Enalapril analoger og substitutter uden bivirkninger

Enalapril er et antihypertensivt lægemiddel, tilhører gruppen af ​​ACE -hæmmere. Det bruges i kardiologi til behandling af højt vaskulært tryk og kronisk hjertesvigt. Dets anvendelse er også relevant til forebyggelse af koronar iskæmi, myokardieinfarkt og hjertemuskelsvigt.

Hovedeffekten er at normalisere blodtrykket, eliminere hovedpine, tinnitus, svaghed, overdreven træthed på baggrund af arteriel hypertension. Der er flere analoger, substitutter på det farmaceutiske marked. Hver af dem har sine egne egenskaber ved modtagelse. Kvaliteten af ​​de anvendte råvarer kan også variere.

Grundlæggende instruktioner

Statistik viser, at omkring 44% af den voksne befolkning i Rusland lider af arteriel hypertension. I verden dør 9,4 millioner mennesker årligt af komplikationer af sygdommen. Hypertension er en kronisk sygdom med en stigning i blodtrykket over 140 /90 mm. rt. Kunst. Ofte er sygdommen asymptomatisk. Højt vaskulært tryk påvirker hjernen, hjertet, synsorganerne og underekstremiteterne.

Tidlig og korrekt valgt behandlingstaktik er den vigtigste måde at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer såsom slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt, hypertensiv krise, dødelig Exodus. Regelmæssig behandling udføres kun hos 8% af syge patienter. Derfor er Rusland i toplandene med hensyn til antallet af mennesker, der lider af cerebrovaskulære ulykker. Denne patologi forekommer hos 70% af patienterne med arteriel hypertension.

Enalapril, analoger og substitutter tilhører gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Denne forbindelse fører til vasokonstriktion og en stigning i blodtrykket. Disse lægemidler omdanner det inaktive peptid angiotensin 1 til angiotensin 2, hvilket resulterer i et fald i vaskulært tryk.

Enalapril har følgende indikationer for brug:

• Arteriel hypertension af enhver oprindelsesetiologi.
• Som en del af kompleks behandling er den effektiv ved kronisk hjertesvigt.
• Til profylaktiske formål kan den bruges til patienter med nedsat funktion i venstre ventrikel for at forhindre udvikling af hjertesvigt og kranspulsår.

Er der nogen substitutter uden bivirkninger?

Enalapril har været på det farmaceutiske marked i flere årtier. Det har bevist sig i medicinsk praksis som et lægemiddel med en udtalt hypotensiv virkning. Enalapril forårsager imidlertid en række uønskede bivirkninger.

Nemlig:

• Svimmelhed, hovedpine.
• Øget træthed, døsighed.
• Tør hoste.
• Allergiske reaktioner.

Som regel kræver sådanne bivirkninger ikke seponering af lægemidlet med undtagelse af allergi.

Hos patienter, der er i behandling med Enalapril, er der imidlertid risiko for forekomst af sådanne fænomener som:

• Ortostatisk hypotension. I denne tilstand sker der et for stort fald i blodtrykket, når patienten indtager en opretstående stilling. Systolisk tryk kan falde med mere end 20 mm. rt. Art., Og det diastoliske kan være lavere med 10 mm. rt. Kunst. sammenlignet med normen. I mangel af rettidig lægehjælp kan denne tilstand være farlig for sundhed og liv.
• Smerter i hjerteområdet.
• Kramper.
• Mavesmerter, diarré, opkastning.
• Ændringer i blodets sammensætning (et fald i antallet af neutrofiler, en stigning i kaliumioner).
• Udskillelse af protein i urinen.

Hvis patienten har kroniske sygdomme (nyresvigt, diabetes mellitus), kan lægemidlet forværre deres forløb, så nogle forsøger at finde en sikrere terapi for arteriel forhøjet blodtryk.

Enalapril (dette skal tages i betragtning) har ingen substitutter og analoger, der ikke ville forårsage bivirkninger. Hvert lignende lægemiddel vil blive betragtet nedenfor separat.

Analoger

Enalapril har mange analoger præsenteret på apotekets hylde.

Alle substitutter kan opdeles i 2 hovedkategorier:

• Strukturelle analoger. Disse er lægemidler, der har samme sammensætning og en lignende frigivelsesform.
• Funktionelle analoger. Disse omfatter lægemidler, der indeholder et andet aktivt stof, men med en lignende farmakoterapeutisk virkning.

Hvis det er nødvendigt at udskifte Enalapril med et andet antihypertensivt lægemiddel, er lægen først opmærksom for 1 gruppe af midler, da de har samme handlingsmekanisme, omfang og måde dosering.

Funktionelle analoger bruges i tilfælde, hvor lægemidler baseret på enalaprilmaleat ikke virker, forårsager alvorlige bivirkninger eller allergier og er kontraindiceret til en bestemt patient. Artiklen vil overveje hovedrepræsentanterne for strukturelle substitutter.

Disse omfatter:

• Renipril produceret af Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, som er produceret af det tyske farmaceutiske firma Berlin-Chemie, AG.
• Renitek fra fabrikken "Merck Sharp & Dohme", Holland.

Enalapril selv produceres i Den Russiske Føderation af flere fabrikker:

• LLC "Ozon" Moskva.
• CJSC "Kanonfarma produktion" Moskva.
• JSC "Valenta Pharmaceuticals", St. Moskva.
• JSC "Sintez" Moskva.

Renipril

Dette lægemiddel indeholder enalaprilmaleat som en aktiv ingrediens i en mængde på 10 mg eller 20 mg pr. 1 tablet.

Disse lægemidler har mange karaktertræk til fælles:

• Navnet på den aktive komponent.
• Udgivelsesformular. Begge fås som orale tabletter.
• Handlingsmekanisme.
• Farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaber.
• Doseringsregime.
• Indikationer for brug.
• Kontraindikationer
• Betingelser for udlevering fra apotek. Renipril og Enalapril fås kun efter recept fra en læge.

Nogle midler er imidlertid forskellige:

• Fabrikant.
• Sammensætning af hjælpekomponenter. Hver producent bruger sin egen teknologi til at skabe et færdigt produkt. Af denne grund kan sammensætningen af ​​de ekstra ingredienser variere. Denne faktor har ikke en signifikant effekt på den terapeutiske effekt.
• Tilgængelige doser. Renipril fås kun i 10 mg og 20 mg. Enalapril har derimod et bredere udvalg af indholdet af den aktive ingrediens i en tablet (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalapril, analoger og substitutter, hvoraf der er flere dusin positioner, kan erstattes af et tysk lægemiddel kaldet Berlipril.

Lignende egenskaber ved lægemidler:

• Aktivt stof. Begge lægemidler indeholder enalaprilmaleat.
• Koncentrationen af ​​det aktive stof og frigivelsesformen. Begge produkter fås i 5 mg, 10 mg, 20 mg pr. Tablet.
• Doseringsregime. Enalapril og Berlipril bør tages højst 1-2 gange om dagen.
• Farmakodynamik og farmakokinetik (metabolisme udføres i leveren, 60% absorberes fra mave-tarmkanalen, lægemidlets halveringstid er cirka 11 timer).
• Terapeutisk effekt. Hvert af midlerne fører til et fald i blodtrykket.
• Præparater baseret på enalapril er kontraindiceret hos patienter under 18 år, gravide og ammende kvinder, patienter med angioødem, laktoseintolerance, lactasemangel, høj følsomhed over for lægemidlets komponenter.
• En liste over uønskede bivirkninger. Begge lægemidler kan forårsage fordøjelsesbesvær, irritation af slimhinden i de øvre luftveje, hovedpine og et for stort fald i blodtrykket. Men som praksis viser, er det mindre sandsynligt, at det tyske middel fører til sådanne fænomener.

Berlipril og Enalapril adskiller sig i følgende:

• Forskellig produktionsteknologi og sammensætning af yderligere komponenter.
• Forskellig kvalitet af de anvendte råvarer. Det tyske lægemiddel fremstilles på basis af renere medicinske råvarer. Dette forklarer den lave risiko for allergi og andre bivirkninger.
• Fabrikant. Enalapril er et husholdningsmiddel, og Berlipril fremstilles i Tyskland.
• Pris. Som regel er importerede analoger meget dyrere end russiske lægemidler. Faktum er, at producenten bruger penge på transport af tablets fra Europa til Rusland.

Renitek

Lægemidlet kaldet Renitek er det originale lægemiddel blandt lægemidlerne baseret på enalaprilmaleat. Producenten af ​​det originale produkt er det hollandske medicinalfirma Merck Sharp & Dohme. Alle de ovenfor analyserede lægemidler repræsenterer dets generika. Det vil sige kopier af det. Hvad er så den væsentlige forskel mellem generika og originalen, hvis de alle indeholder enalapril og er i stand til at sænke blodtrykket.

Renitek har gennemgået flere randomiserede kontrollerede forsøg. Dette beviser, at formlen for den aktive ingrediens i det hollandske middel ikke kun er sikker, men også effektiv. Enalapril, Berlipril, Renipril har den samme aktive ingrediens, men har ikke deres eget bevis baser, fordi deres kemiske formler og forbindelsen, hvorfra de blev hentet, ikke passerede en sådan mængde test.

Når det originale produkt frigives, bliver producenten den juridiske ejer af patentet. Dette dokument giver ikke andre farmaceutiske virksomheder tilladelse til at fremstille analoger. Men efter patentets udløb bliver dette muligt, og mange substitutter dukker op på markedet.

Enalapril, analoger og substitutter til Renitek adskiller sig fra originalen inden for produktionsteknologi. Generics kan ændre oprettelsesalgoritmen. Dette fremgår af listerne over hjælpekomponenter, som er præsenteret i brugsanvisningen. Som regel er de meget forskellige fra hinanden.

Dette kan påvirke produktets kvalitet betydeligt, fordi det som følge heraf ændres, at den aktive komponents indtræden i vævene ændres, og dets koncentration falder. Kravene i Den Russiske Føderation til dette spørgsmål er ret fleksible. Det er ikke nødvendigt for producenterne at gentage den originale skabers kliniske erfaring fuldstændigt. Det vigtigste er, at lægemidlers biologiske ækvivalens er den samme.

Der er dog mange lignende punkter. Først og fremmest taler vi om bivirkninger og risikoen for, at de forekommer. Brug af et originalt produkt baseret på enalaprilmaleat reducerer risikoen for uønskede bivirkninger til et minimum, samtidig med at den maksimale terapeutiske effekt sikres.

Der var ingen ekspert sammenligning af midler under denne post. Formentlig er hyppigheden og sværhedsgraden af ​​uønskede bivirkninger i lægemidler den samme. Hovedpine, tør hoste forekommer stadig hos nogle patienter, men deres sværhedsgrad er normalt lavere sammenlignet med lignende lægemidler.

Renitek fremkalder også sjældnere udvikling af en allergisk reaktion, som normalt manifesterer sig i form af udslæt, kløe, rødme og hævelse af slimhinderne. I nogle tilfælde kan lægemidler baseret på enalapril føre til Quinckes ødem (en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp).

Det originale Renitek -middel giver praktisk talt ikke sådanne symptomer. Dette skyldes kvaliteten af ​​de anvendte råvarer. Producenten anvender medicinske stoffer fremstillet i henhold til europæiske standarder med den maksimale rensningsgrad. Kvaliteten af ​​råvarer til indenlandske modparter er som regel lavere.

Pris på midler

Enalapril (analoger og erstatninger til originalen tilhører forskellige priskategorier) er baseret på ACE -hæmmere, som fås i flere doser. For at undgå forvirring viser tabellen omkostningerne ved præparater indeholdende 10 mg af den aktive ingrediens. Det er 10 mg, der er den almindeligt foreskrevne koncentration.

Navn	Pris
Enalapril 10 mg, 20 tabletter	35-55 rubler
Renipril 10 mg, 30 tabletter	65-85 RUB
Berlipril 10 mg, 30 tabletter	110-130 RUB
Renitek 10 mg, 14 tabletter	60 - 80 rubler.

Enalapril produceres på flere fabrikker, men prisen på stoffet adskiller sig ikke meget fra forskellige producenter. De endelige omkostninger ved en pakke kan variere, beløbet afhænger af regionen og apoteksorganisationens prispolitik. Som du kan se fra tabellen, er omkostningerne ved lægemidlet baseret på enalapril meget forskellige. Derudover kan pakken indeholde et andet antal tabletter. For at forstå, hvilken af ​​midlerne der er billigere, skal du beregne prisen på 1 tablet.

For at gøre dette skal gennemsnitsbeløbet for 1 pakke divideres med antallet af tabletter, den indeholder.

• Enalapril: 45/20 = 2,25 rubler.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rubler.
• Berlipril: 120/30 = 4 rubler.
• Renitek: 70/14 = 5 rubler.

Alle disse midler er tilgængelige på apotekets hylder. ACE -hæmmere kan dog kun dispenseres fra apoteket, hvis du angiver en receptblanket, som din læge har ordineret. Selvbehandling af arteriel hypertension samt udskiftning af et lægemiddel med et andet er strengt forbudt. Da behandlingen af ​​denne sygdom kun kan udføres af en terapeut eller kardiolog. Med den forkerte behandling kan symptomerne slettes noget, men sygdommen vil fortsætte med at udvikle sig og føre til udvikling af komplikationer.

Som du kan se, vil 1 tablet af lægemidlet, der kan reducere forhøjet blodtryk, under alle omstændigheder ikke koste patienten for meget. Selv 1 tablet af det originale produkt vil koste omkring 5 rubler.

Når du vælger en behandling for hypertension, bør økonomiske fordele ikke være en prioritet. Hvilket middel er stadig bedre at vælge?

Først og fremmest kan denne beslutning kun træffes af en læge. Som regel forsøger specialister at ordinere patienter et originalt middel med den maksimale terapeutiske effekt og et minimum af bivirkninger. Derfor er Renitek et lægemiddel, som du helt sikkert skal være opmærksom på.

Hvis lægen har ordineret patienten et andet lægemiddel baseret på enalapril, har patienten ret til at præcisere, hvorfor et sådant valg blev truffet. Ja, originalen er noget dyrere. Men 5 rubler. for en pille, der er den mest effektive og sikreste blandt alle sådanne lægemidler, er det en helt rimelig beslutning. Nogle gange virker det for dyrt at købe Renitek, fordi behandlingsforløbet normalt er konstant. I dette tilfælde bør du overveje at tage det tyske lægemiddel Berlipril.

Det tyske middel ligner på mange måder det indenlandske Renipril og Enalapril, men har stadig en importproduktion og en højere kvalitet af medicinske råvarer. Dette reducerer risikoen for at udvikle allergi og bivirkninger som et kraftigt fald i blodtrykket, hovedpine, tør hoste.

Renipril og Enalapril er de billigste lægemidler. Omkostningerne ved et behandlingsforløb er 2 gange billigere i forhold til originalen. Indenlandske analoger vil utvivlsomt sænke blodtrykket og udøve deres terapeutiske virkning. Glem dog ikke den øgede risiko for allergi og uønskede bivirkninger.

Analoger og erstatninger for Enalapril kan have forskellig produktionsteknologi, producent og kvalitet af de anvendte råvarer. Imidlertid vil alle være effektive til behandling af arteriel hypertension, og kun en læge kan beslutte, hvilket middel der er nødvendigt for en bestemt patient, der lider af denne sygdom. Du bør ikke starte behandlingen, og ved de første symptomer bør du søge råd fra en specialist.

Forfatter: Olga Orlova

Video om stoffet Enalapril

Malyshev om Enalapril: