Glaukom: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Glaukom er en sygdom, der forårsager skader på synsnerven og resultat i førende til synsnedsættelse eller blindhed. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre fra fødslen, men er mest almindelig hos ældre og ældre. Der er i øjeblikket ingen enkelt visning af årsagerne og mekanismerne i denne sygdom.

Typisk, glaukom opstår på grund af en stigning i intraokulært tryk (IOP). I den forreste del af øjet mellem linsen og hornhinden, er der et lille rum kaldet det forreste kammer. Gennemsigtig væske cirkulerer deri, vask og nærende det omgivende væv. Når den intraokulære væske begynder at strømme væk for langsomt fra det forreste kammer og dets akkumulering forårsager forøget intraokulært tryk. Hvis ikke kontrolleret, kan det føre til skader på synsnerven og andre strukturer i øjet, og derefter - og synstab.

Hvad er det?

Glaukom - er en gruppe af øjensygdomme, der fører til beskadigelse af synsnerven og tab af synet. Den mest almindelige form for åbenvinklet grøn stær. Mindre almindelige former af sygdommen indbefatter glaukom og glaukom med normalt tryk (MLA).

årsager til

Den primære årsag til sygdommen er øget intraokulært tryk og forstyrrelse af udstrømningsbane. Skyldes, at trykket bliver høj, bliver tubuli deformeres, og fiberoptiske tilsidesat. I fremtiden, nerve atrofi og nedsat syn hos mennesker.

Om forhøjelse af det intraokulære tryk kan påvirkes af følgende faktorer:

1. Aterosklerotiske intraokulære fartøjer
2. Svær hyperopi;
3. Kroniske øjensygdomme (f.eks katarakt);
4. øjenskader;
5. GlaukomaSaharny diabetes;
6. Genetisk disposition;
7. Anomalier i øjet;
8. Tager medicin, som kan påvirke intraokulært tryk (antidepressiva, antiallergiske og psykostimulerende lægemidler);
9. Alkoholmisbrug og rygning.

Ganske almindelige er også en version af multifaktorielle natur grøn stær. Ved en kombination af faktorer, der forårsager glaukom, rang som arvelige årsager strukturen af ​​organer fra unormaliteter ved synet, traumer sygdomme i nervesystemet, hjerte og endokrine systemer.

Ifølge denne teori, kan opsummerer driften af ​​alle eller flere af de ovennævnte faktorer udløser mekanismen for glaukom.

udvikling mekanisme

Som tidligere nævnt er glaukom kendetegnet ved en stigning i intraokulært tryk (IOP), som normalt er 9 - 20 mm kviksølv. Årsagen er den stigning i IOP overtrædelse cirkulation af intraokulære væsker.

Under normale forhold er den vandige væske produceret af særlige ciliære kropsceller, og dens hastighed dannelse styres af nervesystemet (i hvert øje genereres fra 3 til 9 ml af den vandige humor i dag). Det resulterende fluid indledningsvis kommer ind i bageste kammer i øjet, og passerer derefter gennem pupillen ind i det forreste kammer. I forkammer, på grænsen af ​​iris og hornhinden kaldes vinklen af ​​den forreste kammer, hvori den vandige humor flyder ud. Gennem anteriore kammervinkel savner hun trabekelværket (trabecula - en unik plade, skillevægge mellem hvor der er ledig plads), og derfra suget ind venerne i vaskulære membran og tilbage i systemet blodbanen. Som beskrevet mekanisme fjernes fra øjet kameraer mere end 85% af væsken. Samtidig, omkring 15% af den vandige humor siver gennem corpus ciliare væv og absorberes direkte i scleral blodkar.

I tilfælde af overtrædelse af udstrømning af intraokulær fluid proces, begynder at akkumulere i cellerne i øjet overskydende mængde, som er den direkte årsag til forhøjet intraokulært tryk, og glaukom.

Åbenvinklet glaukom

Åbenvinklet glaukom er mere end 90% af alle tilfælde af denne sygdom. I denne form for grøn stær iridokorneal vinkel er åben, og det førte til sit navn. Udstrømningen af ​​intraokulære væske reduceres ved at reducere mellemrummene mellem kammen trabekler ligament (fontanovy plads). Dette fører til akkumulering og gradvis men vedvarende stigning i tryk, som i sidste ende kan ødelægge det lange løb synsnerven og forårsage synstab, hvis ikke opdages i tide er det ikke at starte medicinsk behandling under tilsyn af læge.

Stage primær åbenvinklet glaukom:

1. Fase I (indledende) - ændringer i det perifere syn er fraværende, men der er lidt i den centrale (Paracentrale scotomas i Bjerrum område forlængelse af blinde pletter), udgravning af synsnerven papilla uden at nå til dens kanter.
2. Trin II (udvikles) - indsnævring af perifere synsfelt større end 10 grader med nasal side eller koncentrisk konstriktion som ikke når 15 grader fra fastgørelsespunkt, udgravning af den optiske disk (grænseværdi)
3. Trin III (langt fremskreden) - er kendetegnet ved forsnævring af synsfeltet koncentriske og i et eller flere segmenter af mere end 15 grader fra fastgørelsespunkt, udgravning ONH
4. Trin IV (terminalen) - totalt fravær af eller med ukorrekt fremspring photoreception eventuelt er tilbage i den tidsmæssige synsfeltet. Hvis øjnene af mediet gennemsigtig og klar fundus, synsnerven atrofi er til stede.

Ifølge niveauet af intraokulært tryk skelne grad 3:

1. En normal IOP (til 27 mm Hg. Art.)
2. Den moderate-IOP (28-32 mmHg)
3. Da IOP-høj (over 33 mm Hg)

Danner åbenvinklet glaukom: primær, pseudoexfoliation og pigmentdannende.

glaukom

Mere sjælden form for grøn stær, som er for det meste er tilfældet med langsynethed hos personer over en alder af 30 år. I denne form for glaukom, trykket i øjet stiger hurtigt.

Alt, hvad der forårsager eleven til at ekspandere, for eksempel svagt lys, nogle medicin og endda udvide øjendråber at begravet foran øjenundersøgelse, kan være årsagen til, at nogle mennesker iris blokerer udstrømning af intraokulær væske. Når der er sådan en form af sygdommen, øjeæblet hurtigt hærder og uventet pres forårsager smerte og sløret syn.

glaukom symptomer

De fleste typer af grøn stær, især i de indledende faser finde sted uden simpttmov der er årsag til den sene negotiabilitet patienter medicinsk opmærksomhed, når sygdommen når et fremskredent stadium, og er irreversible ændringer i synsnerven.

Symptomer på grøn stær, er: indsnævring af grænserne for det perifere synsfelt, synsfeltdefekter, nogle gange iriserende cirkler når man ser på lyskilden. Synsstyrke på samme tid kan være ganske høj.

, Glaukom er således en snigende sygdom asymptomatisk i de tidlige stadier. Hvis patienten og overholder indsnævring af synsfeltet af grænserne, er det allerede på et fremskredent stadium af sygdommen. Og identificere mistænkt glaukom på et tidligt tidspunkt kan kun øjenlæge. Derfor er forebyggende undersøgelser af øjenlæge ældre over 40 år kræves.

Et akut anfald af glaukom

Akut glaukom angreb - angreb, som følge af en kraftig stigning i intraokulært tryk (IOP), som forårsager dårlig cirkulation øjet og kan føre til irreversibel blindhed.

Angrebet begynder pludseligt. Der er smerte i øjet, i den tilsvarende halvdel af hovedet, især på bagsiden af ​​hovedet, kvalme, undertiden opkastninger, svaghed. Et akut anfald af grøn stær er ofte forveksles med en migræne, hypertensiv krise, forgiftning, hvilket resulterer i alvorlige konsekvenser, for sådan bistand bør gives til patienten i de tidlige timer af sygdommen.

Ved akut glaukom angreb øjne røde, hævede øjenlåg, hornhinde bliver uklar, eleven er udvidet, det tager en uregelmæssig form. Vision drastisk reduceret. Når palpering kraftigt forøget IOP undersøgelse - hårde øjne. Du skal straks begynde at grave ind i øjet på 2% pilocarpinopløsning hver time. Du kan tilføje eller begrave phosphacol Armin 3 gange om dagen. Inde gav 0,25 g af patienten diakarba (kontraindiceret hvis patienten urolithiasis), 20 g afførende salte gøre varmt fodbad. Om natten til sovepiller. Patienten bør være det samme (hvis det er muligt - med det samme) levere til øjenlæge.

Kronisk snævervinklet glaukom

Kronisk snævervinklet glaukom udvikles som følge af hyppigt gentagne akutte anfald af sygdommen. I skarp tackle proces udstrømning af intraokulær fluidum og ekspressionsforstærkende karforsnævring dele af iris kan forekomme intraokulært tryk.

Hvis tilstanden fortsætter i en længere periode, kan visse dele af iris væv undergå nekrose (destruktion). Evolving hvor den inflammatoriske proces kan føre til dannelse af sammenvoksninger i iridokorneal vinkel, hvilket ville forhindre den normale udstrømning af intraokulær fluid selv efter akut anfald glaukom. Eleven kan i dette tilfælde blive deformeret (dens kanter er ujævne).

De oftere gentagne angreb, kan de flere sammenvoksninger danne, og jo større bliver krænket processen med udstrømning af kammervæske, som senere og vil være årsag til kronisk lukning glaukom. Kliniske manifestationer af denne form af sygdommen er de samme som i åben form, men afbrydes periodisk alternative eksacerbationer.

diagnostik

Hovedproblemet i diagnosen af ​​glaukom, især open er manglen på typiske symptomer i de tidlige stadier. Mange mennesker med denne sygdom er ikke klar over det. Det er derfor meget vigtigt, især i alderdommen, har regelmæssige øjenundersøgelser. Der er flere metoder til diagnosticering af grøn stær.

1. Trykket i øjet måles ved tonometri. Check intraokulært tryk - en vigtig del af diagnosen grøn stær. Det høje intraokulært tryk - ofte det første tegn på tilstedeværelsen af ​​sygdommen. I nogle tilfælde, før målingen af ​​øjendråber er begravet smertestillende. Ved hjælp af en særlig anordning - tonometer - målte cornea trykstyrke. Den normale intraokulære pres fra 10 til 21 mm Hg (P0-sand). Men i mennesker med normotensive grøn stær, hvor IOP mindre end 21 mm Hg. v., kan der være skader på synsnerven og tab af synsfelt.
2. Oftalmoskopi (undersøgelse af den optiske disk for tegn på skader) udføres anvendelse af oftalmoskop - et værktøj til at undersøge den interne struktur af øjet i stige. Eleven samtidig udvider med særlige dråber. Glaukom skader synsnerven, der dræber fibres. Som et resultat, dets udseende ændret sig, begynder det at ligne en kop. Hvis dets størrelse stiger, synsfeltet vises "mørke" pletter.
3. Gonioskopi (undersøgelse af den forreste kammer vinkel) gør det muligt at få et klart billede af tilstanden af ​​den forreste kammer vinkel til at bestemme, hvilken type grøn stær. I en typisk inspektion gør det vanskeligt. Anvendelse spejl linse gør det muligt at undersøge den vinkel af den forreste kammer og tilstedeværelse af åben sæt (hvis vinklen af ​​den forreste kammer fungerer ineffektivt) eller lukning (hvis vinklen af ​​den forreste kammer i det mindste delvist lukket) glaukom eller farlig indsnævring af den anteriore kammervinkel (når iris er placeret så tæt på afløbssystemet i øjet som kan blokere det).
4. Pachymetri - en måling af hornhindens tykkelse. Denne indikator kan påvirke nøjagtigheden af ​​IOP-måling. Hvis hornhinden er meget tyk, det intraokulære tryk faktisk være lavere end ifølge tonometri. Omvendt, hvis meget tynde hornhinde sand intraokulært tryk er højere end måleresultatet indikerer.
5. Perimetri afslører de "mørke" pletter i synsfeltet. Testresultaterne viser deres tilstedeværelse og placering. Nogle af disse patienter kan ikke engang mærke til. Testen udføres under anvendelse af en kop-formet indretning, kaldet omkredsen. Samtidig kan det kontrolleres kun det ene øje, så i løbet af undersøgelsen det andet øje er dækket med en forbinding. Patienten bør nøje se rigtigt på mærkerne. Computeren sender et signal i enheden og tilfældigt blinkende lysende pletter. Patienten skal trykke på en knap, når de ser det. Ikke alle bip ledsaget af udseendet punkt. Perimetri er normalt udføres hver 6-12 måneder at overvåge ændringer.

glaukombehandling

Glaukom kan behandles med øjendråber, lægemidler, laserkirurgi, traditionel kirurgi eller en kombination af disse metoder. Målet med enhver behandling - for at forhindre synstab som tab af synet på grøn stær er irreversibel. Den gode nyhed er, at grøn stær kan kontrolleres, hvis det opdages på et tidligt tidspunkt, og at med medicinsk og / eller kirurgisk behandling, vil de fleste mennesker med glaukom ikke miste vision.

Regelmæssig indtagelse af receptpligtig medicin er afgørende for at undgå skader truer synet. Det er derfor vigtigt for dig at diskutere bivirkninger med din læge. Mens hver stof har nogle potentielle bivirkninger, er det vigtigt at bemærke, at mange patienter ikke oplever bivirkninger overhovedet. Du og din læge bør arbejde som et team i kampen mod grøn stær. Din læge en masse muligheder.

Syn Enhancing Vitaminer

Som følge heraf har en række undersøgelser vist, at anvendelsen af ​​specielt konstrueret til vision vitamin-mineralkomplekser kan være meget effektiv for en given sygdom.

• Disse stoffer anvendes som et supplement til grundkurset, og i mange tilfælde gør det muligt at redde patientens syn. Den mest populære er lutein-holdige midler: Complex Lutein, Lutein Forte.
• I spostav lægemidler omfatter lutein i den rigtige form, nødvendigt at forbedre vision vitaminer (A, C, E), mineraler (zink, selen, kobber).

Disse elementer udgør støtter fuldt synsfunktionen: lutein er en beskyttelse mod frie radikaler indeholdt i blåbær anthocyanidiner har en gavnlig virkning på synsskarphed, vitamin- og mineralske bestanddele lindre træthed og reducerer manifestationer af aldersrelaterede ændringer i væv øje.

øjendråber

I glaukom, følgende typer af øjendråber:

1. Dråber for at reducere produktionen af ​​intraokulære væske. Denne gruppe af lægemidler indbefatter antihypertensive øjendråber - Betaxolol opløsning Proksodolol, dorzolamidhydrochlorid, timololmaleat, og så videre. En af de mest anvendte lægemiddel er timololmaleat, som anvendes til behandling af alle former for glaukom. Præparater på basis af aktiv bestanddel timolol frigivelse titlen: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Øjendråber at forbedre udstrømningen af ​​intraokulære væske - nicotiniske midler. Fremme naturligt udstrømning af væske og effektive til at reducere IOP. Til behandling med saltsyre, og pilocarpin. Øjendråber baseret på sådanne holinomimeticakih midler som carbachol og aceclidin kan kun bruges på recept, da de forårsager en række bivirkninger. Denne gruppe af lægemidler er nye lægemidler, såsom travoprost og Latanoprost. Disse øjendråber effektivt øge udstrømningen af ​​kammervæske af øjet yderligere kanaler.
3. Kombinerede øjendråber. Til effektivt at reducere IOP, almindeligt anvendte lægemidler med flere aktive stoffer, som ikke blot normalisere det intraokulære tryk, men også reducerer produktionen af ​​kammervæske. Sådanne kombinationsprodukter lægemidler indbefatter pilocarpin, Proksodolol, Latanoprost osv Fotil.

oftalmologiske instrumenter

Som en ekstra betyder øjenlæger rådgive fysioterapeutiske metoder til at normalisere og stabilisere det intraokulære tryk af visning.

Det anbefales at bruge særligt udstyr - for eksempel Points Sidorenko. De har på øjet og omgivende væv gennem den kombinerede virkning af infralyd pneumomassage, phonophoresis og farve pulser.

Denne indretning anvendes som i glaukom, og i mange andre sygdomme i øjet: nærsynethed, langsynethed, og grå stær, etc.

Kirurgisk procedure (operation)

Ved ansøgning medikamenter svigter eller en person har utålelige bivirkninger, kan øjenlægen foreslå kirurgi.

Glaukombehandling lazeromom

Laser trabeculoplasty - en fremgangsmåde til behandling af patienter med åbenvinklet glaukom formular. Behandling er baseret på anvendelsen af ​​en laserstråle til at åbne tilstoppede kanaler af trabekelværket. Før de når fuld effekt efter denne procedure kan tage flere uger.

Operationen udføres under lokalbedøvelse (øjendråber med analgetiske egenskaber). Før patientens øje er etableret en særlig linse, hvorigennem laserstrålen er passeret. Denne stråle gør små punkteringer i trabekelværket hvorigennem væsken udstrømning og intraokulære tryk reduceres.

En alternativ fremgangsmåde er den såkaldte tsiklodiodnoe laserbehandling. Det er ødelæggelsen af ​​visse dele af øjet, hvori væsken dannes. Som et resultat, øjet producerer mindre væske og giver en reduktion i intraokulært tryk.

Laserbehandling er hurtig og smertefri. Det kan gøres på alle alderstrin.

perifer iridectomy

Når laser iridotomy stand til at standse akut anfald eller snævervinklet glaukom ikke er muligt for andre grunde kan perifer iridectomy udføres.

Fjernede en lille del af iris, som giver adgang til den intraokulære væske afløbssystemet i øjet. På grund af det faktum, at de fleste tilfælde af glaukom kan kureres ved indtagelse af glaukom medicin og laser iridotomy er perifer iridectomy bruges ganske sjældent.

trabekulektomi

Når medicin og laser terapi er ikke nok at reducere intraokulært tryk, kan læger anbefaler konventionel kirurgi. Den mest almindelige af operationer er trabekulektomi, der anvendes som i åben og under lukning glaukom. I denne procedure skaber kirurgen en passage i sclera (den hvide del af øjet) til dræning af overskydende vandigt humor. Skaber en ventil for at tillade fluid at forlade, men ikke så øjet til at flyde.

Over hullet på øjets overflade danner ofte en lille boble af fluid, hvilket er et tegn på, at væske strømmer ind i rummet mellem sclera og bindehinden. Nogle gange skabt kirurgisk dræn hul begynder at lukke, og IOP stiger igen. Dette skyldes, at kroppen forsøger at helbrede et nyt hul. Mange kirurger udføre trabekulektomi med antifibrotiske middel, som er placeret på øjet under operationen og reducere ardannelse i helingsperioden. Den mest almindelige antifibrotiske middel er mitomycin-C. Den anden er 5-fluorouracil (5-FU).

Ca. 50% af patienterne kræve længere behandling af glaukom efter operation for en længere periode. Fra 35 til 40% af dem, der stadig har behov for behandling, bedre styre deres IOP. Trabekulektomi normalt er en ambulant procedure. Antallet af postoperative lægebesøg varierer, nogle aktiviteter, såsom at køre bil, læsning, bøjning og bøjning, og vægtløftning, bør det være begrænset til to til fire uger efter operationer.

iStent

I øjeblikket i gang med at udvikle nye behandlinger. For eksempel foreløbige resultater viser positiv iStent enhed. Denne første indretning til mikro-invasiv kirurgisk behandling af glaukom, hvilket forbedrer den naturlige udstrømning af væsken til sikkert lavere IOP. Enheden bruges til at oprette et permanent hul i trabekelværket. Fordelene iStent omfatter:

1. installation sikkerhed;
2. Spreder øjenvæv, som under standardbetingelser behandlinger tilskåret;
3. Det begrænser ikke brugen af ​​andre metoder til behandling for at bevare synet.

iStent - er den mindste enhed nogensinde hævdet til brug i medicin. Det er installeret i patientens øje operation for grå stær og behandling er så lille, at patienten ikke se og ikke føler.

Denne indretning skaber et hul i trabekelværket, som fungerer kontinuerligt, forbedring fluidudstrømning. Øjeblikket iStent, som indsættes gennem et snit på 1,5 mm i længden, er den eneste godkendte af den nye metode til behandling af åbenvinklet glaukom mild til moderat sværhedsgrad, som med held kan anvendes i både unge og ældre mennesker.

outlook

Prognosen afhænger af, hvornår sygdommen er opdaget. Hvis diagnosen stilles før betydelig skade på den optiske nerve, prognosen er normalt godt, hvis patienten er indforstået med at det foreslås af øjenlæge behandling.

Da synsnerven skade er irreversibel og de tidligere beskadigede optiske nerver er mere modtagelige for yderligere skader, forsinkelse diagnose (diagnose når foretages efter store skader på synsnerven og delvist tab af synet) fører til mere aggressiv terapi, og forværres prognose.

Forebyggelse af glaukom

Den mest effektive måde at forhindre dette er en permanent besøger øjenlæge, især efter 40 år, når du falder i en risikogruppe. Det er også egnede øvelser for øjnene, som giver stress relief og normalisering af tryk.

Med alderen, at det er nødvendigt at lytte mere til dig selv og din krop. Måske har du længe bemærket, at visionen falder og vanskeligt at fokusere på et objekt. Det er ikke nødvendigt at udsætte kampagnen til lægen, fordi du risikerer fuldstændig tab af synet. Glaukom behandles meget godt i dag, og denne behandling ikke kræver dyre medicin eller injektioner. Pas på dig selv og dit helbred!