Kost, mens du tager Warfarin. Liste over forbudte produkter, bord, anbefalinger for arytmier efter operationen

Warfarin er en antikoagulant eller blod fortynder. Det er ordineret for at forhindre udseende af blodpropper i karrene og for at fjerne de allerede dannede. Jo mindre tromben er, desto mere sandsynligt er det at den opløses. Hvis de efterlades uden opsyn, kan de forårsage hjerteanfald eller slagtilfælde.

På trods af at læger ikke har udviklet nogen specialiseret diæt, når de tager Warfarin, nogle fødevarer og drikkevarer kan reducere effekten af ​​lægemidlet, hvilket er vigtigt at overveje for patienter, der tager et stof.

Essens og grundlæggende principper

Kosten, når du tager Warfarin, er baseret på at reducere indtagelsen af ​​fødevarer, der indeholder meget vitamin K.

Samtidig bør du gøre korrekt ernæring til en daglig vane og stræbe efter kun at spise sund mad. Ud over fødevarer med højt K -vitamin bør grøn te, visse frugter, krydderier og alkohol undgås.

Det er vigtigt at opretholde stabile PT / INR -niveauer, når du tager antikoagulantia eller blodfortynder (protrombintid og internationalt normaliseret forhold) - indikatorer for blodkoagulationsfaktorer. For at gøre dette bør du ikke indtage mere end 1 portion mad med et højt K-vitaminindhold (200-600% af den daglige værdi) og ikke mere end 3 portioner med moderat (60-200%).

Det er vigtigt, at forbruget af en given forbindelse forbliver konsistent. Det er meget uønsket at spise en stor mængde mad, der er rig på det på én gang (for eksempel spise spinatretter hele dagen).

En lav INR angiver en øget risiko for blodpropper, og en høj INR angiver en øget risiko for blødning. Warfarin øger INR -niveauet, mens K -vitamin reducerer det. Derfor, når lægemidlet er ordineret, er det i alle tilfælde nødvendigt at afbalancere det med det forbrugte vitamin K.

De fleste læger sigter mod at opretholde en INR på 2-3, men for mennesker med arbejdsproblemer hjerteklap eller i andre ekstreme tilfælde (f.eks. efter hjerteoperation), kan du øge det op til 2,5-3,5. Denne indikator bør kontrolleres regelmæssigt.

Hvis det er muligt, anbefales det at opgive alkohol eller begrænse dets forbrug så meget som muligt. Dette skyldes den øgede stress på leveren, når du tager stoffet.

K -vitaminindhold i mad

Warfarin påvirker en af ​​blodkoagulationsfaktorerne, hvilket reducerer dets aktivitet. De er stoffer, der hjælper blodet til at størkne og danner blodpropper. Den koagulationsfaktor, som warfarin bruges til at modvirke, er vitamin K-afhængig.

Derfor reducerer stoffet dets mængde i kroppen. Uden tilstrækkeligt indtag af denne forbindelse er den afhængige koagulationsfaktor ude af stand til at fungere, og blodpropper dannes ikke.

Menneskekroppen syntetiserer K -vitamin alene, men samtidig modtager det det fra visse fødevarer. Den mest effektive måde at forbedre effekten af ​​warfarin på er at undgå udsving i mængden af ​​denne forbindelse taget fra mad.

Lægemidlet er effektivt, når indhold af K -vitamin ikke ændres i kroppen. Men når niveauet af forbindelsen stiger, svækker det ofte effekten af ​​warfarin. Omvendt, hvis mængden reduceres, øges risikoen for overdosis af lægemidler.

Produkter	K -vitaminindhold
lav	moderat	høj
Grøntsager
grønne bønner	asparges	broccoli
gulerod	avocado	rosenkål
blomkål	rødkål	Hvidkål
selleri	grøn ært	grønkål
majs	saltede agurker	grønkål
agurker	iceberg salat	salat (grøn og rød)
aubergine	sennepsgrønt
svampe	spinat
løg	majroer
Grøn peber	brøndkarse
kartofler	mangold
græskar
surkål
tomater
Frugt
æbler	kiwi
bananer
blåbær
drue
appelsiner
Kød, fisk og fjerkræ
bøf	skinke og flæskepølser	svinelever
kylling
svinekød
tunfisk
Kalkun
Fedtstoffer og olier
Majsolie	margarine	mayonnaise
jordnøddesmør	olivenolie	rapsolie
solsikkeolie	sojabønne olie
sesamolie
solsikkeolie
Mejeri
smør
hård ost)
æg
creme fraiche
yoghurt
Drikkevarer
kaffe	grøn te
frugtsaft
mælk
Sort te

Kontraindikationer og farlige interaktioner

Kosten, når du tager Warfarin, bør foretages under hensyntagen til kontraindikationer. Mulige vekselvirkninger mellem lægemiddel og højt proteinindhold kost, fødevarer med trombocythæmmende effekt eller påvirker cytochrom P450 -enzymet, er ikke blevet undersøgt til dato for godt.

Enzyminteraktion

Warfarin metaboliseres overvejende af cytochrom P450 i enzymsystemet, som omfatter forskellige isoenzymer. Fødevarer, der fremkalder disse isoenzymer, kan reducere lægemidlets effektivitet, og undertrykke dem kan øge dets virkning. Betydningen af ​​denne interaktion vil afhænge af, hvilke isoenzymer maden påvirker, hvordan og hvor meget den indtages.

Fødevarer som tranebær- og grapefrugtsaft, mango, trækul, alkohol og koffein kan påvirke metabolismen af ​​warfarin gennem CYP450 -enzymsystemet og potentielt ændre det indvirkning.

Proteindiet

I de sidste par år er populariteten af ​​lav-kulhydratprotein-diæter (Atkins, South Beach og så videre) steget i vejret. Alle disse ernæringssystemer foreskriver en stigning i proteinindtag i kosten og et fald i kulhydratindtag. Mange af dem har en induktionsfase, som kræver fjernelse af næsten alle kulhydrater fra kosten i lang tid (ofte omkring 2 uger).

Det blev bemærket, at med sådanne kostrestriktioner falder INR -indikatoren ofte. I nogle tilfælde fører langvarig tilslutning til en lav-carb diæt endda til behovet for at tage antikoagulantia for at reducere risikoen for blodpropper. Warfarins effektivitet kan imidlertid reduceres i dette tilfælde.

Faldet i INR på lavkulhydratkost kan være relateret til effekten af ​​proteinindtag på albuminniveauer. Mængden af ​​dette stof stiger inden for 10 dage efter starten på en sådan diæt.

Som et resultat binder det sig til warfarin og reducerer dets antikoagulerende virkning. Nogle eksperter antyder, at en kost med et højt proteinindhold og lavt indhold af kulhydrater også kan påvirke metabolismen af ​​Warfarin via cytokrom P450 -systemet.

På grund af det potentielt signifikante fald i INR har nogle mennesker en øget risiko for at udvikle tromboemboli hurtigt efter start af en proteindiæt. Derfor er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, inden du udarbejder en ny menu.

Bivirkninger

Interaktion med mad, medicin og forskellige tilsætningsstoffer kan øge risikoen for bivirkninger af stoffet:

• allergiske reaktioner;
• gastrointestinale lidelser;
• udslæt;
• hårtab;
• kløende hud;
• kulderystelser;
• betændelse i blodkarrene;
• lever- eller galdeblæresygdom.

Nogle af de alvorlige bivirkninger af Warfarin er som følger:

• Betydelig blødning fra udskæringer og skrammer.
• Dø af hudvæv. Det kan skyldes små blodpropper, der blokerer iltforsyning til huden. Derfor bør du omhyggeligt undersøge dine tæer, især hvis du føler ubehag. Udseendet af smerte i den angivne del af kroppen er undertiden et tegn på huddød.

Liste over forbudte fødevarer

Kosten, mens du tager Warfarin, tyder på vigtigheden af ​​at fortsætte den samme mængde vitamin K -fødevarer som normalt. Du kan ikke drastisk øge eller reducere dets beløb.

Det er værd at skære ned på bladgrøntsager og grøntsager, da de indeholder meget store mængder af denne forbindelse:

• kål;
• spinat;
• Rosenkål;
• persille;
• grønkål;
• sennepsgrønt;
• endive;
• blad salat;
• mangold.

Hvis disse produkter er på menuen, skal du holde dig til omtrent det samme beløb hver dag (ikke mere end 1 portion). Du bør helt sikkert rådføre dig med din læge, før du foretager større ændringer i din kost (for eksempel at skifte til en slankekur).

Ud over fødevarer, der er rige på K -vitamin, bør du begrænse dit indtag af andre fødevarer.

Deres liste indeholder:

• grapefrugt og tranebærjuice;
• mango;
• hvidløg;
• ingefær;
• soja;
• produkter tilberedt på kul.

Tranebærsaft

Det er ikke ualmindeligt at se en advarsel om interaktionen mellem tranebærjuice og warfarin, som kan forårsage blødning. Dette menes at skyldes de flavonoider, der findes i tranebær. Disse forbindelser kan hæmme metabolismen af ​​Warfarin og derfor øge INR.

En anden komponent i tranebær, der har en trombocytblødende virkning, er salicylsyre. Bærjuice indeholder cirka 7 mg af dette stof i 1 liter. Indtagelse af 3 portioner tranebærjuice (250 ml) dagligt i to uger øger INR -niveauet markant.

Således kan salicylsyren i tranebær forstærke warfarins antikoagulerende virkning. På samme tid er det ret vanskeligt at justere doseringen af ​​lægemidlet for at undgå uønskede virkninger. Derfor anbefales det, at du undgår eller begrænser dit indtag af tranebærprodukter, mens du tager Warfarin.

Grapefrugtjuice

Grapefrugtjuice indeholder flavonoider, der hæmmer mange isoenzymer og reducerer stofskifte. Imidlertid er virkningerne af grapefrugt svære at forudsige, fordi mængden af ​​flavonoider kan variere. fra produkt til produkt, og stofskifte og deres assimilering i kroppen kan have individ særegenheder.

Det betyder, at grapefrugtsaft og selve frugten kan øge effekten af ​​Warfarin, hvilket øger INR -niveauet markant. Derfor anbefales det at undgå disse fødevarer eller reducere deres forbrug betydeligt, mens du tager stoffet.

Mango

Eksperimenter og observationer har vist en sammenhæng mellem forbrug af mangofrugt og øgede INR -niveauer. Forsøgspersonerne spiste 1 til 6 frugter om dagen i 2 dage til 1 måned. Den gennemsnitlige stigning i INR var 38%.

Dette skyldes, at mango hæmmer visse enzymer og bremser metabolismen af ​​Warfarin. Derfor, når du tager stoffet, anbefales det at reducere dets forbrug.

Hvidløg

Hvidløg kan hæmme blodpladeaggregering og kan øge virkningen af ​​warfarin. Der har været rapporter om tilfælde af overdreven indtagelse af dette produkt eller fødevaretilsætningsstoffer med det, hvilket resulterer i en ændring i blodets sammensætning og udviklingen af ​​langvarig blødning.

Derudover har der været tegn på en stigning i INR -niveauet hos mennesker, der tager warfarin, når en stor mængde hvidløg tilsættes mad. Imidlertid påvirker en lille mængde af dette produkt ikke lægemidlets virkning på nogen måde; i alle tilfælde blev der konstateret åbenbart misbrug.

Ingefær

Ingefær menes at reducere blodpladeaggregering. I teorien kan overdreven indtagelse øge risikoen for blødning. Der har været tilfælde af en stigning i INR -niveauet med konstant forbrug af ingefær samtidig med fenprocoumon, et derivat af Warfarin.

Den regelmæssige tilsætning af ingefær til mad som krydderi er imidlertid ikke i stand til væsentligt at påvirke lægemidlets virkning. Kun ekstrakten af ​​denne rod og kosttilskud baseret på den, der indeholder en høj koncentration af dets aktive stoffer, kan øge effekten af ​​Warfarin og reducere blodpropper kraftigt.

Derfor, når du tager dem samtidigt, er det nødvendigt konstant at overvåge INR -niveauet og overvåge dit tilstand (vær opmærksom på udseendet af blå mærker eller langvarig blødning fra små sår).

Soja

Sojabønner og sojaprodukter indeholder vitamin K og kan hæmme blodpladeaggregering. Der har været tilfælde af betydelige fald i INR efter indtagelse af sojamælk dagligt i 4 uger. Indholdet af K -vitamin er imidlertid så lavt, at der er blevet foreslået andre mekanismer for interaktion mellem warfarin og sojamad.

Det menes, at soja kan reducere absorptionen af ​​lægemidlet, men den nøjagtige interaktionsmekanisme er ukendt. Derfor anbefales det at reducere forbruget af produkter baseret på det og konstant overvåge INR -niveauet.

Trækulprodukter

Trækul fødevarer har en effekt på enzymsystemet og kan teoretisk påvirke metabolismen af ​​Warfarin. Det menes, at sådan mad kan fremkalde CYP1A2, hvilket reducerer lægemidlets virkning. Der er imidlertid ikke indhentet pålidelige beviser til dato.

Andre produkter

Sorte teblade indeholder K -vitamin, før de brygges i vand, men en lille portion af den varme drik gør det ikke. Grøn te indeholder denne forbindelse og kan nedsætte effektiviteten af ​​warfarin. Derudover indeholder drikken komponenter, der har en trombocytblæsningseffekt og teoretisk set kan ændre lægemidlets virkning.

Det anbefales ofte at begrænse forbruget af ikke kun grapefrugter, men også appelsiner og andre citrusfrugter. Du skal også være forsigtig, når du tilføjer blåbær og granatæbler til din menu, da disse frugter kan påvirke PT / INR -niveauerne, selvom de indeholder lidt K -vitamin.

Liste over godkendte produkter

Når du tager Warfarin, anbefales det at følge en diæt baseret på fødevarer, der har et lavt indhold af K -vitamin, hvorfra du kan oprette en afbalanceret og komplet menu.

Grøntsager, der er tilladt til forbrug uden begrænsninger, omfatter:

• majroe;
• roer;
• Sød majs (frisk eller dåse)
• løg (rå eller kogte);
• svensker;
• græskar;
• courgette;
• courgette;
• kartoffel;
• sød kartoffel;
• aubergine;
• bambusskud (friske eller dåser);
• champignon;
• porcini svampe (friske eller dåse);
• shiitake svampe;
• tomater;
• agurker (friske);
• artiskokker.

Frugter med lavt K -vitamin er som følger:

• litchi;
• bananer;
• en ananas;
• æbler;
• nektariner;
• Jordbær;
• ferskner.

Alle korn og korn indeholder lidt K -vitamin, derfor kan de spises uden begrænsninger, når de tager Warfarin:

• hvide og brune ris;
• couscous;
• majsmel og gryn;
• bulgur;
• byg (perlebyg og bygryn);
• pasta;
• fuldkornsbrød;
• boghvede;
• hirse;
• quinoa.

Desuden er alle typer kød, fisk og fjerkræ og biprodukter fra dem (med undtagelse af svinelever og svinepølser), æg og mælk og produkter baseret på dem tilladt. De har alle lavt vitamin K, ligesom de fleste bælgfrugter (med undtagelse af soja og grønne bønner).

Anbefalinger til atrieflimren

Ud over at udelukke eller begrænse forbruget af fødevarer, der påvirker virkningen af ​​Warfarin, kost til atrieflimren bør omfatte følgende principper:

• Det anbefales, at du vælger fuldkorn frem for simple kulhydrater.
• Det er nødvendigt at overvåge det glykæmiske indeks for fødevarer og tilføje hovedsageligt ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugter med et lavt sukkerindhold til menuen.
• Proteinkilder bør bruges hver dag, og det er tilrådeligt at vælge fisk og fjerkræ frem for rødt kød.
• Brug kun sunde fedtstoffer som oliven-, kokos- og vindruekerneolie.
• Kilder til koffein, alkohol og salte snacks (kimchi, koreanske salater, syltede peberfrugter) bør elimineres eller begrænses fuldstændigt så meget som muligt.
• Forbruget af forarbejdede fødevarer, sukker og kulsyreholdige drikkevarer bør minimeres.

Anbefalinger efter hjerteoperation

Ved ordination af warfarin efter hjerteoperationer kræves en mere restriktiv diæt. Som regel kombineres principperne i tabel nr. 10 i henhold til Pevzner i sådanne tilfælde og ernæringsegenskaberne ved indtagelse af lægemidlet.

Kostens hovedprincip er at minimere saltindtag. Derfor er fastfood, enhver salt snacks, dåsemad og bekvemmelighedsfødevarer udelukket fra menuen.

Andre begrænsninger gælder for fedt og sukker, da deres forbrug øger belastningen på det vaskulære system. For at undgå dette skal du opgive slik, bagværk, stegte fødevarer, røget kød og pølser.

Som med atrieflimren bør du ikke indtage salte, syltede og fermenterede fødevarer, koffeinholdige drikkevarer og alkohol. Løg, hvidløg og alle typer bælgfrugter anbefales heller ikke. Grundlaget for kosten bør være fedtfattige kilder til proteiner (fisk og fjerkræ, mejeriprodukter) og grøntsager og frugter, der ikke påvirker effekten af ​​Warfarin.

Hovedmenu

For at opretholde omtrent det samme niveau af vitamin K -indtag, bør du overveje dets indhold i forskellige fødevarer:

Produkt (uden salt)	Antal	K -vitaminindhold, μg
Grønkål, kogt, drænet	1 spsk.	1062
Frossen spinat, kogt	1 spsk.	1027
Frisk spinat, kogt	1 spsk.	889
Kogt kål	1 spsk.	773
Kogt broccoli	1 spsk.	220
Rosenkål, kogt	1 spsk.	218
Æggnudler med spinat, kogte	1 spsk.	162
Spinat, rå	1 spsk.	145
Broccoli, rå, hakket	1 spsk.	92
Grønt blad salat, rå	1 spsk.	46
Sauerkraut	1 spsk.	135
Kogt okra	1 spsk.	64
Grønne ærter, på dåse, ingen marinade	1 spsk.	63
Romaine salat, rå	1 spsk.	48
Blandede grøntsager, frosne, kogte	1 spsk.	43
Salat, rå	1 spsk.	56
Blåbær, frosne, sødede	1 spsk.	41
Sneærter, kogt	1 spsk.	40
Frosne grønne ærter, kogte	1 spsk.	38
Hvid tun, på dåse i olie	85 g	6
Rå selleri	1 spsk.	30
Isbergsalat, rå	1 spsk.	17
Kiwi frisk	1 pc.	5
Kogte asparges	1 spsk.	92
Friske brombær	1 spsk.	29
Friske blåbær	1 spsk.	29
Pasta marinara sauce, klar til at spise	125 ml (0,5 spsk.)	18
Skrællet agurk, frisk	0,5 spsk.	9
Rapsolie	1 spsk. l.	10
Olivenolie	1 spsk. l.	8
Tørristede pistacienødder tilsat salt	28 g (ca. 47 nødder)	3,7
Sort te brygget med postevand	175 ml	0

En omtrentlig daglig menu, når du tager Warfarin, beregnet for en voksen med en gennemsnitlig vægt, der fører en ikke alt for aktiv livsstil, ser det sådan ud:

• Morgenmad: fiberrige flager (ingen tørret frugt og havre) + 200 ml skummetmælk + 1 tsk. l. sukker, banan, filtreret vand.
• Mellemmåltid: 2 fuldkornskiks, banan eller pære, vand.
• Aftensmad: sandwich med 2 skiver brød + spredt i vegetabilsk olie + stykker kylling eller røget laks, salat med en lille mængde tomater, 1 spsk. l. frø, vand.
• Mellemmåltid: cashewnødder, banan eller pære, vand.
• Aftensmad: store kyllingebryst eller hvide fiskefileter, basmatiris (eller pasta eller kartofler), gulerødder (eller rutabaga eller majs), vand.
• Om natten: rugbrød med fedtfattig blød ost, banan eller pære, vand.

Det anbefales, at du bruger dette eksempel til at få en idé om, hvilke sunde og nærende fødevarer, der skal medtages i din kost, mens du tager Warfarin. Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand hele dagen.

Kostvideoer

Lev sundt: Mad og medicin: Warfarin: