Atsetonemichesky syndrom hos børn: behandling, kost og forebyggelse

Atsetonemichesky udtrykte syndrom symptomer udløses af en fejl i stofskiftet. Der er en ubehagelig tilstand i ophobning af ketonstoffer i blodet. kan ofte forekomme atsetonemicheskie kriser: dehydrering, hyppige opkastninger, acetone ånde lugt, let feber, abdominal syndrom.

Sygdommen er diagnosticeret på baggrund af nogle af de symptomer og tests - bestemme ketonuri, øget urinstof, elektrolytforstyrrelser. Hvis atsetonemicheskogo krise så tidligt som muligt er vigtigt for barnet at tilbringe infusion terapi, sætte en udrensning lavement, satte ham på en diæt, hvor kulhydrater er fordøjelige.

Hvad er det?

Atsetonemichesky syndrom - en tilstand, der opstår i strid med metaboliske processer i kroppen af ​​barnet, en slags fejlfunktion i stofskiftet. Imidlertid ingen misdannelser organer krænkelser i deres struktur ikke detekteres, er operationen simpelt, eksempelvis pancreas og lever ikke reguleret.

Selv dette syndrom er en af ​​de manifestationer af de såkaldte neuro-arthritisk anomalier i forfatningen (neuro-gigt diatese - det gamle navn på den samme tilstand). Denne specifikke sæt af træk, kombineret med nogle af de indre organer og nervesystemet af barnet.

årsager til

Oftest sker atsetonemichesky syndrom hos børn, men forekommer også hos voksne. Dens årsager omfatter:

• nyresygdom - især nyresvigt;
• fordøjelsessystemet enzymmangel - en arvelig eller erhvervet;
• medfødte eller erhvervede lidelser i det endokrine system;
• diatese - neurogen og arthritisk;
• dyskinesi af galdevejene.

Hos spædbørn, kan en sådan betingelse være resultatet af sene svangerskabsgestose gravid eller nefropati.

Eksterne faktorer, der forårsager atsetonomichesky syndrom:

• faste, især for en lang periode;
• infektion;
• toksiske effekter - herunder forgiftning under hans sygdom;
• fordøjelsesforstyrrelser forårsaget af fejlernæring;
• Nefropati.

Hos voksne, den mest almindelige ophobning af ketonstoffer forårsaget af diabetes. Mangel på insulin levering til celler blokerer organiske systemer glucose, som akkumuleres i kroppen.

symptomer

Atsetonemichesky syndrom er almindelig hos børn med misdannelser i forfatningen (neuro-gigt diatese). Sådanne børn skelnes irritabilitet og hurtig udtømning af nervesystemet; De har en tynd fysik, ofte for genert til at lide neuroser og urolig søvn.

På samme tid i et barn med en abnormalitet i neuro-arthritisk forfatning hurtigere jævnaldrende udvikle tale, hukommelse og andre kognitive processer. Børn med neuro-arthritisk diatese tendens til forstyrrelser i purin- og urinsyre, så i voksenalderen tilbøjelige til at udvikle nyresten, gigt, gigt, glomerulonephritis, fedme, diabetes mellitus skriver.

Symptomer atsetonemicheskogo syndrom:

1. Et barn af hans mund kommer en lugt af acetone. Den samme lugt kommer fra barnets hud og fra hans urin.
2. Dehydrering og beruselse, bleg hud, udseendet af en usund rødme.
3. Tilstedeværelsen af ​​opkastning, som kan forekomme mere end 3-4 gange, især når de forsøger noget at drikke eller spise. Opkastning kan forekomme i de første 1-5 dage.
4. Forværring af hjertelyde, takykardi og arytmi.
5. Manglende appetit.
6. Stigning i kropstemperaturen (normalt op 37,50S-38,50S).
7. Så snart krisen begyndte, at barnet viser angst og spænding, så bliver det træg, sløv og svag. Det er yderst sjældent, men kan forekomme kramper.
8. I abdominale kramper observeret, forsinket afføring, kvalme (crampy abdominal syndrom).

Ofte symptomer opstår når atsetonemicheskogo syndrom spiseforstyrrelser - en lille mængde af kulhydrater i kosten og overvægten af ​​ketogene aminosyrer og fedtholdige. Børn har accelereret stofskifte, og har endnu ikke tilpasset til fordøjelsessystemet, hvilket resulterer i en reduktion i ketoliza - sinker processen med udnyttelsen af ​​ketonstoffer.

diagnose af syndromet

Forældrene kan foretage en hurtig diagnose til at bestemme acetone i urinen - dette kan hjælpe specielle diagnostiske strimler, som sælges på et apotek. De bør dyppet i urin del og ved hjælp af en speciel skala, at bestemme niveauet af acetone.

I laboratoriet i urinanalyse nærværelse af ketoner bestemmes af "en plus" (+) til de "fire fordele" (++++). Lette angreb - niveauet af ketonstoffer i + eller ++, så barnet kan behandle derhjemme. "Three plus" svarer til en stigning i blodets indhold af ketonstoffer i 400 gange, og fire - 600 gange. I disse tilfælde kræves hospitalsindlæggelse - en mængde acetone farlig udvikling af koma og hjerneskader. Lægen må nødvendigvis bestemme arten atsetonemicheskogo syndrom: om den er primær eller sekundær - udviklet, for eksempel som en komplikation af diabetes.

På den internationale Pædiatrisk Consensus i 1994, har lægerne identificeret specifikke kriterier for fastsættelse af en sådan diagnose, er de inddelt i grundlæggende og avanceret.

Væsentlige kriterier:

• opkastning gentaget lejlighedsvis anfald af varierende intensitet,
• der er intervaller mellem angreb normale tilstand toddler
• varigheden af ​​krisen varierer fra flere timer til 2-5 dage,
• Negativ laboratorium, radiografiske og endoskopiske fund af undersøgelsen bekræfter årsagen til opkastning, som en manifestation af patologi af fordøjelseskanalen.

Yderligere kriterier kan nævnes:

• karakteriseret ved episoder af opkastning og stereotype, efterfølgende episoder svarende til den tidligere tid, intensitet og varighed, og angrebene selv kan ende spontant.
• opkastning ledsaget af kvalme, mavesmerter, hovedpine og træthed, fotofobi og retardering af barnet.

Diagnose er også udelukkelsen af ​​diabetisk ketoacidose (komplikation ved diabetes), akut kirurgisk patologi mavetarmkanalen - peritonitis, blindtarmsbetændelse. Udelukket og neurokirurgiske patologi (meningitis, encephalitis, cerebralt ødem), infektiøs patologi, og forgiftning.

Sådan behandler atsetonemichesky syndrom

Med udviklingen af ​​krisen atsetonemicheskogo barn bør indlægges. Tilbring korrektion kosten: anbefales at spise let fordøjelige kulhydrater, nøje begrænse fed mad giver fraktioneret drikke i store mængder. En god effekt af lavement med natriumhydrogencarbonat, hvis løsning er stand til at neutralisere en del fanget i tarmen hos ketonstoffer. Visning ledende oral rehydrering ved anvendelse af de kombinerede opløsninger (Orsola, rehydron et al.), Samt alkalisk mineralvand.

De vigtigste retningslinjer for behandling af diabetiske ketoacidose hos børn:

1) Kost (beriget flydende og let tilgængelige kulhydrat med fedt restriktioner) er tildelt til alle patienter.

2) Tildeling prokinetisk (Motilium, metoclopramid), enzymer og cofaktorer kulhydratmetabolismen (thiamin, cocarboxylase, pyridoxin) fremmer tidligere restaurering af tolerance over for mad og fedtstofskiftet normalisering og kulhydrater.

3) Infusion behandling:

• hurtigt eliminerer dehydrering (underskud af ekstracellulær væske), forbedrer perfusion og mikrocirkulation;
• omfatter alkaliseringsmidler accelererer genvinding af plasma bicarbonat (normaliserer syre-base balance);
• indeholder en tilstrækkelig mængde af let tilgængelige kulhydrater metaboliseres ad forskellige veje, herunder uafhængig af insulin;

4) Kausal behandling (antibiotika og antivirale midler) tildelt angivet.

I tilfælde af ketose umerennovyrazhennogo (acetonuria til ++), ikke ledsaget af en betydelig dehydrering, vand-elektrolytforstyrrelser og uhæmmet opkastning vist kost terapi og oral tilførsel i kombination med et prokinetisk ansættelse alder doser og vigtigste kausale terapi sygdom.

I behandlingen af ​​syndromet atsetonemicheskogo vigtigste metoder er dem, der tager sigte på at bekæmpe kriser. Det er meget vigtigt at støtte behandling, som hjælper med at reducere forværringer.

væske ledelse

Indikationer for anvendelse af infusionsbehandling:

1. Resistent genanvendelige opkastning, ikke afsluttes efter ansøgning prokinetisk;
2. Tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i hæmodynamik og mikrocirkulation;
3. Tegn på svækket bevidsthed (stupor, koma);
4. Tilstedeværelse af moderat (op til 10 vægt-%) og tunge (op til 15% af legemsvægten) dehydrering;
5. Tilgængelighed dekompenseret metabolisk ketoacidose med øget anionisk interval;
6. Tilstedeværelsen af ​​anatomiske og funktionelle vanskeligheder for oral tilførsel (anomalier udvikling af ansigtets skelet og oral), neurologiske forstyrrelser (bulbær og pseudobulbær).

Før starten af ​​infusion terapi er nødvendig for at sikre en pålidelig veneadgang (Fortrinsvis perifer) til bestemmelse hæmodynamiske parametre, syre-base og vand og elektrolytbalancen.

Rådgivning om ernæring

Produkter, der kategorisk udelukket fra kosten af ​​børn, der lider atsetonemicheskim syndrom:

• kiwi;
• kaviar;
• creme fraiche - enhver;
• skovsyre og spinat;
• kalvekød;
• biprodukter - fedt, nyrer, hjerne, lunger, lever;
• kød - and, svinekød, lammekød;
• rig bouillon - kød og svamp;
• grøntsager - grønne bønner, grønne ærter, broccoli, blomkål, tørrede bønner;
• Røget retter og pølser
• Jeg er nødt til at opgive kakao, chokolade - i fliser og drikkevarer.

Kosten menu indeholder altid: grød af ris, vegetabilske supper, kartoffelmos. Hvis der inden for en uge symptomerne ikke kommer tilbage, kan du gradvist tilføje kosten kød (ikke stegt), croutoner, krydderurter og grøntsager.

Kost kan altid justeres, hvis symptomerne kommer tilbage syndrom. Når den dårlige ånde, skal du tilføje en masse vand, som er nødvendigt for at drikke i små portioner

1. På den første dag i kosten kan du ikke give dit barn noget, men kiks fra rugbrød.
2. På den anden dag, kan du tilføje ris vand eller kost bagt æbler.
3. Hvis du gør alting rigtigt, så på den tredje dag, kvalme og diarré finde sted.

I intet tilfælde ikke ende kosten, hvis symptomerne er væk. Læger anbefaler til nøje at overholde alle sine regler. På den syvende dag, kan du tilføje i kosten galetnoe kiks, kogt ris (ingen smør), grøntsagssuppe. Hvis kropstemperaturen ikke stiger, og lugten af ​​acetone var væk, kan barnet mad gøres mere mangfoldigt. Du kan tilføje fedtfattig fisk, grøntsager, kartoffelmos, boghvede, mejeriprodukter.

Hvad er prognosen?

Generelt er det gunstigt:

• alder forekomst atsetonemicheskih krizov termineret (som regel i puberteten);
• rettidig appel til medicinsk hjælp og kompetente lægelige taktik bidrager til lindring af diabetiske ketoacidose.

forebyggende foranstaltninger

Forældre, hvis barn er tilbøjelig til udseendet af sygdommen, bør være i hjemmet medicinskabet narkotika glukose, fruktose. Også på hånden bør altid tørrede abrikoser, rosiner, tørret frugt. Baby ernæring bør være en brøkdel (5 gange om dagen) og afbalanceret. Så snart nogen tegn på forøgelse af acetone, er det nødvendigt straks at give barnet noget sødt.

Du kan ikke lade kiddies overdreven overanstrengelse eller psykisk eller fysisk. Viser daglige vandreture i naturen, vand procedurer, der normalt otte timers søvn, hærdning procedurer.

Mellem angreb have en god præventiv behandling af kriser. Dette udføres bedst i lavsæsonen to gange om året.