Akut rhinosinusitis hos voksne. Symptomer, behandling

Akut rhinosinusitis Er den mest almindelige sygdom i øvre luftveje hos voksne. Oftest udvikler det sig på baggrund af ARVI. Under påvirkning af vira forekommer betændelse i næseslimhinden, som spredes til paranasale bihuler. Slim stagnerer i bihulerne, hvilket forhindrer ilt i at nå bihulerne. Som et resultat falder lokal immunitet, patogener begynder at formere sig. Behandlingen bør startes så tidligt som muligt, da infektionen kan sprede sig i kraniehulen og forårsage alvorlige komplikationer.

Visninger

Sygdommen har flere typer, afhængigt af forløbet, årsager til udvikling, lokalisering af den patologiske proces og dens aktivitet. Hver af formularerne kan være ensidige eller tosidige.

Med strømmen

Afhængigt af forløbet kan sygdommen være:

• skarp. Fuld genopretning sker om cirka 4 uger;
• tilbagevendende akut. Det er kendetegnet ved perioder med forværring (ca. 2 episoder hvert halve år) og remission, som varer cirka 8 uger.

Uden ordentlig behandling bliver sygdommen kronisk, hvor patienten lider af ubehagelige manifestationer i lang tid.

På grund af udvikling

Afhængig af årsagen til forekomsten er patologi:

• viral;

• bakteriel;
• svampe;
• blandet;
• traumatisk;
• allergisk.

Ved lokalisering

Akut rhinosinusitis hos voksne afhængigt af placeringen kan være:

• maxillary (bihulebetændelse) - betændelse forekommer i bihulerne i overkæben;
• frontal eller frontal (frontal) - den patologiske proces udvikler sig i frontal sinus
• ethmoidal (ethmoiditis) - strukturerne i gitterlabyrinten bliver betændt;
• sphenoidal (sphenoiditis) - sinus i sphenoidbenet bliver betændt.

Af betændelsens art

Afhængigt af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er rhinosinusitis:

• katarrhal;
• purulent;
• blandet.

Catarrhal form

Dette er den mildeste form for sygdommen. Det udvikler sig på baggrund af en virusinfektion, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​rigelig udledning og hævelse af bihulerne. Ved korrekt behandling elimineres sådanne tegn hurtigt nok.

Purulent form

Udviklingen af ​​denne form for patologi lettes af bakterier (streptococcus, stafylokokker og andre). Symptomer er udtalte, patienten lider af purulent udflåd, forgiftning, feber, smerter.

Dette er den farligste form for sygdommen, som truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer såsom abscess, meningitis.

Stadier og grader

Akut rhinosinusitis hos voksne kan have flere former:

• let. Afviger ved moderat svære symptomer, lav temperatur. Patienten føler sig godt;
• moderat. Patientens generelle sundhedstilstand forværres, temperaturen overstiger 37,5^oC, smerter vises ved palpation af bihulerne, der opstår hovedpine;
• tung. Det er kendetegnet ved alvorlig smerte ved palpation af bihulerne, ødem, hovedpine, svaghedsfølelse, feber (mere end 38^oMED).

Symptomer og tegn

Akut rhinosinusitis hos voksne manifesteres af:

• overbelastning, nasal udflåd;
• smerter i bihulerne
• hævelse i ansigtet;
• nedsat lugtesans
• generel svaghed
• høj temperatur;
• hovedpine;
• dårlig ånde;
• hoste fra slim, der løber ned på strubehovedet.

Specifikke tegn afhængigt af det berørte område:

• frontal bihulebetændelse - smerter i panden;
• bihulebetændelse - smerter i området med de berørte bihuler;
• sphenoiditis - intens hovedpine;
• etmoedit - nasal.

Årsager

Rhinosinusitis kan være viral eller bakteriel. Den første form er mest almindelig, og forskellige vira bidrager til dens forekomst. Slimhinden i næsehulen er dækket af cilieret epitel, som bevarer patogene mikroorganismer, der trænger ind indeni, når luft inhaleres. Hos en sund person udskilles slim hurtigt sammen med vira og bakterier. Med forskellige lidelser, der forhindrer fornyelse af slimhinden, trænger patogene mikroorganismer ind i epitelcellerne. Dette bidrager til udviklingen af ​​betændelse, udseendet af nasal udledning.

De provokerende faktorer er:

• langvarig rhinitis;
• hypotermi;
• allergiske reaktioner;
• tager visse lægemidler
• indtrængning af fremmedlegemer i næsehulen;
• krumning af næseseptum, næseskade;
• tilstedeværelsen af ​​polypper eller adenoider;
• tandsygdomme.

Hos voksne udvikler sygdommens bakterielle form, hvis behandlingen af ​​akut rhinosinusitis var forkert. Langvarig nasal overbelastning eller et vedvarende fald i immunitet kan også fremkalde sygdommen. Sygdomsårsagen til sygdommen er streptokokker, stafylokokker og andre bakterier.

Diagnostik

For at stille en diagnose vil specialisten foretage en undersøgelse, analysere patientens klager og specificere:

• Gider næsestop dig?
• hvilken form for udledning der er til stede
• er der smerter
• om kropstemperaturen er forhøjet
• om personen for nylig har været forkølet.

Under undersøgelsen mærker lægen kinderne og panden og kontrollerer ømhed. Ødem fundet i ansigtet kan være et tegn på et alvorligt forløb af sygdommen, som kræver hospitalsindlæggelse. Rhinoskopi udføres også, under hvilken rødme i slimhinden, dets ødem, tilstedeværelsen af ​​slim eller purulent udledning (fra 1700 rubler) detekteres. For en mere detaljeret undersøgelse af nogle områder anbefales en endoskopi (fra 1.500 rubler).

For at forstå, om processen har spredt sig til maksillære og frontale bihuler, udføres en røntgenundersøgelse (fra 1900 rubler). Hvis der er en mørkning i billedet, vurderes dets udseende, hvilket gør det muligt at skelne en purulent form fra en catarrhal form. Alternativt kan en ultralydsscanning bestilles.

For at afklare diagnosen udføres en punktering af maxillary sinus undertiden ved hjælp af en særlig tynd nål (fra 1.500 rubler). Ved fjernelse af purulent indhold vaskes hulrummet og en medicin injiceres.

Behandlingsmetoder

Hovedopgaverne i behandlingen af ​​sygdommen:

• reducere dets varighed
• forhindre udvikling af komplikationer.

Afhængigt af patientens tilstand, sygdomsstadiet, behandlingsmetoden vælges.

Lægemiddelbehandling

Hovedmetoden til behandling af en akut sygdom er brugen af ​​antibiotika. De bruges dog kun til moderate til svære tilfælde. Hovedkriterierne for udnævnelsen af ​​sådanne midler er patientens klager, purulent nasal udflåd.

Lægemidlet af førstevalg til sygdommen er Amoxicillin.

Hvis der ikke er nogen mærkbar klinisk effekt efter 3 dages behandling, ordineres lægemidler fra andre grupper:

• cephalosporiner;
• makrolider;
• fluorquinoloner.

Antibakterielle midler til rhinosinusitis:

Gruppe	Navn	Anvendelsesmåde	Behandlingens varighed
Penicilliner	Amoxicillin	500 mg 3 gange om dagen	5-10 dage
Cephalosporiner	Ceftriaxon	1-2 g intramuskulært en gang	Individuelt
Makrolider	Azithromycin	500 mg en gang dagligt	Tre dage
Fluoroquinoloner	Levofloxacin	500 mg en gang dagligt	Ikke mere end 14 dage

Derudover ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Ibufen). For at fjerne slimhindeødem, forbedre slimudstrømning, lette vejrtrækning i næsen, anbefales det at bruge vasokonstriktordråber og spray (Nazol, Otrivin, Tizin).

Det er umuligt at bruge sådanne midler i mere end 10 dage, da dette kan føre til udvikling af lægemiddelinduceret rhinitis, som ledsages af alvorlig hævelse af næsehulen. Det er bedre at vælge lægemidlet i form af en doseret aerosol, da det er svært at dispensere midler i form af dråber. Hvis sygdommen er af allergisk oprindelse, foreskrives antihistaminer.

Akut rhinosinusitis hos voksne i særligt komplekse og ildfaste former kræver brug af dråber med glukokortikosteroider - hormoner, der har antiinflammatoriske egenskaber (Nasonex, Nasobek). Sådanne midler hjælper med at slippe af med hævelse og betændelse. Da medicin kan bidrage til udviklingen af ​​bivirkninger, bør en specialist vælge dem.

Mucolytics er nødvendige for at gøre indholdet i bihulerne flydende. Urtepræparater er effektive, som ikke kun har mucolytiske, men også antiinflammatoriske virkninger. Den mest berømte repræsentant for denne gruppe er Sinupret.

Takket være gentianrod, verbenaurt, syre, primula og hyldebær reducerer produktets sammensætning slimhindeødem, forbedrer slimudskillelse. Lægemidlet indeholder også komponenter, der har immunstimulerende og antivirale egenskaber. Brugen af ​​lægemidlet som en del af kompleks terapi fremskynder genopretning.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medicinske metoder hjælper også med at forbedre patientens tilstand.

Punktering og sondering af paranasale bihuler

Sådanne metoder bruges til at skylle bihulerne med antiseptika, fjerne patologiske sekreter og administrere lægemidler. Oftest udføres en punktering af maxillary sinus. Proceduren skal være strengt begrundet, den udføres kun i nærvær af purulent indhold.

Procedure:

1. Slimhinden behandles med en opløsning af lidokain, derefter foretages en punktering af maxillary sinus ved hjælp af en speciel nål, og indholdet fjernes.
2. Hulrummet vaskes med en isotonisk eller desinficerende opløsning.
3. Om nødvendigt administreres medicin.

Fordelen ved denne metode er hurtig fjernelse af purulent indhold, hvilket hjælper med at reducere smerter, forbedre den generelle tilstand. Bagsiden er, at proceduren skal udføres gentagne gange, indtil sinus er helt ryddet. Desuden er denne behandlingsmetode for mange patienter forbundet med psykologisk stress.

Afløbsmetode

For at undgå gentagne punkteringer placeres undertiden et tyndt gummirør på punkteringsstedet. Dette bidrager til oprettelsen af ​​en yderligere vej til frigivelse af slim fra det berørte hulrum, en stigning i luftudveksling.

Denne metode anbefales imidlertid ikke til den primære ukomplicerede form af sygdommen. Derudover er et kateter et fremmedlegeme i sinus, der kan føre til infektion.

Vandingsterapi

Til skylning af næsen bruges havvandbaserede præparater, som kan købes på apoteket (AquaLor, Physiomer, Marimer). Isotonisk opløsning forbedrer slimets reologiske egenskaber, letter vejrtrækning i næsen. Da der ikke er komponenter i sammensætningen af ​​sådanne lægemidler, der kan fremkalde bivirkninger, er streng dosis ikke nødvendig. Lægemidler kan bruges efter behov.

I en medicinsk institution vaskes næsen af ​​metoden til at flytte medicin ("gøg"). I dette tilfælde hældes en opløsning i det ene næsebor, og indholdet af det andet fjernes ved hjælp af sugning. Proceduren er ikke så effektiv som en punktering, men den er smertefri og ikke-invasiv.

Kirurgi

Moderne kirurger udfører operationen ved hjælp af et endoskop, en tynd, fleksibel fiberoptisk enhed. Enheden giver dig mulighed for at undersøge næsehulen, udvide åbningens diameter. Ved hjælp af enheden kan du fjerne cyster, polypper og andre neoplasmer. Patienten oplever moderat ubehag; efter operationen kan han føle en let overbelastning i næsen på grund af let hævelse. Der er ikke behov for indlæggelse efter indgrebet.

Fysioterapi

Fysioterapibehandling ordineres i restitutionsperioden.

Det bidrager til:

• eliminering af betændelse;
• forbedring af mikrocirkulationen og aktivering af metaboliske processer i væv;
• reduktion af forgiftning
• genoprettelse af immunfunktioner.

For at lindre betændelse skal du bruge:

• Lavintensiv UHF-terapi;
• højintensitets centimeterbølgebehandling;
• laserterapi;
• ultralydsbehandling.

For at reducere koncentrationen af ​​bakterier det anbefales at udføre:

• elektroforese af antibiotika;
• KUV-bestråling af slimhinden;
• darsonvalisering.

Immunitet øges med:

• laserblodbestråling (7-10 procedurer dagligt eller hver anden dag);
• thalassoterapi (15 procedurer);
• luftbad (10-20 procedurer).

For at give en beroligende effekt, for at normalisere tilstanden i patientens nervesystem, skal du udføre:

• franklinisering (10-12 sessioner, 1 pr. dag);
• galvanisering af hjernen (forløb - 5-10 daglige procedurer);
• elektroforese af beroligende midler.

Det er kontraindiceret at bruge fysioterapimetoder til:

• purulent bihulebetændelse med forhindret udstrømning af sekret;
• tilstedeværelsen af ​​cyster i de paranasale bihuler;
• godartede neoplasmer.

Traditionelle metoder

Enhver folkemedicin kan kun bruges med tilladelse fra en læge og i kombination med traditionelle metoder.

Med et langvarigt forløb af sygdommen er inhalationer med brug af antiinflammatoriske urter effektive:

• kamille;
• salvie;
• morgenfrue.

Proceduren hjælper med at frigøre bihulerne fra det purulente indhold. Tamponer imprægneres med infusioner af disse planter og sættes i næsen.

For at lindre betændelse bruges Kalanchoe juice også, som har antibakterielle egenskaber. For at forberede dråberne skal du bruge plantens nederste blade. De skal knuses, presses ud og filtreres. Bland saften med vand i lige store mængder, tilsæt væske i hvert næsebor 4 gange om dagen, 2 dråber. Du kan bruge en blanding af roesaft og honning (3: 1). Værktøjet indsættes i næsen 5 gange om dagen, 3 dråber i hvert næsebor.

Også brugt til behandling:

• afkog af kamille med celandine juice. Ingredienserne blandes i lige store mængder, der tilsættes 3 dråber i hver næsepassage. Proceduren udføres 5 gange om dagen;

  

• cyclamen juice. Det bruges til at rense bihulerne. 2 dråber skal dryppes i hver næsegang;
• olivenolie med propolis. Du skal bruge 100 ml olie, hvor du skal opløse et stykke propolis. Det resulterende produkt dryppes i næsen 2 gange om dagen;
• du kan lindre betændelse og slippe af med smertefulde fornemmelser ved hjælp af honning. Det anbefales at indgyde 2 dråber i hver næsegang;
• jod- og kaliumpermanganatopløsning. 3 dråber af hvert middel tilsættes til 1 spsk. vand. Opløsningen bruges til at vaske næsehulen;
• mumieopløsning (2%). Kan bruges som almindelige næsedråber. Løsningen bruges også internt. Behandlingen varer 10-12 dage;
• grøn te med mynte og kanel. Drikken indtages internt. Det hjælper med at lindre hovedpine, der ofte opstår ved sygdom. Også hovedpinen elimineres af markkløveren. Tørre råvarer (1 spsk. l.) hæld 250 ml kogende vand, insister 25 minutter. og brug 0,5 spsk. tre gange om dagen.

Opvarmning hjælper med at slippe af med ubehagelige fornemmelser. Opvarmet salt, hårdkogt varmt æg, honning bruges som en opvarmningskompress.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Utidig og utilstrækkelig behandling kan forårsage:

• overgangen fra sygdommen til en kronisk form;
• spredning af betændelse til andre væv;
• udvikling af bronkitis, lungebetændelse, mellemørebetændelse;
• komplikationer fra synsorganerne (purulent betændelse i øjenhulerne, synstab);
• intrakranielle komplikationer: hjerneabces, meningitis, encephalitis;
• sepsis - spredning af infektion gennem blodbanen i hele kroppen.

Akut rhinosinusitis er en udbredt patologi, og forekomsten blandt voksne stiger konstant. Årsagen er svækkelsen af ​​menneskelig immunitet, udviklingen af ​​global resistens over for antibakterielle lægemidler, ukontrolleret brug af vasokonstriktorlægemidler. Sygdommen er farlig i sine konsekvenser, derfor er det vigtigt at behandle behandlingen rettidigt og ikke glemme forebyggelse. For at reducere risikoen for at udvikle patologi anbefales det at føre en sund livsstil, undgå hypotermi, dyrke sport, behandle akutte luftvejsinfektioner rettidigt og regelmæssigt blive undersøgt af en tandlæge.

Video om rhinosinusitis

Næsebetændelse. Hvad er faren ved sygdommen: