Anfald hos børn med temperaturen. Årsagerne, førstehjælp, hvad de skal gøre, konsekvenserne spazmofilii, febril

Børnenes alder er ofte forbundet med sygdomme, mod hvilke der er en stigning i legemstemperatur. Det er en forsvarsmekanisme at bekæmpe infektioner. 4,2% af den hurtige vækst i hypertermi, kan imidlertid føre til anfald.

Årsagerne til feberkramper og deres manifestation i børn

Kramper opstår hos børn i alderen fra 2-3 måneder til 6 år. Mindre hyppigt det første angreb kan forekomme i den neonatale periode (op til 28 dage af livet). De vises muskelsammentrækning tonic eller tonisk-kloniske type. Provokerende faktorer - en kraftig stigning i legemstemperatur på 37

⁰C til 40⁰S. Denne tilstand kan kompliceres af overgangen i status epilepticus.

Ætiologiske faktorer af anfald med hypertermi

Infektiøs sygdommens art (30-35% af tilfældene):

• Sygdomme i de øvre og nedre luftveje viral (influenza A, metapneumovirus).
• Tonsillitis, pharyngitis.
• herpesvirus HHV-6, HHV-7.
• Tarminfektion under den akutte forgiftning (dysenteri, salmonellose).

Årsager relateret til funktionelle lidelser af organer og systemer:

• begyndervanskeligheder.
• Rakitis.
• Hypertermi på baggrund af endokrine patologi.
• Problemer med mineralstofskiftet (fald i calcium i blodet magnesium og phosphor).
• Genetisk disposition.
• Individuelle reaktion på det kombinerede DTP-vaccine (den første dag) og CCP (8-15 dag).

Typer af beslaglæggelse ved en temperatur

Ved type anfald er isoleret:

Tonic kramper:

• omdrejningspunkt;
• generaliseret;

Kloniske anfald:

• omdrejningspunkt;
• multifokal;
• generaliseret (bilateral).

Varighed og art af feberkramper:

• Typiske (96,9% tilfælde).
• Atypisk (3,1% af tilfældene).

Debut simple anfald i alderen seks måneder til fem år, med en stigning i forekomsten af ​​1-1,5 år. Anfald karakteriseret ved generaliserede tonisk og tonisk-kloniske type. beslaglæggelse varighed ikke overstiger 15 minutter. Forankret uden indblanding.

Data om cerebrale organiske natur hjernelæsioner (tumorer, vaskulære sygdomme, forgiftning, traume) er fraværende. Men der er tilstedeværelsen af ​​en høj procentdel af arvelig feberkramper.

Atypiske kramper karakteriseret tidlig registrering af den første episode.

Den første paroxysm tegner sig for 2-3 måneder af livet, bevare sandsynligheden for op til 6 år. Varigheden af ​​fra 15 minutter til flere timer. Angreb med lateralization generaliseret og fokal komponent. Mulig efterfølgende transformation i tindingelappen epilepsi.

Børn med komplekse anfald var skader eller føtal hjerneskade. Familie historie af feberkramper og epilepsi er blevet identificeret i indsamlingen af ​​sygehistorie.

Risikofaktorer for anfald hos barnet

Anfald hos børn med temperaturen på grund af anatomiske og fysiologiske egenskaber i nervesystemet i alderen 0 til 6 år. Hjernen på dette tidspunkt er i en tilstand af forøget uro, på grund af umodenhed af højere corticale inhibitoriske mekanismer. Derfor kan hypertermi gøre aftrækkeren i forårsager anfald.

Risikofaktorer for feberkramper:

• Reduceret immunstatus.
• Kronisk luftvejssygdom, infektioner i urinvejene.
• Jern-mangel anæmi.
• Historien om allergi.
• Worm angreb.
• Perinatale faktorer (hypoxi hjerneafvigelser og føtale misdannelser, Genetisk bestemmelse).

symptomer

Klinisk kramper hos præsenteret generaliserede anfald. Barnet pludselig mister bevidstheden. Hud bliver bleg farve, rullede øjne opad. Tænder knyttede. skum kan afgives fra munden.

Ved udgangen af ​​angrebet i 10-15% af tilfældene er ufrivillig vandladning, samt tungen på grund af henfald af den tone og lempelse af alle muskelgrupper. Børn føler en generel svaghed, sløvhed eller aggression.

Generaliserede anfald består af følgende komponenter:

• toniske kramper - den kombinerede effekt af ansigts muskler, krop og lemmer. Child skarpt strammer, strækker hendes ben og bøje dine albuer. Hoved kastet tilbage, kæber knyttede. Gemt eller mistede bevidstheden.
• clonus - musklerne skiftevis trække sig sammen og slappe af rytmisk. Child begår flexor og extensor bevægelse af lemmerne af forskellig amplitude.
• Tonisk-kloniske anfald - en kombination af spastisk fase vibrator komponent. Afsluttet efterfølgende afspænding af muskler.

kramper trin:

• Ved begyndelsen af ​​angrebet fase træder tonic spasmer. Kroppen er bøjet, hænder bringer til kroppen og benene er strakt eller bøjet. Efter 10-20 sekunder, slutter sig til kloniske fase. For generel tonus tilsat rytmiske ryk af lemmerne, opfange yderligere musklerne i kroppen.
• På dette stadium, på grund af krampe i de respiratoriske muskler opstår vejrtrækning lidelse, apnø. Klinisk det er manifesteret ændringer i hudfarven og cyanose af nasolabiale trekant.
• Ved afslutningen af ​​fase spastisk sammentrækning muskelafslapning opstår. Barnet vågner. Kan være desorienteret, falder hun i søvn.

En særlig gruppe af isolerede angreb:

• myokloniske - varer 1-2 sekunder, manifesteret ved pludselig skarp startle;
• partiel (fokal) - beslaglæggelser af enkelte kropsdele. Processen involverer hovedet (skiftende ansigtsudtryk, drejning af hovedet og øjne mod læsionen), selvfølgelig, halvdelen af ​​kroppen.

Hvordan identificerer man en febril muskelsammentrækning og skelne dem fra andre

Kramper hos børn i begyndelsen af ​​sygdommen forekommer, hvilket har ført hypertermi til 38-40 ° C. Årsagen til denne utilstrækkelige forsyning af ilt hjerne grund af en kraftig acceleration af stofskiftet. Gentagne episoder kan udvikle med lavere temperaturkurve (op til 38⁰C).

Feberkramper må sondres mellem sygdomme, kan den debut som har lignende symptomer.

1. CNS (Meningitis, hjerneabsces, viral encephalitis). hjerneskade og dens membraner, infektiøs og viral oprindelse, kan gøre sin debut med anfaldene. Oftest anfald forekomme 2-3 dage efter udbrud af sygdommen. I 50% af børn i tillæg til de anfald defineres positive meningiale symptomer, fotofobi, kraftig opkastning, udtrykt hovedpine, forvirring. Børn under et år afslørede en svulmende fontanelle og krusning. Administrere at bekræfte diagnosen ved hjælp af en lumbalpunktur tager cerebrospinalvæske, computertomografi.
2. Kramper for første gang optrådte på baggrund temperatur. Det vigtigste symptom af epileptiske anfald er en stereotyp. Alle angrebene fandt sted ens. Vanskeligheden ved differentialdiagnose af atypiske er generaliseret anfald med fokale neurologiske symptomer og høj sandsynlighed for overgang i tindingelappen epilepsi. Daglig elektroencephalografi gør det muligt at skelne mellem en beslaglæggelse og kramper i løbet af hypertermi.
3. Kramper udløst af forstyrrelser i stofskiftet (Hypoglykæmi, hypocalcæmi, forstyrrelser i fedtstofskiftet). Hypoglykæmi (glucose niveau under 2,5mmol / liter) forekommer i tumorer i bugspytkirtlen og hypofysefunktion fald. Det kan manifestere krampagtige syndrom, som efterligner et anfald.

Hypocalcæmiske anfald (et mål for blod 6mg%) kombineret med laringospazmom, paræstesi, spasmer i svælg muskelspasmer karpopedalnymi. Typiske symptomer - "hånd fødselslæge" og "sardonic smil". Er på grund af involvering i flexor muskler i ansigtet og ekstremiteter. Aldersgruppen tegnede sig for 1-2 år, når der er en intensiv udvikling af bevægeapparatet.

Hyponatriæmi (blod natrium under 135 mmol / liter) forekomme kvalme, opkastning, hovedpine, og generaliseret tonisk-kloniske eller myokloniske anfald. Symptomer opstår pludseligt eller udvikles gradvist. Lidelser i lipidmetabolismen vises epilepsilignende anfald eller tonic typen lille motor anfald.

Studier i feberkramper

Kramper hos børn ved en temperatur sæt baseret på data: anamnese, manifestationer Anfald og generel tilstand af interictal periode.

Bedømte de følgende:

• familie burdeness af feberkramper og epilepsi;
• neurologisk status (bevidsthed, reflekser, følsomhed, parese, patologiske symptomer, og andre);
• intelligens, fysiske og følelsesmæssige udvikling af barnet;
• især anfald (varighed, generalisering, komplikationer).

Tillad at bekræfte diagnosen af ​​yderligere metoder til forskning:

• elektroencephalografi Det opdager unormal foci af excitation og risikoen for beslaglæggelse i 1,4-22% af børn. EEG undersøgelse protokollen er vist i 7-20 dage efter angrebet. Hvis varigheden af ​​den første episode af mere end 15 minutter, gentagne anfald, fokale symptomer - EEG udføres umiddelbart efter Anfald. Daglig EEG anses for at være mere informativ og pålidelig til diagnosticering og differentiering af konvulsive tilstande.
• Magnetisk resonans imaging hjernen detekterer en tilstand forårsaget af kramper: medfødt, neoplastiske processer, blødning, inflammatorisk sygdom, øget intrakranielt tryk, følgerne skade.

Computertomografi er mindre informativ og usikre metode, så hos børn er sjældent brugt til at udelukke tilstande, der kræver nødforanstaltninger.

• lumbalpunktur med hegn CSF er effektiv til differentiel diagnosticering af inflammatoriske sygdomme i hjernen og rygmarven kramper, febril baggrund opstår ved temperatur.
• Test paroxysmal aktivitet præciserer tilblivelsen af ​​anfald på grundlag af indikatorer for niveauet af autoantistoffer mod glutamat AMPA-receptorer, der er karakteriseret ved en forøgelse af epilepsi.
• biokemi af blod detekterer metaboliske lidelser forbundet med kramper.
• Komplet blodtælling. Identifikation af jernmangel som en mulig faktor anfald.

Hvad skal man gøre i feberkramper

Kramper hos børn, der kræves på den korrekte fremgangsmåde og kompetente handlinger. Om hvordan bistanden blev ydet på tidspunktet for angrebet, sundhed og livet af barnet.

førstehjælp

Når krampeanfald er nødvendigt at give den korrekte position af offeret. Barnet er lagt på siden på en flad overflade, væk fra de spidse hjørner, farlige genstande for at undgå skader. Modsat arm under hans hoved, og hans ben bøjet i knæene.

Hoved let føre til kroppen for at forhindre tungen falder og maveindhold (hvis gag reflex) i luftvejene. Befriet fra stramt tøj. Åbn vinduer i rummet for at cirkulere frisk luft. Det er forbudt at unclench sin kæbe, og indsætte elementer fra risikoen for skade på tænder og slimhinder.

yderligere tiltag

Krampagtige tilstand hos børn er en oplysning til obligatorisk optagelse på hospitalet med en foreløbig Anfald.

Kæmp med hypertermi ved umulighed orale lægemidler	metamizole sodium 2 ml 50% intramuskulært på 1 ml / 1 år (10 mg / kg); Chlorpromazin 0,5-1ml 2,5% intramuskulært, med intravenøs tilsat 20 ml 40% glucoseopløsning; promethazin 2 ml 2,5% opløsning, i kombination med chlorpromazin ved 0,1 ml / 1 års levetid.
Lindring af anfald	diazepam 2 ml 0,5% opløsning intramuskulært, intravenøst ​​0,15-0,25 mg / kg. I rektum som suppositorier 5,10mg på 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / kg i.v. eller 0,5 mg / kg intramuskulært.
Gentagen administration af lægemidler til terapi ineffektiv i 5 minutter	2 ml intravenøs diazepam (maksimalt tolererede dosis per dag til 0,3 mg / kg); phenytoin intravenøst ​​15-20 mg / kg, i ekstreme tilfælde op til 50 mg / kg; valproat intravenøst ​​3 mg / kg infusion af 1 mg / kg / h + 0,9% saltopløsning eller 5% dextrose; clonazepam langsom intravenøs injektion af 0,5 mg / kg.

medicin

I feberkramper begivenhedsløst, i kølvandet på et angreb teknik af antikonvulsiva er påkrævet.

I komplicerede og gentagne feberkramper udnævnt forebyggende behandling:

• Entré antiepileptika i en periode på 5 år.
• Intermitterende behandling regime antiepileptika.

Antiepileptika (valproat, carbamazepin, phenobarbital, primidon) Lang tids brug periode er ordineret til:

• atypiske feberkramper tilbagefald;
• febril status epilepticus;
• omdanne en høj sandsynlighed for anfald i epilepsi.

Intermitterende terapi forhindrer tilbagefald anfald opstået under betingelser med forhøjet temperatur. Som vist diazepam forhindrer 0,3-0,4mg / kg tre gange om dagen i kombination med antipyretika.

Da temperaturen knock

For at reducere temperaturen nødvendigt at fjerne overskydende tøj fra barnet. Effektiv moppelegemet og lemmer med et fugtigt håndklæde og sprit.

Fra antipyretiske lægemidler er foretrukne:

• Paracetamol 10 mg / kg legemsvægt for suspensioner og tabletformer. Oralt hver 4-6 timer. Rektale suppositorier - 50-100 mg (enkeltdosis).
• Ibuprofen indgives som en suspension i en mængde på 5-10 mg / kg hver 6-8 timer.

Forbudte handlinger i febrile spasmer

Under krampeanfald barnet er strengt forbudt:

1. Wrap barnet fra sted til sted. Undtagelsen er, når angrebet fandt sted i marken, som repræsenterer en direkte trussel mod livet.
2. Forsøger at åbne munden og indsætte fremmedlegemer i munden.
3. Kunstigt åndedræt.
4. Hælde koldt vand. Ryst kraftigt for at bringe liv.
5. Hold, begrænse bevægelse.
6. Prøv at holde fast i munden medicin. Giv vand at drikke.

outlook

Simple feberkramper uden skærpende faktorer er tilbøjelige til omdannelse til epilepsi i 1% af tilfældene. Prognostisk ugunstige betragtes komplekse feberkramper. Risikoen for komplikationer såsom hemiplegi, FLE nå mellem 6% og 49%.

Risikoen for tilbagevendende anfald forøget i nærvær af faktorer:

• alder yngre end et år for første episode;
• dårlig familie historie;
• temperatur til 38⁰Med registreret i det primære angreb.

anfald episode tilbagefald risiko hos børn med hypertermi over de næste 2 år er 50-75%.

Forfatter: helga Sabitova

Video kramper hos børn under temperaturen, og hvordan at bekæmpe dem

Hvad skal man gøre i feberkramper i et barn:

Professionel rådgivning: