Wasserman -reaktion (RW). Hvad er denne analyse, hvordan man tager den, hvor meget bliver gjort i tide

I 1906 g. immunolog og mikrobiolog af tysk oprindelse A. NS. von Wassermann i samarbejde med A. L. MED. Neisser udviklede en test til diagnose af syfilis. Dette er en reaktion, der registrerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod sygdomsfremkaldende middel. I øjeblikket er den klassiske forskningstilgang lidt brugt, men alle metoder til at identificere sygdommen er opkaldt efter dens skaber.

Essensen af ​​analysen

Syfilis er en seksuelt overført sygdom af infektiøs karakter. Det er forårsaget af bleg treponema og er karakteriseret ved et periodisk forløb, skader på slimhinderne, huden, bevægeapparatet og indre organer.

Det har følgende transmissionsruter:

• Seksuel: er den mest almindelige.
• Kontakt-husstand: børn fra forældre med syfilis bliver inficeret på denne måde.
• Transfusion: efter transfusion af blod og dets komponenter fra en donor med et forårsagende middel i kroppen.
• Transplacental: overføres til fosteret gennem moderkagen fra moderen under graviditeten.
• Professionel: medicinsk personale bliver inficeret, når man udfører manipulationer med personer inficeret med bleg treponema: kirurger, fødselslæger-gynækologer, tandlæger.

Sygdomsårsagen forbliver aktiv i friske sekreter fra den inficerede person, såsom: spyt, urin og andre fysiologiske væsker.

Ved sin form er syfilis opdelt i:

• Primær. Det opstår efter infektion med bleg treponema. Inkubationstiden er 6-8 uger fra infektionstidspunktet. Det er kendetegnet ved ulcerativ dannelse på stedet for indførelse af patogenet, en stigning i submandibulære eller inguinal lymfeknuder. En positiv reaktion diagnosticeres i 8 ud af 10 tilfælde.
• Sekundær. Karakteriseret ved et bleg udslæt over hele kroppen, herunder håndfladen og plantaroverfladerne, symptomer på forgiftning, karakteristisk for en luftvejsinfektion. Det opdages i næsten 100% af tilfældene.
• Tertiære. Hos 1/3 af patienterne giver RW -testen et negativt resultat. Hos en syg person er knogleskelettet påvirket, hvilket forårsager dets deformation, indre organer og nervesystemet.
• Bærebakterier. En person bliver inficeret med bleg treponema, et stærkt immunrespons fra kroppen undertrykker dets aktive reproduktion, men kan ikke ødelægge infektionen fuldstændigt. I dette tilfælde er der ingen symptomer på sygdommen, men bæreren er farlig for mennesker, som han kontakter.

Wasserman -reaktionen er en serologisk undersøgelse, der udføres ved en ekspresmetode. Dets andet navn: blodprøve for RW. Undersøgelsen af ​​materiale til syfilis er baseret på identifikation af specifikke antistoffer, der produceres immunsystemet i den menneskelige krop som reaktion på invasionen af ​​fremmede antigener i blodbanen og forårsager dem død.

Sygdomsårsagen indeholder et uspecifikt protein kaldet cardiolipin. Den medicinske industri får det fra kvægets hjerter og frigiver det færdigt med instruktioner. Når der foretages en undersøgelse, tilføjes dette til et reagensglas, der indeholder et biologisk materiale (serum). antigen, der danner stærke bindinger mellem antistoffer og proteiner med medfødt immunitet (komplement) af blodet patienten. Derefter udsættes sammensætningen for hæmolyse, hvorefter resultaterne evalueres.

Analysen for RW indikerer og retter den autoimmune proces, der blev udløst i menneskekroppen af ​​treponema pallidum.

Blod til forskning tages kun fra et venøst ​​kar i en mængde på 5-10 ml. Manipulationen udføres under forholdene i behandlingsrummet på det polykliniske, diagnostiske center eller hospital.

Hvad kan det vise?

RW -assayet er baseret på komplementbindingsresponsen. Dens formål: at identificere antistoffer mod sygdomsfremkaldende middel.

Syfilis -test hjælper:

• At etablere en diagnose af sygdommen i dets første fase.
• Bestem varigheden af ​​infektionen.
• Afslør infektion i latent (latent) sygdomsforløb.
• Overvåg behandlingen.
• Undersøg mennesker, der har kontakt med en syg person for bæreren af ​​patogenet.

Indikationer for forskning

Wasserman -reaktionen er en blodprøve, der udføres til diagnose og undersøgelse af følgende grupper af mennesker:

• Læger og hospitalspersonale.
• Mennesker forbundet med mad (dyrkning, salg, forarbejdning): arbejder i førskole- og skoleinstitutioner.
• Personer, der efter erhverv har kontakt med forurenet materiale.
• Donorer af kroppens fysiologiske materialer.
• HIV-inficeret, stofmisbrugere og fører en asocial livsstil.
• Patienter, der behandles på et hospital, samt dem, der er ordineret til en operation.
• Med langvarig feber af ukendt oprindelse.
• Indehavere af spa -kuponer.
• Gravide kvinder undersøges flere gange i hele perioden.
• Nyfødte børn til at identificere medfødt syfilis.
• Efter samleje med en tilfældig bekendtskab uden brug af beskyttelsesudstyr (kondom).
• Hvis du har mistanke om infektion med treponema: sår i kønsområdet, forstørrede lymfeknuder, hududslæt.
• Ved en årlig lægeundersøgelse.
• For patienter, der behandles med syfilis, at spore sygdommens dynamik og behandlingens effektivitet til rettidig korrektion.

I perioden med at føde et barn

Gravide ordineres en blodprøve for RW 3 gange:

1. Ved den første kontakt om graviditet og registrering.
2. Ved 13 ugers drægtighed.
3. Ved indlæggelse på hospitalet.

En kvinde, der har haft syfilis, bør afstå fra at undfange et barn i 5 år. Du bør vide, at Wasserman -reaktionen, når du bærer et foster i 1,5 ud af 100 gravide kvinder, er falsk positiv. Derfor ordinerer lægen en anden analyse. Efter bekræftelse af infektion med treponema har patienten brug for behandling for at beskytte fosteret mod infektion og forhindre intrauterin død.

Hvor mange dage tager analysen?

Wasserman -reaktionen er en metode, der er relateret til ekspressdiagnostik til at identificere syfilis forårsagende middel. Undersøgelsen på den klassiske måde udføres i løbet af dagen, hvorefter lægen modtager analysedata. Undtagelsen er distriktspoliklinikkerne. På grund af deres afsides beliggenhed fra laboratorierne i den dermatovenøse apotek, skal analysen vente op til 2 uger (dette skyldes, at materialet transporteres og resultaterne leveres på bestemte dage).

I dag er PCR -metoden (polymerasekædereaktion) meget udbredt. Det er en nøjagtig undersøgelse for at identificere årsag til sygdommen. Dens pålidelighed når næsten 100%. Resultatet kendes efter 5 timer. efter at have taget biologisk materiale. Ulempe: høj pris. Derfor er analyse tilgængelig for private klinikker.

Hvor længe er analysen gyldig?

Varigheden af ​​pålideligheden af ​​resultaterne for RW -reaktionen overstiger ikke 3 måneder. Oftest udføres analysen under en forebyggende lægeundersøgelse en gang om året. Det skal bemærkes, at patogenet i inkubationsperioden ikke kan påvises, da blodet indeholder en meget lille mængde antistoffer. En positiv test er mulig 4 uger efter indtrængning af bleg treponema i menneskekroppen.

Forberedelse til analyse

Wasserman -reaktionen er en af ​​laboratorieforskningsmetoderne og kræver opfyldelse af de nødvendige betingelser som forberedelse til indsamling af biomateriale. Dette er nødvendigt for at fjerne fejl, der påvirker resultatet.

Før du tester blod for RW, skal følgende faktorer overvejes:

• Blod tages i første halvdel af dagen strengt på tom mave eller afholdenhed fra at spise skal være inden for 6 timer, da pålideligheden påvirkes af fordøjelsessystemets enzymer.
• Dagen før undersøgelsen må du ikke indtage: kaffe og koffeinholdige drikkevarer, frugtsaft, fed mad, alkohol. Det er nødvendigt at afstå fra tobak umiddelbart før du tager blod.
• Det anbefales ikke at tage medicin i 24 timer, især dem, der indeholder digitalis, og antibiotika. Lægen bør underrettes om vitale lægemidler, så han kan tage højde for dette, når resultatet afkodes.
• På tærsklen til at tage en analyse skal man afstå fra fysisk, følelsesmæssig stress.
• Du kan drikke stille vand eller kogt vand.

Hvordan udføres proceduren

For at kontrollere en person for tilstedeværelsen af ​​patogenet af bleg treponema i hans krop er der brug for blod taget fra en vene.

Sekvensering:

1. Under indsamlingen af ​​materiale skal patienten ligge eller sidde.
2. En medicinsk turné trækkes over armen over albuen.
3. Stedet for den fremtidige punktering behandles med en serviet gennemblødt i 70% alkohol.
4. En nål indsættes i venekarret og forbindes til et vakuumrør. Ved hjælp af et vakuum udtages 5-10 ml blod.
5. Efter injektion presses såret med et alkoholholdigt materiale. For at forhindre blødning er armen bøjet ved albuen i et par minutter, eller en tæt fikseringsbandage påføres af sygeplejersken.
6. Ved analyse af børn under et år bruges vener på barnets hoved.
7. Et reagensglas med en blodmasse sendes til laboratoriet for at teste for antistoffer mod patogenet. Opbevaring udføres i køleskab i højst 48 timer.

Forskningsteknik:

1. Serum separeres fra det taget blod ved centrifugering.
2. Det er opdelt i 3 portioner, hvoraf den ene er kontrollen, og de andre 2 injiceres med cardiolipin -antigenet. Derefter placeres reagensglassene i en termostat med en temperatur på + 37 ° C i 1 time, hvorved der dannes stærke bindinger i det biologiske materiale mellem antistofferne og det injicerede lægemiddel.
3. Sammensætningen undergår hæmolyse ved hjælp af kemikalier. Efter 30-60 minutter. vurdere: ødelæggelse og hæmolyse af erytrocytter vidner om et negativt resultat. Fraværet eller forsinkelsen af ​​reaktionen i sammenligning med kontrolprøven indikerer forekomsten af ​​en reaktion af binding af antistoffer til antigenet. Sygdomsstadiet vurderes af forsinkelsestiden.

   

Resultaterne af analysen sendes til den læge, der foreskrev undersøgelsen eller udleveres til patienten, når de uafhængigt går til det medicinske laboratorium.

Sandsynlighed for fejl i resultaterne

Fejlen når 10-20% af tilfældene.

Det er forbundet med:

• Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der påvirker blodets sammensætning.
• Menneskekroppens egenskaber.
• Tilstedeværelsen af ​​et latent forløb af syfilis, som kombineres med en anden patologi.
• Patient forsømmer anbefalinger før prøveudtagning.
• Utilstrækkelig kvalifikation af laboratorieassistenter: fejlagtige handlinger, når man tager blod, opbevarer og transporterer det.
• Brug af reagenser, der er udløbet.
• Ujævn fordeling af antigen i et reagensglas, manglende brug af kontrolblodprøver ved undersøgelse af materiale.

Forvrængningen af ​​resultaterne kan også påvirkes af sygdomme af infektiøs art: leptospirose, tilbagefaldende feber, borreliose forårsaget af en flåtbid, nogle tropiske sygdomme i Latinamerika, Afrika (pint, bejel). Deres patogener ligner i antigener treponema pallidum. I undersøgelsen giver de en falsk positiv reaktion.

Afkodning

Wasserman -reaktionen er en metode til påvisning af bleg treponema i menneskekroppen, baseret på immunsystemets reaktion på invasionen af ​​et protein, der ligner sammensætningen til antigenet af syfilis forårsagende middel. Et negativt resultat (negativt) angiver fravær af bakterier i patientens blod og angives med et “-” (minus) -tegn. Positivt skrives med et "+" (plus) tegn.

Positiv Wasserman -reaktion

En positiv RW angiver, at cardiolipin, et treponema -antigen, blev fundet i humant blodserum.

Dette er muligt under følgende betingelser:

• Patienten er syg med syfilis.
• Testen gav en falsk positiv reaktion.
• Med antiphospholipidsyndrom.
• Inden for et år efter behandling af syfilis.

I dette tilfælde tildeles der altid en ny undersøgelse for at detektere antistoffer mod patogenet og andre diagnostiske metoder.

Afhængigt af forsinkelsestiden for hæmolyse -reaktionen fortolkes testresultatet som følger:

Mængde "+"	Reaktion	Hæmolyse af erytrocytter i tide	Antal patogener
++++	Stærkt positiv	Der var ingen tegn	Meget stor
+++	Positiv	Betydelig forsinkelse	Væsentlig
++	Svagt positivt	Delvis	Lille
+	Tvivlsom	Ubetydelig	Meget lidt eller resultatet er forkert

Patienten fjernes fra registret efter tre på hinanden følgende undersøgelser af tilstedeværelsen af ​​patogenet, analyse af cerebrospinalvæske og undersøgelse af læger: en øjenlæge, en neurolog og en otolaryngolog.

Wassermans falsk positive reaktion

Falsk positiv RW kan udløses af forstyrrelser i det endokrine og immunsystem, tilstedeværelsen af ​​alvorlige somatiske sygdomme.

Det manifesterer sig i følgende infektioner og tilstande:

• Tuberkulose i det bronchopulmonale system.
• Bindevævssygdomme.
• Smitsomme sygdomme: skoldkopper, mononukleose, fåresyge, mæslinger.
• I rekonvalescensperioden og efter vaccination.
• Onkologi: lymfom, myelom.
• Hepatitis, levercirrhose, HIV -infektion.
• Diabetes.
• Reumatiske og autoimmune sygdomme: systemisk lupus erythematosus, spedalskhed.
• Efter et nylig slagtilfælde, hjerteanfald.
• I tilfælde af forgiftning og forgiftning.
• Med brucellose.
• Hos kvinder under menstruation, graviditet, inden for 2 uger før og efter fødslen.
• Hos spædbørn i de første 10 dage efter fødslen.
• Efter at have spist fed mad, alkoholholdige drikkevarer, rygning.

Resultatets unøjagtighed påvirkes også af patientens ældre alder (80+), hyppigheden af ​​transfusion af blodkomponenter ved hæmofili, leukæmi og injicerede lægemidler.

I tilfælde af et falsk positivt resultat op til "++" kræves en anden blodprøve af patienten. Det udføres efter et par uger, eller andre diagnostiske metoder baseret på moderne laboratorieværktøjer bruges.

Negativ Wasserman -reaktion

Karakteriserer en sund person (dette gælder kun for seksuelt overførte sygdomme og gælder ikke for somatiske sygdomme), som ikke er blevet inficeret med syfilis.

Det skal bemærkes, at i de første 3 uger efter infektion med treponema blege viser Wasserman -reaktionen et negativt resultat. Dette skyldes den lille mængde antistoffer i patientens blod. Efter 1,5 måned vises en positiv test hos 25% af patienterne. Kun på højden af ​​sygdommen nærmer pålideligheden sig til 80-90%.

Falsk negativ RW er mulig i perioden med det grå-negative vindue på ethvert stadie af sygdommen, samt når kapillærblod tages fra en finger.

Hvilke tests tager patienterne yderligere?

Kriteriet for den korrekte diagnose af syfilis er isolering af sygdomsfremkaldende middel eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod den.

Direkte forskningsmetoder omfatter:

• TMP - mørk feltmikroskopi. Den mest pålidelige diagnostiske tilgang. Materialet er udledning fra mavesåret, erosion, indholdet taget under punkteringen af ​​lymfeknuden. I et mørkt felt under et mikroskop vises bleg treponema i form af en spiral. Differentiering fra andre lignende patogener sker ved bakteriens morfologi og dens karakteristiske bevægelser. Ud fra dette stilles en diagnose.
• Gensidig fond - direkte immunfluorescens. Det bruges til at undersøge udflåd fra området med læsioner i mundslimhinden, endetarmen, materiale opnået under obduktion, biopsi. Analyseteknikken består i at placere prøverne på et glasglas; under fluorescensmikroskopi observerer en laboratorielæge et skær af stærkt grønt lys.
• PCR - polymerasekædereaktion. Teknologien er baseret på påvisning af patogenets DNA. Kilden er spinal, væv, fostervand, sædvæske, blod.

Sådanne reaktioner og undersøgelser som:

• RIF - immunfluorescens.
• RPHA - passiv hæmagglutination.
• RIBT - immobilisering af bleg treponema.
• ELISA - enzymbundet immunosorbentassay.
• Immunoblotting.

I det XX århundrede. Wassermans reaktion var den eneste måde at diagnosticere og overvåge behandling hos syfilispatienter. Det er en billig og hurtig analyse med en høj procentdel af nøjagtighed. I øjeblikket er der udviklet nye forskningsteknologier, der giver færre upålidelige resultater. Men nogle laboratorier bruger stadig denne teknologi på grund af dets tilgængelighed.

Video om Wasserman -reaktionen

RW blodprøve: