Knæbånd: anatomi, struktur, muskler, menisk, skader og behandling, hvordan man styrker

Menisk, ledbånd, bursae er ikke et komplet sæt komponenter i knæleddet. Dens anatomi er mere kompleks end nogen anden led i menneskekroppen.

Dette er trods alt krydset mellem de temmelig lange arme i underekstremiteten. Derfor er prompten og konservativ behandling af dette led er en stor udfordring for kirurger, ortopeder, traumatologer og endda reumatologer.

Knæleddets struktur

I form tilhører artikulationen kondylaren. 3 knoglestrukturer er involveret i dets dannelse, derfor kaldes leddet kompleks. I knæleddet er lårkondylerne, ledbenets ledben og knæskallen leddelt. Fibula er ikke en del af knæet.

Ledartede overflader er ikke identiske i areal og form. For at opnå dette har knæet brusk menisk. Derudover er leddet fikseret med talrige ledbånd.

Ledkapslen danner 9 inversioner. Det er også vigtigt i knæbiomekanik. Det menneskelige knæled giver dig mulighed for at opretholde en opretstående stilling. I primater er denne artikulation designet på en sådan måde, at den giver dem en halvt siddende stilling.

Ledbånd

Tildel ekstraartikulære og intraartikulære ledbånd. Den første gruppe omfatter collateral tibial og peroneal, understøtter patellar ledbånd, skrå og buede.

Knæleddets ledbånd (anatomi af de periartikulære strukturer er mere varieret) i leddet er mindre varieret. Det intraartikulære apparat repræsenteres af 2 vigtige korsbånd: forreste og bageste. Disse strukturer er involveret i ledets biomekanik under dets aktive bevægelser.

Under fleksion forhindrer de skinnebenet i at bevæge sig fremad eller overdrevent bagud.

Det intraartikulære ledbåndsapparat begynder at beskytte leddet, når det er i en roteret position. Derudover deler korsbåndene knæleddet i 2 vigtige sektioner - forreste og bageste, hvilket undgår spredning af infektion fra et område til et andet.

Anatomisk set er ledbåndene grove fibrøse snore og udfører forskellige funktioner. Det kollaterale peroneale ledbånd består af spiraltrådede bindevævsfibre.

Udadtil er det som en flad snor. Det adskilles fra ledkapslen med et massivt fedtlag. Det er dette strukturelle træk, der tillader ligamentet at blive skadet og revet sjældnere end andre ekstra-artikulære fikseringselementer i leddet.

Tibial collateral ligament består af 2 portioner. En af dem er vævet ind i knæets ledkapsel med dets fibre. Det er af denne grund, at hun ofte er skadet og beskadiget.

Hvis de intraartikulære ledbånd sikrer stabiliteten af ​​leddet under bevægelse, så de ekstraartikulære elementer er ansvarlige for statik og er kraftfulde fixatorer af det beskrevne led i en fysiologisk tilstand hvile.

Muskuløst system

Knæets muskler er klassificeret efter den funktion, de udfører. Der er hele 4 grupper.

De muskler, der giver knæbøjning, omfatter biceps, sartorius og gracilis muskler ved låret samt den massive kalv, semitendinosus og semimembranosus ved underbenet. Det er en stor og forskelligartet muskelgruppe. På grund af overflod af muskelfibre, der gør det muligt for knæleddet at bøje, er dette en fysiologisk position for artikulation.

Derimod forlænger quadriceps femoris -muskelen benet ved knæet. Med andre ord quadriceps. Det er en af ​​de stærke muskelmasser i det angivne område.

Supination af lemmet leveres af 2 muskler. Det er biceps og gastrocnemius (dets laterale hoved). Men rotation af benet i den modsatte retning tilvejebringes af gastrocnemius-muskels mediale hoved samt de tynde, popliteale, halvmembranøse og skræddersyede muskler. Hvis en af ​​musklerne er beskadiget, overtages funktionen af ​​fibrene i den anden.

Menisk

Disse er formationer af groft fibrøst væv. De ligner en segl eller halvmåne i form. I knæleddets hulrum er der 2 menisci: lateral og medicinsk. De sikrer en høj fælles kongruens.

Eksternt er den indre menisk større end den ydre. Dens fibre er fast vævet i fibrene i knækapslen næsten i hele menisken. Dette fører til mindre mobilitet. Derfor er den oftere beskadiget end den laterale menisk.

Det er til gengæld bredere og mere mobil. Denne formation er ikke så fast fastgjort til ledkapslen. Skader, revner, brud på den ydre menisk er meget almindelige.

De beskrevne bruskformationer har en krop og 2 horn: forreste og bageste. Hvis du ser dem ovenfra, ligner den laterale menisk bogstavet "O", mens den mediale ligner "C". Disse strukturer er forbundet med hinanden ved hjælp af det tværgående knæled.

Meniskens funktion er ikke begrænset til elimineringen af ​​uoverensstemmelse mellem artikulerende overflader. Disse intraartikulære elementer giver stabiliteten til leddet, især under rotationer. Således reducerer de belastningen på ledbrusken, der forer leddelene. Menisci er også involveret i omfordeling og balance af ledvæske i hele knæhulen.

Knogler

Artikulation er klassificeret som kompleks. Dette skyldes det faktum, at antallet af forbundne knogler er mere end 2.

Der er 3 knogler i knæleddet. Dette er skinnebenet, lårbenet, som tilhører de lange rørformede knogler og sesamoidbenet - knæskallen.

Menneskelige knæfunktioner

Artikulationen muliggør frontale, lodrette og vandrette bevægelser. Benet ved knæet er bøjet ved 40 grader, mens forlængelsen er på 180 grader.

Abduktion og adduktion er mulig i frontplanet. Knæets rotation er normalt mulig op til 40 grader.

Hvad ledbåndsskader er

Sener og ledbånd er grove fiberstrukturer. De udfører en fikseringsfunktion. Det er trods alt deres styrke, der sikrer stabiliteten af ​​muskler, intra- og ekstraartikulære strukturer både under bevægelse og i ro.

Knæbånd (anatomi beskriver mange sorter) er knyttet mellem knoglestrukturer. På dette tidspunkt er senestrukturerne svagere. De forbinder muskler og knoglefremspring.

Knæets ledbåndsapparat er på trods af dets styrke meget ofte såret.

Følgende skader opstår:

• forstuvning, der er kendetegnet ved en krænkelse af integriteten af ​​individuelle fibre;
• revne eller brud på en stor del af den ligamentøse struktur;
• fuldstændig brud på ledbåndet, når sidstnævntes integritet er fuldstændig krænket.

En forstuvning af ledbåndet manifesteres af let ømhed på skadestedet. En let hævelse findes også her. Det bløde væv er let hævet. Huden over dem er rødmet, men kun i projektion af skaden. Ledbelastninger forårsager en lille stigning i smerter. Undersøgelsens ustabilitetstest er negative.

Symptomer er noget mere udtalte med ufuldstændig brud på ledbåndet. Ledets ustabilitet vises. Endelig, med et fuldstændigt brud i ekstreme stillinger, er leddet praktisk talt "løst" og ustabilt. Hævelse, smerter og rødme er meget mere almindelige end det berørte område.

Diagnose af skader på menisken og ledbånd i knæleddet

Først og fremmest er det nødvendigt at tale med patienten for at indsamle en fuldstændig anamnese af skaden, betingelserne for dens forekomst. Undersøgelse giver dig mulighed for nøgternt at vurdere patientens tilstand generelt, såvel som knæets tilstand, lemmer i særdeleshed. Vigtigst af alt, pas på tegn på brud eller forskydning. Palpation og vurdering af mængden af ​​aktive såvel som passive bevægelser bør være så omhyggelig som muligt.

Knæleddets ledbånd og menisk er ofte beskadiget. Disse strukturs anatomi er kompleks, så rettidig medicinsk intervention er påkrævet. Ledbånd ændrer leddets funktionalitet.

Derfor er et vigtigt sted i diagnosen skader på ledbåndsapparatet og menisk i knæleddet optaget af de såkaldte stresstest. Deres formål er at vurdere ledstabilitet i ekstreme positioner. Dette er vigtigt for korrekt diagnose.

Røntgen af ​​leddet er nødvendigt for at udelukke brud eller dislokationer samt andre krænkelser af lemmernes integritet. Denne metode bruges også, når der udføres stresstest. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med tomografi. Lag-for-lag undersøgelse giver et klarere billede af knoglestrukturs tilstand.

MR giver klarere information om ledbåndsapparater, sener, muskler og menisk. Det er bedre, hvis der bruges kontrast samtidigt. Som et alternativ bruges ultralydsundersøgelse af leddene i dag. Men denne metode betragtes i dag som mindre informativ for traumer. Selvom meget afhænger af apparatets opløsning og lægens færdigheder.

Artroskopi hjælper med at visualisere vævene i ledhulen. Dette er vigtigt ved diagnosen ledbåndsbrud, meniskskader. Denne procedure har et diagnostisk formål, men i processen kan den også blive terapeutisk og diagnostisk.

Behandling af ledbåndsskader

Knæleddet (leddets anatomi er kompleks og kræver en kvalificeret holdning) i tilfælde af skader bør kun behandles af en specialist.

Tidlig og tilstrækkelig ydet førstehjælp er en garanti for, at der i de efterfølgende behandlingsstadier ikke vil være komplikationer af traumer eller skader på ledbåndsapparatet. Først skal du anvende kulde på stedet for skade eller skade. Ideelt set er dette is, men en flaske koldt vand eller i det mindste et håndklæde gennemblødt i koldt vand gør det.

Til immobilisering anvendes enten en elastisk bandage eller andre tilgængelige midler. Dette er et lommetørklæde, håndklæder, snore, reb. Hældning på det skadede lem er uacceptabelt.

Der er trods alt ingen på præhospitalstadiet, der giver garantier for, at der i denne situation ikke er brud på lårben, underben eller fod. I bedste fald bør transport udføres med det berørte lem i en forhøjet position.

Smertelindring forhindrer udviklingen af ​​smertechok samt reducerer sværhedsgraden af ​​muskelspasmer. Både tabletformer (Nise, Analgin) og injicerbare (Diclofenac, Ketorol) bruges.

Lægemiddelbehandling

Den konservative tilgang til behandling af knæskader er den mest almindeligt anvendte. Operationen angives straks kun med et fuldstændigt brud på ledbåndene. I begyndelsen, i alle andre situationer, er lægemiddelbehandling angivet.

Konservativ behandling

For at holde det berørte led i ro, anbefales det at immobilisere leddene med skinner, elastiske bandager. De såkaldte tapebånd bruges også. En grovere mulighed er gisp -immobilisering. I den akutte periode vises fuldstændig immobilisering. Det tager 3-7 dage. Denne tilgang minimerer muligheden for et ugunstigt resultat og forlængelse af behandlingen.

Hvis skaden på leddene eller menisken kompliceres af ophobning af betændelsesvæske eller blod i knæhulen, er en punktering nødvendig. Dekompression udføres, væske fjernes. Dette vil undgå septiske komplikationer.

Som en del af antiinflammatorisk behandling ordineres et forløb af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Dette er:

• Meloxicam.
• Movalis.
• Arthrosan.
• Nimesil.

I tilfælde af alvorligt vedvarende smertesyndrom foreskrives først injektioner. Når tilstanden derefter er lettet, udføres en jævn overgang til tabletterede muligheder.

På senere stadier, som led i at fremskynde genoprettelsesprocesserne, anbefaler læger calciumpræparater og kondroprotektorer. Dette er Osteogenon, bedre i kombination med D -vitamin.

Også brugt er lægemidler, der nærer og genopretter strukturen af ​​brusk:

Et stof	Behandlingens varighed (måneder)	Kursets hyppighed (antal / måneder)
Hondroguard	Op til 1	1/3
Rumalon	1	1/4-6
Alflutop	1 — 2	1/6

Disse lægemidler injiceres i musklen og skifter derefter gradvist til oral administration. Nogle traumatologer bruger den intraartikulære indgivelsesvej.

Efter at have passeret den akutte periode, ordinerer læger hjælpemetoder til behandling. Disse er fysioterapiprocedurer ved hjælp af varme, mudder, paraffin, ozokerit. Du kan anvende kompresser med Dimexide og tilføje en lille mængde Kenolog eller Diprospan. Deltagelse i fysioterapitimer er obligatorisk.

Operation

Kirurgisk indgreb udføres, hvis den tidligere udførte konservative behandling er ineffektiv. Den anden indikation er et fuldstændigt brud på ledbåndet.

Essensen af ​​operationerne er at genoprette integriteten af ​​senen eller ledbåndet. En U-formet søm påføres, nogle gange flere. Hvis bruddet eller strækningen er gammel, og samtidig er ligamentets struktur udtalt fiberiseret, bruges autotissue eller allo-materialer.

Efter operationen kræves langsigtet fiksering af lemmet for at genoprette strukturen af ​​det syede ledbånd. Den anbefalede lemposition er 150 grader af knæbøjning. Immobiliseringstiden er 4 - 6 uger.

Yderligere teknikker

Knæleddets ledbånd (deres anatomi er godt undersøgt) kan underkastes rekonstruktiv behandling. Operationer kan begrænses til den sædvanlige syning af de revnede ledbånd. Men i dag kan du bruge mere moderne teknikker og materialer.

Rekonstruktive operationer består i at sy mange revne klapper sammen og eliminere nekrotiske områder. Inden for rammerne af autolog transplantation bruger de deres eget væv, områder. Og til allotransplantation bruges biologiske materialer fra donorer. Muligvis af kadaverisk materiale.

Når senerne løsnes fra knoglestrukturer, bruges forskellige fiksatorer.

Gør og gør ikke, hvis ledbånd og menisk i knæet er beskadiget

Fra patientens side er det nødvendigt strengt at følge hans medicinske anbefalinger. Hvis disse strukturer er beskadiget, er det umuligt at indlæse lemmet i starten. På samme tid, når den farlige periode er gået, anbefales det gradvist at udvide bevægelsesområdet. Det er bedre at gøre dette under opsyn af en fysioterapeut.

Selveskalering af stressniveauet kan forstyrre behandlingsprocessen og føre til uønskede komplikationer. Forsøg på at bruge traditionel medicin, mens man ignorerer lægens anbefalinger, er behæftet med forværring af sygdommen.

Sådan styrkes ledbåndene

Skadeforebyggelse er ret uspecifik. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger ved traumatisk sport.

Men udover dette anbefaler traumatologer at tage sig af tilstanden i bevægeapparatet fra en ung alder. Dette kræver træningsterapi og korrekt ernæring.

Hvilke vitaminer skal man tage for at opretholde ledbånd

Forbedrer ernæringen af ​​ledbåndene med D -vitamin i kombination med calcium. De skal tages under kontrol af calciumniveauet i blodet for ikke at forårsage hypercalcæmi og forekomsten af ​​nyresten.

Ved skader er brugen af ​​B -vitaminer ideel. De bidrager til hurtig genopretning af nerveledning. Dette forbedrer vævstrofisme og regenerering af ledbåndsfibre.

Øvelser for at styrke ledbåndene

Regelmæssig implementering af komplekser af fysisk kultur giver dig mulighed for at opretholde ligamentets elasticitet i mange år. Den optimale tid i løbet af dagen er op til 15-25 minutter. Tværtimod, fra længere opslidende træning, kan utrænede mennesker blive udsat for traumer.

En af de nemmeste øvelser at huske er enbenet squat. Op til 20 squats på 60 sek. betragtes som en helt acceptabel belastning.

En anden mulighed er at flytte dit ben til siderne. Det skal rettes op ved knæleddet. Abduktion udføres i liggende stilling til den maksimalt tolererede grænse.

Menisken og ledbåndene i knæleddet har en kompleks anatomi. Deres traumatiske skade reducerer deres arbejdsevne i lang tid. Behandlingen afhænger af typen af ​​skade. Konservativ behandling med langvarig fiksering af leddet anvendes. Med komplette brud på ledbåndene og i fravær af effekten af ​​medicin bruges operationer. En sparsom mulighed er artroskopiske indgreb.

Video om knæleddet

Knæanatomi: