Miscellanea

Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

click fraud protection

Indhold

  1. Klassificering af sygdomme
  2. Angina
  3. Symptomer og tegn
  4. Årsager
  5. Behandlingsmetoder
  6. Influenza
  7. Symptomer og tegn
  8. Årsager
  9. Behandlingsmetoder
  10. Infektiøs mononukleose
  11. Symptomer og tegn
  12. Årsager
  13. Behandlingsmetoder
  14. Skarlagensfeber
  15. Symptomer og tegn
  16. Årsager
  17. Behandlingsmetoder
  18. Difteri
  19. Symptomer og tegn
  20. Årsager
  21. Behandlingsmetoder
  22. Epiglottitis
  23. Symptomer og tegn
  24. Årsager
  25. Behandlingsmetoder
  26. Laryngitis
  27. Symptomer og tegn
  28. Årsager
  29. Behandlingsmetoder
  30. Phlegmon
  31. Symptomer og tegn
  32. Årsager
  33. Behandlingsmetoder
  34. Videoer om sygdomme i hals og strubehoved

Sygdomme i halsen og strubehovedet - dette er en stor liste over patologier, fotos og beskrivelser, som præsenteres mere detaljeret nedenfor. De er forårsaget af betændelse, forkølelse, infektioner og andre faktorer. Ofte er halssygdomme sekundære patologier, der er dannet som en komplikation af den vigtigste. Nogle er milde og heler hurtigt, mens andre kan udgøre en alvorlig sundhedsfare og føre til døden.

Klassificering af sygdomme

Sygdomme i halsen og strubehovedet findes i flere klassifikationer. Fotos og beskrivelser af de mest almindelige patologier er beskrevet separat nedenfor. Oftest er de smitsomme.

insta story viewer

Gruppe generel beskrivelse
Viral Sådanne sygdomme omfatter ARVI, influenza, skoldkopper og mæslinger. Når betændelsen breder sig til halsen, føles den øm og smertefuld. Denne gruppe omfatter også infektiøs mononukleose, som opstår på grund af herpes simplex -virus type IV. Det er farligt ved spredning af betændelse til leveren eller milten.

Alle virussygdomme har fælles træk. Ud over ondt i halsen er der tab af styrke, migræne, generel svaghed i kroppen. Hvis temperaturen stiger, er det normalt ubetydeligt. Ved akutte respiratoriske virusinfektioner eller influenza, hoste, løbende næse og mæslinger ledsages kopper af udslæt på huden.

Bakteriel Den mest almindelige sygdom i denne kategori er ondt i halsen. Mange patogener kan provokere det. Angina har en separat klassifikation:
  1. Banalt. Det er catarrhal, lacunar og follikulært. Med disse former er mandlerne beskadiget på begge sider, tegn på generel forgiftning vises. Banal tonsillitis kan også blandes (viral eller bakteriel etiologi), Simanovsky-Vincent (med ensidig læsion), nekrotisk.
  2. Atypiske former - herpetisk, blandet (bilateral) eller flegmonøs, svamp (kan være både bilateral og ensidig).
  3. Forårsaget af infektionssygdomme. Bilateral skade opstår med difteri, skarlagensfeber, mæslinger. Nederlag på kun den ene side kan observeres med HIV -infektion, syfilis.
  4. Forårsaget af blodsygdomme. Med agranulocytic opstår der bilateral skade. Ensidig med en stigning i lymfeknuder er karakteristisk for monocytisk og forårsaget af leukæmi.

Bakteriesygdomme omfatter også difteri, skarlagensfeber, som ud over ondt i halsen er præget af sved, hævelse af mandlerne, en stigning i temperaturen til 40 ° C. Epiglottitis diagnosticeres før 4 års alderen og fører til alvorlig respirationssvigt.

Svampe Denne gruppe omfatter sygdomme, der udløses af multiplikationen af ​​gærlignende svampe. Sådanne patologier omfatter tonsillitis, pharyngitis.

Laryngitis har en separat klassificering. Akut - katarrhal, ødematøs, flegmonøs. Infiltrativ -purulent har to typer - infiltrativ, byld. Kronisk laryngitis kan være:

  • katarrhal;
  • hyperplastisk;
  • atrofisk;
  • ødematøs polypose.

Hvis de har en svampeagtig karakter, vises der en hvid blomst på halsens slimhinder, smerter opstår, men temperaturen holdes inden for normale grænser.

Mykose opstår på grund af vitaminmangel, svækket immunitet, hormonelle lægemidler. Sygdommen kan forårsage langvarig antibiotikabehandling eller gastrointestinale forstyrrelser.

Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomerOgså sygdomme i halsen og strubehovedet er opdelt i separate grupper afhængigt af årsagerne forårsaget af:

  • godartede neoplasmer;
  • ondartede tumorer og metastaser;
  • sygdomme;
  • et fremmedlegeme, der kommer ind i halsen;
  • larynxskader.

Klassificering af sygdomme forårsaget af betændelse:

  • laryngitis;
  • chondroperichondritis;
  • epiglottitis;
  • pharyngolaryngitis;
  • perichondritis;
  • laryngotracheitis.

Sygdomme i halsen og strubehovedet (fotos og beskrivelser af almindelige patologier præsenteres nedenfor) kan forekomme umiddelbart ved fødslen - på grund af den unormale struktur eller forkert intrauterin udvikling af fosteret.

Angina

Angina er en infektiøs patologi, som ledsages af betændelse i mandlerne i svælget. Oftere påvirker palatinen. Angina overføres af mad eller luftbårne dråber, hæmatogene (gennem blodbanen). Fremstår efter traume, som en komplikation af andre sygdomme.

Symptomer og tegn

De første symptomer vises 10 timer efter, at patogenet kommer ind i kroppen. Patientens temperatur stiger til 38-40 ° C, alvorlig svaghed og kuldegysninger vises. Febertilstanden bliver permanent. Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomerSå er der ondt i halsen og ved synkning, ømme led, muskler. Perimaksillære lymfeknuder forstørres. Ganen, mandlerne og uvulaen bliver røde, hyperæmiske. På den tredje dag kan der forekomme en purulent plak på slimhinderne.

Årsager

Oftere er årsagen penetration af mikroorganismer af luftbårne dråber, sjældnere - som følge af andre patologier.

De vigtigste patogener:

  • diplokokker;
  • enterovirus;
  • stafylokokker;
  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • Candida svampe.

Udseendet af ondt i halsen forårsager hypotermi, svækket immunitet, vitaminmangel. Mandlerne påvirkes negativt af tobaksrøg. Andre årsager er sygdomme i mave -tarmkanalen og ENT -organer, alkoholmisbrug.

Behandlingsmetoder

Ved angina skal du drikke masser af væske, antibiotika fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider, cephalosporiner. Skyl derudover munden og mandlerne med antiseptiske opløsninger, afkog og infusioner med medicinske urter (f.eks. Med kamille). De giver medicin til at styrke immunsystemet, antihistaminer, smertestillende midler. Ved alvorlig forgiftning ordineres afgiftning parenteral infusionsterapi.

Influenza

Sygdomme i halsen og strubehovedet (foto og beskrivelse giver en generel idé om patologien) inkluderer influenza. Det er en respiratorisk virusinfektion, der påvirker de øvre luftveje. Det overføres af luftbårne dråber. Patienten smitter de første 5-6 dage. Inkubationstiden er 12-48 timer. Influenza er af to former - typisk og atypisk, med hensyn til sværhedsgrad - fire grader, det kan være kompliceret.

Symptomer og tegn

Symptomer vises i de første timer af sygdommen. En persons temperatur stiger til 40 ° C, kuldegysninger, hovedpine opstår.

Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Andre symptomer:

  • alvorlig svaghed
  • ondt i halsen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • takykardi;
  • smerter ved bevægelse af øjnene;
  • tør hoste;
  • løbende næse, næsetæthed;
  • smerter i næse og svælg.

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. I vanskelige tilfælde observeres opkastning, temperaturen stiger til en vrangforestilling. Influenza er farlig for dens komplikationer (for eksempel vejrtrækningsbesvær, lungeødem). Når en infektion slutter sig, udvikler lungebetændelse.

Årsager

Influenza er forårsaget af sæsonbestemte vira A, B og C. De to første forårsager epidemier, moderate eller svære i sværhedsgrad. Virus C er lidt undersøgt, men sygdommen er mild og forårsager ikke alvorlige symptomer. Influenza overføres af luftbårne dråber, infektionszonen omkring patienten er op til 3 m.

Behandlingsmetoder

Patienten får straks ordineret antivirale lægemidler. For eksempel "Oseltamivir", "Zanamivir", "Peramivir". Du skal drikke mere væske, især med en høj koncentration af C -vitamin (f.eks. Tranebærjuice), mælk med honning. Giv "Paracetamol" fra temperaturen. Gurgle dagligt med infusioner af kamille, salvie eller eukalyptus. Du kan begrave "Pinosol" i næsen.

Infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (Filatovs sygdom) er en virusinfektion, der påvirker mund og strubehoved, milt og lever. Han får kun diagnosen op til 40 år, efter - sjældent, mest HIV -inficeret. I den tidlige barndom forløber mononukleose som en almindelig luftvejsinfektion, og i en alder af 35 dannes immunitet.

Symptomer og tegn

Symptomer stiger gradvist. I første omgang føler en person en let utilpashed, et sammenbrud, en let nasal overbelastning vises. Gradvist bliver symptomerne mere intense. Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomerTilføjet til dem er ondt i halsen, forstørrelse af mandler og lymfeknuder, temperaturen stiger til 37,7 ° C. Så er der en stærk feber, kropssmerter, hovedpine, ømhed opstår under synkning. En gul blomst ses på væggene i svælget, nogle gange let blødning.

Årsager

Mononukleose årsagssag er Epstein-Barr-virus fra herpesvirus-familien. Det ødelægger ikke, men stimulerer værtscellerne, formerer sig i B-lymfocytter. Det overføres af luftbårne dråber, påvirker epitelet i de øvre luftveje. Hos patienter begynder virussen at skille sig ud i de sidste dage af inkubationsperioden. Patogenet kan passere til en sund person under blodtransfusion, fra mor til barn.

Behandlingsmetoder

Infektiøs mononukleose behandles ambulant, med undtagelse af et alvorligt sygdomsforløb. Patienten skal overholde sengeleje, hvis leveren er nedsat, ordineres tabel nummer 5 ifølge Pevzner. Fra medicinbehandling gives antivirale og smertestillende midler.

Under angreb på komprimering af strubehovedet fjernes de med "Prednisolon". Glukokortikosteroider bruges kun i korte forløb. Antibiotika ordineres kun i tilfælde af bakteriel infektion eller komplikationer. Den terapeutiske behandling omfatter lægemidler til forbedring af immunitet.

Skarlagensfeber

Dette er en akut infektionssygdom, mere almindelig hos børn, sjældnere hos voksne. Det overføres hovedsageligt af luftbårne dråber, men infektion kan forekomme ved berøring, dårligt vaskede tallerkener, legetøj eller brug af fælles håndklæder. Patienten smitter i 22 dage fra den første dag i sygdommen. Toppen af ​​infektionen sker i september-oktober.

Symptomer og tegn

Symptomer opstår pludselig. Temperaturen stiger kraftigt, der er hovedpine, svaghed og smerter i musklerne, takykardi. Ved alvorlig forgiftning vises opkastning. Det er smertefuldt for en person at sluge; ved undersøgelse er en udtalt hyperæmi i mandlerne, ganen, svælget og uvula synlig. I de første dage af sygdommen bliver tungen dækket af en gråhvid blomst, på dag 4-5 bliver den lyserød, med udtalt hypertrofi af papillerne.Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Med et alvorligt forløb af skarlagensfeber bliver læberne den samme farve. En lys nasolabial trekant vises. Kroppen bliver dækket af et lille udslæt (det går ned fra ansigt og hals), som over tid smelter sammen til store pletter. Huden bliver ru, flakende, kløende. Så kommer det af fødderne og håndfladerne i lag.

Årsager

Sygdomme i halsen og strubehovedet (foto og beskrivelse af patologien præsenteres til din reference) kan forekomme på grund af forskellige patogener. Ved skarlagensfeber er det en beta-hæmolytisk streptococcus fra gruppe A, der tilhører de gram-positive bakterier Streptococcus.

Det udskiller Dicks toksin, som er giftigt for kroppen og forårsager udslæt. Streptococcus er placeret på slimhinder, hovedsageligt i nasopharynx. Med aktiv reproduktion danner patogenet store kolonier. Udviklingen af ​​skarlagensfeber fremkaldes af stress, svag immunitet, hypotermi.

Behandlingsmetoder

Ved skarlagensfeber skal antibiotika ordineres.

Giv endvidere:

  • antihistaminer (Cetrin, Loratadin);
  • antipyretisk ("Ibuprofen", "Paracetamol");
  • styrkende kar ("Galascorbin", "Askorutin").

For at rense nasopharynx udføres daglige skylninger med "Furacilin" eller "Chlorophyllipt". I alvorlige tilfælde af skarlagensfeber administreres glucose og saltopløsninger intravenøst. For at fremskynde genopretning foreskrives fysioterapi - UHF, KUF, magnetiske og lasereffekter.

Difteri

Det er en akut infektionssygdom, der påvirker svælget i 95 procent af tilfældene. Faren er ikke selve patogenet, men toksinet udskilt af det, som er et af de farligste. Hvis difteri ikke behandles med det samme, vil giften forårsage alvorlig forgiftning, nervesystemet, nyrerne og hjertet vil blive påvirket. Alvorlig forgiftning er dødelig.

Symptomer og tegn

Tegn på difteri vises pludselig - med feber, hovedpine. Derefter vises en plak på mandlerne, appetitten er tabt, pulsen hurtigere. En person føler generel svaghed, ondt i halsen, og huden bliver bleg. Feber vedvarer i 2-3 dage. Derefter bliver plaketten på mandlerne glat, med en perlemorsglans.Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Det fjernes med vanskelighed, hvorefter slimhinden begynder at bløde og igen bliver dækket af en film. Nogle symptomer kan være fraværende eller suppleret afhængigt af sygdomstypen. For eksempel, med difteri i nasopharynx, dækker plak ikke kun mandlerne, men også slimhinden i munden og svælget.

Årsager

Difteriens årsag er en immobile grampositiv bakterie Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Loeffler). Udadtil ligner det en pind, den forbliver i støv og på genstande i op til to måneder. Med hensyn til toksicitet er det kun andet efter botulinum eller tetanus exotoxin. Infektion sker med luftbårne dråber med spyt. Mindre almindeligt sker infektion gennem objekter, produkter og fysisk kontakt.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af difteri injiceres patienten med et specielt serum i henhold til Bezredki -metoden. I alvorlige tilfælde af sygdommen gives den intravenøst. Ved giftig difteri foreskrives afgiftningsbehandling med C -vitamin, glucose og cocarboxylase. Nogle gange ordineres Prednisolon til et kort forløb, antibiotika - med udviklingen af ​​en sekundær infektion. I nogle tilfælde udføres plasmaferese, intubation, tracheostomi.

Epiglottitis

Dette er en sygdom i strubehovedet, der fører til akut respirationssvigt. Betændelsen i epiglottis skrider hurtigt frem. Påvirker omgivende væv. Som følge heraf bliver vejrtrækningen meget vanskelig, der opstår ødem, hvilket kan være dødeligt.

Symptomer og tegn

Epiglottitis udvikler sig hurtigt - på 2-5 timer kan luftvejene blokeres fuldstændigt på grund af ødem.Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

De første symptomer på sygdommen:

  • hvæsende vejrtrækningsbesvær
  • varme;
  • en øm hals;
  • irritabilitet;
  • generel svaghed, udmattelse;
  • synkebesvær
  • ondt i halsen;
  • feber;
  • blå læber;
  • dæmpet stemme;
  • spyt.

I den abscesserede form forekommer smerte under palpation, hyperæmi i epiglottis slimhinde og smerter under synkning øges. Pus er synlig gennem den ødematøse membran. Ved andre former for epiglottitis er patientens tilstand mere alvorlig. Ondt i halsen bliver uudholdeligt, hvilket forårsager grimasser og alvorlig åndenød. Tungen er dækket af en mørkegrå belægning, hævelse af bløde væv spredes hurtigt gennem strubehovedet.

Årsager

Epiglottitis skyldes hovedsageligt bakterien Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), type b. Det kommer ind i kroppen af ​​luftbårne dråber. Nogle gange er basillen i latent tilstand i lang tid, indtil den aktiveres af gunstige forhold for bakterierne.

Andre årsager til epiglottitis:

  • varicella zoster;
  • streptokokker A, B, C;
  • Pneumokokker;
  • Candida svamp.

Andre årsager er traumer, forbrændinger i luftvejene og varme væsker. Lægemidler, svækket immunitet kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Patologi er mere almindelig hos mørkhudede mennesker og mænd.

Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres kun på et hospital. Der foretages først et røntgenbillede af strubehovedet. Et plastrør indsættes i patientens luftveje. Operationen foregår under fuld bedøvelse. Antibiotika, næringsopløsninger administreres intravenøst. Patienten er under konstant opsyn. Normalt er patienten på hospitalet i 5-7 dage. Men antibiotikaforløbet er 10-14 dage, så patienten behandles hjemme.

Laryngitis

Sygdomme i halsen og strubehovedet (fotos og beskrivelser af laryngitis er ikke grundlaget for behandling) forekommer ofte på grund af den inflammatoriske proces. Det kan være akut eller kronisk. Sygdommen er sæsonbetonet, ofte af viral karakter, og påvirker slimhinden i strubehovedet og stemmebåndene. Som en uafhængig patologi udvikler den sig sjældent, normalt sekundær, og opstår på baggrund af andre patologier.

Symptomer og tegn

De første tegn på sygdommen er ondt i halsen, tør hoste. Nogle gange stiger temperaturen til 37 ° C. Med den efterfølgende udvikling af sygdommen er stemmebåndene involveret i processen, så stemmen bliver hæset. Hosten bliver fugtig, strubehovedet indsnævres og vejrtrækningen bliver vanskelig

Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Hos børn er symptomerne mere specifikke, sygdomsforløbet er paroksysmalt. En af sorterne (falsk kryds) ledsages af en gøende hoste, hvæsen, blå negle. Angrebene varer i en halv time, derefter aftager hævelsen.

Årsager

Årsager - patologi i de øvre luftveje, viral eller bakteriel art.

Laryngitis kan også provokeres af:

  • kronisk betændelse i nasopharynx;
  • influenza;
  • overdreven spænding i stemmebåndene;
  • bronkitis;
  • støvet eller tør luft;
  • lungebetændelse;
  • mekanisk skade på strubehovedet;
  • forkølelse
  • forbrændinger af slimhinder med kemikalier;
  • allergi;
  • virusinfektioner.

At provokere udviklingen af ​​laryngitis kan være en stærk følelsesmæssig stress, stress, overanstrengelse.

Behandlingsmetoder

Med laryngitis foreskrives antihistaminer og antispasmodika. Larynxens lumen hjælper med at udvide indåndingen med mineralsk alkalisk vand eller saltopløsning. I 5-7 dage kan der kun gives varme drikke og mad.

Lægemiddelbehandling:

  • i de første dage af sygdommen er "Berodual" ordineret, hvilket forbedrer udledning af sputum;
  • lokal antiseptisk "Lizobakt";
  • halsen smøres eller sprøjtes med "Lugol";
  • "Pulmicort" hjælper med at lindre hævelse;
  • "Geksoral" har antifungale og antimikrobielle virkninger.

Med laryngitis, indånding med salvie, kan kamille udføres dagligt. Om nødvendigt ordineres antibiotika fra makrolider, cephalosporiner eller penicilliner.

Phlegmon

Dette er en purulent proces i det subkutane fedtvæv, der gradvist spredes til det omgivende væv. Det kan være en uafhængig sygdom eller sekundær, der udvikler sig på baggrund af andre patologier.

Symptomer og tegn

Et karakteristisk træk ved phlegmon er, at det ikke har klare grænser. Cellulitis er synlig som rødme, hævelse eller hævelse. Temperaturen stiger til 37 ° C, med palpation af det berørte område af halsen, smerter opstår, regionale lymfeknuder forstørres.Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Med udviklingen af ​​betændelse bryder dets indhold ud. En fistel dannes, pus flyder ud eller spredes gennem det omgivende væv, nasopharynx. For dyb phlegmon er tegn på alvorlig forgiftning karakteristiske. Temperaturen stiger til 40 ° C, hovedpine, kuldegysninger, tørst vises. Nogle gange er der et fald i blodtrykket, pulsen hurtigere og samtidig svækkes.

Årsager

Hovedårsagerne er patogene mikroorganismer, der trænger ind i den beskadigede hud. Risikoen for at udvikle sygdommen øges hos mennesker med svækket immunsystem.

De vigtigste patogener:

  • Staphylococcus aureus;
  • Erysipelothrix rhusiopathiae;
  • streptococcus;
  • hæmofile bakterier;
  • Pasturella multocida.

Andre årsager er bløde vævsskader, purulent-inflammatoriske processer, indtrængen af ​​fremmedlegemer (f.eks. Splinter) eller kemiske aggressive stoffer under huden. Phlegmon skyldes forkert udførte injektioner, indtagelse af hypertoniske opløsninger i fiberen. Risikogruppen omfatter mennesker med dårlige vaner (stof- eller alkoholmisbrug).

Behandlingsmetoder

Hovedbehandlingen er medicin, der tager sigte på at lindre symptomer. Anti-inflammatoriske, febernedsættende og smertestillende midler er ordineret. Flegmonen åbnes, det purulente indhold renses, dræning installeres. Hvis det er muligt, påføres en gasbind konvolut gennemblødt i antibiotisk salve på såret.

Antibiotikabehandling er et must. Eller de ordineres intramuskulært i tabletter. Når helingsprocessen begynder, kan phlegmon smøres med havtorn eller hybenolie.Sygdomme i halsen og strubehovedet. Foto og beskrivelse, symptomer

Af metoderne til fysioterapi, UHF foreskrives termiske procedurer (kompresser, varmepuder, sollux). Om nødvendigt injiceres "Urotropin" (for at normalisere blodtilstanden), en opløsning af calciumchlorid (for at øge vaskulær tone), glukose (til næring af hjertemusklen) intravenøst.

Sygdomme i halsen og strubehovedet udgør en omfattende liste, fotos og beskrivelser af de mest almindelige er kort præsenteret i artiklen. Mindre almindelig er hæmangiom, papillom, stenose. Abscesser og lammelser udvikler sig ofte sekundært på baggrund af andre sygdomme. Du kan ikke deltage i selvbehandling; ved de første symptomer skal du kontakte en læge.

Videoer om sygdomme i hals og strubehoved

Hals- og strubehovedsygdomme:

  • Del
Vagtelæg: gavn og skade, hvordan man kan tage vagtelæg?
Miscellanea

Vagtelæg: gavn og skade, hvordan man kan tage vagtelæg?

Miniature vagtelæg - en stor kost produkt. I et æg indeholder en betydelig mængde af nyttige organiske stoffer, der er nødvendige for menneskers v...

Sådan behandler plantar vorter derhjemme
Miscellanea

Sådan behandler plantar vorter derhjemme

Fodvorter - en smitsom sygdom, der overføres i tilfælde af kontakt med HPV i det menneskelige legeme. En sådan uddannelse ofte påvirke en persons ...

Diphyllobothriasis: symptomer hos mennesker, behandling og prognose
Miscellanea

Diphyllobothriasis: symptomer hos mennesker, behandling og prognose

Diphyllobothriasis - en helminth sygdom, med infektion og læsioner i fordøjelseskanalen hos mennesker og dyr. Sygdommen fører til megaloblastisk a...