Artiklens forfatter er Chuklina Olga Petrovna, praktiserende læge, terapeut. Erfaring siden 2003.
Frontitis er en inflammatorisk sygdom i slimhinden i frontal sinus. Dette er en af bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler). Ifølge statistikker lider gennemsnitligt 10% af den voksne og 4-5% af børnebefolkningen af en eller anden form for bihulebetændelse.
Skemaer
Frontit kan være:
- akut (sygdomens varighed mindre end 4 uger);
- subakut (sygdommens varighed 4 uger - 3 måneder);
- kronisk (sygdommens varighed er mere end 3 måneder);
Akut frontal bihulebetændelse er opdelt i:
- akut catarrhal frontal bihulebetændelse - moderat nasal udflåd, næsetæthed, ubehag i øjenbrynregionen; der kan være en gendannelse eller overgang til en anden form;
- akut purulent frontal bihulebetændelse - der er en ophobning af pus i de frontale bihuler;
Frontal bihulebetændelse kan også være ensidig eller tosidet.
Årsager
Frontitis er opdelt i:
- rhinogen (opstår efter rhinitis - løbende næse);
- hæmatogen (hvis infektionen kommer gennem blodet)
- posttraumatisk (opstår efter skader på kraniets knogler i området af frontale bihuler);
- allergisk (udvikler sig som følge af en allergisk reaktion);
- polypose (udvikler sig i nærvær af polypper i næsehulen).
Frontitis symptomer
Med en akut front:
- næsestop (op til fravær af vejrtrækning gennem næsen);
- smerte, tyngde i øjenbrynregionen;
- nasal stemme;
- nedsat eller tab af lugt;
- øget kropstemperatur
- hovedpine i frontalområdet, som intensiveres ved bøjning fremad, i tilbøjelig position, når der tappes i øjenbrynet, ved hoste;
- generel utilpashed
- gul eller grønlig udledning fra næsen.
Med kronisk frontitis:
- perioder med forværring manifesteres af symptomer som ved akut frontalitis;
- i perioder med remission er symptomerne mindre udtalte;
- nedsat lugtesans
- smerter er mindre udtalte, oftere af permanent karakter;
- udflåd fra næsen i form af tykt slim, ofte om morgenen efter at have vågnet
- tyngde i pandeområdet.
Diagnostik
Ved indsamling af en anamnese er lægen opmærksom på følgende faktorer:
- tilstedeværelsen af en lang løbende næse; en historie med akut frontal bihulebetændelse;
- overført ARVI;
- polypper næsehulen.
For at præcisere diagnosen udføres følgende procedurer:
- næsekopi - undersøgelse af næseslimhinden, giver dig mulighed for at se tegn på betændelse;
- Røntgenundersøgelse er en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at opdage frontal bihulebetændelse og hjælper skelne mellem en catarrhal eller purulent proces (mørkere med catarrhal frontitis og væskeniveau med purulent);
- endoskopisk undersøgelse - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et lille videokamera; giver dig mulighed for at se rødme og hævelse af slimhinden, tilstedeværelsen af polypper.
- computertomografi, oftere til at identificere komplikationer under spredning af processen;
- diaphanoskopi - et særligt lys placeres i patientens mund, og bihulerne undersøges (bruges nu sjældent);
- ultralydsundersøgelse af området i frontale bihuler.
Differential diagnose
Lignende smerter kan være med trigeminusneuralgi.
Med neuralgi har smerten en skarp, brændende karakter, der fortsætter i form af angreb. Smerten opstår pludselig, og en krænkelse af følsomheden i smerteområdet er også karakteristisk.
Frontitis behandling
Behandlingen udføres af en otolaryngolog, sjældnere en praktiserende læge og en terapeut.
Behandling af akut frontal bihulebetændelse
Ambulant behandling er indiceret til akut ukompliceret frontal bihulebetændelse.
I sådanne tilfælde gælder:
- rigelig drink
- vasokonstriktor spray eller dråber - bruges til at reducere slimhindeødem og forbedre slimudledning (snoop, rhinonorm, otrivin osv.);
- antihistaminer - for at fjerne den allergiske komponent (cetrin, ryg, zyrtec);
- spray, der indeholder antibakterielle lægemidler (polydex med phenylephrin, isofra);
- lægemidler, der hjælper med at flydende slim og hjælper med at fjerne det (acs, fluditec);
- med purulent frontitis er systemiske antibiotika indiceret (amoxicillin 500 mg - 3 gange / dag, cefuroxim 400 mg 1 gang / dag).
Antibiotikabehandling (tager antibiotika) udføres i cirka 7-10 dage, og stoffet fortsætter med at blive taget, efter at symptomerne forsvinder.
Procedurer for akut frontalitis
- skylning af næsen med en metode kaldet "gøg". En medicinsk opløsning hældes i det ene næsebor til patienten, og indholdet suges ud fra det andet næsebor ved hjælp af sugning; patienten på dette tidspunkt siger "gøg", så opløsningen ikke kommer ind i halsen.
- fysioterapi udføres på genoprettelsesstadiet og i nærværelse af en god udstrømning fra sinus; brugen af elektroforese, UHF er mulig.
Vigtig. Med rettidig behandling af høj kvalitet er invaliditetens varighed 7-14 dage. Med udviklingen af komplikationer, behovet for indlagt behandling, øges varigheden af handicap betydeligt.
Indlæggelsesbehandling er indiceret
- med ineffektiviteten af ambulant behandling
- med alvorligt forløb;
- med udvikling eller trussel om udvikling af komplikationer.
Ved stagnation af pus kan trepanopunktur udføres (punktering af frontal sinus, vask og indsprøjtning af lægemidler i sinushulen). Trepanopunktur udføres kun på hospitaler. Kirurgisk behandling udføres også med udviklingen af intrakranielle og okulære komplikationer.
Behandling af kronisk frontal bihulebetændelse
I tilfælde af forværring udføres behandlingen som ved akut frontalitis.
I mangel af forværring, i remissionstrinnet:
- spray, der indeholder hormonelle lægemidler (nazonex osv.);
- skylning af næsehulen med saltopløsninger;
- behandling af allergiske sygdomme;
- kirurgisk behandling af anatomiske defekter (krumning af septum, udviklingsmæssige anomalier);
- dampindånding med menthol og eukalyptusolie.
Komplikationer
De mest almindelige komplikationer ved frontal bihulebetændelse er:
- hyppige inflammatoriske sygdomme (faryngitis, laryngitis);
- søvnapnø syndrom (standsning af vejrtrækning om natten)
- anstrengt vejrtrækning.
Sådanne komplikationer opstår i tilfælde af forsinket eller forkert behandling.
Med ondsindet uvidenhed om behandling, ved behandling af folkemetoder uden medicinsk støtte, er ekstremt alvorlige komplikationer mulige:
- spredning af processen til kranialhulen (udvikling af meningitis, encephalitis, hjerneabces);
- osteomyelitis (purulent betændelse i kraniets knogler);
- sepsis (spredning af infektion i blodbanen, derefter i hele kroppen).
Forebyggelse af frontal bihulebetændelse
- rettidig behandling af sygdomme i næsehulen (polypper, cyster, krumning af septum);
- rettidig behandling af rhinitis, akutte luftvejsinfektioner, allergiske sygdomme;
- behandling af akut frontal bihulebetændelse for at undgå udviklingen af en kronisk form;
- styrkelse af immunitet og forebyggelse af akutte luftvejssygdomme.
