QRS komplekst EKG: normal, takykardi, afspejler snæver, bred qrs, varighed

Til diagnose og forebyggelse af kardiovaskulære patologier foreskrives et EKG. Forklaring af eksamensresultater tilvejebringer analyse af QRS -komplekset, præsenteret på det elektrokardiografiske bånd ved en kombination af toppe og intervaller. Det afspejler cyklusser af excitation og genopretning af ventriklerne med atrierne.

QRS -kompleks

Ved vurderingen af ​​den kardiovaskulære mekanismes funktionelle tilstand, graden af ​​patologiske ændringer, naturen hæmodynamiske eller innervationsafvigelser, elektrokardiografiske undersøgelse.

Rytmeoptagelsen opnået som følge af proceduren er en grafisk visualiseret volumetrisk projektionsinformation om de elektrokemiske processer observeret på overfladen af ​​orgelet. Den centrale del af diagnostiske oplysninger er QRS -komplekset.

Kardiologen begynder analysen af ​​elektrokardiogrammet ved at undersøge tænderne, intervaller, amplituder og deres overensstemmelse med de etablerede referenceværdier. Dette er det centrale og mest fremtrædende område af skrifttypen. Det repræsenterer den største stigning i organets biologiske aktivitet.

EKG's QRS -kompleks afspejler den cykliske forplantning af bølger med innerverende excitation (depolarisering) efterfulgt af perioder med genopretning (repolarisering). De svarer til faser af sammentrækning og afslapning af de ventrikulære sektioner, sammentrækninger af den centrale hjertemuskel.

Det hakkede kompleks på den elektrokardiografiske optagelse ligner en kombination af spidse toppe, der er rettet op (positive) og orienteret med spidsen ned (negativ). Bredden af ​​det grafiske interval mellem bursts giver information om varigheden af ​​nervøs spænding.

Dannelse

Mekanismen for hjertets elektriske ledningsevne er baseret på passage af innerverende impulser genereret af sinusknuden i organet. Signalet krydser det højre atrium på vej til atrioventrikulær plexus. Normalt ligger intervallet for deponering af QRS-komplekset i intervallet 80-110 ms. De højre og venstre ventrikelsektioner i en sund tilstand af organet aktiveres synkront.

Den innerverende impuls passerer gennem bundtet af His- og Purkinje -fibre, mellem hvilke der ikke er nogen klar grænse. Dannelse af en kommando for at reducere fører til forekomsten af ​​Q-, R- og S -bølger på den elektrokardiografiske optagelse, som analyseres i kombination. Efter excitationen af ​​ventriklerne sker den sidste hændelse i den fysiologiske cyklus - repolarisering. Det elektriske signal opstår i sinus (sinoatrial) knude placeret i højre atrium.

Området er en samling af celler med en unik evne til at generere spontane impulser, der forårsager rytmisk sammentrækning af myokardiet. Hovedfunktionen for disse strukturer er at danne et innerverende signal og aktionspotentialer - en hurtig ændring i membranspænding.

Frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen bestemmer produktionshastigheden af ​​et innerverende signal i sinusknuden. Reguleringsmekanismen realiseres gennem parasympatiske og sympatiske væv. Førstnævnte bremser dannelsen af ​​handlingspotentialet, sidstnævnte fremskynder det.

EKG -QRS -komplekset afspejler organets aktuelle aktivitet. Parasympatiske fibre med oprindelse i hjernen frigiver acetylcholin, en neurotransmitter, der bestemmer pulsen. Den biokemiske komponent efter dannelsen af ​​signalet præsenteret på EKG i form af negative og positive toppe med intervaller, interagerer med muskarin receptorer.

Klinisk betydning

Forstyrrelser i nerveledning i hjerteorganets struktur fører til udseende af strakte eller reducerede amplituder mellem tænderne på QRS -komplekset på den elektrokardiografiske optagelse. Hans plexusblok udtrykkes ved en unormal indsnævring eller overdreven forlængelse af toppen af ​​R.

Den komplekse vurdering bruges i diagnostik:

• arytmiske dysfunktioner;
• ventrikulær hypertrofi;
• blokering af en elektrokemisk impuls eller former for dens udbredelse;
• myokardieinfarkt;
• elektrolyt ubalance.

Højfrekvent analyse af depolarisering bruges til at påvise latente iskæmiske manifestationer.

Klinisk betydning af QRS -komplekset:

• Sinus takykardi. En stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, der overstiger 90 slag / min, er ikke altid et symptom på en hjertesygdom. Den midlertidige virkning skyldes overdreven fysisk aktivitet, sportsbelastning eller stærk følelsesmæssig spænding.
• Sinus knude bradykardi. Det kliniske tegn er forbundet med en afmatning i hjerterytmen. I hyppige tilfælde udvikler det sig på baggrund af en mangel på skjoldbruskkirtelhormonet produceret af skjoldbruskkirtlen.
• Åndedrætsrytmi. Det er kendetegnet ved, at pulsen afhænger af dybden af ​​indånding eller udånding. Det betragtes ikke som en patologisk abnormitet, men som et individuelt fysiologisk træk.
• Ekstrasystole. En arytmisk lidelse, hvor unormale områder af QRS -komplekset pludselig optræder i en normal EKG -registrering på grund af ekstraordinære sammentrækninger af hele organet eller en individuel ventrikel.
• Bigeminia. Vekslingen af ​​normal kontraktil aktivitet med fokus for tidlig aktivitet opdages tilfældigt, da overtrædelsen er asymptomatisk. På EKG kan det ses ved QRS -komplekse abnormiteter.
• Trigeminia. En arytmisk lidelse, hvor et par normale sammentrækninger efterfølges af en patologisk abnormitet.
• Paroksysmal takykardi. Funktionsnedsættelse, på det elektrokardiografiske bånd, bestemt af non-stop depolarisering. Symptomatisk manifesterer sig som ubehagelige fornemmelser og arytmiske rysten i brystet, ribbenene.

Den kliniske betydning af QRS -komplekset ligger i den nøjagtige diagnose af paroxysmale manifestationer skiftevis med lange pauser i remission. Analysen af ​​tænderne bruges til at identificere præinfarkttilstande, skjulte læsioner, der udfører den innerverende impuls fra myokardvæv og inflammatoriske processer.

Komponenter

Hver tand i komplekset har sin egen diagnostiske værdi. Den første negative top er det tandede element, betegnet med det latinske bogstav Q.

Dets diagnostiske egenskaber:

• går forud for top R;
• afspejler spændingen i den interventrikulære membran;
• optaget med en intervallængde på op til 2 mm i venstre-sidede brystledninger I, aVL, V₅, V₆ i form af hovedvektoren for hjertets elektromotoriske kraft (EMF);
• manifesterer sig i bly III og forsvinder ved optagelse af et kardiogram efter en dyb indånding af patienten.

En elektrokardiografisk ledning er en ordning til installation af diagnostisk udstyrs elektroder, der registrerer hjerteimpulser på kroppen. Hovedelementet i komplekset betragtes som R -bølgen, som kendetegner depolarisering af de ventrikulære divisioner.

Amplituden af ​​toppen i standard eller forstærkede elektroder bestemmer placeringen af ​​den elektriske akse for det undersøgte organ. Når den er registreret med brystelektroder, overstiger den normalt ikke 2,5 mV i højden. En intermitterende top S afspejler den terminale depolarisering af bunden af ​​venstre ventrikelhulrum. Det ligner det dybeste negative element på den elektrokardiografiske optagelse.

Varigheden og amplitudeværdierne for hver tand i komplekset er vist i tabellen:

Spids	Varighed, sek	Længde, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Q	0,03	0,3-0,5
R	Ikke vurderet separat	10-19
S	Analyseret som en del af S-T-intervallet	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Op til 25% af R bølgehøjde

QRS -komplekset er vigtigt i forebyggelsen af ​​myokardieinfarkt. En kritisk tilstand er kendetegnet ved nekrotisering af hjertemusklens væv. På EKG afspejler myokardieinfarkt den udvidede og uddybede konfiguration af S -bølgen.

EKG analyse

Der er stor opmærksomhed på S-T-segmentet, ændringer, der hjælper med at identificere iskæmi. Med iltsultning af organet får området et strakt udseende. T-bølgen er normalt lige, ikke savtakket, med en overfladisk forreste del.

Det tidsmæssige omfang af toppen har ingen signifikant diagnostisk værdi. QRS -komplekset indeholder N- og J -punkterne. Den første viser overgangen fra isolinet til Q -toppen på den elektrokardiografiske optagelse, den anden - fra S -bølgen til S -T -sektionen, som fuldender cyklus af sammentrækninger.

Kompleksets bredde bestemmer varigheden af ​​depolarisering af de ventrikulære elementer. Normalt er det 0,06-0,18 sek. Kompleksets bredde falder, når pulsen stiger.

Tandenes form ændres af ekstraordinære depolarisationer, der er karakteristiske for ekstrasystol. Med blokade af benene på plexus His, observeres en udvidelse af hele den komplekse struktur. En stigning i afstanden er karakteristisk for nogle andre ledningsforstyrrelser.

Peak Q -detektion i brystledninger V₄-V₆ angiver skade på hjertet ved en patologisk proces. Normalt overstiger tandens bredde ikke 0,03 sek. Amplituden er 1/4 af toppen R i samme ledning.

Den maksimale højde for dette element er 0,2 mV. Normalt har Q -bølgen ingen modhager. Hovedtoppen i analysen af ​​kardiogrammet anses for at være R, hvilket afspejler perioderne med excitation af hjertekammerne.

I intervallet af kundeemner V₁-V₄ dens amplitude stiger. Hun begynder at falde tættere på V₅ og V.₆. På EKG ses et fald i S -toppen i V -retningen₁-V₆. Pludselige ændringer i individuelle værdier på en elektrokardiografisk registrering indikerer mekaniske eller elektriske forstyrrelser i hjerteaktiviteten.

Betingelserne, der fører til denne tilstand, kaldes veksling. Det ledsager sinus takykardi. En almindelig årsag til forlængelse af Q -T -intervallet, kaldet ventrikelelementernes elektriske systol, er hypocalcæmi, sammentrækning - i et overflod af et sporelement.

Normalt EKG

En standard kardiografisk registrering dannes af 12 elektroder, der aflæser elektriske potentialer i ledningerne - fra lemmerne, enkelt og bipolar. Brugen af ​​et millimeter gitter giver dig mulighed for nøjagtigt at registrere intervaller, toppe og arbejdet med individuelle morfologiske elementer i hjertemekanismen.

EKG's QRS -kompleks afspejler arten af ​​sammentrækningerne på mere end 1 mio. muskelfibre. Deres aktivitet forårsager dannelsen af ​​en elektromotorisk kraft, som udstyret oversætter til et grafisk format. Normalt registreres en nul eller isoelektrisk linje først ved en kardiografisk optagelse i bly II.

Det efterfølges af en miniature P-top med en kort P-Q-sektion. EKG viser forskellige målinger. Normale intervaller er vist i tabellen.

Amplitude	Varighed, sek
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
S-T	0,35-0,44

På elektrokardiogrammet, ud over de 5 hovedtoppe med intervaller, registreres U -bølgen ofte. Meningerne er forskellige i videnskabelige kredse om dens oprindelse. Nogle forskere mener, at det dannes som et resultat af repolarisering af de papillære muskler eller væv i Purkinje -zonen.

Andre forskere forbinder dets forekomst med introduktionen af ​​kaliumioner i myokardiets cellemembraner under diastolisk kontraktion. U -bølgen har ingen diagnostisk værdi. Det observeres på et normalt kardiogram og hos patienter med bradykardi.

Eksempler på QRS kompleks form

Ifølge almindeligt accepteret praksis anvendes små bogstaver i betegnelsen af ​​tænder med en relativt lille amplitude, store - store bogstaver. Eksempler på formen af ​​elementerne i komplekset reduceres til afvigelsernes art.

Normalt har tænderne en spids konfiguration med lige laterale linjer og lige store intervaller, når patienten er i ro. Højden på P -toppen er 0,2 mV, bredden er 0,11.

Afvigelse fra disse parametre signalerer en hypertrofisk tilstand af atrierne. Ændringer i det næste P-Q-interval indikerer atrioventrikulær blok, WPW eller LGL syndrom.

Q -bølge abnormiteter, chipping, strækning eller indsnævring ses hos patienter med kardiomyopati. Ændringer i omridset af S -toppen noteres med bundtgrenblokade, fremspring af de ventrikulære vægge.

Afvigelse fra den normale form for andre elementer i QRS -komplekset signalerer perikarditis, iskæmi og andre lidelser i hjertemekanismens arbejde. På EKG er syndromet for et udvidet Q-T-interval særligt udtalt, hvilket afspejler en tilsvarende ændring i den normale konfiguration af den grafiske kontur.

QRS video

Brede QRS -komplekser: