Hjertets EKG: hvordan man selv læser elektrokardiogrammet, afkodning

EKG er en hardware -forskningsmetode og registrering af elektriske felter, der dannes under hjertemuskulaturens arbejde. Elektrokardiografi betragtes som en billig, sikker og ikke-traumatisk måde at diagnosticere hjertets funktionelle tilstand til rettidigt at bestemme akutte og kroniske sygdomme i dette organ.

Resultatet af EKG er at opnå et solidt kontinuerligt tape, hvor linjer og tænder tegnes, hvilket afspejler de vigtigste egenskaber ved hjertets præstation. Krypteringen af ​​elektrokardiografidata behandles af en kardiolog, da en specialist i denne profil tager højde for komplekse diagnostiske indikatorer. For at læse EKG selv skal du have kendskab til betydningen af ​​hver bølge, segment og interval, som vises på båndet i form af en graf.

Hvad er et EKG i hjertet, hvilke problemer kan identificeres med dets hjælp

EKG er en af ​​hovedmetoderne til undersøgelse af det kardiovaskulære system, som har et højt informationsindhold. Denne diagnostiske metode er afhængig af aflæsning af hjertemusklens elektriske svingninger på tidspunktet for dets sammentrækning med frigivelse af blod i de store kar. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en kompakt elektrokardiograf, som sensorerne er tilsluttet.

De sidste elementer i diagnoseapparatet er fastgjort på forskellige dele af forsiden af ​​patientens bryst. På tidspunktet for hjertemuskulaturens sammentrækning registrerer elektrokardiografen funktionelle egenskaber ved dette organ og danner en grafisk kurve med intervalbetegnelser. Inden du selv læser EKG, skal du i detaljer studere algoritmen til afkodning af denne diagnostiske metode.

Ved hjælp af en elektrokardiografisk undersøgelse kan følgende hjerteproblemer identificeres:

• sinusarytmi;
• takykardi;
• ekstrasystole;
• sinus bradykardi;
• WPW syndrom;
• atrieflimren;
• paroksysmal takykardi.
• syg sinus syndrom;
• akut myokardieinfarkt;
• blokade af hjertets ventrikler;
• perikarditis;
• infektiøs betændelse i visse områder af hjertemusklen.

Rettidig EKG tillader tidlig diagnose af latente hjertesygdomme, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og negative konsekvenser for patientens helbred.

Hvordan ser konklusionen på elektrokardiografi ud?

Konklusionen på det elektrokardiografiske studie anvendes af diagnoseapparatet på et kontinuerligt stykke papirbånd. EKG -resultaterne indeholder 5 hovedtænder i form af latinske bogstaver - T, S, Q, P, R. I sjældne tilfælde registreres en yderligere næsten umærkelig bølge, som er angivet med symbolet U. Oprindelsen til den sidste bølge er et spørgsmål om kontrovers for forskere og praktiserende kardiologer.

Kan jeg selv læse EKG?

Sådan læses hjertets EKG selv kan findes i den videnskabelige litteratur om kardiologi. Samtidig anbefaler læger ikke, at patienter deltager i selvfortolkning af resultaterne af elektrokardiografi. Dette skyldes, at specialisten på tidspunktet for afkodning af EKG ikke kun tager hensyn til individuelle indikatorer for tænderne, tidsintervaller, men også vurderer deres komplekse værdi.

En patient, der forsøger at læse EKG på egen hånd, kan komme til en falsk diagnostisk konklusion. For eksempel tager det fejl at opdage, at han har en kardiologisk sygdom, som han faktisk ikke har. Det modsatte resultat er muligt, når en person på grund af mangel på praktisk og teoretisk viden ikke ser EKG -tegnene på en farlig hjertepatologi.

EKG -transkriptplan

Kryptering af resultaterne af elektrokardiografi udføres af en specialist med passende kvalifikationer i overensstemmelse med følgende punkter i planen:

1. Det samlede antal og regelmæssighed af hjertesammentrækninger beregnes.
2. Ledningsniveauet for hjertemusklen analyseres.
3. Aksiale rotationer bestemmes.
4. R -bølgen analyseres.
5. Indikatoren for QRS-T-komplekset, separat T-bølge, samt intervallet mellem Q- og T-elementerne vurderes.

Efter afslutningen af ​​den analytiske undersøgelse af resultaterne af elektrokardiografi udarbejder kardiologen en lægelig rapport, hvor beskriver detaljeret patientens hjertes funktionelle tilstand og angiver også de mulige EKG -tegn på den diagnosticerede sygdomme.

Elektrokardiogramindikatorer og deres fortolkning

Du kan lære at læse hjertets EKG selv fra lærebøger om kardiologi. At dechiffrere resultaterne af elektrokardiografi begynder med en vurdering af de grafiske komplekser og intervaller, der er opstillet af tænderne.

PQ

PQ -indikatoren er intervallet mellem P- og Q -bølgerne, der viser tidspunktet for excitationsfasen af ​​hjertemusklen med dens passage gennem atrierne til myokard- og ventrikulære væv. Hastigheden af ​​denne indikator afhænger af patientens alder, men er i gennemsnit lig med tidsindikatoren fra 0,12 til 0,2 s.

Efterhånden som kroppen ældes, øges PQ -intervallet gradvist. For eksempel når børn under 15 år denne indikator en værdi på 0,16 s. Hos et barn i aldersgruppen fra 15 til 18 år stiger normen for PQ -intervallet til niveauet 0,18 s. Hos voksne svarer denne indikator til en tid på 0,2 s. En forlængelse af PQ -intervallet til et niveau på 0,22 s indikerer udviklingen af ​​bradykardi.

QRS

QRS -bølgekomplekset viser hjertemusklens generelle funktionelle tilstand.

Under betingelser for normal funktion af det kardiovaskulære system hos en voksen bør dette interval ikke være bredere end tidsindekset på 0,12 s.

QT

Intervallet mellem QT -bølger beregnes for at udelukke særligt farlige hjertesygdomme som gigt, koronararteriesygdom og inflammatorisk vævsskade. Normalt er dette tal fra 400 til 450 ms.

RR

RR -bølger er toppe på grafen, der betragtes som positive EKG -elementer. Det samlede antal firkanter mellem R -bølgerne repræsenterer pulsen. Afkodningen af ​​denne indikator udføres ved hjælp af en særlig formel.

For eksempel er 300 små firkanter placeret inden for RR -intervallet opdelt i 4 store EKG -firkanter. Resultatet af matematiske beregninger er tallet 75, som svarer til hyppigheden af ​​hjertets rytmiske sammentrækninger.

U

U -bølgen på resultaterne af et elektrokardiografisk studie forekommer ikke i alle tilfælde af diagnose. Der er flere meninger om oprindelsen af ​​denne EKG -indikator. En gruppe forskere og kardiologer er tilbøjelige til at tro, at U -bølgen er resultatet af den fysiologiske proces med repolarisering af hjertets papillære muskler.

Andre eksperter overholder versionen af ​​mætning af myokardceller med kaliummolekyler på tidspunktet for hjertediastol. Repolarisering er en særlig fase af hjertemusklens funktionelle tilstand, hvor genopretning sker den indledende hvilepotentiale for den ydre cellemembran, efter at potentialet er passeret gennem dets struktur handlinger.

I øjeblikket i den næste fase af repolarisering af hjertemusklen diffunderer kaliumioner i omvendt retning for at genoprette den oprindelige elektriske ladning af membranhylsteret.

Efter afslutningen af ​​denne korte fysiologiske proces er hjertemuskelcellen igen klar til at fortsætte elektrisk aktivitet. I sådanne øjeblikke vises U -bølgen på EKG -båndet, hvilket kan være helt fraværende, hvis fasen med repolarisering af hjertemuskelvævet på tidspunktet for undersøgelsen ikke blev registreret.

Puls (HR)

EKG -pulsen skal være mellem 60 og 85 slag på 60 sekunder. Afvigelser fra disse indikatorer kan indikere bradykardi, takykardi eller arytmiske lidelser.

Sinusrytme

Normal hjertefunktion kræver tilstedeværelse af sinusrytme, som vises på resultaterne af elektrokardiografi.

Hjertens elektriske akse

Hjertets elektriske akse (EOS) er en indikator for excitationsniveauet for hjertemuskulaturens ventrikler placeret i frontplanet. Normale værdier for dette karakteriserende element er fra 30 til 70 grader, men kan gå ud over disse grænser hos mennesker med meget høj vækst og overvægt.

Det lodrette EOS -indeks svarer til tiltvinklen fra 70 til 90 grader. Hjertemusklens vandrette elektriske akse spænder fra 0 til 30 grader. Afvigelse fra disse normer indikerer tilstedeværelsen af ​​en række hjertesygdomme.

Tegn på hjertets vigtigste patologier på EKG

Du kan lære at læse hjertets EKG selv fra lærebøger om diagnosticering af hjertesygdomme. Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste tegn på hjertemusklens patologiske tilstande, som vises i resultaterne af elektrokardiogrammet.

Hjerte sygdom	EKG -tegn
Atrial hypertrofi	Med atrial hypertrofi ses en stigning i excitationssegmentet i hjertemusklen på resultaterne af elektrokardiogrammet. P -bølgeens højde er større end 2,5 mm. På samme tid forbliver dens bredde normal, eller den øges lidt (op til 0,11 s). I de fleste kliniske tilfælde er P -bølgen bifasisk, hvilket er typisk for atrial hypertrofi. Bølgens positive fase overstiger dens negative del.
Hypertrofi af hjertets ventrikler	Hypertrofiske ændringer i ventriklerne forekommer hos mennesker, hvis hjerte konstant oplever yderligere stress. For eksempel hos mænd og kvinder med sygelig fedme. De vigtigste EKG -tegn på denne patologi er forskydningen af ​​den elektriske akse til venstre med en samtidig overvægt af S -bølgens højde over R -bølgen.
Hans bundtblok	Hos patienter med bundtgrenblok er QRS -komplekset karakteriseret ved små forlængelser. Denne indikator spænder fra 0,08 til 0,11 sek.
Iskæmisk hjertesygdom	Koronararteriesygdom har følgende tegn på EKG -diagrammet: T-bølger har et spidset udseende, når vævene i den venstre ventrikels forreste væg er beskadiget; T-bølge skærpes under epikardial iskæmi; T-bølgen er samtidig skarp, symmetrisk placeret og også negativ, hvis der opstår iskæmi i hele venstre ventrikel. Hos patienter med iskæmisk skade på myokardvæv observeres udjævning af T -bølgen.
Perikarditis	Hos patienter med pericarditis registreres følgende ændringer i EKG -resultaterne: ST -segmenter har højder og er også konkave indad; T -bølgen er flad; T -bølge -inversion observeres. I kombination med de ovennævnte EKG -symptomer på pericarditis har patienten udtalte tegn på dysfunktionelle lidelser i arbejdet i venstre ventrikel.
Myokarditis	Tilstedeværelsen af ​​myokarditis manifesteres af følgende resultater af et elektrokardiogram: formen på Q -bølgen ændres; arytmi af ventrikulær og supraventrikulær type; forskydning af tidsintervallet for ST -komplekset mod bunden af ​​grafen; stigning i længden af ​​PQ -intervallet. I kombination med de ovennævnte tegn på myokarditis har patienten ventrikulære og atriale ekstrasystoler.
Kronisk cor pulmonale	Hos patienter med kronisk cor pulmonale sker der en forskydning i hjertets elektriske akse til højre side. QR -komplekset er tildelt V1 -segmentet. R -bølgen opretholder topdominans, men er placeret i området af ledninger fra V1 til V3.
TELA	For lungeemboli er følgende EKG -tegn karakteristiske: sinus takykardi med en puls på 110 slag i minuttet; spidshøjden for R -bølgen reduceres og svarer til parametrene for S -bølgen; R- og S -bølger er i bly V1. PE er kendetegnet ved bevarelse af en ustabil hurtig puls med en yderligere forringelse af EKG -indikatorer.
WPW syndrom	Patienter med WPW syndrom har karakteristiske EKG -tegn på denne patologi. De består i udseendet af deltabølger samt et bredere kompleks dannet af QRS -bølgerne. Ud over disse symptomer observeres en forkortelse af PR -intervallet.
Hypokaliæmi	EKG -tegn på progressiv hypokalæmi omfatter følgende kliniske manifestationer: forlængelse af QRS -komplekset T-bølge depression; sværhedsgraden af ​​U -bølgen; fald i segmentet ST segment. Hypokaliæmi er kendetegnet ved degenerative ændringer i vævene i myokardiet i hjertet og skeletmusklerne i brystet.
QT syndrom	Tilstedeværelsen af ​​QT syndrom manifesteres af den bølgede akse af QRS tænderne, deres forskellige polaritet med hensyn til den isoelektriske linje. Nøglesymptomet ved denne patologi er forlængelse af QT -intervallet.
Takykardi	Et særpræg ved takykardi er tilstedeværelsen af ​​følgende EKG -tegn: unormalt stor bredde af QRS -komplekset; dissociation af P -bølger; tilstedeværelsen af ​​supraventrikulære "anfald". Patienter med symptomer på takykardi er indiceret til differentialdiagnose for at udelukke andre hjertesygdomme med lignende symptomer.
Syg sinus syndrom	Hos patienter med sick sinus syndrom findes følgende EKG -symptomer: atrieflimren; sinus bradykardi, som udtrykkes i en puls på mindre end 40 slag i minuttet; tilbagevendende CA -blokade med intervaller på mere end 2 s; spontane stop af funktionerne i sinusknuden ledsaget af pauser i mere end 2 sekunder. Patienter med syg sinus syndrom oplever skiftevis symptomer, der samtidigt ligner bradykardi og akut takykardi.
Myokardieinfarkt	Begyndelsen af ​​akut myokardieinfarkt manifesteres af følgende EKG -tegn: øget ST -segment; der er en gradvis stigning i QRS -bølgekomplekset; i ST -området fører vedvarende depression; øget puls. Ved hjælp af et kardiogram er det muligt at bestemme dybden af ​​den nekrotiske læsion af hjertemusklens væv.

Ovenstående EKG -tegn tillader rettidig diagnose af de farligste hjertesygdomme, der kan forårsage handicap, samt forårsage debut dødbringende resultat.

Hvordan pacemakeren vises på EKG

En pacemaker er en særlig elektrisk enhed, der fungerer som en pacemaker. Tilstedeværelsen af ​​denne enhed påvirker EKG -resultaterne.

Pacemakeren ændrer formen på alle segmenter, intervaller og bølger, der vises på elektrokardiografisk bånd. EKG -diagnostik af hjertet med en pacemaker tændt kan føre til falske undersøgelsesresultater samt maskere de første tegn på myokardieinfarkt og kranspulsår.

Stimulering af den højre ventrikelregion i hjertet, som blev udført over en lang periode, forårsager forekomsten af ​​falske symptomer på iskæmiske ændringer. Dette fænomen kaldes Chateriers syndrom. At tolke EKG -resultater hos patienter med en pacemaker er ekstremt udfordrende, selv for erfarne kardiologer.

Hvis der er mistanke om tilstedeværelse af akut hjertepatologi, progressiv iskæmi, er patienter i denne kategori indlagt på et hospital på en medicinsk institution. I løbet af de næste 24 timer gennemgår patienten en omfattende undersøgelse med daglig overvågning af EKG -indikatorer.

EKG er en grundlæggende metode til hardwarediagnostik, som giver dig mulighed for at bestemme patologiske ændringer i hjertets arbejde. For selv at læse resultaterne af et elektrokardiogram for korrekt at tyde dets indikatorer skal du forstå værdien af ​​R-, S-, T-, Q -bølgerne, U -bølgerne. Disse EKG -elementer danner komplekser og tidsintervaller, der angiver normal hjertefunktion eller angiver tilstedeværelse af hjertesygdomme.

At dechifrere et elektrokardiografisk studie er kompliceret, hvis en patient får implanteret en pacemaker. De gennemsnitlige omkostninger ved et EKG på en privat klinik er 750 rubler. Hvis en undersøgelse er påkrævet ved hjælp af fysisk aktivitet, stiger denne pris til 950 rubler, da der bruges yderligere diagnostiske teknikker.

EKG video

EKG -norm. Alle intervaller og stik: