus i tredje trimester af graviditeten og obstetriske forskellige fordele forbundet med en høj risiko for fosteret er ikke så meget som for moderen.
symptomer på endometritis
Symptomatologi af sygdommen afhænger af mange faktorer:
- aggressivitet af patogenet;
- state immunitet;
- patientens alder;
- prædisponerende tilstande (særligt hårdt endometritis opstår på baggrund af søværnet, efter en abort eller komplikationer fødende);
- areal slimhinde i livmoderen;
- samtidig tilstedeværelse af gynækologisk patologi.
Den akutte form
Oftest sker efter fødslen og abort. Symptomer forekommer 3-4 dage efter infektion indtrængning i uterus. Ved akut endometritis mærket svaghed, utilpashed, mavesmerter, hurtig puls, feber op til 38-38,5 ° C, og en stigning i uterin induration, smerter, da hendes probing. Tildeling mudret, rigelige, med en rådden lugt. Uterin blødning er mulige. I svære tilfælde kan udvikle livmoderbetændelse (ophobning af pus i livmoderen).
Hvis forkert eller defekt behandling af akut endometritis kan blive kronisk.
Den kroniske form
Det opstår som følge af sygdomme, seksuelt overførte sygdomme, eller med akut endometritis. Den kroniske form kan fortsætte skjult og ikke har kliniske manifestationer - så diagnosen er baseret på laboratoriedata.
Symptomer, foruden en række dem, der er iboende i den akutte fase, kan være som følger:
- Uregelmæssig menstruation, deres varighed.
- En væsentlig ændring i antallet af markeringer i "kritiske dage".
- Styrkelse smerter under menstruation.
- Farveændringen af menstruation til brun på grund af tiltrædelsen af purulent komponent.
- Ændring af farven og karakter af den vaginale sekretion og livmoderhalsen - det bliver en gul-grøn og / eller skum - i modsætning til den normale gennemsigtige slizeobraznomu.
- Blødning fra kønsorganer kan forekomme uden menstruation.
I denne form af sygdommen er observerede strukturelle ændringer i endometriet, associeret med forringet væv eller effekt cystedannelse. Derfor, i kvinder med kronisk endometritis ualmindeligt infertilitet eller abort t. Til. Det befrugtede æg kan ikke vedhæfte til uterus modificeret skallen.
postpartum endometritis
Udvikler akut postpartum endometritis i den første uge efter fødslen. Sandsynligvis sit udseende i tilfælde af manuel livmoder studerer vandfri lang periode og efter kejsersnit. I henhold til sværhedsgraden af postpartum endometritis kan være:
- Easy - symptomer forekommer 5 til 12 dage efter fødslen. Den generelle tilstand af kvinden lider lidt, kropstemperaturen stiger til 37-38 grader C. Udflåd (lochia) i lang tid er blodige karakter. Livmoder steg en smule, lidt smertefuldt ved palpation.
- Medium tyngdekraft - manifestationer forekomme på 2-7 timer efter fødslen periode. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, den generelle tilstand forværredes kvinder. Bekymret over den svaghed, muskelsmerter, smerter i underlivet. Lochia blødning, med en blanding af pus og ubehagelig lugt. Livmoder forstørret palpering det forårsager smerte.
- Alvorlige - optræder symptomer 2-3 dage efter fødslen. Kropstemperaturen stiger til 39-40 grader C, samlet kvindelig lider meget. Hendes bekymrede udtryk svaghed, hovedpine, manglende appetit, søvnforstyrrelser. Urinen farve blev mørk øl, er dens valg reduceres. Intens mavesmerter, livmoder palpation styrker dem. Lochia purulent rådden lugt.
Konsekvenserne af sygdommen
Den mest alvorlige komplikation af endometritis omfatter spredning af infektion: hematogene - gennem blod; limfagenno - lymfeknuder; ved opadgående - gennem æggelederne og nedadgående - livmoderhalsen, vagina måder.
Dette fører til en "blodforgiftning" - sepsis. Andre komplikationer omfatter:
- chronization og resultat i kronisk endometritis;
- proces tilslutning æggeledere og vedhæng - salpingitis og oophoritis;
- pelvioperitonit - som et resultat af kontakt med pus i bækkenhulen;
- dannende pyometra - indsamling af pus i uterinkaviteten, grundet okklusion (cervikal pus obstruktion og den manglende evne til at gå ud).
Ved sene komplikationer, der opstår, når utilstrækkelig behandling kan omfatte:
- menstruationsforstyrrelser;
- ufrugtbarhed;
- vedvarende smerter i underlivet.
Denne liste udtømmer ikke de komplikationer, fordi den inflammatoriske proces kan være årsag til en hvilken som helst patologi, der måtte dukke op senere. Derfor er tidlig behandling og passende behandling spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af alvorlige komplikationer.
Er graviditet muligt?
På trods af sygdommens alvor, betyder endometritis ikke udelukke mulig undfangelse og efterfølgende progression af graviditeten. Utvivlsomt, i mange tilfælde af kronisk proces graviditet bliver en ønskedrøm, men hvis det ønskes, og nogle indsats denne drøm kan ikke kun bringe, men også til at udføre.
Kroniske af processen fører til et fald i det område, som normalt, dvs. sund endometrium, som er nødvendig for implantation af det befrugtede æg og sin støtte til den videre udvikling. Efter alt, en velfungerende endometrium er i stand til at vokse til slutningen af de 2 fase af cyklussen, nemlig at forberede såkaldt "Featherbed" for at modtage fremtidig embryo og zygote efter gennemførelse for at sikre sin vorden i udviklingen af alle de nødvendige næringsstoffer stoffer.
Kronisk endometritis udelukkede ikke muligheden for befrugtning (hvis de findes ægløsning), men graviditeten (i dette tilfælde taler vi om biokemisk graviditet, når befrugtningen sket, og implantation af endnu) afbrydes på tidspunktet for gennemførelsen af zygote i slimhinderne livmoder. De fleste ved ikke engang, om kvinder er, at de har haft en abort på et meget tidligt stadie, klinisk det ligner lidt sent menstruation.
Men selv med den vellykkede implantation af en graviditet er ofte afbrudt i det første trimester aborter og gentages med regelmæssige mellemrum (tilbagevendende abort). Hvis på trods af, at graviditeten fortsætter med at udvikle sig, er selve processen ledsaget af talrige komplikationer fra den permanente trussel om afbrydelse til fødslen af et barn med væksthæmning op til sin død (under graviditet, fødsel eller snart efter dem).
I tilfælde af en akut proces af graviditeten er meningsløst at tale indtil gennemført tilstrækkelig behandling. Men er det muligt at blive gravid med kronisk endometritis? For ikke at skræmme kvinderne på en gang, er svaret ja: "Ja, graviditet er meget muligt." Men hvad vil det tage?
For det første, at tilgangen til graviditet bevidst om, hvad det betyder at tænke over det problem i planlægningsfasen. Du skal besøge en gynækolog og lignende fagfolk på vidneudsagn, at begynde at leve et sundt liv, opgive dårlige vaner (dette gælder også for ægtefællen), tage vitaminer og gå undersøgelse. Mindst del af undersøgelsen indsendelse af gynækologiske udstrygninger, bækken ultralyd, tests for latente seksuelle infektioner, i nogle tilfælde tests på hormoner.
Efter bekræftelse af diagnosen kronisk endometritis, og, især når afslører de skjulte seksuelle infektioner, gynækolog ordinere behandling. Den terapeutiske løbet af en meget lang, men det er vigtigt at give det igennem. Først udnævnt antibiotika, afhængigt af følsomheden af det valgte patogen. I det andet trin af behandlingen af endometritis forbundet fysioterapi, immunomodulatorer, vitaminer, proteolytiske midler, og i nogle tilfælde, orale kontraceptiva. Hormonale præventionsmidler er nødvendige for udvinding af de cykliske forskydninger af det funktionelle lag af endometriet.
Efter vellykket behandling af endometritis den vordende moder igen at blive undersøgt, især bækken ultralyd, på som hun bekræftede inaktive endometritis, når sygdommen er i remission, og "give grønt lys" til at forsøge blive gravid.
diagnose af endometritis
I diagnosen endometritis den vigtige rolle, som sygehistorie spillet - lovligheden af menstruationscyklus, tilstedeværelsen i historien om patienten intrauterin interventioner, brug af intrauterine svangerskabsforebyggende, ubeskyttet sex med ikke-regelmæssig partner.
Under fysisk undersøgelse, kan man finde følgende tegn på endometritis:
- at øge størrelsen af livmoderen,
- tætningslegemet
- særlige følsomhed sidevægge krop palpation.
I laboratorieanalyser blod af patienter med symptomer på akutte former endometritis diagnosticeret leukocytose, forøget blodsænkning og C-reaktivt protein, hvilket indikerer betændelse i kroppen. En vigtig rolle i diagnosen af akut og kronisk endometritis spiller også mikroskopi af vaginal smear. For at bekræfte de ultralyd endometritis skilte desuden gælde bækken organer og histologisk undersøgelse af skrabe endometrium.
endometritis behandling af en akut formular
akut fase af sygdommen behandles på stationære forhold, den illustrerede sengeleje, absolut ro og afbalanceret kost svarende drikke regime.
Den ledende rolle i terapien af sygdomme optager antibakteriel behandling (foruddefineret følsomhed over for visse antibiotika). Den mest udskrevne amoxicillin, kanamycin, clindamycin, gentamicin, ampicillin, lincomycin, osv Der kan være multiple kombinationsbehandling med antibiotika i tilfælde af blandet mikrobiel infektion. Ofte på baggrund af tiltrædelsen af anaerobe infektioner omfatter metronidazol terapi.
For at eliminere alvorlige anbefalet forgiftning intravenøse opløsninger af salte og proteiner på op til 2,5 liter per dag. Behandlingen omfatter også antihistaminer, antisvampemidler, multivitamin komplekser, immunomodulatorer, probiotika. At lindre smerter og inflammation, samt til lindring af blødning anvendes kold på maven (to timer, en halv time pause). Efter løsning og fjernelse af de akutte manifestationer af sygdommen i terapi omfatter fysioterapi og hirudotherapy (igler).
Behandling af kronisk endometritis
Behandling af kronisk endometritis har ingen særlige ordninger, den består af et kompleks af terapeutiske foranstaltninger med henblik på træg afvikling af eksisterende inflammation, genoprette korrekt funktion af endometrium og ledsagende elimination komplikationer.
- Antibiotikabehandling analogt med behandlingen af akut inflammation, anvendes efter bakteriologisk undersøgelse. Infektion med kronisk endometritis trænger ind i den underliggende struktur, det er derfor mere effektiv behandling er administrationen af antibiotika direkte til slimlag.
- Symptomatisk terapi hjælper til at forbedre blodcirkulationen i bækkenhulen, for at fremskynde heling af beskadiget endometrisk og boost immunitet.
I nærvær af en lang ulmende betændelse i livmoderen på baggrund af ukorrekt heling af endometriale adhæsioner dannes. Typisk er de fundet i den fase af diagnostiske hysteroskopi og dissekere. Også til behandling af kronisk endometritis anvendt med succes fysioterapi. Brugte stof elektoroforez, UHF - terapi, pulserede ultralydbølger, og mange andre fremgangsmåder. Effektiv terapeutisk mudder, radon bade, mineralsk voks, paraffin.
Volumenet af terapeutiske indgreb i kronisk endometritis er altid afhængig af arten af menstruation og generative funktioner. Genoprettelse af normal tofaset cyklus er en indikator af effektiviteten af hormonal korrektion. Kombinerede hormonale lægemidler i en cyklisk rytme bidrage til at fjerne hormonal dysfunktion.
Som regel er infertilitet hos kronisk endometritis associeret med patologiske forandringer i æggelederne. Hvis infektionen under den akutte betændelse i livmoderen kunne gå højere, det provokerer betændelse i æggelederne, hvilket fører til deres deformation og tilstopning. Efter passende behandling rør åbenheden er genoprettet, og patienten har mulighed for at blive gravid.
Hvad er forskellen på endometritis og endometriose?
endometritis endometriose er to forskellige sygdomme, som varierer på grund af forekomsten, mekanismen for udvikling og metoder til behandling.
I endometriose observeret migration og proliferation af endometrievæv i forskellige dele af det menneskelige legeme. Under normale forhold, endometrium kun er til stede i cavum uteri og er repræsenteret ved to lag - den basale og funktionelle, som varierer afhængigt af fasen af menstruationscyklus. Under indflydelse af hormoner (østrogener og progesteron) forekommer forberedelse endometriet til implantering embryo (observeret proliferation af det funktionelle lag, fremkomsten af en stor mængde jern og så etc.). Hvis der ikke er graviditet, blod østrogen og progesteron koncentrationen falder, hvilket fører til afvisning endometrial funktionel lag, det vil sige at menstruation, hvorefter den begynder et gradvist opsving (på grund basale lag).
I endometriose Endometrieceller kan placeres næsten overalt i kroppen (men normalt er væggen af livmoderen og bækken organer - blære, æggestokke, etc.). De er underlagt de samme cykliske ændringer som endometriet i livmoderen (dvs. udvide under indflydelse af kønshormoner), vil være betingende for kliniske billede af sygdommen.
forebyggelse
forebyggelse endometritis foranstaltninger omfatter et:
- Overholdelse af personlig hygiejne.
- Rettidig ændring intrauterin tamponer.
- Tidlig behandling af alle infektionssygdomme, især reproduktive system.
- Denne praksis med beskyttet sex vil beskytte livmoderen mod indtrængen af patogener.
- Profylaktisk antibiotika efter abort, kejsersnit eller andre komplekse farmakologisk manipulation.
- Obligatorisk fuld undersøgelse efter levering ville tillade vyvit endometritis i de tidlige stadier, det er meget lettere behandling.
- Periodisk overvågning af en gynækolog. Også med denne specialist nødt til at diskutere præventionsmetoder, især når du bruger intrauterine indretninger.
Gravide kvinder med en historie af endometritis bør være under konstant lægelig overvågning.
