Handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger i tilfælde af skader med aggressiv væske

Kompleks skade på huden, underliggende væv, slimhinde som følge heraf aggressive virkninger af kemikalier udgør 3-5% af alle former for forbrændinger, hvilket ikke kun fremkalder vævsskade, men også udseendet af en række hudproblemer, herunder dermatitis og eksem. Sår på huden som følge af syrenes og alkaliernes virkning kræver akut genoptræning. aktiviteter, herunder handlinger til at rense og forbinde dem, og i nogle tilfælde skylle maven eller organerne vision.

Diagnostik af læsionens dybde

Handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger skal være klare og have til formål at forhindre yderligere traumatiske virkninger af reagenser, der kan føre til irreversible konsekvenser. Kemiske forbrændinger kan oftest forekomme på arbejdspladsen som følge af tilsidesættelse af sikkerhedsbestemmelser som følge af en personskade eller selvmordsforsøg.

Klassificeringen af ​​kemiske forbrændinger i henhold til den internationale klassificering af sygdomme er baseret på:

• reaktioner af reagenser;
• koncentration af toksiner modtaget på og under huden;
• eksponeringsvarigheden og kemikaliedybden.

Der er 4 grader af forbrændinger:

Grader	Beskrivelse
Jeg grad.	Det forekommer med en mild, kortvarig læsion i huden og ledsages af udseende af røde pletter, hævelse og ømhed på den skadede del af kroppen.
II grad	Det opstår, når hudens indre lag påvirkes og manifesterer sig ud over hævelse og udseende af røde pletter ved dannelse af bobler fyldt med en gennemsigtig væske på hudens overflade.
III grad	I dette tilfælde påvirker forbrændingen de dybe lag af epidermis ledsaget af udseendet på den skadede overflade blærer med uklar væske eller blodig fyldning, samt ødelæggelse af nerveender (tab af smerte hud).
IV grad	Den alvorligste læsion påvirker ikke kun huden, men også muskler og sener (op til knoglevæv).

Eksperter er enige om, at forbrændinger med kemikalier er størstedelen af ​​dem kendetegnet ved III og IV skader.

• Ved syreforbrændinger er udseendet af en tør skorpe (skorpe) karakteristisk med klare grænser med overfladisk vævsskade.
• Under virkningen af ​​alkalier dannes en hvid skorpe (skorpe) på hudoverfladen, blød at røre ved, med slørede grænser, der let spredes til nærliggende områder. Et træk ved alkalier er også deres evne til hurtigt at trænge dybt ned i væv og forårsage en stærk, destruktiv effekt.

Afhængigt af reagenstypen er skurvets skygge også forskellig:

• med salpetersyre vises en lys gulgrøn eller brun skorpe;
• med svovlsyre vises først en hvid skorpe, og derefter får den en gråbrun farvetone;
• for skade med saltsyre er den gule farve på forbrændingen karakteristisk;
• med eddikesyre bliver de berørte væv off-white;
• carbolsyre pletter hudskorpen i en hvidbrun farve;
• en høj koncentration af hydrogenperoxid skaber en grå forbrænding på overfladen af ​​huden.

Et træk ved forbrændinger er den negative effekt af syre eller alkali på den beskadigede overflade og efter afslutning af direkte kontakt med dem, hvilket uvægerligt fører til alvorlig skade på alle hudlag dække over. Af denne grund kan læger ikke umiddelbart vurdere omfanget af vævsskade.

En fuldstændig diagnose af en kemisk forbrænding er kun mulig i 7-10 dage. Det er i dette øjeblik, at skurven begynder at feste, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​hudskader. Det særegne ved en kemisk forbrænding er ikke kun i dens dybde, men også i det berørte vævs område, da jo bredere det er, desto større fare truer offerets liv.

Førstehjælp

Handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger omfatter omfattende rensning af det beskadigede væv med vand, påføring af en modgift og påføring af en kold kompress, der lindrer smerter.

Førstehjælpsalgoritmen er beskrevet i den tværfaglige instruktion om arbejdskraftbeskyttelse og i de føderale kliniske retningslinjer for Den Russiske Føderations sundhedsministerium og kræver:

1. Tag straks offerets tøj af, der er kommet på det med alkali, syre eller anden ætsende væske.
2. Fjern reagenser fra hudoverfladen med rindende vand i mindst 25 minutter. Hvis der ikke kommer hjælp med det samme, er det nødvendigt at skylle forbrændingsstedet i mindst 30-40 minutter. Det er nødvendigt at vaske såret, indtil offeret holder op med at mærke den brændende fornemmelse. Hvis den første rengøring ikke er nok, skal proceduren gentages.
3. Hvis reagenset, der forårsager forbrændingen, er et tørt, pulverformigt stof (f.eks. Kalk), er det skal først fjernes fra overfladen af ​​huden med en vatrondel, og først efter rensning skal du starte vask. Undtagelser for udsættelse for vand er forbrændinger forårsaget af aluminium eller dets derivater, som øjeblikkeligt antændes ved kontakt med væsker.
4. Efter skylning skal der påføres en kold kludkompress (håndklæde) på den skadede hud for at reducere smerter, og derefter skal det berørte område placeres under en tør og steril bandage.

Efter skylning med vand anbefaler eksperter at bruge en neutraliserende opløsning, der varierer afhængigt af reagenstypen:

Reagens	Neutraliserende løsning
Citron.	Gaze servietter med sukker opløst i vand påføres.
Chromsyre	Det anbefales at anvende gaze servietter fugtet med 5% natriumthiosulfatopløsning.
Flussyre	Viser brugen af ​​forbindinger med 5% aluminiumskuldioxid eller magnesiumoxid blandet med glycerin.
Borhydridforbindelser	Kompresser med ammoniumhydroxid eller nitrilotriethanol anvendes til neutralisering.
Selenoxid	En gaze bandage påføres med en 10% opløsning af natriumsalt og thiosulfursyre.
Aluminium og dets derivater	Det forbrændte område skal tørres af med benzin, petroleum, alkoholopløsning (brug af vand er uacceptabelt).
Hvidt fosfor	Først er det nødvendigt at fjerne det farlige stof, derefter skylning med vand og brug af kompresser med 3-5% kobbersulfatopløsning eller 5% kaliumpermanganatopløsning.
Andre syrer	Kompresser med natriumbicarbonat bruges til at rense huden.
Alkalier	Det vises ved at vaske det berørte område i en 1% opløsning af monocarboxylsyre eller borsyre.
Phenol	Kompresser med 40-70% ethanol bruges som modgift.
Jernmalm af krom	Viser gnidning af det berørte område med 1% hyposulfitopløsning.
Sennepsgas	Det anbefales at bruge kompresser med en 2% opløsning af chloramin, calciumhydrochlorid.

Med lette kemiske forbrændinger, ifølge læger, vil en simpel rensning af huden være nok, og i fremtiden vil de hele sig selv. Hvis offeret har stød, besvimelse, bleghed eller kemikalie stoffet har påvirket øjenområdet, slimhinden i munden eller spiserøret, et akut behov for at søge lægehjælp Hjælp. Du skal også gå på hospitalet, hvis smerten er så stærk, at den ikke forsvinder under påvirkning af smertestillende midler (Nurofen, Baralgin).

Førstehjælp til kemiske øjenforbrændinger

I tilfælde af kemisk skade på øjnene er det nødvendigt straks og rigeligt (mindst 20-30 minutter) at skylle synsorganerne med vand. Da denne læsion er alvorlig og ud over fotofobi og rive kan føre til tab af synet, skal offeret bringes til et hospital hurtigst muligt. Du bør ikke spilde tid på at lede efter en neutralisator, da postevand er meget mere effektivt end noget kemisk middel.

Læger i forbrændingscentret anbefaler, at du også tager en flaske med det reagens, der forårsagede forbrændingen, med dig, før du går til hospitalet, da dette hurtigere vil hjælpe lægen med at bestemme dybden og omfanget af vævsskader.

Førstehjælp til forbrændinger i spiserøret

Ved forbrændinger i spiserøret og maven som følge af indtagelse af eddikesyre eller alkali, det er nødvendigt at skylle spiserøret med en neutraliserende opløsning i store mængder og derefter ringe til en ambulance Hjælp. Da indtagelse af kemikalier kan være forbundet med selvmordsforsøg, rådgiver eksperter personen førstehjælpsleverandør, skal du ikke være opmærksom på offerets mulige modstand og med magt levere patienten til Hospital.

Hvad er forbudt at gøre

Handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger bør under ingen omstændigheder udsættes til ankomsten af ​​en ambulance, fordi hvert minut trænger syre eller alkali dybere ind i hudvævet og udvider læsionen. Læger anbefaler kraftigt at bruge destilleret vand til at skylle hud og øjne, da det er dette vand, der mest effektivt fjerner alkali. Det er strengt forbudt at bruge vatrondeller eller vådservietter til at rense flydende giftige stoffer, da de ikke fjerner reagenset, men kun gnider det hårdere ind i huden.

Pulverformige stoffer skal fjernes fra overfladen med en serviet, inden huden vaskes.

Skylning med rindende vand er nødvendig i alle tilfælde, undtagen forbrændinger med aluminium, dets forbindelser eller kalk. Førstnævnte antændes ved kontakt med væske, og sidstnævnte begynder at skumme, hvilket fører til mere alvorlig skade.

Forbrændingsbehandling og anvendte lægemidler

I tilfælde af milde kemiske forbrændinger i overensstemmelse med reglerne for levering af den første hjælp, med den korrekte udførelse af rengøringshandlinger i fremtiden, ikke specifik behandling. Mere alvorlige hudlæsioner kan føre til hospitalsindlæggelse og kirurgisk behandling.

Behandling af 1. grads forbrændinger

Forbrændinger i første grad påvirker ikke de dybe lag af huden, derfor behøver de kun at rense huden rettidigt og ordinere genoprettende lægemidler. I dette tilfælde anbefaler eksperter at bruge en salve eller spray for at fremskynde hudheling. Dexpanthenol (Bepanten) lindrer betændelse, fugter, lindrer og fremskynder mobilnettet regenerering.

Ved kontakt med overfladen af ​​huden bliver den til pantothensyre, som er involveret i:

• regenerative processer i hud og slimhinder;
• normalisering af cellemetabolisme;
• acceleration af celledeling;
• øge styrken af ​​kollagenfibre.

Behandling af 2. grads forbrændinger

I overensstemmelse med de føderale kliniske anbefalinger fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium, når forbrændinger af II -graden, først og fremmest vises åbningen af ​​vablerne efterfulgt af deres antiseptiske forarbejdning. Med den korrekte procedure tager huden 1 til 2 uger at helbrede. Ellers kan en infektion ud over ar slutte sig til forbrændingen og fremkalde suppuration af overfladen.

I de første par dage skal offeret bruge antimikrobielle salver: Argosulfan og Levomekol, og derefter er brug af helbredende salver med dexpanthenol tilladt.

Lægemidler bruges i form af gaze kompresser påført hver 2-3 dage. Behandlingsforløbet vælges individuelt afhængigt af graden af ​​hudlæsioner. For at forhindre infektion kan antibiotikabehandling også ordineres, herunder Flemoxin Solutab eller Amoxiclav.

I flere dage vil offeret blive forstyrret af en temmelig stærk smertefornemmelse. I dette tilfælde er det tilladt at bruge Nurofen, 1 tablet hver 8. time.

Behandling af 3. og 4. graders forbrændinger

I henhold til de regler, der er fastsat af Den Russiske Føderations sundhedsministerium, udføres behandling af forbrændinger af tredje og fjerde grad kun kirurgisk. Ved grad III er hudtransplantation fra andre, intakte områder af patientens krop angivet. Med en grad IV -læsion, der involverer muskler, knoglevæv og sener, er den medicinske prognose dårlig.

I dette tilfælde vises følgende:

• dekompressionskirurgi eller nekrektomi med udskæring af dødt væv;
• udskæring af en skorpe, herunder fuldstændig eller delvis amputation af lemmerne
• dermatoplastik for at kompensere for en kosmetisk defekt.

Dekompressionstiltag udføres primært på stadiet af forbrændingschok og har til formål at reducere sværhedsgraden af ​​manifestationen og for at forhindre subfascial ødem, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i nervestammerne og muskler.

Efter stabilisering af patientens tilstand ordineres nekrektomi med det formål at udskille dødt væv, der kan forårsage frigivelse af en stor mængde toksiner. Den tredje fase af behandlingen er hudtransplantation med det formål at eliminere den kosmetiske defekt.

Eksperter fra Moskva Burn Center bemærker, at der under ingen omstændigheder bør bruges til behandling af kemiske forbrændinger:

• olie;
• honning og propolis;
• is;
• Tandpasta;
• kemikalier.

Pas på forbrændingsskadet hud

At genoprette huden efter forbrændinger forårsaget af giftige reagenser, rettidig førstehjælp, brug af helbredende salver og hygiejnekrav vil hjælpe. Blærer dannet efter forbrændinger må under ingen omstændigheder gennembores alene, da dette er den eneste måde at undgå suppuration og betændelse i vævene.

Efter et par dage vil huden over forbrændingen blive dækket af en skorpe, under hvilken der gradvist dannes nyt væv. Problemet med denne proces er, at huden under skorpen klør meget, hvilket giver ubehagelige øjeblikke, men du må under ingen omstændigheder kamme det skadede sted, da du kan inficere og provokere ardannelse af væv.

For at forhindre ardannelse efter alvorlige kemiske forbrændinger anbefales det sammen med helbredende lægemidler, brug af anti-argeler og silikone-baserede salver, samt fugtighedscreme.

Det er kun muligt at vaske skadet hud under rindende vand, og efter rensning er det bydende nødvendigt at påføre en kompress med helbredende salve på overfladen.

Grad II og III forbrændinger fører ofte til ardannelse og ardannelse. Eksperter bemærker, at det ikke er muligt at klare dem alene, og du bliver nødt til at ty til en kosmetologs hjælp. Her er både brugen af ​​ar -excisionsteknikken, efterfulgt af påføring af flere kosmetiske suturer og laserresurfacing, som gør det muligt at udglatte en ret stor hudoverflade, tilladt.

Efter arfjerning foreskrives også vævsfugtgivende præparater.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger er klart reguleret af Den Russiske Føderations sundhedsministerium og er fastlagt i vedtægter. Ifølge statistikker er de fleste kemiske forbrændinger forbundet med professionelle aktiviteter, derfor er arbejdstagere ansat i arbejde med skadelige og farlige arbejdsforhold er stærkt påvist at nøje overholde reglerne for beskyttelse af arbejdskraft og teknologi sikkerhed.

Den poyarok, der er foreskrevet i lovgivningen og normerne for SAN-PIN, omfatter ikke kun medarbejderens overholdelse af en bestemt algoritme handlinger i udførelsen af ​​deres officielle pligter, men også brugen af ​​personligt beskyttelsesudstyr: dragter, briller, handsker. Af særlig betydning er også arbejdet med arbejdskraftspecialister med ansatte i virksomheden, foreskrevet i normerne SAN-PIN og tværfaglige arbejdsmiljøinstruktioner, og har til formål at forhindre erhvervsmæssig skade.

Kemiske forbrændinger modtaget i hverdagen er ifølge læger mere forbundet med uagtsomhed og uopmærksomhed. voksne og deres utilstrækkelige tilsyn med børn, hvilket fører til utilsigtet brug eller spild af kemikalier stoffer. I dette tilfælde anbefaler eksperter på det kraftigste, at forældre ikke efterlader giftige lægemidler til rådighed for børn. steder og udføre uddannelsesarbejde med dem, med en obligatorisk historie om farerne ved at bruge ukendt stoffer.

Eksponering for syrer og alkalier er farlig ikke kun på grund af dets mekaniske skader på huden, men også på grund af dens dybe påvirkning, i stand til at have en destruktiv effekt på væv, selv efter ophør af hudkontakt med en aggressiv væske. Denne evne for syrer og alkalier er farlig ikke kun for dens hurtige penetration, men også for dens brede hulrum. omkreds af skader, hvilket fører til udseendet af store forbrændingsoverflader, ofte uforenelige med livet.

Fare for kemiske forbrændinger i dybden og bredden af ​​skader på hud, slimhinder eller øjne, som kan forårsage alvorlig skade inden for få timer, i nogle tilfælde uforenelig med liv. Andre rettidige handlinger i tilfælde af kemiske forbrændinger, foreskrevet i den tværfaglige arbejdsmiljøhåndbog og i medicinske manualer til førstehjælp, ikke kun lindre offerets tilstand, men tillade også ved at reducere skadens dybde og bredde at forhindre forbrændinger på 3 eller 4 grader, hvilket kan føre til amputation af lemmer eller dødbringende resultat.

Video om kemiske forbrændinger af huden

Førstehjælp til kemiske forbrændinger: