Rakitis hos børn. Symptomer og behandling, årsager, kliniske retningslinjer, forebyggelse

Rickets er en alvorlig sygdom, der diagnosticeres hos yngre børn under en rutinemæssig undersøgelse af en børnelæge. Denne patologi har udtalte symptomer på en krænkelse af knogledannelsesprocessen.

Behandling af rakitis involverer brug af lægemiddelterapi med det formål at genoprette mangel på mineraler i form af calcium, fosfor samt doseret tager D -vitamin I kombination med medicin bruges specielle massage- og træningsterapiøvelser.

Hvad er rakitis?

Rakitis er en sygdom i bevægeapparatet, som hos spædbørn er kendetegnet ved progressive symptomer og degenerative processer i strukturen af ​​knoglevæv.

Sygdommens hovedsymptom er manglen på mineralisering af rygsøjlens knogler, øvre og nedre ekstremiteter, bækken. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er en kronisk mangel på D -vitamin såvel som dets metaboliske forbindelser.

Tidlige symptomer på rakitis findes hos børn baseret på resultaterne af røntgenundersøgelse af strukturen af ​​de lange knogler. Efterhånden som sygdommen skrider frem, tilføjes andre tegn på knogledemineralisering. Behandling af patologien har til formål at genopbygge den akutte mangel på D -vitamin, calcium og fosfor.

Årsager

Rakitis hos børn kan have en primær ætiologi, når sygdommen udelukkende opstår på grund af D -vitaminmangel, eller patologien er sekundær.

I dette tilfælde udvikler degenerative ændringer i knoglestrukturen sig i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende patologier i fordøjelsessystemet eller det endokrine system, undtagen fuld assimilering af kroppen af ​​forbindelser af D -vitamin, calcium, fosfor og andre mineraler, der er afgørende for dannelsen af ​​sundt knoglevæv hos ammende børn alder.

Børnelæger identificerer følgende negative faktorer, hvis indflydelse bliver årsagen til udviklingen af ​​rakitis hos børn:

• utilstrækkeligt ophold af barnet i den friske luft under solens ultraviolette stråling, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​en tilstrækkelig mængde D -vitamin i huden;
• en sparsom eller ubalanceret kost, når et barn fodres med kunstig formel, hvis sammensætning ikke er beriget med essentielle mineraler eller D -vitamin (i ammeperioden, en lignende årsag kan også opstå, hvis en ammende mor begrænser sig i mad, og hendes mælk er fattig på nærende elementer);
• begyndelsen af ​​for tidlig arbejdskraftsaktivitet med fødslen af ​​en for tidlig baby;
• tarmsygdomme, lever- og fordøjelsessystemreceptorer, som sikrer absorption, anerkendelse af D -vitamin samt dets omdannelse til en aktiv metabolit af D3 -vitamin;
• fysiologisk disposition for udvikling af rakitis (denne sygdom diagnosticeres oftest hos børn af Negroid -racen);
• dårlig arvelighed, når barnets slægtninge var syge af denne patologi med utilstrækkelig knoglemineralisering.

Rakitis hos børn (symptomer og behandling bestemmes i en sundhedsinstitution baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse) forekommer i alle lande i verden. På trods af dette er der en regional prævalens af denne sygdom.

For eksempel er denne patologi for udviklingen af ​​bevægeapparatet især almindelig i lande med støvet, snavset og fugtig luft, hvorigennem ultraviolette stråler passerer værre.

Børn født i store storbyområder med tæt bebyggede bygninger i flere etager er i farezonen. Et barn født i serverområdet sidst på efteråret eller vinteren er også modtageligt for rakitis på grund af et sæsonmæssigt fald i solaktiviteten.

Børn af alle mennesker i verden, der bekender sig til en nomadisk livsstil, er i frisk luft næsten hele tiden, forekomsten af ​​rakitis er praktisk talt ikke fundet. Der er også et direkte mønster om, at sandsynligheden for at udvikle denne sygdom hos et barn, der ammer med modermælk, er 70% lavere end ved fodring med kunstig formel.

Symptomatiske manifestationer af rakitis hos børn

Rakitis hos børn (symptomer og behandling af sygdommen bør bestemmes af en børnelæge) manifesteres af degenerative ændringer i strukturen af ​​knoglevæv. De nederste lemmer er de første, der lider.

Derefter forstyrrer patologien dannelsen af ​​alle andre elementer i bevægeapparatet. Mætningen af ​​symptomer afhænger af varigheden af ​​sygdommens udvikling, dens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​mangel på D -vitamin, calcium, fosfor.

Første etape

Den indledende periode for rickets begyndelse manifesteres af karakteristiske tegn, når barnet når alderen 3-4 måneder, men i de fleste tilfælde mærker forældrene ikke patologiske ændringer i udviklingen nyfødt.

De vigtigste symptomer på den indledende fase af rakitis er som følger:

• barnet bliver lunefuldt, sover ikke godt, vågner ofte og falder også pludselig i søvn;
• spædbørn med rakitis reagerer irriteret på en lyskilde;
• der er et kraftigt fald i appetitten (barnet nægter at amme, eller gør det sløvt uden at vise initiativ);
• de første tegn på dysfunktionelle lidelser i tarmens arbejde vises, som oftest ledsages af forstoppelse;
• barnet er præget af øget svedtendens, hvilket især er udtalt om natten (en nyfødt kan svede meget i et værelse med en behagelig lufttemperatur);
• øget svedtendens kombineret med kløe i hudoverfladen (dette symptom får barnet til at gnide hoved på overfladen af ​​puden, hvilket fører til udseendet af skaldethed, der er karakteristisk for rakitis for de fleste occiput);
• lugten af ​​sved fra syge børn har en skarp sur lugt;
• nedsat muskeltonus, som kun kan bestemmes af en erfaren børnelæge.

I den indledende fase af rakitis er degenerative ændringer i knoglevævet endnu ikke blevet sporet. I særligt alvorlige tilfælde af sygdommens udvikling kan der ses en øget blødhed i kanterne af fontanellen. Dette symptom bør advare barnets forældre. Den gennemsnitlige varighed af udviklingen af ​​den første fase af rakitis er fra 14 til 30 dage.

Sygdommens højde

Under rickets højde forekommer patologiske ændringer i strukturen af ​​knoglevæv. Et sygt barn observerer osteomalacia i underekstremiteterne, brystet, på overfladen af ​​frontalen og den parietale del af hovedet, der vises bump, hvis tilstedeværelse er en konsekvens af degenerative processer kranium.

I løbet af rickets højde begynder syge børn at hænge bagud i mental og fysisk udvikling. Risikoen for psykiske og neurologiske lidelser stiger. Varigheden af ​​dette trin i sygdommens progression afhænger af årsagerne, der forårsagede det, samt graden af ​​mangel på D -vitamin, mineraler calcium og fosfor.

Rekonvalescens

Med begyndelsen af ​​rekonvalescensstadiet ophører de patologiske og deformationsændringer i alle dele af bevægeapparatet. Tilstedeværelsen af ​​dette trin indikerer patientens restitution samt fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på rakitis.

Gendannelsen af ​​kroppen kan ske under påvirkning af lægemidler, der var ordineret til at blive taget for at neutralisere akut mangel på D -vitamin, mineraler calcium og fosfor eller på grund af indtag af disse stoffer naturligt (forbedring kvalitet af modermælk, som fodres med barnet, udsættelse for ultraviolet stråling, eliminering af ledsagende fordøjelsessygdomme system).

Resterende fænomener

Med begyndelsen af ​​stadiet af rekonvalescens og fuldstændig genopretning, patologiske ændringer i strukturen knoglevæv og hele bevægeapparatet, forbliver hos barnet under resten liv.

Hos børn, der tidligere har haft rakitis, kan følgende resterende virkninger af sygdommen observeres:

• krænkelse af kropsholdning, som kommer til udtryk i en meget stærk bukket, skæv rygsøjle;
• forskellige deformationsændringer i brystets anatomiske struktur;
• krumning af knoglerne i underekstremiteterne;
• underudvikling og indsnævring af bækkenbenene (hos piger kan denne patologi i fremtiden påvirke reproduktionssystemets sundhedstilstand samt gøre det umuligt at få et barn uden hjælp fra kejsersnit afsnit).

Resterende virkninger af rakitis, hvilket førte til alvorlig krumning af rygsøjlen, deformitet i brystet, immobilitet i underekstremiteterne, er grundlaget for udnævnelsen af ​​en livsgruppe til barnet handicap.

Graden af ​​rakitis og sygdomsforløbet

Rakitis hos børn (symptomer og behandling af sygdommen afhænger stort set af årsagerne, der forårsagede den patologiske tilstand muskel -skelet -system) klassificeres efter sværhedsgraden af ​​deformationsændringer i knoglens struktur tekstiler.

Milde rakitis

En mild grad af rakitis er den mindst farlige for barnets krop. Patologiske ændringer i alle elementer i bevægeapparatet er næsten usynlige og er fuldstændig reversible. Den milde sværhedsgrad af denne sygdom svarer til tilstanden af ​​barnets krop i den indledende fase af udviklingen af ​​rakitis.

Moderat rickets

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdommen manifesteres af de klassiske symptomer på rakitis. I processen med visuel undersøgelse af barnets krop er det muligt at bestemme moderat udtalte deformiteter og misdannelser i underekstremiteterne, rygsøjlen, bækkenbenene, brystet.

Hardware -diagnostik af indre organer viser patologiske ændringer i deres væv. På samme tid bevares funktionaliteten af ​​kroppens vigtigste livsstøttesystemer uden tegn på udvikling af sekundære sygdomme.

Alvorlige rakitis

Alvorlige rakitis er den sidste fase i udviklingen af ​​denne sygdom, som er karakteriseret ved total skade på nervesystemet, knoglevæv i øvre og nedre ekstremiteter, bryst, rygsøjle, bækken. Syge børn diagnosticeres med forskellige defekter og anomalier i udviklingen af ​​indre organer.

Et barn, der lider af alvorlige rakitis, i forhold til sine jævnaldrende, halter langt bagud i mental og fysisk udvikling. I 85% af tilfældene er irreversible komplikationer af rakitis forbundet med forekomsten af ​​sekundære sygdomme i de indre organer og systemer i barnets krop.

Funktioner af rakitis hos for tidligt fødte babyer

Rakitis hos børn (symptomer og behandling af sygdommen bestemmes under den diagnostiske undersøgelse af barnet), hvilket blev født for tidligt, med mere alvorlige tegn på D-vitaminmangel og calcium-fosformangel udveksling.

Dette skyldes, at i de sidste 2 måneder. intrauterin udvikling fra moderens krop til fostrets væv kommer de fleste af mineralkomponenterne. Babyer, der fødes for tidligt, får ikke de næringsstoffer, de har brug for.

Hovedtræk ved udvikling hos en for tidlig baby er en alvorlig manifestation af følgende symptomer:

• udfladning af knoglerne i de occipitale og temporale lober i hovedet;
• ribben rosenkransdannelse;
• skader på centralnervesystemet;
• skaldethed i templerne og occiput;
• dannelsen af ​​store frontale knolde;
• deformationsændringer i brystet mod dets indsnævring eller patologisk ekspansion;
• blødgøring af knoglerne i kraniet;
• umodenhed i huden, levervæv, lunger, hjerte;
• alvorlig krumning af rygsøjlen og nedre ekstremiteter.

For tidligt fødte babyer, der har haft rakitis, lider af alvorlige restvirkninger af sygdommen resten af ​​deres liv. De fleste af patienterne i denne kategori, der overlevede, bliver handicappede og mister evnen til at bevæge sig uafhængigt.

Hvilken læge skal jeg gå til?

En børnelæge er involveret i behandling af rakitis hos børn i den nyfødte periode såvel som hos et ældre barn. Det er til denne læge i denne profil, at du skal søge lægehjælp ved den mindste mistanke om rakitis. I dette tilfælde er det bedre at spille det sikkert og blive initiativtager til en falsk alarm end at springe den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen over.

Diagnostik

En erfaren børnelæge er i stand til at diagnosticere rakitis hos et barn, selv ved resultaterne af en visuel undersøgelse af hans krop.

For at bekræfte mistanke om denne sygdom er patienten ordineret til at gennemgå følgende undersøgelsesmetoder:

• levering af morgenurin med en Sulkovich -test, som viser calciumkoncentrationen i urinen;
• prøveudtagning af venøst ​​blod, som undersøges for niveauet af calcium og fosforforbindelser (dette biologiske materiale testes også for alkalisk fosfatase, der altid er høj i rakitis);
• Røntgenundersøgelse af individuelle dele af bevægeapparatet, som giver dig mulighed for at se demineralisering af knogler, ændringer i tætheden af ​​deres struktur, deformation.

I tilfælde af påvisning af patologisk udvikling af de øvre lemmer, ordinerer børnelægen en ultralydsscanning af underarmsknoglerne til barnet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udarbejder lægen et skema til individuel behandling af patienten, udvikler et program til forebyggelse af komplikationer af rakitis.

Behandling af fuldtids- og for tidligt fødte babyer

Terapi til børn født til tiden såvel som dem, der er født for tidligt, udføres ved hjælp af lægemidler beriget med D -vitamin. Teknikkerne til terapeutisk massage bruges også, reglerne for kosternæring følges med det formål at berige barnets krop med manglende vitaminer og mineraler.

Vitaminterapi

For at undertrykke den videre udvikling af rakitis hos børn anvendes en olie eller vandig opløsning af D -vitamin. Denne doseringsform af dette næringsstof er sikrest for spædbørn og ældre børn.

De fleste andre lægemidler indeholdende D -vitamin, calcium og fosforforbindelser er kun tilladt for børn over 12 år.

Behandling af rakitis hos børn kræver, at man tager en olieopløsning af vitamin D2 i en dosis på 500 til 625 IE dagligt. Den gennemsnitlige varighed af et terapeutisk forløb er 200.000 - 250.000 IE, afhængigt af dynamikken i genoprettelsen af ​​den fulde knogleudvikling.

Efter den behandlende børnelæges skøn kan det syge barn også ordineres en vandig opløsning af vitamin D3, som tages i nøjagtig samme dosis.

I nærvær af alvorlige stadier af rakitis med deformationsændringer i knoglerne i bevægeapparatet, misdannelser af indre organer, kan den daglige dosis af vitamin D2 olieopløsning øges med 2000-5000 IE. Doseringen af ​​dette lægemiddel vælges af den behandlende læge på individuelt grundlag.

Under hele behandlingsforløbet bør barnet være under opsyn af læger, da overmætning af barnets krop med D -vitamin kan have en stærk toksisk virkning. Det første tegn på en overdosis og forgiftning med dette stof er kvalme, tab af appetit, alvorlig opkastning, akut urinretention, forstoppelse.

For at forhindre overmætning med en olie eller vandig opløsning af D-vitamin er det nødvendigt at donere morgenurin mindst en gang hver 14.-20. Dag for at udføre Sulkovich-testen.

Denne analyse giver dig mulighed for effektivt at kontrollere koncentrationen af ​​calcium i barnets krop. Hvis testresultatet er positivt, indikerer dette en overdosis af D -vitamin. Vitaminterapi bør afbrydes.

Massage

Under behandlingen af ​​rakitis ved at tage en olieagtig eller vandig opløsning af D -vitamin anbefales det at inkludere massage i det terapeutiske forløb. I løbet af dagen er det nødvendigt at opvarme muskelvævet i de øvre og nedre ekstremiteter, ryg, nakke og bryst 2-3 gange.

Massagebevægelser skal være intense, have indflydelse ikke kun på barnets muskler, men også på elementer i bevægeapparatet.

Massagen udføres i en vilkårlig form og har til formål at forbedre blodcirkulationen i de dele af kroppen, der ændres under påvirkning af rakitis. Sammen med blodgennemstrømning leveres en stor mængde næringsstoffer, hvilket gør det muligt mere effektivt at bekæmpe sygdommens manifestationer.

Strømfunktioner

Efter at de første tegn på rachitis dukker op, såvel som for at forhindre denne sygdom, barnets og moderens kost, ammende en nyfødt med modermælk, bør omfatte mad med en øget koncentration af D -vitamin, calcium og fosfor. Tabellen nedenfor viser produkter, der er tilladt og kontraindiceret til børn, der lider af rakitis.

Tilladte produkter	Forbudt mad
Mælk Kogte kyllingæg Hytteost Sesam Creme fraiche Kød bouillon Laks og alle andre former for rød fisk Ryazhenka Mandel Tunfisk Hård ost Broccoli Soja Hasselnød Olivenolie Friske grøntsager	Kaffe Te Konfekture Kulsyreholdige drikkevarer palmeolie Melis Havregryn Salt Krydderier

Samtidig bør fødevarer indeholdende konserveringsmidler, emulgatorer, madfarver og andre komponenter i fødevareindustrien undgås.

Anbefalinger til forældre

Forældre, der ønsker at minimere sandsynligheden for at udvikle rakitis hos et barn, skal dagligt overholde følgende regler for forebyggelse af denne sygdom:

• give barnet regelmæssige gåture i den friske luft, hvis varighed bør være mindst 1 time om dagen;
• balancere kosten;
• vise barnet til børnelægen rettidigt for at udføre rutinemæssige undersøgelser;
• ikke at engagere sig i uafhængig fjernelse af symptomer, der ligner den indledende fase af rakitis;
• rettidig behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet, der forstyrrer optagelsen af ​​D -vitamin og andre næringsstoffer;
• for kvinder, der er i en graviditetstilstand, spiser en tilstrækkelig mængde hav- og havfisk samt mælkesyreprodukter.

Rakitis er en alvorlig og farlig sygdom, der fører til demineralisering af knogler, forstyrrelse af absorptionen af ​​D -vitamin, mineralkomplekser af calcium og fosfor. Denne sygdom diagnosticeres hos nyfødte spædbørn og ældre børn. Symptomer på sygdommen kommer til udtryk i deformation af de nedre ekstremiteter, bryst, rygsøjle, ribben, lille bækken.

Børn med rakitis halter bagud i mental og fysisk udvikling, lider af erhvervede defekter i indre organer. Behandling af patologi omfatter mætning af barnets krop med en ekstra mængde olie og vandopløsning af D -vitamin. Behandlingsvarigheden fortsætter indtil fuldstændig genopretning.

Video om rakitis

Komarvsky om rakitis og D -vitamin: