Deltoid ligament af anklen. Anatomi, foto, hvor det er, brud, skader, strækning, ultralyd

Mange ledbånd, knogler, sener og muskelvæv giver en fuld motorisk evne til underbenet. Alt dette udgør sammen deltoidbåndet. ankelled.

Hvis et ledbånd er beskadiget eller brister, føler en person uudholdelig smerte, når han bevæger sig, nogle gange stopper han helt med at træde på benet. En almindelig årsag er øget stress under sport, iført høje hæle, skader.

Hvad er et organ

Ankeleddets deltoidbånd (også kaldet det mediale ledbånd) har en firkantet form. Hovedforskellen ved denne struktur er, at kun deltoidbåndet har elastisk væv, hvilket giver en høj strækning, hvilket i høj grad reducerer risikoen for brud.

Ankeleddets deltoidbånd er lokaliseret dybere end alle andre strukturer, indeholder fire bundter. De fletter sig ind i hinanden og løber fra det indre til scaphoid -anklen samt til calcaneus og talus.

Ankelforstuvninger forekommer i 85% af alle tilfælde. Som regel er det forbundet med inversionsskader, det vil sige med fodens indre rotation. Oftest er de laterale ledbånd tilbøjelige til brud, mens deltoidet på grund af dets elasticitet sjældent er beskadiget. Nogle gange i alvorlige tilfælde af skade opstår bruddet i tibiofibulærleddet.

Funktioner

Anklen kan kun fungere i to retninger: forlængelse og bøjning (inversion og eversion). Leddet dannes af fibulaens og skinnebenets distale ender.

De danner en gaffel, hvortil talus, som har en kileformet blok, er fastgjort. Udseendet er blokken bred foran og tilspidset mod bagsiden. Det er takket være den kileformede del, at talus er forbundet med de distale ender.

Når kileklodens forside kommer ind i gaflen under dorsiflexion, er leddet stærkt og stabilt. Men med plantarfleksion kommer kilens bagside (smal) ind i gaflen, hvilket forårsager høj ledmobilitet. Det er i denne position, at der er risiko for beskadigelse af ankelleddet.

Du kan lære mekanismen for skader og finde passende løsninger på problemet, hvis du kender anatomi af de bløde vævsstrukturer, der omgiver ankelleddet.

De er opdelt i tre lag, hvert efterfølgende lag er placeret over det andet:

• den første er en kapsel bestående af ankelbånd;
• den anden er senerne placeret over leddet;
• den tredje - fibrøse bundter, der fastgør senerne i deres krydsning med knoglevævet.

Ankeleddets deltoidbånd forhindrer foden i at vende udad (eversion), og de laterale ledbånd forhindrer at dreje foden indad (inversion).

Struktur

Anklen er kompleks i strukturen. Dens grundlag er artikulationen af ​​knoglevævet i foden og underbenet, som tilvejebringer ledfladerne (skinneben, fibula og talus). De er fikseret takket være ledbåndene og den synoviale ledkapsel.

Der er tre strukturer, der understøtter anklen:

1. Fra den ydre del af ankelleddet er der calcaneofibular og anteroposterior talus-peroneal apparat, der forbinder de indre og scapulære ankler. På samme tid holder enhederne talus fra eventuelle forkerte bevægelser.
2. Deltoid (medial) ledbånd placeret på indersiden. Det er ikke fastgjort med talus, hvorfor dets brud er ekstremt sjælden.
3. Tibiofibulær syndesmosis. Denne struktur består af det posteriore tværgående og posterior-anterior tibiofibulære apparat. De giver artikulation af skinnebenene med hinanden.

Skadetyper

Ankelskade er hovedsageligt forbundet med skader på ledbåndene og, mindre almindeligt, andre strukturer i anklen. Skadeklassificeringen afhænger af mange parametre.

Skadeklassificering:

Skadetyper	Beskrivelse af årsagen
Delvis eller fuldstændig brud på deltoidbåndet	Det sker på grund af mekanisk skade med et rettet ben, eller på grund af en skarp drejning af kroppen med en fast ankel. Som regel er snowboardere, skiløbere, klatrere eller kampsportnere modtagelige for sådanne skader.
Ødelæggelse af individuelle fibrøse strukturer (strækning)	Det kaldes populært "springers sygdom", da skader opstår hos atleter, der er involveret i sport forbundet med lange og høje spring. De inkluderer også faldskærmsudspringere og gymnaster.
Rivning af en væsentlig del af fibrene	Det findes ofte hos mennesker, der er involveret i enhver sport. Samtidig fortsætter ankelbåndene med at holde deres funktion.

Bruddet i ankelbåndene under hensyntagen til læsionens placering er opdelt i typer:

1. Uden for. Nederlaget for ledbåndene artikuleret med den ydre ankel.
2. Indre. Brud på ledbåndsapparatet fastgjort til indersiden af ​​ankelen.
3. Interosseous. Skader på ledbåndene mellem fibula og skinnebenet.

Klassificering af skader på ankelbåndene afhængigt af forstuvningsgraden:

Grad	Beskrivelse	Gendannelsesperiode, dage
Den første	Let revning af individuelle mikrofibre eller bundter. Det kliniske billede er dårligt udtrykt, benbevægelser forstyrres praktisk talt ikke, leddet er håndgribeligt. Offeret kan træde på benet i nogen tid og kun føle milde smerter, men uden kvalificeret hjælp vil personen snart slet ikke kunne træde på det skadede ben.	10-15
Sekundet	Et mere betydeligt brud bemærkes, hvilket påvirker et betydeligt antal sener. Symptomerne er allerede lysere end i det foregående tilfælde, men offeret kan stadig træde på foden, selvom han føler stærke smerter.	21-25
Tredje	Den alvorligste grad af skade. Der er et brud på et eller flere ledbånd. Symptomerne er typiske, som ved brud på knogler, nogle gange er smertesyndromet lysere. Lemmens funktionelle evne er fuldstændig forringet, en person kan ikke engang lægge en lille vægt på benet, da han ikke kun føler uudholdelig smerte, men også anatomiske ændringer i ankelens elementer samling.	30-45

Symptomer

I ankelleddet ledsages et brud på deltoidbåndet primært af smerter. Dette er den mest grundlæggende indikator, ved hvilken skader kan bestemmes. Sværhedsgraden af ​​smerter kan allerede indikere alvorligheden af ​​skaden. Men en person kan ud over ømhed observere andre karakteristiske tegn.

Symptomer på skader på ankelbåndene afhængigt af graden af ​​skade:

Grad af nederlag	Symptomer
Den første	Det kliniske billede er dårligt udtrykt. Ømhed vises, når du går, i de første dage forårsager det praktisk talt ikke problemer. Ved langvarig gang kan smerterne forsvinde helt, men det betyder ikke, at problemet er løst. Smerte syndrom kan også forekomme ved palpation af det berørte led. Efter et par dage vises hævelse omkring skadestedet.
Sekundet	Et betydeligt område af leddet påvirkes. Ud over ømhed ved hvile på benet bemærker offeret følgende tegn: hævelse af lateral og forfod; rødme på stedet for inflammation; på grund af alvorlig smerte mister en person evnen til at bevæge sig og fokusere på lemmen.
Tredje	Akut smerte noteres, hvilket øges med enhver belastning på benet. Hævelse vises straks og dækker hele foden og plantardelen. Der er hyppige tilfælde af indre blødninger ledsaget af hæmatomer. Motoriske evner er helt tabt.

Ved røntgenbillede af foden noteres en forkert position af knoglen, hvilket indikerer løsrivelse af det beskadigede ledbånd.

Årsagerne til organsygdomme

I medicinsk praksis er der flere årsager til skader på ankelbåndene.

Deres mekanisme er næsten identisk, med forkert bevægelse eller rotation udsættes ledbåndene for høj belastning og tryk, hvorfor de rives eller brister. Hovedårsagen til denne tilstand er regelmæssige sportsaktiviteter, især fodboldspillere, atleter, skiløbere og speed skatere er i fare.

En anden årsag kan være husstandsskader. For eksempel, mens du går, er foden bøjet indad (inversion), hvor der er et stærkt pres fra kropsvægten på den skadede fod. Som et resultat er der et brud på de ydre peroneale ledbånd.

Fiberbrud opstår også på grund af mekanisk belastning (kraftig påvirkning). I dette tilfælde er fibre placeret i enhver del af anklen (indre, ydre eller midten) modtagelige for skader.

Der er visse risikofaktorer for ankelskade:

• overvægt udøver konstant tryk og skaber spændinger, hvilket får ledbåndene til at svække og miste elasticitet;
• alderdom, efterhånden som kroppen ældes, går fibrernes elasticitet og styrke tabt;
• medfødt misdannelse af anklen (deformitet af foden);
• regelmæssig brug af høje hæle fremkalder eversion af foden, hvilket fører til tårer eller tårer af fibre;
• krænkelse af metaboliske funktioner giver ikke den rette mængde næringsstoffer til fibrene, hvilket gør dem svage og mister elasticitet;
• tidligere ledskader.

Ankeleddets deltoidbånd er også beskadiget under en stillesiddende livsstil, da bløde væv med mindre belastning på anklen bliver mindre elastiske.

Ligamentskader begrænser ikke altid fuldstændigt benets bevægelse, med forstuvning eller delvis brud, mister en person ikke evnen til at gå, men hver bevægelse forårsager uudholdelig smerte. I sådanne situationer skal du straks kontakte en traumatolog, for uden ordentlig behandling kan der udvikles komplikationer.

Diagnostik

Ankeldiagnose begynder med en undersøgelse af en traumatolog. For at bestemme benets mobilitet og graden af ​​smerte fastgør lægen, når han undersøger lemmerne, underbenet med den ene hånd og roterer foden i forskellige retninger med den anden hånd.

Det samme gøres med det andet ben. Hvis bevægelser med større amplitude noteres i en eller anden retning, er det på dette sted, at der kan være et ledbåndsbrud. Derefter finder lægen ud af, hvad der kan være årsagen og giver en henvisning til yderligere undersøgelse.

Det omfatter følgende procedurer:

1. Radiografi. Inden enhver recept på medicin skal der foretages fodscanninger. Dette er den vigtigste diagnostiske metode til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud eller forstuvning. Det udføres i to fremspring: lateralt og lige.
2. Ultralyd. Det er ordineret som en ekstra foranstaltning til ødem og hæmartrose. Ultralyd kan også opdage fiberbrud.
3. MR. Det bruges i de mest ekstreme tilfælde, hvor patienten kræver kirurgisk behandling. Denne undersøgelsesmetode giver information om leddets placering og tilstand i bekvemme, fordelagtige, lagdelte fremskrivninger.

Hvornår skal man se en læge

Kendetegn ved skader under hensyntagen til problemets alvor:

• i det første trin mister fibrene elasticitet, men der noteres ingen brud;
• i den anden fase diagnosticeres en delvis brud på ledbåndene, som ledsages af et fald i ledstabilitet og et delvis tab af lemfunktionalitet;
• på det tredje trin er der et fuldstændigt brud på fibrene, deres adskillelse fra knoglevævet noteres, herunder tabet af lemmets motoriske evne til fuldstændig lammelse.

Enhver skade på deltoidbåndet har ubehagelige konsekvenser. Skadens sværhedsgrad kan klassificeres efter graden af ​​smerte. Med mindre forstuvninger kan en person føle smerter og belastning af benet. I de fleste tilfælde går sådanne skader hurtigt over (3-5 dage), men nogle gange kan de endda føre til ubehagelige konsekvenser.

Derfor kræver ethvert ubehag eller øget smerte ved ankelskader kvalificeret hjælp. Nogle gange er det en simpel stramning af foden, og nogle gange er det brug af injektioner med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Efter en fuldstændig diagnose (røntgen, ultralyd, MR) opstår der et klart billede af problemet, hvorefter traumatologen vil kunne ordinere passende behandling.

Profylakse

Ankelskadeforebyggelse handler hovedsageligt om at forebygge skader og undgå tilbagefald.

For at gøre dette skal du kende et par regler og anbefalinger:

• iført behagelige sko med en stabil hæl, der ikke er højere end 2 cm;
• opretholdelse af en normal kropsvægt
• føre en aktiv livsstil, men uden overdreven fysisk anstrengelse;
• belastningen på anklen, når man dyrker sport, bør kun gives

Med kroppens ældning ændres strukturen af ​​bevægeapparatet, risikoen for vaskulære sygdomme øges, så ca. benenes tilstand bør plejes regelmæssigt, muskeltræning skal udføres, sygdomme skal diagnosticeres og behandles rettidigt led.

Langvarig stående i stående stilling øger belastningen på fødderne og øger derved risikoen for ledbåndsskade. Hvis arbejdet er forbundet med konstant at være på dine fødder og først komme hjem, skal du ligge på ryggen og lægge dine fødder på en bakke. Dette øger blodgennemstrømningen og giver næringsstoffer til vævene.

Behandlingsmetoder

Taktikken til behandling af deltoidbåndsbrud i anklen afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Med milde grader foreskrives konservativ terapi, der sigter mod at genoprette væv og funktionalitet af lemmerne.

Behandling af første og anden grad udføres ambulant, men med den tredje sværhedsgrad er indlæggelsesbehandling nødvendig, nogle gange med kirurgisk skævhed og efterfølgende rehabilitering.

Medicin

Medicinsk behandling uden kirurgi bruges kun til den første og anden grad af brud på ledbåndene. Dette er normalt en delvis brud eller revning af individuelle fibre.

Hovedmålene for en delvis brud på et ledbånd er som følger:

• sikre fuldstændig hvile for det skadede ben;
• brug af medicinske kompresser;
• fiksering af led, knogle, sener eller muskler i fuldstændig immobilisering (brug specielle elastiske bandager eller gips);
• brug af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler og salver;
• udfører fysioterapi.

Hvis behandlingen i den første og anden grad udføres på ambulant basis, så er det i den tredje påkrævet indlæggelse, fordi sådanne skader i hyppige tilfælde ikke er komplette uden operationer og en lang periode genoptræning.

De obligatoriske foranstaltninger for denne form for skade svarer til behandlingsforanstaltningerne for første og anden grad. Men den største forskel er, at patienter med alvorlig ledskade kræver kraftige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. I mere alvorlige tilfælde bestemmes behovet for kirurgisk behandling.

Konservativ terapi til behandling af tredjegrads ledbåndsbrud:

Metodik	Handlingsmekanisme	Aftale	effekten
Ekstraktion af blod fra ledkapslen (med hæmatom)	Akkumulering af blod bidrager til svækkelse af benenes motoriske funktion. Fjernelse sker med en sprøjte, smertestillende midler injiceres yderligere i hulrummet.	Injektioner af Novocaine eller Trimecaine (1-2%), 10-15 ml hver.	Reducerer hævelse og smertelindring af det beskadigede led.
Anvendelse af Artradol	Lægemidlet har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Stimulerer restaurering af bindevæv.	Intramuskulære injektioner på 0,1 g hver anden dag. Kurset er fra 25 til 35 injektioner.	Styrker den regenerative funktion af sener og ledbånd, stimulerer ledmobilitet.
Calciumgluconat og Calcimin	Stimulerer konstruktion og reparation af knoglevæv.	Tag 1 tablet 2 gange om dagen. Kurset er langsigtet.	Regulerer permeabiliteten af ​​blodkar, styrker deres vægge.
Anvendelse af kondroprotektorer (Alflutop, Teraflex)	De genopretter og styrker leddets muskuloskeletale evne. Bidrage til at styrke elasticiteten af ​​beskadigede ledbånd.	Intramuskulære injektioner af 1 ml Alflutop. Kurset er 20 dage. Teraflex tages oralt 2 kapsler 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20 dage.	Nærer brusk og ledbånd, fremskynder deres regenerering.
Anvendelse af NSAID (Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide)	Undertryk produktionen af ​​prostaglandiner, som er ansvarlige for forekomsten af ​​smerter, hævelse og betændelse.	Lægemidlerne tages i form af tabletter, 1 stk. 2 gange om dagen efter måltider.	Lindre smerter og hævelse i det berørte område af anklen.

Folkemetoder

Traditionel medicin er kun effektiv til brud på ledbånd i første og anden grad. Fytoterapi bruges kun som en del af en kompleks lægemiddelbehandling.

Der er flere opskrifter på medicinske kompresser baseret på naturlægemidler:

1. Løg og saltbaseret kompress. Hakket løg blandes med 1 spsk salt, indpakket med gaze og påføres det ømme sted. Proceduren skal udføres om natten. Efter 2-3 dage reduceres hævelse og betændelse mærkbart.
2. Komprimering af honning og eddike. Bland 1 spsk. l. honning med 0,5 spsk. l. eddike 9%. Pak blandingen ind i et gaze -snit, foldet flere gange og bandage den til det berørte område af anklen. Kompressen påføres hele natten.
3. Komprimer fra vodka eller mælk. Disse fødevarer hjælper med at reducere betændelse, hævelse og smerte. Lav en gasbind lotion og blød det i mælk eller vodka. Kompressen påføres i 20 minutter.

Komprimerer ved hjælp af naturlige medicinske ingredienser vil ikke gøre skade, de kan kun øge effekten af ​​medicin. Traditionel medicin bør kun bruges, hvis det er en let grad af ledskade.

Andre metoder

Sammen med lægemiddelbehandling og brug af alternativ terapi får offeret tildelt et kompleks af fysioterapi og terapeutiske øvelser. Disse foranstaltninger gør det muligt at øge blodcirkulationen i beskadigede væv, give dem iltforsyning og hurtig regenerering.

Fysioterapi omfatter:

• ultralyd;
• UHF;
• paraffin terapi;
• magnetoterapi;
• elektroforese med Novocaine eller NSAID.

Gymnastik hjælper med at styrke ledbåndsapparatet. Lette bevægelser kan udføres fra den første skadedag, men hvis patienten føler kraftig smerte, udsættes disse aktiviteter til senere.

Komplekset med afhjælpende gymnastik omfatter:

• fleksion og forlængelse af fingrene;
• cirkulær rotation af anklen;
• fiksering af begge lemmer med et elastikbånd, hvorefter føddernes rotationsbevægelser udføres, deres fleksion og forlængelse;
• opsamling af lette genstande fra gulvet med tæerne;
• ruller flasken med et beskadiget ben.

Mulige komplikationer

Skaden på ankelleddet går ikke ubemærket hen, ofte er ofrene i fare for at udvikle komplikationer.

De kan opdeles i to grupper:

• opstår i den tidlige periode efter skade;
• opstår i en senere periode (fra 2 måneder til 5 år).

Tidlige komplikationer omfatter:

• forskydning af leddet;
• degeneration af hæmatom til suppuration;
• hæmartrose (ophobning af blod i det berørte led hulrum).

Sene komplikationer omfatter:

• udvikling af flade fødder;
• ankel ustabilitet;
• gigt (periodisk væskeansamling);
• artrose (irreversible ændringer i strukturen af ​​ledhulen).

I milde tilfælde forsvinder skader på ankelbåndene sporløst. Men med anden og tredje grad er der stor risiko for komplikationer, derfor er det værd at nærme sig behandlingen meget ansvarligt og følge alle anbefalinger og forskrifter fra lægen. I fremtiden, selv med tilstrækkelig og korrekt terapi, bliver leddene mindre elastiske, dette letter ved dannelse af ar i de berørte områder.

For at eliminere risikoen for skader på ankelleddets deltoidbånd i fremtiden, når du spiller sport, skal du helt sikkert bruge særlige kalibre, nægter at bære ubehagelige sko med høje hæle, gør mindre stress på leddet, pludselige bevægelser og drejninger fod.

Ankelbehandling videoer

Vi behandler anklen på 2 dage: