Tourettes syndrom (sygdom) er en lidelse i centralnervesystemet (hjernen), der viser sig med ufrivillig motorisk og / eller vokal tics (rykninger).
Typisk forekommer Tourettes syndrom hos børn og unge under 20 år. På trods af at sygdommen er 4 gange større sandsynlighed for at blive diagnosticeret hos drenge, viser manifestationerne af Tourettes syndrom hos piger sig tidligere.
For ikke så længe siden blev Tourettes sygdom betragtet som en sjælden patologi, men i dag er det blevet fastslået, at denne sygdom forekommer i 0,05% af tilfældene blandt 10.000 børn.
Syndromets grad
Tics er gentagne, gentagne og ufrivillige bevægelser og udtryk. I denne forbindelse skelnes motoriske tics og lyd tics. I henhold til varigheden af tics skelnes henholdsvis forbigående og kroniske tics fra 4 til 12 måneder eller mere end et år.
Der er også 4 sværhedsgrader af Tourettes syndrom:
- Let grad. Eksterne manifestationer (tics) er praktisk talt usynlige, patienter kan kontrollere dem i samfundet. Symptomer kan være fraværende i en kort periode.
- Moderat udtalt grad. Vokal og motorisk tics er mærkbar, muligheden for selvkontrol forbliver. Der er ingen periode uden manifestationer.
- Udtalt grad. Tics udtales, patienter kontrollerer dem i samfundet med store vanskeligheder.
- Alvorlig grad. Udtalte manifestationer af Tourettes syndrom, mangel på evnen til selvkontrol.
Årsager
De nøjagtige årsager til Tourettes syndrom er ikke fastslået. Det antages, at sygdommen har en genetisk disposition og er forbundet med en krænkelse udveksling af neurotransmittere (stoffer, der kommunikerer mellem nerveceller), især dopamin.
Også virkningen af dårlig økologi i de tidlige stadier af graviditeten er ikke udelukket, hvilket fører til genetiske abnormiteter.
I nogle tilfælde udvikler Tourettes syndrom sig som følge af at tage medicin (antipsykotika).
Også infektiøse faktorer (post-streptokok autoimmun proces) og autoimmune sygdomme påvirker sygdommens forløb og sværhedsgrad.
Symptomer på Tourettes sygdom
Den vigtigste manifestation af Tourettes syndrom er motoriske og vokale tics, som først optræder hos børn i alderen 2 til 5 år. Til gengæld kan flåter være enkle eller komplekse.
Motoriske tics
Enkle motoriske tics varer ikke længe og udføres af en muskelgruppe. Dette kan være ufrivilligt hyppigt blink, sniff, træk læberne ind i et rør, udseende af grimasser, trækker på skuldrene, rykker i hånden, ridser, rynker panden, rykker i hovedet, klikker på tænder og Andet.
Vanskelige motoriske tics omfatter at springe op, røre ved en genstand eller person eller dele af din krop, slå hovedet mod en væg, pres på øjenkuglerne, et skarpt benkast fremad, håndklap, bid læberne til blods, usømmelige gestus osv. sådan.
Vokal tics
Vokale simple tics er kendetegnet ved pludselige lyde, som patienten laver (gøen, hoste, grynt, hylende, hvæsende, rumlende).
Komplekse vokale tics fremstår som hele ord eller sætninger, der i deres essens er meningsløse. For eksempel begynder hver sætning med en bestemt og uforståelig sætning ("det er okay, du ved, hold kæft").
Et karakteristisk, men ikke obligatorisk symptom på Tourettes syndrom er coprolalia - det pludselige råb af uanstændige eller stødende ord.
Ekkolalia - flere gentagelser af et eller flere ord efter samtalepartneren.
Palilalia er gentagelsen af ens egne ord eller sætninger.
Vokal tics inkluderer også en ændring i tone, rytme, accent og talens intensitet, nogle gange bliver talen meget hurtig, hvilket er umuligt at skelne et ord.
Tourettes syndrom kan forekomme i bølger, med symptomernes forsvinden eller formindskelse, eller konstant, når der ikke er forbedringsperioder.
Typisk begynder Tourettes sygdom at aftage efter puberteten.
Ud over motoriske og vokale tics i Tourettes syndrom er der også adfærdsforstyrrelser og indlæringsvanskeligheder, selvom intellektet hos patienter med denne sygdom ikke lider:
- Obsessivt-kompulsivt tænkende syndrom. Med dette syndrom hjemsøges patienten af frygt for kære menneskers helbred, frygt for at pådrage sig en infektion (hyppig vask af hænder og vask), en følelse af skyld over de ulykker, som pårørende har oplevet.
- Opmærksomhedsunderskud. Dette syndrom er forbundet med en manglende koncentrationsevne, øget aktivitet og indlæringsvanskeligheder.
- Følelsesmæssig labilitet, aggressivitet og impulsivitet. Det manifesteres af følelsesmæssig ustabilitet, skrigende trusler, stødmodighed, angreb på andre.
Diagnostik
Diagnose af Tourettes sygdom er baseret på indsamling af anamnese (tilstedeværelse af slægtninge med denne sygdom), karakteristiske symptomer, der opstår i et år eller mere.
Ved det første besøg af en patient med Tourettes syndrom udføres en neurologisk undersøgelse, hvis formål er at udelukke organisk skade på hjernen (tumor). Til dette undergår patienten computertomografi, nuklear magnetisk resonans og elektroencefalografi. En biokemisk blodprøve undersøges også for at udelukke metaboliske lidelser.
Differentiel diagnose udføres med mange sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, Huntingtons chorea, ung Parkinsons sygdom, reumatisk chorea og andre).
Behandling af Tourettes syndrom
Patienter med Tourettes behandles af en psykiater. Da sygdommen får sin debut i barndommen, er en børnelæge, en neuropatolog, en øjenlæge (ifølge indikationer) og en taleterapeut (med talevanskeligheder) involveret i behandlingen.
Medicinsk behandling af Tourettes sygdom udføres under hensyntagen til tics, deres antal og hyppighed.
De mest almindeligt anvendte lægemidler er antipsykotika (haloperidol). På grund af alvorlige bivirkninger ordineres haloperidol dog sjældent i en kort periode. Antihypertensive lægemidler (clonidin og guanfocin) bruges også til behandling af tics (bivirkning - sedation).
Hovedrollen i behandlingen af Tourettes syndrom spilles af psykoterapi, både med barnet og med hans forældre. Patienten skal indpodes med en tilstrækkelig holdning til sin tilstand og mangel på svækkelse. De bruger specielle spil, terapeutisk kommunikation med dyr, aktiv fysisk hvile.
Vejrudsigt
Prognosen for Tourettes syndrom er gunstig for livet.
I de fleste tilfælde forsvinder eller aftager Tourettes syndrom efter puberteten. På trods af at sygdommen er livslang, observeres ingen degenerative lidelser i hjernen, derfor påvirkes mental kapacitet ikke.
Over tid lærer patienten at kontrollere sine tics og opføre sig hensigtsmæssigt i samfundet.
