Patella fraktur uden forskydning. Behandling, fusionsperiode

Patella fraktur eller knæhætte - Dette er en krænkelse af integriteten af ​​den runde knogle, lokaliseret i området af ledets forreste overflade på grund af skade. Sygdommen ledsages af hævelse i knæområdet og alvorligt smerte syndrom. Smerten kan blive værre, når knæet er bøjet. Bruddet kan være uden forskydning eller med forskydning, når det bliver umuligt at gå. Ved den første mistanke om krænkelse af integriteten tages der et røntgenbillede, og derefter påføres en gipsskinne.

Visninger

I traumatologi skelnes flere typer brud, som hver er beskrevet i nedenstående tabel.

Langsgående	Brudlinjen løber op / ned eller omvendt, den løber langs hele knæskallen.
Tværgående	Brudlinjen observeres på tværs af bredden af ​​hele knoglen i et vandret billede.
Regional	Bruddet adskilte kanten fra selve knæskallen.
Finiseret	Knæhætten er knust i flere separate fragmenter.

Hvis hudens integritet ikke er beskadiget, og såret ikke er synligt, men kun hæmatom og hævelse observeres, betragtes bruddet som lukket. Og hvis et sår er synligt på huden, kan der i nogle tilfælde også observeres knoglefragmenter, da betragtes bruddet som åbent, og dets største komplikation er tilføjelse af en infektion.

Knækket i knæskallen kan være uden forskydning, når knoglestykkerne støder op til hinanden. Det sker også med en forskydning - vragresterne forskydes kraftigt til siderne.

Traumatologer opdeler brud i to forskellige klasser:

1. Klasse A. Disse er brud som følge af en direkte påvirkning, og de er af 4 typer: findelt, lodret, knoglebrusk og uden forskydning.
2. Klasse B. Brud opstår, når quadriceps femoris er revet og er af 3 typer: tværgående med forskydning, brud på den nedre og øvre pol, lodret.

Symptomer og tegn

Et brud på knæskallen uden forskydning kan vise sig med følgende symptomer:

• alvorlig smerte i knæet
• begrænset mobilitet i knæområdet, det er ikke muligt at bøje eller rette knæet;

  

• knæleddet stiger kraftigt i størrelse, alvorlig hævelse observeres;
• dannelsen af ​​et hæmatom.

Årsager

Patella fraktur uden forskydning er mere almindelig hos professionelle atleter. Og dette sker på grund af stabile belastninger på knæområdet. Denne skade forekommer også hos mennesker i en avanceret alder, og alt sammen fordi kvaliteten af ​​ledvævet i årenes løb ændres meget.

Hovedårsagerne til knæbrud er:

• et stærkt slag mod knæskallen eller et intens tryk på knæleddet;
• falde på benet med et bøjet knæ.

Også knæets integritet kan blive kompromitteret af ekstrem spænding i senen, hvilket fremkalder en muskel- eller knoglebrud i patellaregionen.

Diagnostik

Hvis dit knæ er brudt, skal du se en traumatolog. Han vil foretage en ekstern undersøgelse, spørge om mekanismen for skade. Bagefter vil han foretage en knæforlængelsestest efter tidligere at have foretaget en injektion med et bedøvelsesmiddel. Denne test er nødvendig for at afgøre, om der er andre ledskader.

Derefter ordinerer lægen et røntgenbillede. Det er bydende nødvendigt, at billeder tages i flere fremskrivninger på én gang: direkte, lateralt og aksialt. Røntgenstråler kan tages i traumatologi, helt gratis. Flere visninger hjælper med at lokalisere omfanget af bruddet og identificere tilstedeværelsen af ​​andre skader.

Hvis der er mistanke om skade på blødt væv eller andre komponenter i knæleddet, kan en specialist anbefale en MR- eller CT -scanning. I gennemsnit vil omkostningerne ved undersøgelsen være omkring 4000 rubler.

Førstehjælp

En person med et knækket knæ har først og fremmest brug for kvalificeret hjælp fra en specialist. Derfor er det vigtigt at tage personen til traumecenteret umiddelbart efter at have modtaget en skade, hvor der vil blive foretaget en undersøgelse af høj kvalitet og alle medicinske foranstaltninger vil blive taget.

For at forhindre alvorlige komplikationer skal en patient med en fraktur forsynes med førstehjælp, som kan bestå i følgende manipulationer:

1. Hvis bruddet er åbent, er det bydende nødvendigt at stoppe blødningen ved hjælp af en tourniquet eller en antiseptisk forbinding. Ved langvarig transport af patienten skal tårnet fjernes efter 40 minutter, hvis skaden opstod om vinteren, og efter 1,5 time blev al skaden modtaget om sommeren.
2. Ved en lukket fraktur skal det berørte lem immobiliseres, der skal påføres en kompress med is, og knæleddet skal fikseres i bevægelsesløs tilstand med en skinne.

Enhver fraktur involverer introduktion af et bedøvelsesmiddel i kroppen. Det er umuligt at justere splintbruddet på egen hånd, ellers kan du påføre patienten endnu mere traume og forværre hans allerede dårlige tilstand.

Du kan anvende bussen korrekt ved at overholde følgende algoritme for handlinger:

1. Anbring patienten på en plan, flad overflade.
2. Løft det skadede lem for at reducere hævelse. Du kan simpelthen rulle et rullet håndklæde op.
3. Hvis benet kan rettes op uden anstrengelse, skal knæet fastgøres med en skinne. Tag en pind eller en lang genstand, og vikl den med et bandage til ydersiden af ​​benet. Skinnen skal være fra midten af ​​læggen til midten af ​​låret.
4. Sørg for at vedhæfte en pose fyldt med is til knæskallen. På den første dag påføres is i 15 minutter. for hver time.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

En ikke-forskudt knæskålsbrud kan behandles konservativt eller kirurgisk. Efter terapeutiske foranstaltninger er det bydende nødvendigt at gennemgå genoptræning. Det afhænger af hende, om knæledets mobilitet vender tilbage.

Konservativ terapi

Denne metode kan kun bruges, hvis knoglefragmenterne afviger med 2-3 mm og ikke mere. Der bør heller ikke være forskydning af affald i forhold til hinanden. Sådanne skader bevarer ledets extensorfunktion. Knæet er sikkert fastgjort i stedet for forlængelse med et gips, og det påføres fra anklen til midten af ​​låret. Bandagen påføres i gennemsnit 6 uger. Når smertesyndromet aftager, øges belastningen på benet.

Under behandlingen skal enhver belastning på lemmet elimineres fuldstændigt. For at lette patientens bevægelse anbefales det at bruge krykker. Efter konservativ behandling tildeles patienten langvarig rehabilitering, takket være hvilken det er muligt at genoprette ledets tone og styrke musklerne.

Derudover kan en traumatolog eller kirurg ordinere medicin til en patient med et brud.

For eksempel for at lindre smertesyndrom ordineres smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler:

1. Nise. Dette stof lindrer hurtigt enhver smerte. Det produceres i form af tabletter, der indeholder et stof - nimesulid - som en aktiv komponent. Tag medicinen 1 tablet 2 gange om dagen. Kurset vælges individuelt afhængigt af patientens helbredstilstand. På trods af dets effektivitet og hurtige virkning har stoffet en enorm liste over kontraindikationer for dets anvendelse. Blandt dem: problemer med fordøjelseskanalen, svigt i nyrerne, leveren, hæmofili og andre alvorlige patologier. Derfor bør kun en specialist udpege det. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet varierer inden for 140 rubler.
2. Ibuprofen. Dette er en anden god smertelindring, der kommer i pilleform og indeholder et stof med samme navn som en aktiv ingrediens. Tag medicinen 1 tablet op til 4 gange om dagen. Kurset er individuelt. Foreskriv ikke lægemidlet til patienter med alvorlige problemer med fordøjelsessystemet, med rhinitis, urticaria, astma, nyresvigt, hæmofili og andre patologier. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet er 100 rubler.

For at knoglerne kan helbrede hurtigere, skal en patient med et brud ordineres calciumpræparater, som fås i tabletform eller i injektioner. Specialisten kan anbefale at tage Calcium D3 Nycomed, Kalcemin.

Hvis lægen har mistanke om skader på bruskleddet, skal patienten ordineres kondrobeskyttere:

1. Rumalon. Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning, der injiceres i patientens krop intramuskulært. Dens hovedkomponent er et glycosaminoglycan-peptidkompleks. Denne medicin hjælper med at stimulere vævsreparation. Lægemidlet administreres i henhold til følgende skema: 1. dag 0,3 ml, den anden - 0,5 ml og derefter 1 ml 3 gange om ugen i 6 uger. Du kan ikke ordinere denne medicin til børn under 18 år såvel som til mennesker, der har særlig følsomhed over for komponenterne fra dets sammensætning. Gennemsnitprisen for en pakke med lægemidlet varierer inden for 1000 rubler.
2. Don. Denne medicin findes i tabletform og indeholder glucosaminsulfat som en aktiv komponent. Lægemidlet har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, hjælper med at genopbygge endogen glucosaminmangel, stimulerer syntesen af ​​proteoglycaner og hyaluronsyre i ledvæsken, øger ledets permeabilitet kapsler. Det anbefales at tage medicinen 1 tablet to gange dagligt i 4-6 uger. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet er 1000 rubler.

I de fleste tilfælde ledsages et brud på knæskallen af ​​blødning i ledhulen. Derfor gennemgår patienten en punktering, som hjælper med at udtrække blod, og et hormonelt lægemiddel injiceres i selve kapslen. En af de mest effektive er Diprosan. Men kun en specialist må udføre en sådan procedure.

Kirurgisk indgreb

For at reparere knæskallen kan kirurgen udføre en af ​​to typer operationer:

1. Åben intervention med intern fiksering af knoglefragmenter. Under operationen løfter kirurgen huden let og bruger en ledning til at trække knoglefragmenterne sammen. Ud over ledningen kan kirurgen også bruge skruer eller stifter. Affald, der ikke kan rettes på grund af deres lille størrelse, fjernes. Hvis knoglen er hårdt knust og ikke kan genoprettes, kan den fjernes helt eller delvist.
2. Delvis eller fuld pallektomi. Denne procedure involverer fjernelse af hele eller en del af knoglen. Hovedindikationerne for proceduren er tilstedeværelsen af ​​mange små knoglefragmenter. Under operationen bevares senen i quadriceps femoris -muskelen, der ligger lige over knæskallen, samt blødt væv. Efter en sådan operation bevares knæforlængelsesfunktionen, men den er temmelig svag. Delvis fjernelse kan kun anvendes, hvis 2/3 af knoglen er bevaret, ellers påvirker det ikke ledets funktion.

Genoptræning

Uanset hvilken behandlingsmetode der vælges, vil patienten efter bruddet ikke kunne vende tilbage til et fuldt liv, hvis han ikke gennemgår alle stadier af rehabilitering.

Specialister bruger flere teknikker til at genoprette knæleddet, herunder:

• Motionsterapi;
• zoneterapi;
• massage;
• fysioterapi;
• metoden til apparaterapi - langsigtede passive bevægelser.

Rehabiliteringsspecialister opdeler hele restitutionsperioden efter et brud i tre separate grupper. Hver af dem involverer brug af et specifikt sæt øvelser.

Første periode

Det begynder først, efter at den behandlende læge har givet sit klarsignal. Du kan ikke begynde at oplade på egen hånd, ellers kan du skade knæleddet endnu mere. Knæets hovedfunktion er at beskytte knæleddet, så træning indebærer brug af øvelser, der involverer hele lemmet, fra tæerne til toppen af ​​låret.

Den første øvelse begynder med at træne dine tæer og fødder. I første omgang skal du forsigtigt bøje og bøje fingrene, og derefter gøre det samme med foden. Du kan udføre øvelsen både i liggende og siddende stilling.

Dernæst skal du træne quadriceps musklen godt. Den første fase indebærer en let belastning på hende; det er nok bare at belaste hende og slappe af.

Mens du ligger, kan du lave andre øvelser:

1. Muskeltræning i baldeområdet.
2. Åndedrætskompleks. Du kan simpelthen i en tilbøjelig position lægge den ene hånd på din mave og den anden på dit bryst. Sukker dybt og langsomt, hæv mellemgulvet. Denne enkle øvelse hjælper med at ilte blodet, så din genopretning er mere intens.

Fysioterapeutiske øvelser indebærer implementering af et bestemt sæt øvelser, som kun udføres under opsyn af en læge og hans konstante korrektion af handlinger.

Den første periode involverer fleksion og forlængelse af det berørte ben på skinnen. Og det er kun tilladt at bruge dem til rehabilitering for dem, der har et enkelt brud og ikke indebærer kirurgisk indgreb.

Anden fase

Det er tilladt at begynde at bruge det så tidligt som en uge efter påføring af gipset, men kun til patienter, der har et enkelt brud og ingen kirurgisk indgreb var påkrævet. Hvis skaden var alvorlig, kan man ikke undvære at konsultere en læge.

Alle øvelser skal udføres, mens du ligger eller sidder.

Hovedkomplekset omfatter følgende øvelser:

1. Patienten skal udføre benforlængelse og bøjning, men dette bør kun gøres, mens den glider på sengen. Du kan komplicere øvelsen, hvis du udfører den med dit ben let hævet.
2. Læg dig på siden med det berørte ben ovenpå. I denne position bør du meget omhyggeligt udvikle knæet og bøje lemmen, men uden at løfte det fra det andet ben.
3. Lig på din mave, og udfør benkrøller, startende med den sunde. Gør alt omhyggeligt med et ømt ben for ikke at forværre situationen.

Mens du ligger i sengen, kan du også lave enkle øvelser flere gange om dagen. For eksempel, spænd og slappe af gluteus og quadriceps muskler. Simuler spænding og afslapning af det skadede benområde.

Trin tre

Denne periode begynder fra den dag, patienten allerede er udskrevet fra hospitalets hjem og let kan gå på krykker. I hjemmet kan en patient med et brud let udføre en så simpel øvelse: sidder på sengen, tag fat i skinnebenet med dine hænder og prøv at trække det så tæt som muligt, mens fødderne er væk fra sengen ikke rive af. Som følge heraf skal hælen røre låret.

Hovedkomplekset omfatter følgende øvelser:

1. Gå op ad trappen med et ekstra trin, start med et ømt ben.
2. Løft dit ben 3-5 trin af gymnastikstigen. I første omgang skal du gøre flere tilgange, og derefter udføre squats på det ømme ben.
3. Stående på gulvet, benene lidt fra hinanden, skift fra fod til fod. Hvis der ikke observeres ubehag, tilføj knæbøjning.
4. Udfør squats, men kun med støtte. Oprindeligt lav en halv squat, men øg gradvist amplituden af ​​squat.

Komplekse øvelser, såsom lunges, gå på alle fire, kan kun startes i slutningen af ​​den tredje periode.

Træningsterapi er den vigtigste metode til at genoprette knæleddets funktioner efter et brud. Men andre metoder, hvis anbefalet af lægen, bør ikke negligeres. De vil kun fremskynde helbredelsen.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Ikke-fortrængte eller forskudte knæskålsbrud påvirker ledets biomekanik, uanset skadens art og sværhedsgrad.

Konsekvenserne af at modtage en sådan skade kan være forskellige:

• degenerativ artrose, manifesteret efter findelt og osteokondral fraktur;
• forskydning af fragmenterne, hvis en forkert fiksering af leddet oprindeligt blev udført;
• tværgående frakturer kan fremkalde udviklingen af ​​avaskulær nekrose.

Kun rettidig behandling og rehabilitering reducerer risikoen for komplikationer.

Brud på knæskallen i medicinsk praksis forekommer i sjældne tilfælde og betragtes som en specifik skade eller med andre ord sport. Rekonstruktiv kirurgi er en af ​​de første og mest effektive behandlinger. Det vigtigste er at genkende bruddet rettidigt, bestemme det med eller uden forskydning og vælge den optimale behandlingsmetode. Genoptræning kan ikke negligeres, for det er det, der giver dig mulighed for at genoprette knæleddet til mobilitet.

Patella brud video

Patella fraktur: