Sakroyileit - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Mange af os kender ordet "hellig", hvilket kan oversættes til russisk som "hellig".Af den måde, oversat fra latin korsbenet vores skelet kaldet «os sacrum».Hvad kunne være mere hellig i den sakrale knoglen?

Ifølge gammel tro, troede man, at det er muligt at genoplive manden i denne enkelt knogle. I nogle moderne religiøse bevægelser psevdoinduistskogo fløj mente, at det var inde i knoglerne( selvfølgelig på det astrale eller det subtile plan) er energien af ​​"Kundalini".

Vores opgave lettere. Vi vil ikke søge de hellige billeder i skelettet, og fortælle dig, hvad sacroiliitis, hvilke faktorer fører til det, hvordan det manifesterer sig og behandles.

Sacroiliitis - hvad er det?

Sacroiliitis - en betændelse i bækkenet. Teoretisk forbindelse mellem korsbenet og ilium knogle hører til leddene, men forbindelsen mellem dem er meget stram, som kaldes amphiarthrosis.

Det er placeringen af ​​korsbenet "på bannerne" mellem ilium, gør det muligt at lukke bækken knogler i en enkelt ring. Den rolle, som disse "strække" play sacro - iliaca interosseous ledbånd.

sacroiliac ledbånd - en af ​​de stærkeste i kroppen. Stærkere end dem, forbindelser kun kraniet under anvendelse af en snoning af leddene. Men knoglerne i kraniet smelter sammen i en enkelt konglomerat, og mellem knoglerne i bækkenet og korsbenet der er normale fælles rum.

nærmeste analog af forbindelsen er i bækken symphysis pubis ring, hvilken spalte undertiden forekommer, når hurtig levering. Dette er en alvorlig komplikation, der kræver akut kirurgi.

• værdi bækkenet er meget stor: det justerer og stabiliserer korsbenet, som tillader den at gøre referencepunktet af hele rygsøjlen, hoved, torso, indvolde og nedre ekstremiteter bælte.

Hvis vi mener, at en person lægger på den nedre, øvre og vintertøj, og alligevel på samme tid overfører belastninger - kan du forstå, hvad belastningen falder på korsbenet og sacroiliacaled.

• Hvorfor betydningen af ​​denne inflammatoriske proces er så stor for læger?

Fordi disse samlinger( både venstre og højre) hører til det aksiale skelet. Og med nederlaget af de andre led( reumatoid eller psoriasisartrit) involvering i processen med Sacro - iliaca led( samt temporo - mandibulære samlinger) indikerer en stigning i sværhedsgraden af ​​processen og gør det muligt for os at tage mere alvorlige skridt i behandlingen.

Årsagerne til sacroiliitis

Der er to store grupper af årsager, der fører til betændelse. Først - det er en autoimmun sygdom, hvor der er en symmetrisk betændelse. Denne gruppe skiller sig ud, fordi der ikke eksisterer nogen særlige problemer i disse samlinger, bare betændelse er en "markør" -system proces.

anden gruppe består af de sygdomme, som forårsager arthritis og andre konventionelle steder, men på den ene side. Det meste af tiden de højrehåndede udvikle sacroiliitis( da støttebenet har også ret, og er fyldt med mere), og der er en venstrehåndet venstrehåndet sacroiliitis.

I dette tilfælde i denne gruppe af årsager omfatter:

• krænkelse af fælles biomekanik( fx øget overbelastning forbundet med lemmerforkortelse i inflammatoriske processer);
• graviditet;
• osteoporose i postmenopausal periode hos kvinder;
• medfødte misdannelser( subluxationer);
• forlænget stillesiddende arbejde, hvilket fører til svækkelse af bækkenet;
• -tumorer af bækkenben, retroperitoneal rum og bækkenhulrum;
• infektiøse læsioner( syfilis, Lyme sygdom).

Tosidet sakroileitis

Når tosidet sakroileitis opdages, er den diagnostiske søgning på den ene side markant indsnævret, men på den anden side "svinger" den anden vej.

Så sandsynligvis er traumatiske, medfødte og tumorforstyrrelser udelukket, og det meste af arthritis er infektiøs. Efter bestemmelse af bilateral sakroileitis vil patienten sandsynligvis identificere enten en autoimmun sygdom( psoriasis kompliceret af arthritis) eller Bechterews sygdom.

I sjældne tilfælde kan bilaterale læsioner af sacroiliac joint fortælle om den infektiøse proces af brucellose eller tuberkulose etiologi, for hvilke symmetriske læsioner også er karakteristiske.

Klassifikation

Som mange andre leddsproblemer er sacroileitis opdelt i følgende varianter:

• Specifik. Det betyder, at betændelsen har nogle karakteristiske træk, hvorved man kan bestemme årsagen med stor sikkerhed. Sådan sakroileitis omfatter tuberkulose, syfilitisk og brucellose arthritis;
• Ikke-specifik. En fælles inflammatorisk proces med udvikling af klassisk inflammation og fastgørelse af suppuration. Normalt kræver det kirurgi eller en massiv antibakteriel og antiinflammatorisk behandling at dispensere med operativ behandling i de tidlige stadier af sygdommen;
• aseptisk proces. Det er han der underbygger autoimmun betændelse, hvor der ikke er mikrobiel infektion og suppuration.

Sacroileitis grader

Da den grundlæggende og hurtigste indledende metode til diagnosticering af sacroileitis er radiologisk, kan enhver patologisk proces i denne led "nedbrydes" i trin. Der er fire grader sacroiliitis:

1. Første grad: Der er en moderat fuzziness i det fælles rum, men det er stadig bestemt;
2. Tilstedeværelsen af ​​sklerose, et symptom på "perler" eller tegn på usurisering( ujævnt udvidelse af spalten);
3. Forværring af tegn og udseende af fælles lukning af joint ankylosis;
4. I fjerde grad er leddet sammen helt lukket, og sacroiliac joint erhverver en enkeltben karakter. Fuld ankylose udvikler sig.

Symptomer på sakroileitis

Da det er en inflammatorisk sygdom, er de vigtigste symptomer på sacroiliitis smerte og nedsat funktion. De fleste patienter er bekymrede over følgende klager( processen kan være enten ensidig eller symmetrisk):

• Der er smerter i skinken med bestråling i låret. Med tilbagetrækningen af ​​det lige ben tilbage fra spændingen af ​​gluteus muskel intensiverer smerten;
• Ofte er der et fænomen med smertelindring under træning med udtalt tegn på gigt;
• Stivhed fremkommer i forskellige dele af rygsøjlen, oftest om morgenen og i lænderegionen;
• Der kan være smerter i sacrum, især efter en belastning;
• Tilrettelægger liggende på ryggen med knæ bøjede på knæ og ben fra hinanden. Denne kropsvægt svækker trykket på de sacroiliale ledbånd.

Andre tegn på inflammation, såsom rødme, hævelse af blødt væv, lokal følelse af varme med sacroiliitis kan være usynlige, da dette led er "skjult" væk fra overfladen af ​​kroppen. Derfor er smerte og nedsat funktion rygraden i klinisk diagnose.

Diagnostik

For at lægen skal sende en patient til undersøgelsen skal der ud over de ovennævnte tegn bekræftes inflammation ved rutinemæssig laboratorietest. For eksempel kan der være:

• leukocytose i perifert blod;
• skift af leukocytformlen til venstre, til unge eller endda myelocytter;
• øgede ESR;
• positive immunodiagnostiske data for en specifik mikroorganisme( i tilfælde af et specifikt patogen);
• nederlag fjerne leddene, tilstedeværelsen af ​​hududslæt, dactylitis, tab af neglepladen( dette sker i psoriatisk arthritis);
• udtrykte den generelle reaktion af organismen: feber, forgiftning, blødt væv ødem, generaliseret betændelse taler om - cellulitis i intermuskulær mellemrum bækken.

hurtigste og mest informative metode til diagnosticering, som allerede nævnt, er det røntgenbillede af bækkenet med sigte, skyde store sacro - iliaca leddene i direkte projektion med den obligatoriske beslaglæggelse af to fælles slidser i hele deres længde.

MR er en mistænkt blødt væv dannelse( parakankroznoy natur, tumormetastase), og ved bestemmelse taktik præoperativt ved omfattende dræning af purulent foci for infektion.

sacroiliitis behandling - medicin og behandlingsmetoder

sacroiliitis ikke altid rettet mod ham selv sacroiliitis, og dette er et vigtigt øjeblik. I tilfælde af at det er en markør for autoimmun betændelse, behandler de "alt på en gang", ifølge internationale ordninger.

I dette tilfælde er sacroileitis kun et konkret bevis på, at der er opstået mere alvorlig( grundlæggende) terapi.

For eksempel i psoriasisgigt tilstedeværelse sacroiliitis antyder involvering af leddene i den aksiale autoimmune proces, der tjener som en indikation for cytostatika( fx "methotrexat") og monoklonale antistoffer( fx "MABTHERA").

I tilfælde af ankyloserende spondylitis( ankyloserende spondylitis), hvor sacroiliitis er en af ​​de førende læsionsområder symptomer, der også er overdraget specifik behandling.

Behandlingsmuligheder andre læsioner involverer sig ofte med rationel antibiotikabehandling( med følsomheden af ​​påvisning af patogener), anti-inflammatorisk terapi, og så - et kursus af genoptræning behandling( massage, fysioterapi).Opfølgningsbehandling udføres af en ortopæd, en læge-arthrolog.

I tilfælde af autoimmune proces til udførelse læge - reumatolog, og i disse sygdomme( ankyloserende spondylitis, psoriasis) er kun konservativ behandling, ingen operationer på sacroiliitis ikke er vist.

I tilfælde af at patienten har tegn på sakroileitis på røntgenbilledet, har han brug for akut høring af en reumatolog. Til at begynde behandling i form af massage og fysioterapi på terapeuten i denne sygdom, eller den mere erklære begrænsning artikulær slidser på røntgenbilleder "tegn osteochondrose" analfabet, så kostbar tid kunne gå tabt. Sacroiliitis, hvis behandling er startet, kan føre til invaliditet og udvikling af ankylose ganske andetsteds.

prognose

Typisk, når infektiøse årsager og rettidig behandling af sacroiliitis mod immunitet Outlook fortsat er gunstigt. I tilfælde af overtrædelse af de fælles biomekanik og muskeltræthed, behandling længere med udviklingen af ​​aseptisk proces omfatter massage, og fysisk terapi, og fysioterapi.

Endelig "reumatisk" sakroileitis - symptomer, behandling, hvis prognose indikerer en læsion af bindevæv - kan vare i mange år. Alt vil afhænge af aktiviteten af ​​den autoimmune proces.