Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsager, symptomer, nødbehandling og behandling

Morgagni syndrom - Adams - Stokes syndrom( MAS) - synkope, som opstår, når en pludselig hjertearytmi, og som indebærer cerebral iskæmi og et dramatisk fald i hjertets minutvolumen.

Morgagni syndrom opstår på grund af hjerneiskæmi, som forekommer med et kraftigt fald i hjertets minutvolumen. Dette sker, når hjertefrekvensen eller hjertefrekvensen forstyrres.

ofte angreb af Morgagni Adams Stokes kaldet atrioventrikulær blokade. Attack opstår, når en blokade, følges dette af udviklingen af ​​sinusrytme eller supraventrikulær arytmi.

årsager, der udløser sygdommen og syndrom faktorer

anfald forekomme i sådanne processer i kroppen:

• atrioventrikulær blok;
• overgang af ufuldstændig atrioventrikulær blokade til fuld;
• unormal hjerterytme, som er ledsaget af en reduktion i myocardial kontraktilitet( med febrilyatsii, ventrikulær fibrillation, paroxysmal takykardi, asystoli);
  insta story viewer
• takyarytmi og takykardi med en puls over 200 slag;
• bradykardi og bradyarrhythmia ved en puls mindre end 30 slag.

risiko for syndromet findes, hvis der er en sådan i historien af ​​staten:

• Chagas sygdom;
• inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen, og som spredes til ledningssystemet;
• diffus overvækst af arvæv og den efterfølgende nederlag for hjertesygdomme på Loew-Legenera, rheumatoid arthritis, Libman-Sække sygdom, systemisk sklerose;
• sygdom med generelle neuromuskulære ændringer( genetiske sygdomme, myotonia);
• forgiftning medicin( betablokkere, calciumantagonister, hjerteglykosider, amiodaron, lidocain);
• iskæmi i hjertemusklen med kardiomyopati, miokardiokleroze, hjerteanfald;
• øget jernaflejring i hæmokromatose og hæmosiderose;
• systemisk amyloidose;
• funktionelle ledningsabnormiteter i den atrioventrikulære knudepunkt.

Klinisk

syndrom opstår i 25-60% af patienter med komplet atrioventrikulær blok. Hyppigheden og antallet af anfald varierer i hvert klinisk tilfælde. Morganya Edens Stokes anfald kan forekomme med en frekvens på få år og kan forekomme flere gange i løbet af en dag.

fremprovokere et angreb kan være pludselige bevægelser, pludselig ændring i kropsstilling, nervøs overbelastning, følelser, følelsesmæssig stress.

Angrebet foregår af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• en pludselig bekymring;
• svaghed;
• mørkere i øjnene;
• hovedpine;
• lyde i ørerne og hovedet;
• øgedes svedtendens
• kvalme, opkastning;
• hudens hud;
• blå læber;
• bevægelseskoordinationsforstyrrelser.

Efter et stykke tid( ca. 1 minut) har patienten et angreb, og han mister bevidstheden. Synkope opstår, når hjertet på mindre end 30.

Synkope, ofte korte og ikke varer mere end et par sekunder. I løbet af denne tid aktiveres kompenserende mekanismer, der muliggør eliminering af arytmi. Efter at have slukket denne tilstand har patienten retrograd amnesi, og han kan ikke huske hvad der skete.

syndrom Morgagni Adams Stokes symptomer er karakteristiske:

• hudfarve;
• hævelse af livmoderhalsen;
• blå læber og fingerspidser;
• spontan defekation og vandladning
• koldsved( klæbrig);
• svag muskel tone, krampe;
• manglende evne til at bestemme puls;
• reduceret blodtryk
• døv og arytmisk hjerte lyder;
• dilaterede elever;
• sjælden og dyb vejrtrækning.

Afhængig af graden af ​​intensiteten af ​​symptomer der er flere former for angreb:

1. Easy - der er ingen tab af bevidsthed, at patienten kommer svimmelhed, forstyrret følsomhed, der er støj i ørerne og hovedet.
2. Moderat - patienten er et tab af bevidsthed, men der er ingen sådanne tegn som vilkårlig vandladning og afføring, er anfald ikke overholdes.
3. Heavy - præsenter hele symptomkomplekset.

Emergency førstehjælp

I et anfald af syndrom af Morgagni-Adams-Stokes patient kræver akut lægehjælp, hvorfra varigheden af ​​angrebet og patientens liv afhænger af.

Det første trin er mekanisk defibrillering, også kaldet præordial slagtilfælde. Det er nødvendigt at strejke med knytnæve i brystet, nemlig i dens nederste del. Du kan ikke få et slagtilfælde i hjertet. Efter mekanisk defibrillering begynder hjertet refleksivt at indgå kontrakt.

I mangel af effekt udføres elektrisk defibrillering. For at gøre dette placeres elektroder på patientens bryst og et stød er produceret ved den aktuelle udladning. Derefter skal den rigtige rytme af hjerteslag vende tilbage.

I mangel af vejrtrækning gives kunstig ventilation. For at gøre dette blæses luft ind i patientens mund ved hjælp af en speciel enhed eller fra mund til mund.

Hjertestop er en indikator for injektion af adrenalin( intrakardial) eller atropin( subkutant).

Hvis patienten har bevidsthed, skal denne have lægemidlet under tungen Izadrin( effekten er lig adrenalin, ephedrin, noradrenalin, men ikke til at øge blodtrykket).

Patienten skal tages til hospitalets intensivafdeling. På sygehuset ledsages akutpleje af overvågning på EKG-apparatet. Til patienten flere gange om dagen injiceres subkutant injicerede lægemidler Atropinsulfat og Efedrin, under tungen af ​​Iazdrin. Om nødvendigt udføres elektrostimulering.

Diagnostik

Bevidstløshed er muligt med forskellige sygdomme. Derfor, under diagnose, Adams-Stokes Syndrome, Morgagni nødvendigt at skelne sådanne stater:

• Meniere syndrom;
• hypoglykæmi;
• slagtilfælde;
• hysteri;
• ortostatisk hypotension;
• angreb af transistor iskæmisk angreb af hjernen;
• skarp aorta stenose;
• lungeemboli;
• trombose i hjertekamrene;
• epilepsi.

For at bestemme syndromet, anvend sådanne diagnostiske metoder:

• elektrokardiogram( EKG) i dynamik;
• på Holter EKG overvågningsenhed( afslører tidsvariationer, kombinationen flutter og atrieflimren);
• langsigtet overvågning af elektroencefalogrammet;
• kontrastkoronær angiografi;
• myokardbiopsi.

Behandling af

-syndrom Begyndelsen af ​​behandlingen involverer førstehjælp i tilfælde af angreb. Derefter følger terapi, hvis formål er at forebygge gentagelse af angreb af Morgagni Adams Stokes syndrom. Medicinske foranstaltninger udføres i kardiologisk afdeling.

Indledningsvis identificeres årsagerne til anfald, en detaljeret undersøgelse af hjertet udføres, diagnosen afklares og en række terapeutiske foranstaltninger udpeges. Sådanne behandlingsmetoder anvendes.

Medicinsk behandling

Efter patientens adgang til intensivafdelingen behandles lægemidler. Droppere med indførelsen af ​​efedrin, orciprenalin anvendes. Hver 4. time gives patienten isadrin. Injektioner af efedrin, Atropin er produceret.

Inflammatoriske processer fjernes ved hjælp af kortikosteroider. Da bradykardi ledsages af vævsacidose og hyperkalæmi, er det nødvendigt at tage diuretika, en alkalisk opløsning. Dette hjælper med at fjerne kalium fra kroppen og normalisere blodtrykket.

Efter at have stoppet angrebet, ordinerer forebyggende behandling med antiarytmiske lægemidler og sender også behandling for at slippe af med den underliggende årsag til syndromet( iskæmi, forgiftning, inflammatorisk proces).

Kirurgisk behandling af

Hvis der er risiko for pludselig hjertestop og tilbagefald af angreb, er den nødvendige foranstaltning implantationen af ​​en pacemaker. Det er muligt at bruge to typer pacemakere: med fuld blokade - den enhed, der giver en konstant hjerte stimulering, med ufuldstændig blokade - den enhed, der virker, når der er uregelmæssigheder.

Under operationen indsættes elektroden gennem venen og fastgøres i hjerteets højre hjerte. Stimulerende legemet er fastgjort i rektom abdominis muskel( hos mænd) eller i retromammarisk rum( hos kvinder).

Pacemakeren skal kontrolleres for funktionalitet en gang hver 3-4 måneder.

Forebyggelse af angreb og tilbagefald

Anvendelsen af ​​forebyggende foranstaltninger er mulig i angreb, der skyldes paroxysmer af takyarytmi eller takykardi. I dette tilfælde er -patienter ordineret forskellige antiarytmiske lægemidler.

Det er også nødvendigt at udelukke de faktorer, der fører til et angreb - pludselige bevægelser, pludselige ændringer i kroppens stilling, oplevelser, nervøs overbelastning, følelsesmæssig stress, forgiftning.

Med fuld atrioventrikulær blokade er den primære forebyggende metode pacemakerinstallationen.

, men det er fedt?

Graden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af hyppigheden af ​​anfald og deres varighed. Hyppig og langvarig hjernehypoxi fører til en negativ prognose af sygdommen.

Hypoxi, der varer mere end 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Fraværet af genoplivende foranstaltninger( indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt) kan føre til ophør af hjerteaktivitet, forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet og død.

Når operationen udføres, er prognosen positiv. Implantationen af ​​pacemakeren giver mulighed for at returnere patientens livskvalitet, arbejdskapacitet og sundhed.