Uterine fibromer: Symptomer, diagnose, behandling

Uterine fibromer er et sandt godartede tumorer i uterus. Det udvikler sig fra muskelvæv.

Afhængig af forholdet mellem muskler og bindevæv i sin sammensætning før tumoren havde forskellige navne: myoma, fibrom, Fibroid. Men under hensyntagen til at knudepunkter er mere tilbøjelige til at udvikle fibromer grund af muskelceller, de fleste forfattere mener, mere passende udtryk - leyofibromioma (fibromer).

Uterine fibromer har sine egne karakteristika:

• Dette er den mest almindelige tumor i livmoderen hos kvinder 35-55 år
• Det er i stand til vækst, reduktion og endda fuldstændig forsvinden af ​​overgangsalderen. Men 10-15% af patienterne i de første 10 år postmenopausal tumor kan vokse.
• Fibromer Livmoder lille størrelse (op til 10 uger af graviditeten) kan lang opretholde en stabil tilstand, men under indflydelse af provokerende faktorer (inflammatorisk proces uterus og vedhæng, skrabning livmoderen, langvarig venøs overbelastning af bækkenorganerne) stiger hurtigt og meget hurtig (såkaldte "spring vækst ").
insta story viewer
• For tumorer karakteriseret række kliniske muligheder, afhængigt af placeringen, størrelse, placering og vækst karakter.
• Uterine fibromer har autonom vækst, på grund af indflydelsen af ​​vækstfaktorer og dannelsen og væksten af ​​hormon-følsomme receptorer.
• Som enhver tumor vækst og udvikling fibromer forarbejde ledsaget af dannelsen af ​​nye blodkar, men i dette tilfælde forskellige fra normale blodkar, som har en sinusformet karakter.

Start af uterine fibromer noder tegnede sig for 30 år, når kvinder ophobes somatiske, gynækologiske sygdomme og neuroendokrine lidelser.

Årsager og risikofaktorer

Til yderligere vækst knudepunkter kræver yderligere akkumulering af ugunstige faktorer, som forårsager tumorudvikling:

• manglende fødsel og amning til 30 år
• abort
• langvarig utilstrækkelig prævention
• kronisk, subakut og akut inflammation af uterus og vedhæng
• understreger
• ultraviolet bestråling
• formation cyster og ovariecyster.

I en alder af 44-45 år tegnede sig for den højeste kirurgiske indgreb (som oftest er fjernelse af livmoderen), angivelse som er den hurtige vækst i fibroids Mukti, sin størrelse, kombinationen af ​​tumorpatologi af endometrium og æggestokke.

Væksten af ​​fibromer forstærkes i en alder af 35-45 år, når den reducerede funktionelle ovarieaktivitet og deres følsomhed over for hormoner, der kroniske funktionelle spænding reguleringssystemer (neuroendokrine, hormon, immun) og ofte forstyrret homeostase (interne balance organisme).

Negativ rolle, som de eksisterende langsigtede neuroendokrine forstyrrelser spillet, patologisk klimakterium, Effekten af ​​faktorer såsom fedme, Svækket glucose- og lipidmetabolisme, endometriose, adenomyose.

De manifestationer af uterine fibromer

Uterine fibromer er meget forskellige kliniske forløb. Klager fra patienter afhænger af mange faktorer: lokalisering og tumorstørrelse, sygdomsvarighed, tilstedeværelse af samtidig gynækologisk patologi, etc. Overvægten af ​​disse eller andre faktorer afspejles i symptomatologi sygdom.

Ofte er den vigtigste og mest tidligt symptom på uterine fibromer er et menstruel dysfunktion - uterin blødning eller udtværing langvarig Meagre pletblødning. Sammen med uterin blødning er ofte præget af smerte, som regel lokaliseret i underlivet, i lumbosacral region, nogle gange spredt sig til de nedre lemmer.

behandling

livmoder fibroid behandling - et meget vanskeligt problem, fordi trods den hormonale afhængighed, denne tumor er meget heterogen.

kirurgisk behandling

I første omgang bør identificeres ubetinget evidens for kirurgisk behandling:

• submukøse fibromer lokalisering
• stor knude størrelse (den samlede værdi svarer til livmoderen 14 ugers svangerskab)
• blødning fra livmoderen, ledsaget af kronisk anæmi
• hurtig tumorvækst
• akut forstyrrelse fibromer effekt (torsion subserous node ben, tab af tumoren)
• kombinationen af ​​uterine fibromer endometriehyperplasi, En tumor i æggestokkene
• kompression af ureter, blære, rektum
• Vælge det knudepunkt i æggelederen vinkel, som er årsag til infertilitet
• cervikal og hals-peresheechnaya lokalisering
• neregressiruyuschaya og øget uterine fibromer i postmenopausale alder.

Den kirurgiske procedure er i vid udstrækning bestemt af patientens alder.

Op til 40 år, hvis der er indikationer for kirurgi, hvis det er muligt på grund af tekniske egenskaber producerer konservativ myomectomy. Det er især fordelagtigt at fjerne myoma mellemstore enheder (i diameter fra 2 til 5 cm), har det ikke sket endnu deres intense stigning i størrelse. En foretrukken fremgangsmåde er laparoskopisk. Gentagelser på den konservative myomectomy for uterine fibromer forekommer i 15-37% af tilfældene.

Efter 40 år og postmenopausal alder under tilstedeværelse af kirurgiske indikationer kræver operation fjernelse af myoma af livmoderen, som Hvis fibromer er ikke svandt i de første 2 år efter overgangsalderen, er dens videre eksistens ledsaget af den trussel, som kræft (adenokarcinom, sarkom).

Ifølge korr. Academy of Medical Sciences, professor JS Sidorova, risiko uterine fibromer vækst faktorer er: tilstedeværelsen af ​​cyster og ovariecyster, endometriale proliferative processer, utidig afslutning af hormonale aktivitet af æggestokkene (forsinket overgangsalderen) og svær fedme, metabolisk forstyrrelse eller sygdom leveren.

Konservativ behandling af uterine fibromer:

Konservativ behandling udføres umiddelbart efter detektering af fibromer små og mellemstore størrelser, kan i nogle tilfælde hindrer yderligere vækst af tumorer, forhindrer operationen at fjerne livmoderen, bevarer evnen til at føde barn.

Indikationer for konservativ behandling:

• den unge alder af patienten
• den lille størrelse af livmoderen myoma modificerede (10-12 ugers svangerskab)
• intermuscular placering af fibromer
• den forholdsvis langsomme vækst af fibromer
• ingen deformation af livmoderhulen.

Konservativ behandling er at normalisere systemiske sygdomme specifikke for patienter med fibroid livmoder, blandt dem:

• kronisk anæmi,
• betændelse i livmoderen og vedhæng,
• overtrædelse af blodforsyningen til bækken organer med en overvægt af venøs stase og nedsat arterielle blodtilførsel,
• krænkelse af den funktionelle tilstand af nervesystemet og det autonome balance.

Fremgangsmåderne til korrektion lidelser indbefatter de følgende:

• tilslutning til en sund livsstil (normalisering af søvn, en afbalanceret kost, fysisk aktivitet, undgå skadelige vaner, kontrol af kropsvægt);
• normalisering af seksuel aktivitet;
• periodisk indtag af vitaminer og mineraler i vinteren og foråret;
• anæmi;
• neurotrofiske virkninger, hvis patienten udviser træk disharmonisk personlighed.

Hvis du bliver gravid, ikke engang planlagt, skal du bevare det, fordi postpartum fald i livmoderen, amning barn mindst 4-6 måneder, hjælpe hende overgang ændring i sammensætningen af ​​fibromer i en enkel og i nogle tilfælde, ophør af yderligere udvikling.

Til forebyggelse af overhængende fjernelse af livmoderen under tumorvækst er af stor betydning for at bevare og opretholde den reproduktive funktion af op til 40 år.

Effekten af ​​hormonbehandling er helt anderledes afhængig af beskaffenheden af ​​hormonelle forstyrrelser og tilstedeværelsen og densiteten af ​​receptorer i knudepunkterne myom og myometrium. Den fibrom, hvor fremherskende bindevævet samt i store enheder hormonreceptorer er sædvanligvis fraværende. Derfor, hormonterapi hos disse patienter ikke er effektiv nok.

Ikke desto mindre er det anvendes i korrektion af forstyrrelser i menstruationscyklus. Til dette formål anvender progesteron og dets derivater (dydrogesteron, cyproteronacetat), og androgen-derivater, 19-norsteroidov (levonorgestrel, norethisteronacetat). Seneste uønsket i en ung alder, fedme, diabetes sukkersyge, Kardiovaskulære sygdomme.

De mest lovende lægemidler til behandling af patienter med uterine fibroid er antigonadotropiny (gestrinone, danazol), som har anti-østrogene og anti-progesteron virkning, der forårsager midlertidig amenoré (ophør af menstruation), såvel som agonister af gonadotropinfrigørende hormon (triptorelin, goserelin, buserelin), inducere en tilstand af reversibel hypogonadisme.

antigonadotropiny følgende stoffer, der er registreret i Rusland:

• Depot 3,6 mg goserelin n / k; triptorelin 3,75 mg / m og s / c; leuprorelin 3,75 mg / m formulering er en klar sæt med forskellige indgivelsesmåder. Behandlingen starter med 2-4 dage af menstruationscyklus: 1 injektion hver 28. dag.
• Endonasal spray - 0,2% buserelinacetat 0,9 mg per dag. Behandlingen starter med 1-2 dage af menstruationscyklus: 0,15 mg hver nososvoy kursus 3 gange om dagen med regelmæssige promezhukt tid.

Forberedelse til operation ved hjælp antigonadotropiny tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer tillader organ-besparende kirurgi under anvendelse af endoskopiske teknikker.

Til dato, det beskriver flere strategier for langtidsbehandling antigonadotropiny der undgår betydelige bivirkninger samtidig opretholde en høj klinisk effekt:

• Add-back mode - antigonadotropiny kombination med lave doser af østradiol.
• On-off-tilstand - terapi antigonadotropiny intermitterende (tre måneder terapi med en tre-måneders pause til 2 år).
• Drow-back - høj dosis antigonadotropiny i 8 uger med en overgang til en lavere dosis af lægemidlet i 18 uger.

Sandsynlige reaktion på behandlingen kan forudsiges i de fleste tilfælde 4 uger efter den første injektion.

Formuleringerne veltolereret, ikke besidder de antigene egenskaber er ikke kumulere ikke påvirker blod lipidprofilen. Bivirkninger: hedeture, svedeture, tørhed i skeden, hovedpine, depression, Nervøsitet, ændringer i libido, seborrheaPerifert ødem, prospektiv hukommelsessvækkelse, nedsat knogletæthed.

Ophør af terapi resulterer i genoprettelse af den normale menstruationscyklus og østrogen status på ca. 60-100 dage efter fjernelse af lægemiddel og hurtig genvækst uterusfibromer til sin oprindelige størrelse (inden for de første 3-4 menstruationscyklus), med alle kliniske symptomer (selvom nogle forfattere bemærke, at disse symptomer mindre udtrykt).

Forebyggelse af uterine fibromer

Ud over generel rådgivning om overholdelse af den rationelle form for liv, forebyggelse af almindelige sygdomme hos børn og voksne alder, spiller rollen som en undtagelse af aborter, rettidig korrektion af hormonelle forstyrrelser, passende behandling af gynækologisk sygdomme.

Der findes en særlig forebyggelse af uterine fibromer. Dette er en rettidig gennemførelse af den reproduktive funktion. Den første leverance anbefales i en alder af 22, den anden i 25 år, efter den planlagte fødsel til 35 år. Senere første fødsel føre til for tidlig ældning af myocytter reducere tilpasningsevne til udvidelse og sammentrækning. Aborter betændelse og skade strukturen af ​​myometrium.

Det skal erindres, at det meste af perioden med påvisning af uterine fibromer tegner sig for 30-35 år, når de lægges op handling af skadelige faktorer.

Det er nødvendigt at holde den første graviditet, især hos unge kvinder med såkaldt arvelig myoma. Afbryd forårsager vækst af fibromer og myomer mikroskopiske samlinger dannes intensivt voksende.

Bør undgå overdreven UV-stråling, forhøjet temperatur effekter, især efter 30 år. Hvis der er en arvelig risiko (uterusfibromer hos moderen og nære slægtninge) tumor udvikler 5-10 år tidligere, det vil sige, i 20-25 år. Fortsat amning i 4-6 måneder efter fødslen normaliserer indhold prolaktinHvilket påvirker ændringen i fibroid vækst.

Denne artikel er baseret på oplysninger om brystkræft - Uafhængige publikationer praktikere