Påføring af trykforbindelse. Algoritme til underarmen, underbenet, skulderen med venøs, arteriel blødning

Stort blodtabder kan føre til ofrets død er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter skader forbundet med skader på hoved- eller perifere fartøjer. I mellemtiden er det ikke en vanskelig opgave at mestre evnerne til at anvende et pressende hæmostatisk bandage, som måske vil redde en persons liv, det vigtigste er at kende dets algoritme.

Hvordan du anvender en bandage afhænger meget af:

• blødningsintensitet (svag, medium, stærk);
• lokalisering og sårets størrelse, dets tilstand (ren eller tilstoppet);
• den type blødning, som bestemmes af hvilke fartøjer, der blev ødelagt under skaden.

I overensstemmelse med dette kriterium skelnes blødning:

• kapillær;
• venøs;
• arteriel;
• blandet.

Kapillær blødning forbundet med en krænkelse af integriteten af ​​små perifere fartøjer - kapillærer, udgør ikke en livsfare. For at eliminere det er det nok at behandle sårets kanter med et antiseptisk middel, anvende et gasbind og fastgøre det med et bandage, der ikke hæmmer blodcirkulationen i lemmen.

Alle andre typer blødninger er ikke så ufarlige; i mangel af hjælp kan de føre til kritisk blodtab og offerets død.

Med venøs blødning

Venøs blødning kaldes blødning, der opstår, når karene (venerne) er beskadiget, langs hvilke blod bevæger sig fra kapillærerne til hjertet.

Ud over et åbent sår på stedet for passage af en vene er tegn på venøs blødning:

• mørk kirsebærfarve af blod, der strømmer ud i en jævn, kontinuerlig langsom strøm;
• fuldstændigt fravær eller ekstremt svag pulsation (periodisk øget blødning);
• da den venøse blodgennemstrømning ledes fra periferien til midten, når du trykker på området af kroppen under såret, svækkes blødningen;
• offerets blege hudfarve;
• forhøjet blodtryk
• acceleration af pulsen.

Anvendelse af et trykbandage (algoritmen skal være klar og konsekvent) er en af ​​de vigtigste metoder til at stoppe venøs blødning, der kan anvendes inden for rammerne af førstehjælp.

Uddannelse

Brug gummihandsker for at beskytte mod mulig infektion (især hvis du skal yde hjælp til en fremmed).

Som forberedelse til den efterfølgende påføring af bandagen anbefales det endvidere:

1. Befri det berørte område af kroppen fra tøj (klippet med saks, rive).
2. Behandl huden omkring såret med et antiseptisk middel eller en fugtig klud (hvis det er meget snavset) med bevægelser rettet væk fra det. Hvis en arm eller et ben er skadet, skal du løfte det op.
3. Læg dig ned eller sæt dig ned i patienten i en stilling, der er behagelig for ham.

Det skal huskes, at der er en række handlinger, der kan synes nødvendige for en uerfaren person, men faktisk kan føre til øget blødning eller andre uønskede konsekvenser.

Især kan du ikke:

• fjerne fragmenter af tøj klæbet til såret eller tidligere påført bandage gennemblødt i blod;
• prøv at rydde såret fra blodpropper og blodpropper;
• fjern snavspartikler, metal, træ, glasfragmenter fra såroverfladen, eventuelle store genstande, der sidder fast i den;
• skyl selve såret med vand eller et antiseptisk middel;
• smør det med olie, eventuelle salver, drys med pulveriseret medicin;
• læg vatpinde direkte på såret (det vil være svært at fjerne bomuldsfibre senere).

Bandage ansøgning

Anvendelse af en trykforbindelse (algoritmen til dens implementering er enkel) er en metode til at stoppe blødning.

For at oprette en sådan forbinding kræves en forbinding, som skal være i bilistens førstehjælpskasse eller i mangel af en mulig analog:

• en gasbind eller et lille stykke ren klud, helst en, der absorberer fugt godt;
• pelot - en tæt rulle for at skabe tryk. I dets fravær - en bandage, rullede et stykke stof til en stram rulle;
• bandage, langt og smalt stykke stof, fletning, tape.

Yderligere sekvens af handlinger i overensstemmelse med kravene i dysmurgi (en disciplin, der studerer teknikken til påføring af bandager og skinner) består af følgende faser:

1. Stop blodet ved at trykke på venen under såret.
2. Påfør en gasbind på såret, og tryk fast. Hvis det er nødvendigt (alvorlig blødning) - læg endnu en serviet ovenpå, fjern den gamle.
3. Fastgør serviet med 2-3 omgange af bandagen.
4. Placer peloten på et serviet fastgjort med en bandage, så den er placeret langs den beskadigede vene (langs armen eller benet), og tryk også på den. Hvis offeret er ved bevidsthed, kan du bede ham om at holde rullen nede, ellers er der brug for en assistent.
5. Fix peloten med et bandage.

På skulderen

Forbindelsesprocessen afhænger af, hvor såret er placeret.

For eksempel, hvis det er over albuen, er det nødvendigt:

1. Foretag flere omdrejninger (runder) af bandagen for at sikre den.
2. Fortsæt bandage i en spiral i retning fra albuen til skulderleddet, den næste tur halv overlapper den foregående. For hver runde trækkes bandagen tæt og stramt.
3. Fortsæt bandagen, indtil valsen er helt dækket og sikkert fastgjort.
4. Over såret foretages flere cirkulære drejninger, hvorefter bandagen er fastgjort, bundet eller forseglet med tape.

Hvis såret er tæt på skulderleddet, bruges en anden type bandage kaldet en piggbandage.

For at anvende det skal du:

1. Udfør flere cirkulære runder af bandagen omkring bicepsen for at fastgøre den til kroppen.
2. Før bandagen langs ryggen og vend tilbage gennem armhulen på den sunde hånd til det berørte område
3. Spring på skulderen og foretag endnu 1 omgang rundt om den.
4. Pak bandagen to gange mere rundt om kroppen i henhold til den samme algoritme og fastgør den på bagsiden.

På underarmen

Hvis såret er placeret på underarmen, efter forbehandling:

1. Luk såret med en gasbind, som er fastgjort med flere omgange af bandagen omkring armen.
2. Læg en tyk rulle på serviet langs underarmen og tryk den med hånden.
3. Fix bandagen i flere cirkulære runder i håndledsområdet, og derefter i en spiralløft op ad armen til albuebøjningen. Pressekraften stiger gradvist. Ved bandage er det nødvendigt at anvende et bandage med et overlap: den foregående sving overlappes delvist af den næste.
4. Fix bandagen i albueområdet (slips eller lim).

På skinnebenet

Anvendelse af en trykforbindelse (bandageringsalgoritmen på et lille område af underbenet udføres efter det samme princip som i underarmens tilfælde) på et stort område af underbenet udføres i form af en spiralformet.

For at oprette en sådan dressing skal du gøre følgende:

1. Efter påføring af en serviet og en rulle langs benet fastgøres bandagen i flere cirkulære runder lige over foden.
2. Træk bandagen op i en spiral. Ved hver omgang presses den mod forsiden af ​​underbenet med den ene hånd og vrides med den anden.
3. Resultatet er en grisehale-formet bandage, hvis ende er fastgjort på en bekvem måde.

Tegn på en korrekt påført bandage er:

• stopper blødning
• pålidelig fiksering af rullen (den bevæger sig ikke);
• moderat tryk på hele kropsområdet under bandagen.

Samtidig er følgende uacceptabelt:

• blå i ansigtet;
• bleghed i huden;
• følelsesløshed
• prikkende fornemmelse, hvilket indikerer en fuldstændig ophør af blodcirkulationen. I dette tilfælde skal bandagen påføres igen med mindre bandagespænding.

Forbindingen gentages, hvis bandagen er for svag (glider, giver ikke hæmostatisk effekt). I dette tilfælde er det tilrådeligt at pålægge en ny bandage på den eksisterende gamle. Det samme bør gøres, hvis bandagen er gennemblødt i blod: fjernelse af den gamle bandage, du kan forstyrre såret, fjerne den allerede dannede blodprop og øge blodtabet.

Pleje procedurer efter

Hvis blødningen er stoppet, skal offeret hurtigst muligt bringes til hospitalet. Hvis det er umuligt at gøre dette, skal du give lemmen en behagelig stilling og lægge offeret på ryggen eller på siden og hæve benene med 30-45 cm i forhold til hovedet. Du kan putte is i en plastpose eller en hvilken som helst kold genstand oven på bandagen. Hvis patienten er ved bevidsthed, kan du tilbyde ham en drink (hvis der ikke er mistanke om indre blødninger).

Det sidste stop af blødning bør behandles af lægen, efter at patienten er taget til hospitalet.

Til dette formål udføres en række procedurer:

1. Fjernelse af det gamle bandage.
2. Rengøring af huden omkring såret.
3. Såroverfladebehandling: fjernelse af fremmede inklusioner, antiseptiske procedurer. De kan suppleres med administration af tetanustoksoid, når såret kommer i kontakt med jorden eller metal.
4. Lægeundersøgelse.

Afhængigt af anbefalingerne fra en specialist kan metoder bruges til helt at stoppe blodet:

• mekanisk: ligering eller syning af beskadigede fartøjer;
• fysisk: brug af høje eller lave temperaturer, laser, plasma skalpel;
• kemisk: behandling med stoffer, der forårsager proteinkoagulation og vasospasme;
• biologisk: blodtransfusion, sårtamponade med en hæmostatisk svamp, brug af en fibrinfilm.

Efter det sidste blødningsstop udføres en forbinding og en obligatorisk undersøgelse, hvis formål er at identificere mulig skjult skade. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, og såret ikke er farligt, kan han få lov til at gå hjem. I tilfælde af stort blodtab eller tilstedeværelse af skader på indre organer, skal offeret være på hospitalet under opsyn af en læge.

Med arteriel blødning

Arteriel blødning kaldes blødning, der opstår, når store kar (arterier) er beskadiget, der transporterer blod fra hjertet til alle strukturelle elementer i kroppen. Denne type skade udgør den største trussel mod livet, da det er forbundet med voldsomt og hurtigt blodtab.

De vigtigste tegn på arteriel blødning:

• blod af en lys skarlagenrød nuance;
• blodet strømmer ikke ud, men slår med et springvand (i de første minutter: derefter, når blodmængden falder og blodtrykket falder, hældes blodet ud i en strøm, som om en vene er beskadiget);
• godt mærkbar pulsering (svækkelse og styrkelse af strålen), der falder sammen med hjertets slag;
• et fald i blødningsintensiteten, når arterien presses;
• hurtigt blodtab, udtrykt i bleghed i huden, øget puls, blodtryksfald, besvimelse.

Uddannelse

Siden med arteriel blødning, kun flere minutter reduceres forberedelsesperioden til et minimum, især den foreløbige rengøring af såret.

Anbefalede:

1. Frigør området med det eksisterende sår fra tøj: det er nødvendigt at sikre, at dette virkelig er arteriel blødning.
2. Komprimer arterien over såret; hvis det er umuligt at finde det, skal du trykke hårdt på selve såret med din håndflade.

Bandage ansøgning

Hvis arterien er beskadiget, strømmer blod ud under højt tryk, derfor vil trykforbindelsen være ineffektiv. Den eneste måde at forhindre stort blodtab og død af patienten er at anvende en turné. Men det skal huskes på, at touring flere gange øger risikoen for uønskede konsekvenser. Dette kan undgås ved korrekt implementering af proceduren og kompetente efterfølgende handlinger, afhængigt af hvor såret er placeret.

På skulderen

I tilfælde af et sår på skulderen, der forårsagede arteriel blødning, er det nødvendigt:

1. Klem aksillærarterien så tæt som muligt. Du kan bestemme dens position ved hjælp af pulsslaget på dette tidspunkt. For at standse blodet løftes offerets hånd op, trækkes så meget tilbage som muligt, fingrene placeres i armhulen og presser arterien mod hovedet af humerus.
2. Påfør en tourniquet. Den bedste mulighed er Esmarch elastiske tourniquet, som har en perforering, der letter fiksering. I fravær kan du bruge alle tilgængelige midler: en gummislange, et håndklæde, en stribe stof, et bælte.

Algoritmen til ikke at trykke, men en tourniquet -dressing vil være baseret på følgende regler:

• pålægningsstedet er 5-7 cm over såret;
• turnetten påføres ikke på den nøgne krop: hvis der ikke er tøj i det ønskede område, er det nødvendigt at foretage flere omdrejninger af bandagen;
• tourniquet påføres med den mest mulige spænding;
• Den første drejning af turnéen er straks fastlagt. Derefter udføres yderligere 2-3 omdrejninger med et let skift nedad;
• enden af ​​bundtet er fastgjort på nogen måde

Et ark papir placeres under tourniquetten med det nøjagtige tidspunkt for påføring og offerets navn angivet på det.

I mangel af en tourniquet kan den erstattes med en klud bundet i form af en ring og et twist, som efterfølgende fikseres med et bandage.

Med en korrekt påført turné:

• blødningen stopper;
• der er ingen puls på lemmen under tourniquet;
• huden på hånden under tourniquetten bliver bleg.

Hvis blødningen ikke stoppes, og lemmernes hud har fået en blålig farve, blev tårnet påført forkert og transmitteret en vene, ikke en arterie. I dette tilfælde skal proceduren gentages. På samme tid betragtes moderate smerter som normale og ikke farlige.

Efter at blodet er stoppet, udføres sårtamponade.

For det:

1. Dens hulrum er fuldstændigt og så tæt fyldt med et bandage for at opnå direkte kontakt med den beskadigede arterie.
2. Efter påføring af en tampon er det nødvendigt at trykke på såret med maksimal indsats i 3 minutter, derefter påføre et trykforbindelse på det efter at have renset huden i dette område af skulderen.
3. Forbandning udføres fra albuen, over hvilken der foretages flere cirkulære runder.
4. Bandagen stiger op ad skulderen og overlapper med hver efterfølgende drejning 1/3 eller halvdelen af ​​bredden af ​​den bandage, der allerede er påført.
5. En bandage er fastgjort 5-7 cm over sårstedet.

Nogle gange er de beskrevne foranstaltninger nok til at danne en blodprop og stoppe blødning, hvilket gør det muligt at løsne turnéen, men dette skal gøres meget langsomt og kontrollere sårets tilstand. Hvis blødningen er genoptaget, strammes blodprøven igen.

Da tourniquet fuldstændigt komprimerer blodkar og nerveender, kan det føre til udvikling af vævsnekrose og behovet for amputation af armen. Af denne grund bør du styre den tid, hvormed tourniqueten er på lemmen. Et interval på 1 time i varmt vejr og en halv time - hvis offeret er tvunget til at være i kulden, betragtes som sikkert.

Hvis det i løbet af denne periode ikke var muligt at få kvalificeret assistance, skal du:

1. Klem arterien.
2. Løsn turnéen.
3. Udfør en let massage af den resterende fure fra den.
4. Vent cirka 10 minutter, hvorunder blodcirkulationen skal genoprettes. Dette indikeres ved opvarmning af fingrene, normalisering af neglenes farve, udseendet af en lysere plet på huden efter stærkt tryk på den.
5. Spænd turnéen igen, flyt den lidt fra den oprindelige placering (op eller ned).
6. Fix (skriv ned) nulstillingstiden.
7. Træf foranstaltninger for at sikre, at turnéen er tydeligt synlig (må ikke forbinde eller dække med tøj).

Det skal huskes, at når du ansøger igen, halveres turnétid. Næste gang skal tourniquet fjernes efter 30 minutter (om sommeren) og efter 15 minutter (om vinteren).

I tilfælde af stort blodtab kan genanvendelse af tourniqueten forårsage hæmoragisk chok, derfor udføres proceduren i dette tilfælde ekstremt omhyggeligt eller slet ikke.

På underarmen

I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​arterierne på underarmen er det nødvendigt at finde brachialarterien, som er en fortsættelse af subclavian arterie, og tryk den tæt mod humerus, anbring håndfladen på indersiden eller ydersiden af ​​skulderen og klem den fingre.

Da arterien i underarmen passerer mellem knoglerne, er det umuligt at klemme den her, for dette grund, påføres turnéen på den øvre tredjedel af skulderen, men så tæt på såret som muligt, ifølge den beskrevne algoritme højere. En bandage efter tamponade påføres fra håndleddet, omkring hvilket flere cirkulære ture foretages, til albuen og fikseres over såret. Efterfølgende handlinger er som beskrevet ovenfor.

På skinnebenet

I tilfælde af benskader, der fører til arteriel blødning, er det nødvendigt midlertidigt at stoppe blødningen ved at trykke på popliteal arterien mod popliteal fossa.

Påfør derefter en tourniquet på låret. Efter stoppet af blodet tampes såret og bindes i retning fra ankelleddet til knæet med cirkulær eller spiralforbindelse. Yderligere handlinger er de samme som for en håndskade.

Pleje procedurer efter

Inden ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge offerets tilstand og den tid, der er gået siden påføring af turnéen. For at sikre den maksimale blodtilførsel til de indre organer, som mest har brug for ilt og strøm af næringsstoffer, med et reduceret blodvolumen stoffer, placeres patienten på siden eller ryggen, så hans ben hæves med 20-30 cm i forhold til hovedet, og det sårede lem er placeret så meget som muligt højere.

Efter at offeret er leveret til hospitalet og undersøgt af en læge, udføres følgende handlinger:

1. Behandling af såroverfladen: rengøring og desinfektion.
2. Udskiftning af tourniquet og tampon.
3. Genopretning af arterievæggenes integritet, normalt udført ved at sy karret. Som yderligere foranstaltninger kan de fysiske, kemiske, biologiske metoder til at stoppe blod beskrevet ovenfor anvendes.
4. For at normalisere blodcirkulationen får offeret en blodtransfusion. Han bør undersøges for at identificere mulige brud på ekstremiteterne og skader på indre organer. I løbet af de næste par dage er patienten på hospitalet.

Kontraindikationer

Anvendelse af et trykbandage, hvis algoritme ikke er kompliceret, er en effektiv og relativt sikker metode til at stoppe blødning. Der er dog situationer, hvor det kan skade en person, øge blodtabet eller være ineffektivt.

En trykforbindelse bør ikke bruges, når:

• tilstedeværelsen af ​​et stort fremmedlegeme, der sidder fast i såret;
• tilstopning af såroverfladen med små genstande med gennemboring og skæreegenskaber: fragmenter af glas, metal, træ;
• åben fraktur og tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter i såret.

I alle disse situationer kan tryk på karrene skade dem endnu mere og som følge heraf føre til en stigning i blodtab.

Denne metode til nødhjælp vil også være ineffektiv for:

• skader på arme og ben, der fører til arteriel blødning;
• meget alvorlig venøs blødning;
• et lavt niveau af blodplader i offeret (dårlig blodprop)
• traumatisk lemamputation.

Mulige komplikationer

Hvis bandagen eller tourniquet er for svag, kan blødningen ikke stoppes, og offeret vil fortsat miste blod, hvilket truer ham med følgende komplikationer:

• udviklingen af ​​anæmi;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• hjerteanfald;
• slag;
• forskellige sygdomme i indre organer som følge af deres langvarige ilt sult;
• død (med blodtab, der tegner sig for mere end 20% af det samlede blodvolumen).

Med en alt for stram bandage eller forkert (i for lang tid) påføres en tourniquet, følgende komplikationer er mulige, som normalt vises, når man forsøger at fjerne bandagen (tourniquet):

Komplikation	Beskrivelse
Turnstile chok	Rus i kroppen under penetration af de ødelagte muskelfibre i blodbanen fra den sårede arm (ben). Normalt manifesterer det sig: hævelse; dysfunktion af lemmen; udviklingen af ​​nyresvigt
Paresis	Nedsat muskelstyrke forbundet med langvarig kompression af nervefibre. Blandt de ydre manifestationer: krænkelse af koordinering af bevægelser; rysten i arme og ben; svært ved at udføre bevægelser
Lammelse	Fuldstændig immobilisering af lemmet er en konsekvens af skader på perifere nerveender, der er ansvarlige for motorisk aktivitet
Amyotrofi	Dystrofiske ændringer i muskelfibre, et fald i muskelmængde, som udviklede sig på grund af langvarig immobilitet
Lem iskæmi	Svækkelse af blodcirkulationen i dem på grund af blokering af blodkar
Lemmer nekrose	Vævsdød som følge af langvarig (over 2 timer) mangel på blodgennemstrømning. I tilfælde af nekrose er den eneste måde at redde patientens liv ved at amputere den skadede arm (ben)

En relativt mild komplikation kan betragtes som en langsom heling af såret og dets hyppige suppuration.

Ingen er immun mod skader, der forårsager stort blodtab. Med kendskab til algoritmerne og evnen til at anvende et pres og en omgang bandage øges offerets chancer for at redde liv og helbred mange gange.

Kompressionsbandage video

Stop af venøs blødning ved at påføre et trykbandage: